¿Se puede utilizar la determinación del pico flujo de tos para valorar la capacidad tusígena en enfermedades respiratorias obstructivas graves? / Can cough peak flow be used to assess cough capacity in severe obstructive respiratory diseases?

Introducción: La valoración de la capacidad tusígena se realiza con la medición del flujo espiratorio máximo durante la tos (peak-flow tos [PFT]). Sin embargo, esta valoración podría alterarse por enfermedades con obstrucción espiratoria de la vía aérea. El objetivo fue valorar la medición de la capacidad tusígena mediante PFT en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), así como las correlaciones con la función pulmonar, muscular respiratoria y orofaríngea. Métodos: Se seleccionaron los pacientes con EPOC y con enfermedad neuromuscular, así como los sujetos sanos a los que se había realizado una medición de la fuerza de los músculos respiratorios de forma asistencial. De esta población, se analizaron los valores de la función respiratoria, así como la fuerza muscular orofaríngea. En un subgrupo de pacientes con EPOC se realizó el estudio de deglución por videofluoroscopia. Resultados: Se incluyeron 307 sujetos (59,3% EPOC, 38,4% enfermedades neuromusculares y 2,3% sanos). En el grupo EPOC, el PFT se encontraba disminuido de forma estadísticamente significativa comparado tanto con el grupo de los sanos como con los enfermos neuromusculares. El 70% de los EPOC tenían una disminución patológica del PFT. Solamente, existía una correlación directa entre el PFT con el grado de obstrucción bronquial y la fuerza de los músculos espiratorios. No se encontró alteración de la función de los músculos inspiratorios ni orofaríngeos. Conclusiones: La utilización del PFT en los pacientes con EPOC no refleja la capacidad tusígena ya que se ve influenciada por el grado de obstrucción bronquial. Por tanto, se deberían valorar nuevas pruebas diagnósticas para la medición de la capacidad tusígena, fundamentalmente, en los pacientes que coexistan enfermedades neuromusculares y patología obstructiva bronquial grave.(AU)

Introduction: Cough capacity is assessed by measuring cough peak flow (CPF). However, this assessment could be altered by obstructive airway diseases. The aim was to assess measurement of cough capacity by CPF in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), as well as correlations with pulmonary, respiratory muscle, and oropharyngeal function. Methods: Patients with COPD, and with neuromuscular disease, were selected as well as healthy subjects who had undergone respiratory muscle strength measurement in a healthcare setting. From this population, respiratory function values and lung and oropharyngeal muscle function were analysed. A subgroup of COPD patients underwent a videofluoroscopic swallow study. Results: Three hundred and seven subjects were included (59.3% COPD, 38.4% neuromuscular diseases, and 2.3% healthy). CPF was found to be statistically significantly decreased in the COPD group compared to both the healthy and neuromuscular disease groups. Of the COPD patients, 70% had a pathological decrease in CPF. There was only a direct correlation between CPF with the degree of bronchial obstruction and expiratory muscle strength. No alteration of inspiratory or oropharyngeal muscle function was found. Conclusions: The use of CPF in COPD patients does not reflect cough capacity as it is influenced by the degree of bronchial obstruction. Therefore, new diagnostic tests to measure cough capacity should be considered, especially in patients with coexisting neuromuscular diseases and severe bronchial obstructive disease.(AU)

TC torácica en espiración. Cuándo la hago y cómo la interpreto / Expiratory CT scan: When to do it and how to interpret it

La TC torácica en espiración es una técnica complementaria de la inspiración que aporta valiosa información fisiológica y puede ser más sensible que las pruebas de función respiratoria para detectar atrapamiento aéreo. Tiene múltiples indicaciones, entre las más frecuentes están la enfermedad obstructiva de la vía aérea producida por bronquiolitis obliterante, asma, síndrome de Swyer-James, traqueomalacia, neumonitis por hipersensibilidad o sarcoidosis. En alguna de ellas, como la bronquiolitis obliterante, la TC espiratoria puede ser la única técnica de imagen que detecta alteraciones en las fases iniciales. Si queremos que sea de utilidad diagnóstica, hay que asegurarse de que el estudio tenga calidad suficiente. Para ello se recomienda explicar al paciente en qué consiste la prueba, emplear instrucciones precisas y realizar un breve entrenamiento antes de iniciar la adquisición. En este trabajo sugerimos estrategias para optimizar la técnica y proponemos un algoritmo para interpretar los hallazgos radiológicos en el contexto de la patología obstructiva pulmonar.(AU)

