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5.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 47(10): 583-593, oct. 2023. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-226334

RESUMO

Objetivo: Evaluar la mortalidad y diversos factores clínicos derivados del desarrollo de neumotórax (NTX) y/o neumomediastino (NMD) atraumáticos en pacientes críticos como consecuencia de la debilidad pulmonar asociada a la COVID-19 (DPAC). Diseño: Revisión sistemática con metaanálisis. Ámbito: Unidad de cuidados intensivos (UCI). Participantes: Investigaciones originales en las que se evaluase a pacientes, con o sin necesidad de ventilación mecánica invasiva (VMI), con diagnóstico de COVID-19 que hubiesen desarrollado NTX o NMD atraumáticos al ingreso o durante su estancia hospitalaria. Intervenciones: Se obtuvieron los datos de interés de cada artículo que fueron analizados y evaluados por la Escala Newcastle-Ottawa. El riesgo de las variables de interés principales se evaluó por los datos derivados de los estudios que incluyeron a pacientes que desarrollaron NTX o NMD atraumáticos. Variables de interés principales: Mortalidad, estancia media en la UCI y PaO2/FiO2 media en el momento diagnóstico. Resultados: Se recogieron datos de 12 estudios longitudinales. En el metaanálisis se incluyeron datos de un total de 4.901 pacientes, entre los cuales 1.629 presentaron un episodio de NTX y 253 de NMD atraumáticos. A pesar de encontrar asociaciones significativamente fuertes, la alta heterogeneidad entre los estudios hace que la interpretación de los resultados deba hacerse con cautela. Conclusiones: La mortalidad de los pacientes con COVID-19 fue mayor en los que desarrollaron NTX y/o NMD atraumáticos con respecto a los que no lo hicieron. La media del índice PaO2/FiO2 fue menor en los pacientes que desarrollaron NTX y/o NMD atraumáticos. Proponemos agrupar bajo el término DPAC estos casos. (AU)


Objectives: To assess mortality and different clinical factors derived from the development of atraumatic pneumothorax (PNX) and/or pneumomediastinum (PNMD) in critically ill patients as a consequence of COVID-19-associated lung weakness (CALW). Design: Systematic review with meta-analysis. Setting: Intensive care unit (ICU). Participants: Original research evaluating patients, with or without the need for protective invasive mechanical ventilation (IMV), with a diagnosis of COVID-19 who had developed atraumatic PNX or PNMD on admission or during their hospital stay. Interventions: Data of interest were obtained from each article and analysed and assessed by the Newcastle-Ottawa Scale. The risk of the variables of interest was assessed by data derived from studies including patients who developed atraumatic PNX or PNMD. Main variables of interest: Mortality, mean ICU length of stay and mean PaO2/FiO2 at diagnosis. Results: Data were collected from 12 longitudinal studies. Data from a total of 4,901 patients were included in the meta-analysis. A total of 1,629 patients had an episode of atraumatic PNX and 253 patients had an episode of atraumatic PNMD. Despite finding significantly strong associations, the high heterogeneity between studies means that interpretation of the results should be made with caution. Conclusions: Mortality of COVID-19 patients was higher in those who developed atraumatic PNX and/or PNMD compared to those who did not. The mean PaO2/FiO2 index was lower in patients who developed atraumatic PNX and/or PNMD. We propose to group these cases under the term CAPD. (AU)


Assuntos
Humanos , Pandemias , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/complicações , Pneumotórax/mortalidade , Enfisema Mediastínico/mortalidade , Coronavírus Relacionado à Síndrome Respiratória Aguda Grave , Respiração Artificial/métodos , Oxigenoterapia , Infecções por Coronavirus/terapia
10.
Rev. esp. patol. torac ; 34(4): 196-199, dic. 2022. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-214617

