Frequency of the odontogenic maxillary sinusitis extended to the anterior ethmoid sinus and response to surgical treatment

OBJECTIVES: Odontogenic sinusitis usually affects the maxillary sinus but may extend to the anterior ethmoid sinuses. The purpose of this study is to determine the percentage of odontogenic maxillary sinusitis extended to the anterior ethmoid sinuses and determine also the surgical resolution differences between odontogenic maxillary sinusitis and odontogenic maxillary associated to anterior ethmoidal sinusitis. Study DESIGN: This is a retrospective cohort study performed on 55 patients diagnosed of odontogenic sinusitis and treated surgically by functional endoscopic sinus surgery. RESULTS: This study showed that 52.7% of odontogenic maxillary sinusitis spreads to anterior ethmoid, causing added anterior ethmoid sinusitis. We found that 92.3% of the odontogenic maxillary sinusitis (who underwent middle meatal antrostomy) and 96.5% of the odontogenic maxillary sinusitis extended to the anterior ethmoid (treated with middle meatal antrostomy and anterior ethmoidectomy) were cured. CONCLUSIONS: Ethmoid involvement is frequent in maxillary odontogenic sinusitis. The ethmoid involvement does not worsen the results of "functional endoscopic sinus surgery" applied to the odontogenic sinusitis

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Rabdomiosarcoma alveolar orbitario enmascarado por sinusitis etmoidal en un adulto de 25 años / Orbital alveolar rhabdomyosarcoma masked by ethmoid sinusitis in a 25-year-old

CASO CLÍNICO: Mujer de 25 años con sinusitis subaguda derecha acudió por molestias en ojo derecho. Ante clínica y tomografía urgente sugestiva de absceso subperióstico orbitario etmoidal, se realizó un drenaje urgente, hallándose una tumoración sólida con biopsia positiva para rabdomiosarcoma alveolar. Se inició tratamiento con quimioterapia y radioterapia con remisión completa y resolución del cuadro clínico. DISCUSIÓN: El rabdomiosarcoma orbitario alveolar en adultos es infrecuente. Presenta un alto riesgo de diseminación y puede debutar simulando una sinusitis, como en este caso, por lo que un diagnóstico y tratamiento precoces son de especial importancia en estos pacientes

CASE REPORT: A 25-year-old woman with right subacute sinusitis, complained about discomfort in her right eye. Clinical manifestations and computed tomography were suggestive of sub-periosteal orbital ethmoid wall abscess, for which the patient underwent urgent drainage. A solid tumor was found, with a positive biopsy for alveolar rhabdomyosarcoma. Complete remission and resolution of orbital symptoms were achieved with chemotherapy and radiation therapy. DISCUSSION: Alveolar orbital rhabdomyosarcoma in adults is uncommon. Rhabdomyosarcoma has a high risk of spreading. It can simulate a sinusitis, as in our patient, early diagnosis and early treatment being especially important in these patients

Cellulitis periorbitaria complicada con absceso orbitario secundaria a etmoiditis aguda en la infancia / Periorbital cellulitis complicated with orbital abscess secondary to acute ethmoiditisin the childhood

Objetivos: se presenta un caso clínico de celulitis periorbitaria secundaria a un etmoiditis aguda. Caso clínico. Varón de 6 años de edad sin antecedentes médicos de interés, el cual acude a urgencias por cuadro clínico de rinosinusitis aguda de 1 semana de evolución, el cual se acompaña de fiebre (38,5º) y que previo al ingreso, comienza a presentar diplopía, exoftalmo y edema palpebral izquierdo, que se acompaña de dolor en región de ángulo interno del ojo con dificultad para la elevación palpebral ipsilateral. Se realiza TC en la cual se evidencia absceso retro-orbitario izquierdo y ocupación en senos etmoidales, maxilares y frontal izquierdo, objetivándose clínicamente drenaje mucopurulento por meato medio ipsilateral. El paciente fue tratado de forma conservadora evolucionando satisfactoriamente. Conclusiones: la celulitis periorbitaria suele ser una patología frecuentemente asociada a la infancia, aproximadamente el 83% de los casos se presentan en edades pediátricas. El riesgo de complicaciones orbitarias o cerebrales y la rápida evolución a estas amerita un correcto abordaje del paciente, mediante una buena historia clínica la cual puede ser suficiente cuando no exista sospecha de complicaciones o deberá venir acompañada de un estudio de imagen que apoye nuestra sospecha diagnostica en caso de tener evidencia de afectación oftalmológica o intracraneal. El tratamiento sera inicialmente medico con (Amoxicilina/Ac. Clavulanico o Cefalosporinas de 3ra. Generación) en caso de no evidenciar mejoría clínica tras 24-48 horas o si existen signos de alarma se debe proceder al drenaje quirúrgico (AU)