Expiratory CT scan is a complementary technique of inspiratory CT that provide valuable physiological information and may be more sensitive to detect air trapping than pulmonary function tests. It is useful in many obstructive airway diseases, including obliterative bronchiolitis, asthma, Swyer-James syndrome, tracheomalacia, hypersensitivity pneumonitis and sarcoidosis. In obliterative bronchiolitis, expiratory CT scan may be the only imaging technique that shows abnormalities in the early phase of disease. In order to obtain a good quality study, we should explain the procedure to the patient, use precise instructions and do some practice before image acquisition. Here we describe strategies to optimize the technique and propose an algorithm that help in interpretation of imaging findings in patients with obstructive airway disease.(AU)

Evaluación de los efectos de un dispositivo de entrenamiento de los músculos inspiratorios sobre la oxigenación muscular y la activación neuromuscular de los músculos respiratorios / [Evaluation of the effects of an inspiratory muscle training device on muscle oxygenation and neuromuscular activation of the respiratory muscles]

Objetivo: Comparar los cambios en la actividad electromiográfica y oxigenación muscular periférica de los músculos intercostales, en su condición de musculatura accesoria a la respiración, en pacientes con EPOC durante la realización de un test de marcha de 6 minutos (TM6M) con y sin el uso de un dispositivo FeelBreathe (FB).Material y métodos: Se seleccionaron a 20 sujetos diagnosticados de EPOC a los que se les realizaron dos TM6M separados al menos por 60 minutos. Aleatoriamente, cada uno de los pacientes realizó dos TM6M, uno usando el dispositivo FB y el otro sin FB (SFB) y se midieron durante la realización de ambos TM6M la actividad electromiográfica (EMG) obteniéndose la raíz de la media cuadrática (RMS), y por otro lado la oxigenación tisular de los músculos intercostales a través de la variable de oxihemoglobina (HbO2).Resultados: No hubo diferencias significativas en la distancia recorrida en ambos TM6M con FC a SFB. Tanto la RMS como la oxigenación tisular mostraron valores similares entre la condición FB vs. SFB al final de ambas pruebas (32,26 ± 101,94 μV vs 28,25 ± 87,02 μV; p = 0,16 y 70,63 ± 18,80 vs 70,74 ± 16,77; p = 0,975 respectivamente).Conclusiones: El estímulo de trabajo de la musculatura intercostal durante el TM6M con el dispositivo FB no compromete la aparición de la fatiga temprana por un exceso de activación o disminución de la oxigenación de dichos músculos al nivel de intensidad del TM6M. (AU)

Objective: To compare changes in electromyographic activity and peripheral muscle oxygenation of the intercostal muscles, in their condition as accessory muscles for respiration, in patients with COPD during a 6-minute walk test (6MWT) with and without the use of a FeelBreathe (FB) device.Material and methods: 20 subjects diagnosed with COPD who underwent two 6MTMs separated by at least 60 minutes were selected. Randomly, each of the patients underwent two 6MWT, one using the FB device and the other without FB (SFB) and electromyographic activity (EMG) was measured during the performance of both 6MWT, obtaining the root mean square (RMS), and on the other hand, tissue oxygenation of the intercostal muscles through the oxyhemoglobin (HbO2) variable.Results: There were no significant differences in the distance traveled in both 6MWT with HR to SFB. Both RMS and tissue oxygenation showed similar values between the FB condition vs. SFB at the end of both tests (32.26 ± 101.94 μV vs 28.25 ± 87.02 μV; p = 0.16 and 70.63 ± 18.80 vs 70.74 ± 16.77; p = 0.975 respectively).Conclusions: The work stimulus of the intercostal muscles during the 6MWT with the FB device does not compromise the appearance of early fatigue due to excessive activation or decreased oxygenation of these muscles at the intensity level of the 6MWT. (AU)

Calidad de las espirometrías en Atención Primaria en Cantabria 10 años después. Estudio EspiroCan / Quality of spirometry in Primary Care in Cantabria 10 years later. EspiroCan Study