RESUMO

El objetivo del presente estudio de serie de casos se centra en la descripción de las posibles causas responsables de la aparición de neumomediastino en la infección por el virus SARS-CoV-2. Para ello se han descrito las características de los pacientes ingresados en el Hospital de Jerez de la Frontera que desarrollaron esta complicación, detallando los factores de riesgo, motivo de ingreso hospitalario, factores desencadenantes de neumomediastino, así como la clínica y tipo de oxigenoterapia recibida durante su ingreso. Tras su estudio, se concluye que la etiología más probable de aparición de neumomediastino en estos cuatro sujetos fue la neumonía bilateral por el virus SARS-CoV-2, pudiendo también contribuir de manera importante en su desarrollo, la utilización de ventilación mecánica no invasiva. (AU)


The objective of this case series study focuses on the description of the possible causes responsible for the appearance of pneumomediastinum in SARS-CoV-2 virus infection. To this end, the characteristics of the patients admitted to the Jerez de la Frontera Hospital who developed this complication have been described, detailing the risk factors, reason for hospital admission, factors that trigger pneumomediastinum, as well as the clinic and type of oxygen therapy received during treatment. Your income. After their study, it is concluded that the most likely etiology of the appearance of pneumomediastinum in these four subjects was bilateral pneumonia due to the SARS-CoV-2 virus, and the use of noninvasive mechanical ventilation may also contribute significantly to its development. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Pandemias , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/complicações , Coronavírus Relacionado à Síndrome Respiratória Aguda Grave , Enfisema Mediastínico , Enfisema Subcutâneo
11.
Rev. esp. patol. torac ; 34(4): 227-231, dic. 2022. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-214622

RESUMO

El neumomediastino es una entidad poco frecuente que se puede presentar en patología respiratorias causado por la infección del virus SARS COV2. El signo que observamos en los pacientes fue de enfisema subcutáneo. El diagnóstico fue mediante el examen físico y la tomografía de tórax (en la mayoría de casos entre el séptimo y décimo día de diagnóstico de neumonía por SARS COV 2). A continuación presentamos una serie de 3 casos con esta manifestaciónclínica y el tipo de tratamiento que se instauró en cada paciente. (AU)


Pneumomediastinum is a rare entity that can occur in respiratory diseases caused by infection with the SARS COV2 virus. The sign we observed in the patients was subcutaneous emphysema. The diagnosis was made by physical examination and chest tomography (in most cases between the seventh and tenth day of diagnosis of SARS COV 2 pneumonia). Below we present a series of 3 cases with this clinical manifestation and the type of treatment that was established in each patient. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Enfisema Mediastínico , Pandemias , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/patologia , Coronavírus Relacionado à Síndrome Respiratória Aguda Grave , Enfisema Subcutâneo
15.
Rev. patol. respir ; 25(4): 138-149, Oct-Dic. 2022. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-214586

RESUMO

La incidencia de neumomediastino en los pacientes hospitalizados con diagnóstico de neumonía por coronavirus 2 delsíndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) no es para nada desdeñable, muy superior en comparación con la pobla-ción general. La fisiopatología del neumomediastino en la neumonía por SARS-CoV-2 viene explicada por el aumento delgradiente de presión alveolo-intersticio (accesos de tos seca, trabajo respiratorio, barotrauma por soporte ventilatorio) sobreunos pulmones especialmente «frágiles» debido al daño alveolo-intersticial difuso de origen infeccioso-inflamatorio, todo locual aumenta significativamente el riesgo de rotura de la pared alveolar. Cuanta mayor gravedad revista la neumonía porSARS-CoV-2, más probable será la aparición de neumomediastino. El desarrollo de neumomediastino en pacientes conneumonía por SARS-CoV-2 se asocia a unas frecuencias mayores de exitus letalis, ingreso en unidad de cuidados intensi-vos (UCI) y traqueostomía y a unos tiempos mayores de estancia hospitalaria y en UCI. En la mayoría de los casos, elneumomediastino producido en el seno de la neumonía por SARS-CoV-2 es un proceso benigno y autolimitado que seresuelve con tratamiento conservador.(AU)


