RESUMO
Introduction: Bronchiectasis patients may present a reduced functional capacity due to an increase in the ventilatory demand during exercise. Objective: To evaluate the effects of controlled voluntary hyperinflation and increased respiratory rate on the mechanics of the respiratory system, simulating what happens during exercise, in bronchiectasis and healthy subjects. Methods: Bronchiectasis (n=30) and healthy (n=16) subjects were evaluated by impulse oscillometry (IOS) during a baseline condition, and in controlled conditions with baseline (b) tidal volume (V) and hyperinflation (H), with respiratory rates at 30(R30) and 40(R40) bpm, in a random order. The mixed effects and a significance level at 0.05 were used for comparisons. Results: Resistance at 5Hz (R5), and at minus 20Hz (R5R20), in kPa/L/s, were higher in subjects with bronchiectasis in all experimental conditions (p<0.05). For the bronchiectasis group, R5 and R5-20 increased with R increase at V (VRb versus VR30 and VR40; VR30 versus VR40; R5, R20 and R5-20 increased with R increase at H (HRb versus HR40; HR30 versus HR40). For the same R, there was a decrease with H compared to V (HRb versus VR30 and VR40; and HR30 versus VR30 and VR40). For the healthy group, only R20 showed differences (HR30 versus HR40; HR40 versus VR40). Conclusion: The tachypnea increases the resistance and reactance of the respiratory system in bronchiectasis patients, and the voluntary hyperinflation caused attenuates this increase. These results can guide the development of strategies to reduce the limitation of physical activity in patients with bronchiectasis. (AU)
Introducción: Los pacientes con bronquiectasias pueden presentar una capacidad funcional reducida debido a un aumento en la demanda ventilatoria durante el ejercicio. Objetivo: Evaluar los efectos de la hiperinsuflación voluntaria y controlada y el aumento de la frecuencia respiratoria en la mecánica del sistema respiratorio, simulando lo que sucede durante el ejercicio, en sujetos sanos y en pacientes con bronquiectasias. Métodos: Se evaluó a sujetos con bronquiectasia (n=30) y sujetos sanos (n=16) mediante la oscilometría de impulso (IOS) en situación basal, y en condiciones controladas con basal (b), volumen corriente (V) e hiperinsuflación (H), con frecuencias respiratorias a 30 (R30) y 40 (R40) bpm, en orden aleatorio. Para las comparaciones se utilizaron el modelo de efectos mixtos y un nivel de significación de 0,05. Resultados: La resistencia a 5Hz (R5) y la diferencia con 20Hz (R5-R20), medida en kPa/l/s, fue mayor en sujetos con bronquiectasias en todas las condiciones experimentales (p<0,05). Para el grupo de bronquiectasias, R5 y R5-R20 aumentaron con el aumento de R en V (VRb versus VR30 y VR40; VR30 versus VR40; R5, R20 y R5-R20 aumentaron con el aumento de R en H (HRb versus HR40; HR30 versus HR40. Para el mismo R, hubo una disminución de H en comparación con V (HRb versus VR30 y VR40; y HR30 versus VR30 y VR40). Para el grupo sano, solo R20 mostró diferencias (HR30 versus HR40; HR40 versus VR40). Conclusión: La taquipnea aumenta la resistencia y la reactancia del sistema respiratorio en pacientes con bronquiectasias, y la hiperinsuflación voluntaria generada atenúa este aumento. Estos resultados pueden guiar el desarrollo de estrategias para reducir la limitación de la actividad física en pacientes con bronquiectasia. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Bronquiectasia , Sistema Respiratório , Estudos Transversais , Fibrose Cística , Resistência das Vias Respiratórias , TaquipneiaRESUMO