INTRODUCCIÓN: Estudiar la calidad de las espirometrías realizadas en el ámbito de Atención Primaria de la Comunidad de Cantabria y el grado de cumplimiento de la normativa de dicha técnica de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal en la Comunidad de Cantabria mediante cuestionario original basado en la última normativa SEPAR. El cuestionario se distribuyó en 2018 por correo interno a los 42 Centros de Salud del Servicio Cántabro de Salud que disponen de espirómetro tras contacto personal o vía telefónica de los investigadores con los coordinadores de los Centros de Salud y responsables de enfermería. Se trata de una encuesta original, basada en las normativas de la SEPAR, con la que se evalúa la calidad del material empleado (modelo, años de funcionamiento, calibración, limpieza), así como la formación del personal que realiza las espirometrías. RESULTADOS: Se ha encuestado al personal sanitario responsable de realizar las espirometrías en los 42 Centros de Salud del Servicio Cántabro de Salud de todo el territorio cántabro, en el que se realiza una media de 564 espirometrías al mes. Un 13% de los espirómetros no se calibran nunca. Tan solo el 10,5% de los espirómetros son calibrados por el personal que realiza la prueba en el propio centro. El 53,7% de estos profesionales (N54) nunca han recibido formación específica para realizar espirometrías, y solo el 3,8% de ellos tienen experiencia en realizar la prueba, como recomienda la SEPAR. En cuanto a la limpieza de los aparatos un 30% de los técnicos no limpia el espirómetro ni el adaptador que lo une a la boquilla. CONCLUSIONES: Diez años después de nuestro estudio inicial seguimos observando un déficit de formación de nuestros profesionales de Atención Primaria, lo que podría poner en duda la validez de las espirometrías

INTRODUCTION: To study the quality of spirometry performed in Primary Care in Cantabria (Spain) and the level of compliance with the regulations of this technique of the Spanish Society of Chest Diseases and Thoracic Surgery (SEPAR). MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional descriptive study in the Community of Cantabria using an original questionnaire based on the latest SEPAR regulations. The questionnaire was distributed in 2018 by internal mail to the 42 Primary Care Centres of the Cantabrian Health Service, with the coordinators of the PCC and the nurses responsible having been personally contacted by the researchers or by telephone. This is an original survey, based on the regulations of the SEPAR, which evaluates the quality of the material used (model, years of operation, calibration, cleanliness), as well as the training of personnel who perform spirometry. RESULTS: The health personnel responsible for performing spirometry were surveyed in the 42 Primary Care Centres of the Cantabrian Health Service throughout the Cantabrian area. A mean of 564 spirometries are performed per month. A significant number (13%) of spirometers are never calibrated, and only 10.5% of the spirometers are calibrated by the personnel who perform the test in the centre itself. More than half (54, 53.7%) of these professionals have never received specific training to perform spirometry, and only 3.8% of them have experience in performing the test as recommended by SEPAR. As for the cleaning of the devices, 30% of the technicians do not clean the spirometer or the adapter. CONCLUSIONS: 10 years after our initial study lack of training is still being observed in the professionals, and probably translates into invalid spirometry

Bronquiectasias en EPOC y asma. ¿Algo más que una casualidad? / Bronchiectasis in COPD and Asthma. More Than Just a Coincidence

No disponible

Utilidad del índice FEV1/FEV6 en pacientes pluripatológicos hospitalizados para detectar la prevalencia de obstrucción pulmonar / Usefulness of the FEV1/FEV6 ratio to detect the prevalence of lung obstruction in hospitalised patients with multiple morbidities

