Revisión de la cirugía endoscópica nasosinusal en la era de los tratamientos biológicos en una cohorte de 388 pacientes / Review of endoscopic sinus surgery in the era of biologic treatments in a cohort of 388 patients

Introducción y objetivo: Estudiar retrospectivamente la tasa de revisión quirúrgica nasosinusal en un hospital de tercer nivel a fin de aplicar las mejores estrategias terapéuticas. Método: Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes intervenidos entre 2016 y 2020. Los factores evaluados incluyeron datos epidemiológicos, quirúrgicos, radiológicos e histopatológicos. En los casos de recidiva de patología nasosinsual se realizó una tomografía computerizada siguiendo la clasificación de Lund-Mackay y el recuento de eosinófilos. Se estudió también la tasa de revisión quirúrgica. Resultados: Se realizaron 506 cirugías endoscópicas nasosinusales (CENS) en 388 pacientes en 5 años. El 78% eran rinosinusitis crónicas (RSC), de las cuales el 18 % requirió cirugía de revisión. El índice de revisión fue mayor en pacientes con RSC con pólipos y asma (34%) o enfermedades respiratorias exacerbadas por AAS-EREA (42%). La mayor tasa de recurrencia se objetivó en el complejo osteomeatal (73%). Los pacientes con recuento elevado de eosinófilos en tejido polipoideo presentaban una tasa de cirugía de revisión del 34,2% y una OR de 3,2 (IC95 % 1,2-8,2). La terapia biológica se administró en 7 pacientes con asma grave. Discusión y conclusiones: La tasa de cirugía de revisión por RSC fue del 18%. Las recurrencias son frecuentes en el complejo osteomeatal. Es importante considerar los factores específicos que influyen en la tasa de cirugía de revisión, tales como el recuento elevado de eosinófilos, a fin de aplicar el mejor tratamiento. (AU)

Introduction and objective: To retrospectively review the revision surgical rate in a cohort cohort of a tertiary level hospital to select better strategies for recurrent patients. Method: A retrospective review of patients operated between 2016 and 2020 was carried out. The factors evaluated included epidemiological, surgical, radiological and histopathological data. In recurrences, Lund-Mackay CT score and eosinophil count was performed. Surgical revision rate was investigated. Results: We performed 506 Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS) on 388 patients for five years. Out of them, 78% were chronic rhinosinusitis (CRS). Globally, 18% required revision surgery, highest if they had CRS with polyps and asthma (34%), or aspirin-intolerance (42%). The highest rate of recurrence was on the osteometal complex (73%). Patients with elevate eosinophil count in nasal tissues present a revision surgical rate of 34.2% and an OR of 3.2 (IC95 % 1.2-8.2). Biologic therapy is administrated in 7 patients with severe asthma. Discussion and conclusions: The revision surgery rate for CRS was 18%. Recurrences are frequent in anterior meatal complex. It is important to consider patient-specific factors that affect revision surgery rates such as elevate eosinophil count to find better treatments for these worse patients. (AU)

Estenosis congénita de apertura piriforme: diez años de experiencia / Congenital pyriform aperture stenosis: ten years experience

Introducción: La estenosis congénita de la apertura piriforme (ECAP) es una malformación infrecuente y una causa rara de distress respiratorio en neonatos que puede requerir de intervención quirúrgica temprana. El objetivo del estudio es reportar nuestra experiencia en pacientes operados por ECAP y las características de la población.Material y métodosPacientes operados de ECAP desde mayo del 2008 hasta mayo del 2018 en el Hospital de Pediatría Garrahan. Estudio de cohorte analítico retrospectivo.ResultadosSe intervinieron quirúrgicamente 19 pacientes. El 47,36% presentaba algún síndrome genético asociado. El abordaje quirúrgico fue por vía sublabial. Se logró el seguimiento por más de 45 días en 14 pacientes, 9 no requirieron tratamiento adicional, y los 5 restantes requirieron otro tratamiento quirúrgico y/o médico. El éxito global posquirúrgico en primera instancia fue del 85,7%.ConclusionesSe obtuvieron mejores resultados posquirúrgicos en los pacientes en que no se utilizaron tutores endonasales y que no presentaban malformaciones craneofaciales asociadas. (AU)