Objectives. We report a case of periorbital cellulitis secondary to acute ethmoiditis. Case report. A 6-year-old with no relevant medical history, which goes to the emergency room for acute rhinosinusitis episode 1 week duration, which is accompanied by fever (38.5 °) and prior to admission, begins to submit diplopia, exophthalmos and left eyelid edema, which is accompanied by pain in inner corner of the eye with difficulty ipsilateral eyelid elevation. CT was performed which affords retro-orbital abscess occupation of ethmoid cells, maxillary´s sinus and left frontal. Clinically objectifying mucopurulent drainage by ipsilateral middle meatus. The patient was treated conservatively evolving satisfactorily. Conclusions: periorbital cellulitis is usually a condition often associated with childhood, approximately 83% of cases occur in children. The risk of orbital or cerebral complications and rapid evolution of these warrants a correct approach to the patient, with a good history which may be sufficient when there is no suspicion of complications or must be accompanied by an imaging study that supports our suspicion diagnosed if you have evidence of ocular involvement or intracranial. Initial treatment with pharmacologic will (Amoxicillin / Ac. Clavulanate or Cephalosporins 3rd. Generation) if no evidence of clinical improvement after 24-48 hours or if there are warning signs needs to proceed to surgical drainage (AU)

Tratamiento endoscópico de la celulitis orbital en la infancia: abordaje transetmoidal / Endoscopic treatment of orbital cellulitis in pediatric patients: Transethmoidal approach

La celulitis periorbitaria es un proceso séptico de los tejidos blandos orbitarios y representa la causa más frecuente de exoftalmos unilateral en la infancia. Aproximadamente el 90% de los casos de celulitis periorbitaria en edad pediátrica se asocian a etmoiditis aguda. En el periodo 1.° de enero de 2001–31 de diciembre de 2010 se han tratado 36 pacientes menores de 18 años con celulitis periorbitaria en los estadios II, III, IV de Chandler. Seis pacientes consiguieron la resolución de la inflamación con el tratamiento farmacológico. En 30 casos que no demostraron una mejoría en un período de 48 a 72 h, se efectuó un drenaje quirúrgico endoscópico del moco-pus con abordaje por vía transetmoidal. En los niños es muy importante no olvidar el tratamiento quirúrgico de la adenoiditis crónica que, con toda probabilidad, se presentará simultáneamente. La cirugía endoscópica permite una rápida resolución de la enfermedad sin ninguna complicación. Además, el malestar postoperatorio es mínimo, permitiendo un rápido regreso a las actividades cotidianas (AU)

Orbital cellulitis is a septic process of the soft tissues behind the orbital septum and is the most frequent cause of the monolateral exophthalmos in pediatrics. Approximately 90% of the orbital cellulitis in pediatrics are associated to acute ethmoiditis. From the 01.01.2001 to 31.12.2010 we treated 36 patients, less than 18 years-old affected by Chandler stage II, III or IV orbital cellulitis. The inflammation was resolved medically in 6 patients. In the 30 cases that showed no improvement in 48-72 h, an endoscopic drainage of the pus was performed by the transethmoidal route. In children, an adenoidectomy should be included, in order to eliminate eventual infections of this lymphatic organ. Endoscopic treatment has resulted in rapid resolution of disease without any complications. In addition, postoperative discomfort is minimal, with a rapid return to daily activities (AU)

Cefalea postpunción dural y cefalea de senos paranasales / No disponible

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Indicación del tratamiento endoscópico de los mucoceles maxiloetmoidales / Indication for endoscopic procedures in maxilloethmoydal mucoceles

La cirugía endoscópica nasosinusal ha posibilitado un cambio en el diagnóstico, tratamiento y manejo postquirúrgico de múltiples patologías nasales y sinusales. Los mucoceles de los senos paranasales pueden constituir una de las indicaciones ideales para la realización de esta técnica siempre que reúnan condiciones suficientes de accesibilidad. En estos casos, se lograría evitar tratamiento quirúrgico por vía externa con las secuelas y morbilidad consiguientes. Presentamos un mucocele de gran tamaño y extensión maxiloetmoidal tratado endoscópicamente y analizamos los puntos clave para sentar la indicación de tratamiento endoscópico en esta patología

The Functional Endoscopic Sinus Surgery has posibilitated a change in the diagnosis, treatment and postsurgical management of many nasosinusal diseases. Mucoceles of the paranasal sinuses are an ideal indication for performing these surgical procedures when good accesibility conditions are presented under these circumstances, external approach, with the subsequent impairments and morbility, could be avoided. An endoscopically treated extensive maxilloethmoydal mucocele is presented and key points to endoscopic treatment indication are provided

Celulitis orbitaria retroseptal y sinusitis. Presentación de 8 casos y revisión de la literatura / Postseptal orbital cellulitis and sinusitis. Descriptive study of 8 cases and literature review