Introducción. La prevalencia de obstrucción pulmonar aumenta con la edad y la presencia de comorbilidades. Aunque para confirmar su diagnóstico es necesario completar una espirometría, esta puede ser difícil de realizar en ancianos con deterioro cognitivo o dependencia funcional. Recientemente el uso de dispositivos portátiles que utilizan el índice FEV1/FEV6 han demostrado su utilidad para evaluar la presencia de obstrucción pulmonar, con una mayor facilidad de uso, aunque su utilidad en población anciana con pluripatología no ha sido establecida. Metodología. Estudio transversal, realizado en pacientes ingresados en la Unidad de pacientes crónicos complejos del Hospital Universitario Mútua de Terrassa. A todos ellos se les realizó un cuestionario que incluía -entre otras- medidas de dependencia funcional y deterioro cognitivo y se intentaron completar previamente al alta 3 maniobras válidas de FEV1/FEV6 con el aparato Piko-6, considerándose criterio de obstrucción un FEV1/FEV6≤0,75. Se analizaron las características de la población que fue capaz de realizar las pruebas, y la prevalencia de obstrucción pulmonar. Resultados. Se estudiaron 54 pacientes, de los cuales 35 (64,81%) realizaron las maniobras correctamente. Los pacientes que no completaron las maniobras tenían más dependencia funcional (Barthel 19 vs. 72, p<0,0001) y más deterioro cognitivo (Pfeiffer 1 vs. 9, p<0,0001; MEC 3/35 vs. 28/35, p<0,010). La prevalencia de obstrucción fue del 71,43%, con un 72% de infradiagnóstico. Conclusiones. En un 35,18% de los pacientes no se consiguió determinar el FEV1/FEV6, por deterioro cognitivo o dependencia funcional. Tanto la prevalencia de obstrucción como el infradiagnóstico superaron el 70% (AU)

Background. The prevalence of lung obstruction increases with age and the presence of comorbidities. Although a complete spirometry is necessary to confirm the diagnosis, this may be impractical in elderly patients with cognitive impairment or functional dependence. Recently, the use of portable devices using the FEV1/FEV6 ratio have shown to be useful for assessing the presence of lung obstruction, with greater ease of use, but its usefulness has not been established in the elderly population with multiple morbidities. Methods. A cross-sectional study was conducted on patients hospitalised in the complex chronic patients Unit of the University Hospital Mútua de Terrassa. All of them completed a questionnaire that included -among other things- measurements of functional dependence and cognitive impairment. Three manoeuvres validated with the Piko-6 device were attempted before discharge, and considering an FEV1/FEV6<0.75 as criteria for obstruction. An analysis was performed on the characteristics of the population that was able to perform the tests, as well as the prevalence of pulmonary obstruction. Results. A total of 54 patients were included in the study, of which 35 (64.81%) performed the manoeuvres correctly. Patients who were unable to complete the manoeuvres of the Piko-6 had more functional dependence (Barthel 19 vs. 72, P<.0001) and cognitive impairment (Pfeiffer 1 vs. 9, P<.0001; MEC 28/35 vs. 3/35, P<.010). The prevalence of obstruction was 71.43%, with an underdiagnosis of 72%. Conclusions. The FEV1/FEV6 ratio was not determined in 35.18% of the patients due to cognitive impairment or functional dependence. The prevalence of obstruction and underdiagnosis exceeded 70% (AU)

Explante quirúrgico de endoprótesis aorto-bi-ilíaca por fuga tipo Ia por crecimiento de aorta visceral / Aortic bi-iliac endograft explant after type Ia endoleak with aortic growth

No disponible

Características clínicas de la EPOC en la mujer: una evidencia de la diferencia / No disponible

No disponible

Mecanismos patogénicos en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica causada por exposición a humo de biomasa / Pathogenic Mechanisms in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Due to Biomass Smoke Exposure

Las tasas de mortalidad y morbilidad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) han aumentado mundialmente de forma significativa durante las últimas décadas. A pesar de que el humo de tabaco se sigue considerando el principal factor etiopatogénico para el desarrollo de la enfermedad, se estima que entre una tercera y una cuarta parte de los pacientes con EPOC son no fumadores. De todos los factores de riesgo que pueden incrementar la probabilidad de sufrir EPOC en estos sujetos se ha propuesto al humo de biomasa como uno de los más importantes, afectando sobre todo a mujeres y a niños de países emergentes. Aunque existen numerosas evidencias epidemiológicas que relacionan la exposición al humo de biomasa con efectos nocivos para la salud, todavía no se conocen bien los mecanismos celulares y moleculares específicos mediante los cuales este contaminante puede suponer una noxa para los sistemas respiratorio y cardiovascular. En esta revisión se recogen los mecanismos patogénicos propuestos hasta la fecha que sitúan al humo de biomasa como uno de los principales factores de riesgo para la EPOC