Presentamos el caso de un paciente de 34 años que sufre un traumatismo craneoencefálico grave con afectación cerebral severa. Evoluciona de manera tórpida precisando varias reintervenciones por sangrado y herniación de masa encefálica. Nos interconsultan desde Neurocirugía por irregular control de cifras de presión arterial a pesar de tratamiento con calcioantagonistas. El paciente asocia diaforesis, taquipnea y taquicardia, junto a fiebre de alto grado de forma persistente sin evidencia microbiológica. Analítica con función renal normal, sin proteinuria y sin datos de hipertrofia de ventrículo izquierdo que sugieran hipertensión arterial previa. Esto nos hace plantearnos como primera posibilidad diagnóstica un síndrome de hiperactividad simpática debido al daño neurológico severo. Se inicia terapia antihipertensiva orientada a esta sospecha, entre los que se incluyen betabloqueantes no cardioselectivos, alfa-2-agonistas, benzodiacepinas y agonistas de los receptores GABA. Así se consigue mejorar la labilidad de las cifras de presión arterial, lo que apoya el diagnóstico
We present the case of a 34-year-old patient with severe head trauma and severe brain involvement. The patient deteriorated progressively and required several reinterventions for bleeding and brain herniation. We were consulted by neurosurgery due to irregular blood pressure control despite treatment with calcium antagonists. The patient had associated diaphoresis, tachypnoea and tachycardia, together with persistent high-grade fever with no microbiological evidence. Laboratory tests showed normal kidney function, with no proteinuria and no signs of left ventricular hypertrophy to suggest previous arterial hypertension. This led us to consider sympathetic hyperactivity syndrome as a first possible diagnosis due to severe neurological damage. In line with this suspicion, antihypertensive therapy was initiated which included non-cardioselective beta-blockers, alpha-2 agonists, benzodiazepines and GABA receptor agonists. Thus, we were able to improve the labile blood pressure levels, which supports the diagnosis
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Traumatismos Cranianos Penetrantes/complicações , Hipertensão/etiologia , Pressão Arterial/efeitos dos fármacos , Hematoma Epidural Craniano/diagnóstico por imagem , Sistema Nervoso Simpático/fisiopatologia , Lesões Encefálicas/complicações , Traumatismos Cranianos Penetrantes/cirurgia , Taquipneia/complicações , Taquicardia/complicações , Traumatismos Craniocerebrais/diagnóstico por imagem , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Doenças do Sistema Nervoso Central/etiologiaAssuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Edema Pulmonar , Dor Pós-Operatória , Laringismo/complicações , Extubação , Anestesia , Taquipneia/complicações , Pacientes Internados , Exame Físico , Anestesiologia , Asma , SobrepesoRESUMO
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Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infecções por Coronavirus/terapia , Pneumonia Viral/terapia , Betacoronavirus , Hipóxia/terapia , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Oxigenoterapia/métodos , Insuficiência Respiratória/complicações , Insuficiência Respiratória/terapia , Taquipneia/complicações , Respiração ArtificialRESUMO
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Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hérnia Diafragmática/cirurgia , Choque/etiologia , Esofagectomia/efeitos adversos , Hérnia Diafragmática/diagnóstico por imagem , Hérnia Diafragmática/etiologia , Choque/diagnóstico , Taquipneia/diagnóstico , Hipoventilação/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios X , Diafragma/lesõesRESUMO
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Humanos , Masculino , Adulto , Embolia Aérea/complicações , Embolia Aérea/etiologia , Cateterismo Venoso Central/efeitos adversos , Taquipneia/complicações , Dispneia/etiologia , Escala de Resultado de Glasgow , Radiografia Torácica , Enfisema Subcutâneo/diagnóstico por imagem , Oxigênio/uso terapêuticoRESUMO
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hipertireoidismo/complicações , Hipertireoidismo/diagnóstico , Cardiomiopatia de Takotsubo/etiologia , Doença Iatrogênica , Tireotoxicose/complicações , Progressão da Doença , Taquipneia/complicações , Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Leucocitose/diagnósticoRESUMO