Introduction: Congenital nasal pyriform aperture stenosis (CNPAS) is an uncommon malformation and a rare cause of respiratory distress in neonates that may require early surgical intervention.The aim of this study is to report our experience in patients operated for CNPAS and present characteristics of this population.Material and methodsA retrospective, analytical cohort study was conducted of patients who underwent surgical treatment for CNPAS in the Hospital de Pediatría Garrahan from May 2008 to May 2018.ResultsNineteen patients underwent surgical treatment; 47.36% had some associated genetic syndrome. The surgical approach was sublabial. Follow-up was more than 45 days in 14 patients, 9 did not require additional treatment, and the remaining 5 required further surgical and/or medical treatment. Short-term post-surgical outcome was good in 85.7%.ConclusionsBetter post-surgical results were obtained in patients in whom endonasal stenting was not used and who did not present associated craniofacial malformations. (AU)

Línea transversa nasal / Transverse nasal line

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Bat white-nose syndrome: a devastating epizootic in North America / El síndrome de la nariz blanca en murciélagos: una devastadora epizootia en Norteamérica

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Encuesta poblacional a usuarios de lavados nasales con agua de mar: seguimiento de la recomendación médica, hábitos de uso, percepción de beneficios y satisfacción global / Population survey to users of nasal washes with seawater: follow-up of medical recommendation, use habits, perception of benefits and global satisfaction

INTRODUCCIÓN: Existen pocos estudios sobre la recomendación de soluciones de aguas de mar y el grado de adherencia y satisfacción de los pacientes/usuarios. OBJETIVO: Analizar el perfil de recomendación del médico de los lavados nasales con solución isotónica de agua de mar, el seguimiento y la satisfacción del usuario. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, epidemiológico, transversal y multicéntrico basado en un registro médico y una encuesta telefónica estructurada a pacientes/usuarios de lavados nasales con agua de mar. RESULTADOS: Participaron 175 médicos (87 pediatras, 53 otorrinolaringólogos, 35 alergólogos) y se entrevistaron por teléfono 1.350 usuarios. Los principales motivos de recomendación: congestión nasal (65,2%), rinitis (34,6%) e higiene (30,6%). La pauta más recomendada es 3 lavados/día durante 3 semanas. El 95% de los usuarios siguió las instrucciones del médico. El principal beneficio es la mejora de la congestión nasal (85,2%), la mucosidad (77,7%) y la dificultad para respirar (72,2%). Un 66,4% refirió haber acortado los días de enfermedad y un 52,8% reducir el uso de medicamentos. La valoración global fue buena o muy buena en el 93,85% de los casos. CONCLUSIONES: El seguimiento del paciente/usuario de la recomendación médica sobre lavados nasales con soluciones de agua de mar es alto y no interfiere de manera importante con su rutina diaria. Sus principales beneficios son la reducción de la congestión nasal, la mucosidad y la dificultad para respirar, así como el acortamiento de los días de enfermedad y el menor consumo de medicamentos. Dos de cada tres lo consideran mejor que el suero fisiológico tradicional

INTRODUCTION: There are few studies on the criteria for recommending the physiological seawater solutions and the adherence and satisfaction of the patients/users. OBJECTIVE: Analyze the medical recommendation profile of nasal washes with isotonic solution of seawater, the follow-up of recommendation and overall satisfaction of the users. Materials and methodology: Observational, epidemiological, cross-sectional and multi-center study based on a medical record and a structured telephone survey of patients/users of nasal washes with isotonic microdiffusion of sea water. RESULTS: A total of 175 physicians participated (87 paediatricians, 53 otolaryngologists and 35 allergists) and 1350 users were interviewed by telephone. The main reasons for recommendation: nasal congestion (65.2%), rhinitis (34.6%) and hygiene (30.6%). The most recommended pattern was 3 washes daily for 3 weeks. 95% of users followed the doctor's instructions. The main benefits were improvement of nasal congestion (85.2%), mucus (77.7%), rhinorrhea (75.6%) and difficulty in breathing (72.2%). 66.4% reported having shortened sick days and 52.8% that had reduced the use of other medications. The overall assessment of the product was good or very good in 93.85% of the cases. CONCLUSIONS: The follow-up by the patient/user of medical recommendation on nasal washes with seawater solutions is high and does not interfere in an important way with the daily routine of patient. The main benefit is the reduction of nasal congestion, mucus and difficulty in breathing, as well as the shortening of sick days and the lower consumption of medications. Two out of three subjects consider their use better than traditional physiological saline