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) mortality and morbidity have increased significantly worldwide in recent decades. Although cigarette smoke is still considered the main risk factor for the development of the disease, estimates suggest that between 25% and 33% of COPD patients are nonsmokers. Among the factors that may increase the risk of developing COPD, biomass smoke has been proposed as one of the most important, affecting especially women and children in developing countries. Despite the epidemiological evidence linking exposure to biomass smoke with adverse health effects, the specific cellular and molecular mechanisms by which this pollutant can be harmful for the respiratory and cardiovascular systems remain unclear. In this article we review the main pathogenic mechanisms proposed to date that make biomass smoke one of the major risk factors for COPD

Ventilación no invasiva con presión de soporte con volumen asegurado en un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) agudizada / No disponible

El paciente con EPOC exacerbado y encefalopatía hipercápnica puede plantear serios problemas al tratarle con ventilación mecánica no invasiva (VMNI). Aun no siendo una contraindicación para la VMNI, la falta de colaboración puede ser motivo de fracaso de la técnica. En la actualidad disponemos de modos ventilatorios limitados por presión que aseguran el volumen corriente aportado al paciente. El modo presión de soporte con volumen asegurado (AVAPS) nos ofrece esta opción. Existen pocas publicaciones sobre el uso de esta modalidad ventilatoria en la situación de fallo respiratorio agudo hipercápnico. Presentamos el caso de un paciente con EPOC exacerbado en situación de encefalopatía hipercápnica, tratado con éxito con este modo ventilatorio

The patient with exacerbated COPD and hypercapnic encephalopathy may pose serious problems regarding treatment with non-invasive mechanical ventilation (NIMV). Although no contraindication has been found for NIMV, lack of collaboration may be a reason for failure of the technique. We currently have ventilatory methods limited by the pressure that ensures the tidal volume provided to the patient. The average volume assured pressure support (AVAPS) offers us this option. There are few publications on the use of this ventilatory modality when there is acute hypercapnic respiratory failure. We present the case of a male patient with exacerbated COPD with hypercapnic encephalopathy who was successfully treated with this ventilatory mode

Sobrecarga del cuidador y apoyo social percibido por pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) / Caregiver burden and social support perceived by patients with chronic obstructive pulmonary disease

Objetivos: Analizar el estado psicoemocional del cuidador principal, la sobrecarga en los cuidados habituales de pacientes con exacerbaciones de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el apoyo social percibido por el paciente. Material y métodos: Pacientes y cuidadores procedían de la consulta específica de EPOC del Servicio de Neumología del Hospital Regional de Málaga. Ciento cincuenta y un pacientes en estadio severo/muy severo según la clasificación funcional de severidad Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ([GOLD] o iniciativa global para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y 96 cuidadores fueron estudiados durante un año. Se usó la escala de sobrecarga de Zarit (Caregiver burden interview) y el cuestionario de Duke-unc, validados en español, para conocer la sobrecarga del cuidador y el apoyo social percibido por el paciente, respectivamente. Variables demográficas: sexo, edad, población, convivencia, parentesco y actividad laboral. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 66,1 ± 9 años y la de los cuidadores de 60,2 ± 11,5 años. Todos los pacientes se encontraban en situación laboral de inactividad, y el 88,1% eran varones. El 76,8% convivía con un cuidador principal, generalmente esposa o hija. El 79,5% de apoyo social percibido era normal (19% percepción de apoyo bajo) y el 79,2% refería sobrecarga leve. Conclusiones: La edad de los pacientes y cuidadores principales estudiados superan los 60 años. La puntuación obtenida sobre el apoyo social percibido refiere valores de normalidad, excepto en los pacientes que viven solos en el ámbito rural. La puntuación en el cuestionario de Zarit alcanza valores de no sobrecarga o sobrecarga leve, sin hallar correlación estadísticamente significativa con el estado de salud del paciente, el medio al que pertenece, la relación de parentesco ni la edad del cuidador (AU)