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Humanos , Masculino , Adulto , Tamponamento Cardíaco/diagnóstico por imagem , Tamponamento Cardíaco/fisiopatologia , Derrame Pleural/complicações , Derrame Pleural/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Diferencial , Taquipneia , Toracentese , EcocardiografiaRESUMO
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Humanos , Masculino , Lactente , Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão/diagnóstico por imagem , Reação Transfusional/complicações , Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão/etiologia , Ultrassonografia , Taquipneia/complicações , Pulmão/diagnóstico por imagem , Pulmão/patologia , Intubação/métodosRESUMO
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hemoglobinopatias/etiologia , Atenção Primária à Saúde , Insuficiência Respiratória , Oxigênio , Cardiopatias/complicações , Cardiopatias/diagnóstico , Dispneia/complicações , Taquipneia/complicações , Gasometria , Espirometria , Eletroforese/métodos , Cromatografia Líquida de Alta Pressão/métodosRESUMO
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cetose/complicações , Cetose/dietoterapia , Carboidratos/administração & dosagem , Carboidratos/deficiência , Dieta Cetogênica/métodos , Carboidratos da Dieta , Radiografia Torácica , Taquipneia/complicações , GasometriaRESUMO
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Humanos , Masculino , Adolescente , Eosinofilia Pulmonar/diagnóstico por imagem , Eosinofilia Pulmonar/tratamento farmacológico , Eosinofilia Pulmonar/fisiopatologia , Corticosteroides/uso terapêutico , Taquipneia/complicações , Gasometria , Derrame Pleural/diagnóstico por imagemRESUMO
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Humanos , Feminino , Adolescente , Embolia Pulmonar/diagnóstico por imagem , Transtornos Respiratórios/diagnóstico por imagem , Dispneia/etiologia , Cintilografia , Taquipneia/etiologiaRESUMO
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Humanos , Comunicação não Verbal , Dor no Peito/diagnóstico , Dor no Peito/etiologia , Taquipneia/etiologia , Síndrome Coronariana Aguda/etiologia , PesquisaRESUMO
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Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Trombose/diagnóstico por imagem , Paresia/complicações , Paresia/diagnóstico por imagem , Taquipneia/complicações , Insuficiência Respiratória/complicações , Anticoagulantes/uso terapêutico , Pressão Arterial , Frequência Cardíaca , Eletrocardiografia/métodos , Prognóstico , Ecocardiografia/métodos , Forame Oval Patente/diagnóstico por imagemRESUMO
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Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Microangiopatias Trombóticas/diagnóstico , Microangiopatias Trombóticas/tratamento farmacológico , Corticosteroides/uso terapêutico , Doenças Autoimunes/sangue , Doenças Autoimunes/complicações , Alcalose Respiratória/complicações , Alcalose Respiratória/terapia , Nebulizadores e Vaporizadores , Dispneia/complicações , Confusão/complicações , Taquipneia/complicações , Taquipneia/diagnóstico , Suplementos Nutricionais , Metilprednisolona/uso terapêuticoRESUMO
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Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Imunodeficiência Combinada Severa/complicações , Imunodeficiência Combinada Severa/genética , Janus Quinase 3/análise , Exoma , Exoma/imunologia , Dispneia/complicações , Dispneia/diagnóstico , Taquipneia/complicações , Taquipneia/diagnóstico , Alveolite Alérgica Extrínseca/complicações , PrognósticoRESUMO
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Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Paraganglioma/complicações , Paraganglioma/cirurgia , Paraganglioma , Hipertireoidismo/complicações , Hipertireoidismo/diagnóstico , Tumor do Corpo Carotídeo/cirurgia , Tumor do Corpo Carotídeo , Taquipneia/complicações , Doença Iatrogênica/epidemiologia , Pescoço/patologia , Pescoço , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Compostos Radiofarmacêuticos/administração & dosagemRESUMO
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