Evaluación de la disfunción de la trompa de Eustaquio mediante el cuestionario de disfunción tubárica (ETDQ-7) y la tubomanometría / Clinical assessment of Eustachian tube dysfunction through the Eustachian tube dysfunction questionnaire (ETDQ-7) and tubomanometry

Objetivo: Evaluación del grado de severidad de la disfunción tubárica crónica mediante la adaptación al español del Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire-7 (ETDQ-7) y mediante el empleo de la tubomanometría (TMM). Materiales y métodos: Validación española del cuestionario ETDQ-7. Muestra: Estudio prospectivo de cohortes compuesto por 125 pacientes, de ellos 75 con enfermedad ótica compatible con la existencia de disfunción tubárica crónica. Medidas de evaluación: administración de la versión española del ETDQ-7 tras traducción y retrotraducción y establecimiento de su fiabilidad y consistencia interna. Evaluación de la utilidad de la TMM junto con el ETDQ-7 en el estudio de una posible disfunción de la trompa de Eustaquio. Resultados: La adaptación española del ETDQ-7 muestra fiabilidad y consistencia interna elevada. La unión de la TMM aumenta la sensibilidad y la especificidad en el diagnóstico de la disfunción de la trompa de Eustaquio. Conclusión: La adaptación del ETDQ-7 al español es válida, fiable y puede ser utilizada en la evaluación clínica para cuantificar el impacto y la severidad de la disfunción tubárica crónica en el paciente. Un test nuevo formado por la suma del ETDQ-7 y la TMM podrían convertirse en un método exploratorio de rutina en el diagnóstico de la disfunción de la trompa de Eustaquio

Objective: Evaluation of the severity of Eustachian tube dysfunction using the Spanish validation of the Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire-7 (ETDQ-7) and tubomanometry (TMM). Materials and methods: Spanish validation of the ETDQ-7. Patients: Prospective study with 125 patients, 75 of whom reported symptoms compatible with Eustachian tube dysfunction. Outcome measures: The Spanish version of the ETDQ-7 was administered after translation and back-translation. Internal consistency and reliability were established. Usefulness evaluation of TMM plus ETDQ-7 in the study of Eustachian tube dysfunction. Results: The Spanish adaptation of the ETDQ-7 showed high reliability and internal consistency. TMM and ETDQ-7 together showed increased sensitivity and specificity in the diagnosis of Eustachian tube dysfunction. Conclusions: The Spanish adaptation of the ETDQ-7 is valid, reliable and can be used in a clinical setting to quantify the impact and severity of chronic dysfunction on patients' lives. A new test formed by combining ETDQ-7 and TMM could be a routine test in the diagnosis of Eustachian tube dysfunction

Oftalmomiasis y miasis nasal por Oestrus ovis en paciente residente en las Islas Canarias con características epidemiológicas poco frecuentes / Ophthalmomyiasis and nasal myiasis by Oestrus ovis in a patient from the Canary Islands with uncommon epidemiological characteristics

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Granuloma fissuratum: entidad desconocida pero fácilmente identificable / Granuloma fissuratum: a little known, but easily identifiable, entity

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III Premios de Investigación en Atención Primaria / No disponible

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Nasal endoscopic findings and nasal symptoms in patients with asthma: a clinical study from a rhinological perspective

