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1.
Acta otorrinolaringol. esp ; 75(2): 102-107, Mar-Abr. 2024. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-231382

RESUMO

Objective: To investigate the role of allergic rhinitis (AR) and non-allergic rhinitis (NAR) on success of type 1 cartilage tympanoplasty. Methods: This prospective study was conducted on 60 patients who had type 1 cartilage tympanoplasty. The patients were divided into three groups as no-rhinitis (n = 28), NAR (n = 18) and AR (n = 14) groups, based on their symptoms, skin prick tests and/or serum specific IgE levels. AR and NAR groups were treated for their rhinitis symptoms both pre- and postoperatively. The patients were followed up for a minimum of 6 months and compared for graft success rates and audiological outcomes. Results: Three study groups were similar for age, gender distributions and preoperative air-bone gaps (p = 0.780, p = 0.167 and p = 0.676, respectively). Postoperative graft perforation rate was 0% in no-rhinitis and AR groups while it was 16.7% in NAR group, with a significant difference among three groups (p = 0.034). The comparison of three study groups for change in the postoperative air bone gaps in comparison with preoperative air bone gaps did not yield any statistically significant result (p = 0.729). Conclusion: Although AR does not result in failure of type 1 cartilage tympanoplasty in patients treated for rhinitis compared to the control group, NAR does. Pre- and postoperative treatment of patients for rhinitis and employment of cartilage graft may be the key factors for success of surgery in patients with AR. Further studies with a larger sample size are needed.(AU)


Objetivo: Investigar el papel de la rinitis alérgica (AR) y la rinitis no alérgica (NAR) en el éxito de la timpanoplastia de cartílago tipo 1. Métodos: Este estudio prospectivo se realizó en 60 pacientes con timpanoplastia de cartílago tipo 1. Los pacientes se dividieron en tres grupos como libres de rinitis (n = 28), NAR (n = 18) y AR (n = 14) según sus síntomas, pruebas cutáneas y/o niveles de IgE específica en suero. Los grupos AR y NAR fueron tratados antes y después de la operación por síntomas de rinitis. Los pacientes fueron seguidos durante al menos 6 meses y se compararon las tasas de éxito del injerto y los resultados audiológicos. Resultados: Los tres grupos de estudio fueron similares en cuanto a la edad, la distribución por sexos y el espacio entre el aire y el hueso preoperatorio (p = 0,780, p = 0,167 y p = 0,676, respectivamente). Mientras que la tasa de perforación del injerto postoperatorio fue del 0 % en el grupo sin rinitis y AR, fue del 16,7 % en el grupo NAR, y hubo una diferencia significativa entre los tres grupos (p = 0,034). La comparación de los tres grupos de estudio con los espacios óseos aéreos preoperatorios para el cambio en los espacios óseos aéreos posoperatorios no arrojó un resultado estadísticamente significativo (p = 0,729). Conclusión: Aunque AR no falla en la timpanoplastia de cartílago tipo 1 en pacientes tratados por rinitis en comparación con el grupo control, NAR sí lo hace. El tratamiento pre y postoperatorio de pacientes con rinitis y el uso de injertos de cartílago pueden ser factores clave para el éxito de la cirugía en pacientes con RA. Se necesitan más estudios con tamaños de muestra más grandes.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Miringoplastia , Rinite Alérgica , Otite Média , Transplante , Timpanoplastia , Tuba Auditiva , Otolaringologia , Estudos Prospectivos
2.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 100(3): 173-179, Mar. 2024. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-231527

RESUMO

Introducción: Estudios recientes señalan un aumento de la prevalencia de Haemophilus influenzae y una disminución de Streptococcus pneumoniae entre las bacterias causantes de otitis media aguda (OMA). El objetivo del estudio es conocer la distribución de microorganismos patógenos identificados en Urgencias en los menores de 14 años con OMA y su patrón de resistencias. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo, analítico y unicéntrico incluyendo pacientes menores de 14 años diagnosticados de OMA en los que se recogió un cultivo de secreción ótica en el servicio de urgencias pediátricas de un hospital terciario entre 2013 y 2021. Resultados: Durante el periodo de estudio se registraron 14.684 episodios con diagnóstico de OMA, recogiéndose en 768 cultivo de secreción ótica. La mediana de edad fue de 2 años, el 57% varones y el 70% habían presentado al menos una OMA previa. Los patógenos más frecuentemente aislados fueron: Haemophilus influenzae, 188 (24,5%; de ellos, 15,5% resistentes a ampicilina); Streptococcus pyogenes, 86 (11,2%); Staphylococcus aureus, 82 (10,7%); Streptococcus pneumoniae, 54 (6,9%; de ellos, 9,4% con resistencia intermedia a penicilina); Pseudomonas aeruginosa, 42 (5,5%) y Moraxella catarrhalis, 11 (1,4%). En el 34,9% no se aislaron patógenos. Conclusiones: Haemophilus influenzae es la primera causa de OMA en menores de 14 años. Este hecho, junto a la baja tasa de aislamientos y resistencia a penicilina de Streptococcus pneumoniae, cuestiona la idoneidad de la amoxicilina a dosis elevadas como tratamiento antibiótico empírico de la OMA.(AU)