Se realiza un estudio retrospectivo sobre 8 pacientes con diagnóstico de celulitis orbitaria retrospectal (fase II-V de Chandler), secundaria a sinusitis, diagnosticadas y tratadas en nuestro servicio entre los años 1999 y 2003. En este estudio se analizan las siguientes variables: edad, sexo, retraso en el diagnóstico, etiología, estudios de imagen realizados, estudios microbiológicos y forma de tratamiento. Se constata que los retrasos en el diagnóstico fueron frecuentes, el scanner fue el método diagnóstico de elección y las infecciones polimicrobianas fueron la regla, incluyendo anaerobios. De los 8 pacientes, 4 precisaron drenaje quirúrgico. Se presenta un protocolo para el manejo de la celulitis orbitaria severa asociada a sinusitis

This is a retrospective study of 8 patients with postsepta 1 orbital cellulitis (stages II -V of Chandler) caused by sinusitis during 1999-2003. The variables analyzed in this study included age, sex, delay in diagnosis, aetiology, irnaging studies, microbiology specimens collected and treatment. Delays in diagnosis were frecuent. CT was the best radiologic study. Polymicrobial infections were the rule, including anaerobes. 4 patients of 8 needed surgical drainage. A general guideline for the management of periorbital and orbital cellulitis according to the clinical staging of the process is presented

Meningitis neumocócica en un niño con meningocele etmoidal / Pneumococcal meningitis in a child with ethmoidal meningocele

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Cirugía mínimamente invasiva para el tratamiento de la sinusitis fronto-etmoidal complicada / Minimally invasive surgery for treating of complicated fronto-ethmoidal sinusitis

Objetivo: La cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) se considera actualmente la técnica quirúrgica de elección en la patología del seno frontal, aunque el abordaje y la extensión de la cirugía ante la sinusitis frontal complicada sigue siendo un tema en discusión en la actualidad. Material y métodos: Presentamos nuestra experiencia sobre 4 pacientes con celulitis orbitaria por sinusitis frontal aguda, tratados mediante sinusotomía frontal combinada externa (mini-trepanación) y cirugía endoscópica nasosinusal. Resultados: Tras la intervención los cuatro pacientes resolvieron la complicación orbitaria, permeabilizando el ductus nasofrontal sin morbilidad asociada ni necesidad de nuevas intervenciones. Conclusiones: La técnica de la sinusotomía combinada es una técnica eficaz y reproductible para solucionar de forma adecuada el complejo problema de las complicaciones orbitarias de la sinusitis frontal

Objectives: Functional endoscopic sinus surgery (FESS) is nowadays the "gold standard" for frontal sinus pathologies, but management of acute situations and the aproach and/or the extent of the surgery perfomed in the frontal recess remains controversial nowadays. Material and Methods: We report our experience in 4 patients with orbital celulitis due to frontal sinusitis who underwent combined external surgery (mini-trephination) and endoscopic sinus surgery. Results: All patients managed sinus patency without any complications. Conclusions: We found this combined sinusotomy as an easy, effective and reproductible technique in order to resolve the difficult surgical management of complicated frontal sinusitis

Absceso cerebral secundario a rinosinusitis. Modalidades terapéuticas. Exposición de un caso / Brain abscess secondary to rhinosinusitis. Therapeutical modalities. Exposition of one case

El absceso cerebral (AC) como complicación de sinusitis representa alrededor del 3 por ciento de los casos. Otras complicaciones supurativas intracraneales como absceso epidural, empiema subdural y meningitis son más frecuentes. Los senos frontal y etmoidal forman parte integral de la base craneal anterior y en menor medida de la media, con las que la dura está íntimamente relacionada. La tromboflebitis de las venas asociadas a los senos paranasales se considera como la principal vía para la propagación de la infección intracraneal. La osteítis es un mecanismo poco común y que afecta sobre todo al seno frontal. La sinusitis crónica, más frecuentemente que la forma fulminante de sinusitis aguda, es a menudo responsable del AC. La epidemiología del AC ha cambiado con el aumento de la incidencia de ésta infección en pacientes inmunodeprimidos y la disminución de casos relacionados con infecciónsinusal. Ka tasa de mortalidad del AC oscilaba entre el 35-45 por ciento antes del advenimiento de la TAC y con la escisión quirúrgica como tratamiento de elección (AU)

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Complicaciones de las sinusitis en la infancia / No disponible

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Pansinusitis secundaria a tumor miofibroblástico inflamatorio / Pansinusitis secondary to inflammatory myofibroblastic tumor

Los tumores miofibroblásticos inflamatorios son lesiones de etiología desconocida y de comportamiento biológico no predecible. Se localizan con mayor frecuencia en el pulmón, pero se ha descrito su aparición en otros órganos de la economía, incluyendo cabeza y cuello. La localización intrasinusal es poco frecuente. Presentamos un caso de tumor miofibroblástico inflamatorio localizado en seno maxilar, en una niña de 10 años y 10 meses de edad, que debutó como un cuadro de pansinusitis aguda (AU)

Inflammatory myofibroblastic tumors are aetiologically enigmatic and biologically unpredictable lesions. The lungs are the organs of apparent predilection. These tumors have also been documented in a number of extrapulmonary sites including head and neck. Paranasal location is rare. We report a case of a maxillary location in a 10 years and 10 months old girl initiated as an acute pansinusitis (AU)