The incidence of pneumomediastinum in hospitalised patients diagnosed with SARS-CoV-2 pneumonia is by no means ne-gligible, much higher compared to the general population. The pathophysiology of pneumomediastinum in severe acute res-piratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pneumonia is explained by the increase in alveolar-interstitial pressure gradient(dry coughing spells, respiratory work, barotrauma from ventilatory support) in the context of particularly “fragile” lungs due todiffuse alveolar-interstitial damage from infectious-inflammatory origin, all of which significantly increases the risk of alveolarwall rupture. The more severe the SARS-CoV-2 pneumonia, the more likely it is that pneumomediastinum will occur. The deve-lopment of pneumomediastinum in patients with SARS-CoV-2 pneumonia is associated with higher frequencies of death,intensive care unit (ICU) admission and tracheostomy and longer hospital and ICU lengths of stay. In most cases, pneumo-mediastinum in SARS-CoV-2 pneumonia is a benign and self-limiting process that resolves with conservative treatment.(AU)


Assuntos
Humanos , Coronavírus Relacionado à Síndrome Respiratória Aguda Grave , Enfisema Mediastínico , Pneumonia , Incidência , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Barotrauma , Pneumotórax , Pneumopatias , Doenças Respiratórias
19.
Rev. esp. patol. torac ; 34(2): 135-137, 23/06/2022. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-206180

RESUMO

Tras declaración de pandemia en febrero de 2020, se observa un aumento de casos de neumonías bilaterales con insuficiencia respiratoria grave, complicadas a su vez con neumomediastino. Se describe una serie de cuatro pacientes con neumomediastino asociado a distress respiratorio por neumonía por SARS-CoV-2 ingresados en cuidados intensivos del Hospital Universitario Rey Juan Carlos entre diciembre 2020 y enero 2021. En su mayoría son hombres de mediana edad, sin patología pulmonar previa, no fumadores, que han necesitado ventilación mecánica. El diagnóstico de neumomediastino se ha realizado mediante tomografía computarizada y el tratamiento ha sido conservador, con resolución total en todos los casos. Aunque esta complicación es un indicador de destrucción pulmonar y condiciona cambios en el manejo de la ventilación mecánica, no parece estar directamente relacionada con peor pronóstico o aumento de la mortalidad. (AU)


After the declaration of a pandemic in February 2020, an increase in cases of bilateral pneumonia with severe respiratory failure, in turn complicated by pneumomediastinum, has been observed. A series of four patients with pneumomediastinum associated with respiratory distress due to SARS-CoV-2 pneumonia admitted to intensive care at the Rey Juan Carlos University Hospital between December 2020 and January 2021 is described. Most of them are middle-aged men, without previous pulmonary pathology, non- smokers, who have required mechanical ventilation. The diagnosis of pneumomediastinum has been made by computed tomography and the treatment has been conservative, with complete resolution in all cases. Although this complication is an indicator of lung destruction and determines changes in the management of mechanical ventilation, it does not seem to be directly related to a worse prognosis or increased mortality. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Enfisema Mediastínico/complicações , Pneumonia , Coronavírus Relacionado à Síndrome Respiratória Aguda Grave , Infecções por Coronavirus , Pandemias , Coronavírus da Síndrome Respiratória do Oriente Médio
20.
Rev. patol. respir ; 25(2): 66-67, Abri - Jun 2022. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-207330

RESUMO

La definición de la mayoría de los neumomediastinos espontáneos publicados en la actualidad no son coherentes con lo expresado, y en la clasificación, todo lo que no sea traumático es “espontáneo”. Esto crea confusión sobre la terminología y provoca dificultades conceptuales por el caos que genera, por lo tanto, son inapropiados y carecen de especificidad.Expresamos nuestra opinión partiendo de la concordancia entre la definición y lo manifestado en los casos publicados, y proponemos una clasificación que sea precisa y útil para la enseñanza.(AU)


The definition of most of the spontaneous pneumomediastinum published today is not consistent with what has been expressed, and in the classification, everything that is not traumatic is “spontaneous”. This creates confusion about terminology and causes conceptual difficulties due to the chaos it generates, therefore, they are inappropriate and lack specificity.We express our opinion based on the concordance between the definition and what has been stated in the published cases and we propose a classification that is precise and useful for teaching.(AU)


Assuntos
Enfisema Mediastínico , Mediastino/lesões , Pneumopatias , Doenças Respiratórias , Pneumonia
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