Objectives: To analyse the psycho-emotional state of the primary caregiver, the burden of the usual care in patients with exacerbations of COPD and perceived social support on the part of the patient. Material and methods: The study included patients and caregivers who came for a specific visit to the COPD clinic of the Chest Diseases Department the Regional Hospital of Malaga. A total of 151 patients with severe/very severe COPD according to the functional classification of severity by Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) and 96 caregivers were followed-up over a year. The Zarit burden scale (caregiver burden interview) was used, as well as the Duke-UNC questionnaire, validated in Spanish to determine the burden of the caregiver and the social support as perceived by the patient, respectively. The demographic variables recorded were, sex, age, population, cohabitation, relationship and work activity. Results: The mean age of patients was 66.1 ± 9 years versus their caregivers 60.2 ± 11.5 years. All of the patients, of whom 88.1% were males, were occupationally inactive. The large majority (76.8%) were living with a caregiver, generally a wife or daughter. The social support was perceived as normal by 79.5%, and 19% perceived the social support as low. No burden or mild burden was reported by 79.2% with the Zarit questionnaire. Conclusions: The mean age of the patients, as well as their primary caregivers, was over 60 years of age. The score on perceived social support showed normal values, except for patients who live alone in rural areas. The Zarit questionnaire gave results of mild or no burden. There was no statistically significant correlation between the Zarit questionnaire and the patient health status, rural or urban area, relationship, or age of the caregiver (AU)

Deterioro cognitivo, estado nutricional y perfil clínico en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Cognitive impairment, nutritional satus and clinical profile in chronic obstructive pulmonary disease

Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad progresiva, cuya prevalencia aumenta con la edad. Se caracteriza por su elevado número de comorbilidades, entre ellas el deterioro cognitivo, que ha ido adquiriendo gran relevancia clínica en los últimos años. Factores como la función pulmonar, la hipoxemia, la hipercapnia o las exacerbaciones contribuyen al deterioro de las funciones cognitivas. Se ha incluido el estado nutricional como un factor más que presentándose en la EPOC, contribuya también al deterioro de la funciones cognitivas. Objetivo: Evidenciar la relación entre el deterioro cognitivo, el estado nutricional y el perfil clínico de los pacientes que ingresan por exacerbación aguda de EPOC (EAEPOC). Metodología: Ciento diez sujetos hospitalizados por EAEPOC, divididos en dos grupos según su estado nutricional y evaluación a su ingreso de deterioro cognitivo, estado nutricional y perfil clínico. Resultados: Diferencias significativas entre grupos de estado nutricional en las variables antropométricas (sexo e IMC), capacidad funcional (Índice de Barthel y escala de Actividades de la Vida Diaria) calidad de vida (Euroqol-5D y SGRQ), calidad de sueño (Pittsburgh), estado de ánimo (HAD) y deterioro cognitivo (MoCa atención, MoCa abstracción). (p<0.05). Conclusión: Las funciones cognitivas se ven afectadas en pacientes EPOC con un estado nutricional alterado, en comparación con aquellos con un estado nutricional normal. El deterioro nutricional es un factor que contribuye al deterioro de las funciones cognitivas en este tipo de pacientes; en concreto al deterioro de la atención y la capacidad de abstracción (AU)

Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a progressive disease with a prevalence that increases with the aging of the subject. It presents a high prevalence of comorbidities, such as cognitive decline, which is gaining great clinical relevance in recent years. Factors such as pulmonary function, hypoxemia, hypercapnia or exacerbations contribute to the decline of cognitive functions. The nutritional status has been added to these factors as contributing to cognitive function decline when presenting in COPD. Objective: To evidence the relationship between cognitive decline, nutritional status and the clinical profile of patients admitted because of an acute exacerbation of COPD (AECOPD). Methods: 110 subjects hospitalized because of COPD, divided in two groups according to their nutritional status and assessment of cognitive decline at admittance, nutritional status and clinical profile. Results: Significant differences between groups concerning nutritional status in anthropometric variables (sex and IMC), functional ability (Barthel index and Daily Life Activities Scale), quality of life (Euroqol- 5D y SGRQ), sleep quality (Pittsburgh), mood (HAD) and cognitive decline (MoCa attention, MoCa abstraction). (p<0.05). Conclusion: Cognitive function is affected in COPD patients with an altered nutritional status when compared to those with a normal nutritional status. The nutritional decline is a factor contributing to the impairment of cognitive functions in this kind of patients, particularly a decline in attention and abstraction ability (AU)

Validación externa de las recomendaciones del Consenso multidisciplinar sobre Terapia Inhalada / External Validation of the Recommendations of the Multidisciplinary Consensus About Inhaled Therapies