OBJECTIVE: Allergic rhinitis (AR), non-allergic rhinitis (NAR), chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP), and chronic rhinosinusitis without nasal polyps (CRSsNP) occur frequently in asthmatic patients. We evaluated nasal symptoms and nasal endoscopic findings in patients with asthma and correlated them to asthma severity. METHODS: Subjects (n = 150) with asthma completed questionnaires designed to provide information related to asthma and nasal disease. Patients were divided into four groups based on asthma severity. Pulmonary function tests, skin-prick tests (SPTs) and nasal endoscopy were performed on every patient. Clinical findings were compared in asthma patients by rhinologists. RESULTS: The total incidence of AR, NAR, CRSwNP and CRSsNP in these patients with asthma was 76%. By using Fisher's Exact Test, there was no statistical significance between asthma severity and the incidence of AR, NAR, CRSwNP and CRSsNP (P = 0.311). There was a significant difference in the total nasal symptoms score among subjects with different grades of asthma (P = 0.002). However, there were no significant differences in the total Lund---Kennedy endoscopic score (LKS) (P = 0.736). The nasal endoscopic scores were significantly correlated at a high degree with the nasal symptoms score (P = 0.000). A significant correlation was found between the nasal endoscopic score and the duration of asthma in the patients with different grades of asthma (P < 0.05). CONCLUSIONS: The relationship between rhinitis and asthma is complex. Nasal airways should become part of standard clinical assessment and follow-up in patients with asthma

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Úlcera crónica en vestíbulo nasal / Chronic ulcer in nasal vestibule

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Forúnculo de la nariz / Furuncle of the nose

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Miasis asociada a carcinoma basocelular nasal / Myasis associated with nasal basal cell carcinoma

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Mucormicosis rinocerebral: a propósito de ocho casos / Rhinocerebral mucormycosis: Report on eight cases

La mucormicosis es una afección grave, por lo general de curso agudo y frecuentemente mortal, que se presenta en su versión más agresiva en huéspedes debilitados, generalmente por inmunosupresión o con cetoacidosis diabética. Como otorrinolaringólogos, debemos diagnosticarla lo más temprano posible, instaurar tratamiento precózmente con anfotericina B y efectuar una maniobra quirúrgica, con la finalidad de obtener márgenes libres de infección. Es poco frecuente y conocida, lo que contribuye a un retraso en su diagnóstico, aunque debemos tenerla presente debido al gran aumento de población con factores de riesgo. Presentamos ocho casos vistos en nuestro hospital en los últimos años (1997–2007). Cuatro eran del sexo femenino y otros cuatro del masculino, con edades comprendidas entre 36–86 años. La edad media de presentación era de 57 años y todos presentaban algún factor predisponente. El tratamiento llevado a cabo fue el de la enfermedad de base, la terapia antifúngica sistémica y la cirugía (AU)

Mucormycosis is a serious condition, usually acute and often fatal, It presents in its most aggressive form in debilitated hosts, usually with diabetic ketoacidosis or immunosuppression. As otolaryngologists, we must diagnose it as early as possible, establish early treatment with amphotericin B and perform a surgical manoeuvre to obtain infection-free margins. It is rare and largely unknown, contributing to delayed diagnosis. It should be borne in mind due to the great increase of population with risk factors. We report eight cases seen in our hospital in recent years (1997–2007). Four were female and four male, aged between 36 and 86 years. The mean age at diagnosis was 57 and all had a predisposing factor. The treatment carried out was that of the underlying disease, systemic antifungal therapy and surgery (AU)

Manejo de cuerpos extraños nasales y óticos en niños / Management of foreign bodies in ears and nose in children

Los cuerpos extraños en los oídos y las fosas nasales son muy frecuentes en la urgencia de otorrinolaringología. La edad de los pacientes afectos suele estar entre 2–5 años, pero pueden producirse a cualquier edad, incluso en adultos. Se puede ver todo tipo de cuerpos extraños, como pequeños juguetes, lápices, plastilinas, semillas, trozos de comida y hasta insectos. Muchas de estas situaciones se solucionan en salud primaria y solo los casos más difíciles llegan a nuestra especialidad. Debemos tener conocimiento de la anatomía de estas zonas, conocer el material ideal con el que se debe trabajar, las técnicas y las alternativas de extracción, y los cuidados postextracción para provocar el menor traumatismo posible y no provocar secuelas a corto ni a largo plazo (AU)

Foreign bodies in the ears and nose are very frequently seen in the otolaryngology emergency service. The age of the affected patients is generally between 2–5 years. However, this may occur at any age, even in adults. All kinds of foreign bodies can be seen, such as small toys, pencils, Plasticines, seeds, bits of food and even insects. Many of these situations are solved in primary health care and only the most difficult cases come to our speciality. It is important to have knowledge of the anatomy of these areas, knowing the best material to work with, the techniques and extraction alternatives and post-extraction care in order to have the least possible trauma and not cause short and long term sequels (AU)