El conocimiento de los profesionales y la destreza de los pacientes en el uso de los dispositivos inhalados continúa siendo deficiente. Objetivo: Validación externa por un grupo de expertos de unas recomendaciones clínicas prácticas elaboradas para la mejora del conocimiento y del uso de la terapia inhalada. Métodos: Tras una revisión bibliográfica sobre terapia inhalada se propusieron 40 recomendaciones clínicas. Se utilizó el método Delphi modificado en dos rondas para contrastar las opiniones de un panel de 59 expertos sobre dichas recomendaciones. Estas estaban agrupadas en 8 áreas: aspectos generales (4), fármacos inhalados (9), cartucho presurizado y cámaras espaciadoras (6), inhaladores de polvo (4), nebulizadores (3), dispositivos para ventilación mecánica (3), inhaladores para el niño (5) y aspectos relacionados con el cumplimiento y la educación (6). Resultados: Tras la primera ronda del panel se apreció un consenso en la aceptación de 35 de las 40 recomendaciones analizadas. Al final de la segunda ronda se alcanzó el acuerdo en 39 (97,5%). En 8 (20%) el consenso fue por unanimidad (100%). El ítem 14 fue suprimido de las recomendaciones al no alcanzarse el consenso. Conclusiones: La valoración externa por expertos en terapia inhalada constató un elevado nivel de acuerdo con las recomendaciones clínicas propuestas. Este consenso proporciona un instrumento que podría contribuir a la mejora futura en el uso de los inhaladores en nuestro ámbito(AU)

The understanding of physicians and the skill of patients in the use of inhalers continues to be inadequate. Objective: The external validation, by an expert panel, of practical clinical recommendations that had been developed in order to improve the knowledge and understanding of correct inhaled therapy use. Methods: After a bibliographic review about inhaled therapies, 40 clinical recommendations were proposed. A two-round modified Delphi consensus was used to compare the opinions of a panel of 59 experts about the recommendations, which were grouped into 8 areas: general aspects (4), inhaled drugs (9), pressurized metered-dose and spacer inhalers (6), powder inhalers (4), nebulizers (3), devices for mechanical ventilation (3), inhalers for children (5) and issues related with compliance and education (6).Results: After the first round of the consensus panel, 35 of the 40 recommendations analyzed were accepted. At the end of round 2, agreement was reached in 39 (97.5%). In 8 (20%), the consensus was unanimous (100%). Item 14 was deleted from the recommendations as consensus was not reached. Conclusions: The external validation by experts in inhaled therapy found a high level of agreement with the clinical recommendations proposed. This consensus provides a tool that could contribute to the improved use of inhalers in our country in the future(AU)

Resecciones pulmonares en pacientes con pulmón único / No disponible

No disponible

Retroperitoneal Castleman's disease with colon cancer. A rare association

Castleman's disease (CD) is a rare disorder of uncertain aetiology characterised by massive proliferation of lymphoid tissue usually localised as mediastinal masses, although abdominal involvement has been reported. Localised forms are usually associated with a good prognosis, but several more aggressive multifocal variants have been observed. Two different histologic subtypes have been described: the hyaline vascular type, more common in unicentric CD and usually asymptomatic, and the plasma cell form. Unicentric CD may be associated with an increased risk of lymphoma, but there was no reported increased risk of other malignancies. A patient with plasma cell subtype unicentric CD localised in retroperitoneum associated with an adenocarcinoma of ileocaecal valve and liver metastasis is reported (AU)

No disponible

La escala de Tal como test diagnóstico y el diagnóstico clínico como gold standard en el síndrome bronquial obstructivo del lactante / No disponible

Objetivo: evaluar la utilidad diagnóstica del índice de Tal aplicado por profesional sanitario no médico en el ámbito extrahospitalario como test diagnóstico y la “impresión clínica” como gold standard en el diagnóstico del síndrome bronquial obstructivo del lactante. Material y métodos: estudio observacional de test diagnóstico de casos consecutivos. Resultados: la escala de Tal presenta una sensibilidad del 77%, (IC 95%, 70-82%), una especificidad del 88,4% (IC 95%, 84-92%), un valor predictivo positivo del 87% (IC 95%, 81- 91%) y un valor predictivo negativo del 80% (IC 95% 74-85%). Conclusiones: en esta muestra el índice de Tal efectuado por profesionales sanitarios no médicos demuestra tener una buena correlación en el diagnóstico del lactante con obstrucción bronquial

Objective: to evaluate the Tal score like diagnostic test applied by non-medical professionals and “clinical impression” (clinical diagnosis) like Gold Standard in the diagnosis of infants with acute wheezing bronchitis. Material and methods: a diagnostic test study. Results: the sensitivity of Tal score was 77% (confidence interval 95% [CI] 70-82%) and the specificity 88.4% (CI 95% 84-92%). The positive predictive value was 87% (CI 95% 81- 91%) and the negative predictive value 80% (IC 95% 74-85%). Conclusions: in this study the Tal score as diagnostic test applied by non-medical professionals compared with “clinical impression” (clinical diagnosis) like Gold Standard show a good correlation in the diagnosis of infants with acute wheezing bronchitis

Utilización de la medición de la función pulmonar en lactantes. Indicaciones / Use of pulmonary function measurements in infants. Indications

No disponible

No disponible

Crecimiento pulmonar fetal tras oclusión traqueal en el feto humano con hernia diafragmática congénita / Fetal pulmonary growth after tracheal occlusion in the human fetus with congenital diaphragmatic hernia

No disponible

Efecto del entrenamiento muscular inspiratorio sobre la fuerza muscular y la calidad de vida en pacientes con limitación crónica del flujo aéreo. Ensayo clínico aleatorizado / Effect of inspiratory muscle training on muscle strength and quality of life in patients with chronic airflow limitation: a randomized controlled trial

Objetivo: La limitación crónica del flujo aéreo (LCFA) es causa importante de morbimortalidad. Para su manejo se describe la rehabilitación pulmonar, que incluye el entrenamiento muscular inspiratorio. El objetivo del presente estudio fue evaluar la efectividad del entrenamiento muscular inspiratorio par mejorar variables fisiológicas y funcionales. Pacientes y métodos: Ensayo clínico controlado y aleatorizado en 35 pacientes con LCFA, de los que 17 recibieron una intervención experimental y 18 una de control. La intervención experimental consistió en un programa de 2 meses de entrenamiento de músculos inspiratorios usando un dispositivo que administraba una resistencia de un 40% de la presión inspiratoria máxima. Se evaluaron la fuerza muscular inspiratoria, la tolerancia al ejercicio, la función respiratoria y la calidad de vida. Resultados: El tratamiento experimental mostró una mejoría significativa en la fuerza muscular inspiratoria (p = 0,02). Todos los pacientes mejoraron a lo largo del tiempo independientemente del tratamiento experimental (p < 0,001); la presión inspiratoria máxima aumentó en 8,9 cmH2O por mes de entrenamiento; asimismo, hubo un aumento de 0,56 puntos en el cuestionario que evaluó la calidad de vida relacionada con la salud. Conclusión: La utilización específica de un dispositivo de carga umbral es efectiva en el fortalecimiento muscular inspiratorio, medido a través de la presión inspiratoria máxima, al primer mes de entrenamiento en pacientes con LCFA. Es necesario estudiar su efecto a largo plazo y su impacto sobre la calidad de vida en un mayor número de pacientes

Objective: Chronic airflow limitation (CAL) is a significant cause of illness and death. Inspiratory muscle training has been described as a technique for managing CAL. The aim of the present study was to evaluate the effectiveness of inspiratory muscle training on improving physiological and functional variables. Patients and methods: Randomized controlled trial in which 35 patients with CAL were assigned to receive either an experimental (n=17) or control (n=18) intervention. The experimental intervention consisted of 2 months of inspiratory muscle training using a device that administered a resistive load of 40% of maximal static inspiratory mouth pressure (PImax). Inspiratory muscle strength, exercise tolerance, respiratory function, and quality of life were assessed. Results: Significant improvement in inspiratory muscle strength was observed in the experimental training group (P=.02). All patients improved over time in both groups (P<.001). PImax increased by 8.9 cm H2O per month of training. Likewise, the health-related quality of life scores improved by 0.56 points. Conclusion: Use of a threshold loading device is effective for strengthening inspiratory muscles as measured by PImax after the first month of training in patients with CAL. The long-term effectiveness of such training and its impact on quality of life should be studied in a larger number of patients