Introduction: Recent studies show an increase in the prevalence of Haemophilus influenzae and a decrease in Streptococcus pneumoniae among the bacteria that cause acute otitis media (AOM). The objective of our study was to analyse the distribution of pathogens identified in children aged less than 14 years presenting to the emergency department with AOM and their patterns of antimicrobial resistance. Patients and methods: Single centre retrospective, analytical study in patients aged less than 14 years with a diagnosis of AOM in whom an ear drainage sample was collected for culture in the paediatric emergency department of a tertiary care hospital between 2013 and 2021. Results: During the study period, there were 14,684 documented care episodes corresponding to children with a diagnosis of AOM. An ear drainage culture was performed in 768 of those episodes. The median age of the patients was 2 years, 57% were male and 70% had a previous history of AOM. The most frequently isolated pathogens were: Haemophilus influenzae (n=188 [24.5%]; 15.5% of them resistant to ampicillin), Streptococcus pyogenes (n=86 [11.2%]), Staphylococcus aureus (n=82 [10.7%]), Streptococcus pneumoniae (n=54 [6.9%]; 9.4% with intermediate resistance to penicillin), Pseudomonas aeruginosa (n=42 [5.5%]) and Moraxella catarrhalis (n=11 [1.4%]). No pathogen was isolated in 34.9% of cases. Conclusions: Haemophilus influenzae is the leading cause of AOM in children aged less than 14 years. This, combined with the low frequency of isolation and penicillin resistance of Streptococcus pneumoniae, calls into question the appropriateness of high-dose amoxicillin for empiric treatment of AOM.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Anti-Infecciosos , Resistência Microbiana a Medicamentos , Otite Média/complicações , Haemophilus influenzae , Medicina de Emergência Pediátrica , Espanha , Pediatria , Otite Média/tratamento farmacológico , Estudos Retrospectivos , Métodos de Análise Laboratorial e de Campo
3.
Acta otorrinolaringol. esp ; 75(1): 40-46, ene.-feb. 2024. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-229270

RESUMO

Background This study aimed to describe a new proposed retro-conchal approach for middle ear surgery and to evaluate its advantages and postoperative impact. Methodology A retrospective case-series study was held at a tertiary university hospital from March 2008 to April 2022. We included 196 adult patients who were candidates for middle ear surgery because of chronic otitis media. The retro-conchal approach entailed a skin incision on the medial conchal surface 1 cm anterior to the auricular sulcus. It allowed the harvesting of the required size of conchal cartilage and temporalis fascia through the same incision with access into the middle ear and complete exposure to the mastoid process. In addition, we evaluated the use of this approach in tympanoplasty, including cholesteatoma surgeries with at least one-year postoperative follow-up. Result The long-term follow-up (22.9 ± 6.37 months) revealed that most operated cases (89%) did not develop postoperative sequelae related to this approach. On the other hand, 22 patients (11%) developed adverse outcomes, with a statistically significant difference regarding adverse outcomes as the P-value <0.001. Conclusion According to our experience with a relatively large number of patients, the retro-conchal technique was practical for various middle ear surgeries. It allowed optimal access to different middle ear areas and obtaining large-sized conchal cartilage and temporalis fascia (if needed) through the same incision without needing extra surgical steps. In addition, it was a safe maneuver without significant adverse outcomes in the long-term follow-up. (AU)


Antecedentes Este estudio tuvo como objetivo describir una nueva propuesta de abordaje retroconchal para la cirugía del oído medio y evaluar sus ventajas e impacto postoperatorio. Metodología Se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos en un hospital universitario de tercer nivel desde marzo de 2008 hasta abril de 2022. Se incluyeron 196 pacientes adultos candidatos a cirugía de oído medio por otitis media crónica. El abordaje retroconchal implicó una incisión cutánea en la superficie medial de la concha 1 cm anterior al surco auricular. Permitió la recolección del tamaño requerido de cartílago de la concha y fascia temporal a través de la misma incisión con acceso al oído medio y exposición completa al proceso mastoideo. Evaluamos el uso de este abordaje en la timpanoplastia, incluidas las cirugías de colesteatoma con un seguimiento postoperatorio de al menos un año. Resultado El seguimiento a largo plazo (22,9 ± 6,37 meses) reveló que la mayoría de los casos operados (89%) no desarrollaron secuelas postoperatorias relacionadas con este abordaje. Por otro lado, 22 pacientes (11%) desarrollaron secuelas menores, con diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la ocurrencia de secuelas como el valor P < 0,001. Conclusión De acuerdo con nuestra experiencia con un número relativamente grande de pacientes, la técnica retroconchal fue práctica para varias cirugías del oído medio. Permitió un acceso óptimo a diferentes áreas del oído medio y obtener cartílago de la concha y fascia temporal (si es necesario) de gran tamaño a través de la misma incisión sin necesidad de pasos quirúrgicos adicionales. Fue una maniobra segura y sin complicaciones significativas en el seguimiento a largo plazo. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Orelha Média/cirurgia , Timpanoplastia/instrumentação , Timpanoplastia/métodos , Otite Média , Fáscia , Colesteatoma da Orelha Média/cirurgia
4.
Pediatr. aten. prim ; 25(100): e117-e120, Oct.-Dic. 2023. ilus
Artigo em Inglês, Espanhol | IBECS | ID: ibc-228830

RESUMO

La otitis media aguda (OMA) es un diagnóstico muy frecuente en Atención Primaria, a veces se complica con supuración y, en otras ocasiones, menos frecuentemente, con mastoiditis. Se presenta el caso de una niña de 6 años que, tras ser diagnosticada de OMA supurada e instaurarse tratamiento antibiótico, comienza con vómitos, mareos y cefalea, así como con un mal control del dolor con la analgesia habitual y posterior fotofobia. Tras varias visitas, acaba por diagnosticarse una mastoiditis con trombosis del seno transverso, sigmoideo y yugular. La importancia del caso radica en una rápida sospecha de las posibles complicaciones de una otitis media para realizar un diagnóstico y tratamiento precoz de las mismas. (AU)


Acute otitis media (AOM) is a very frequent diagnosis in Primary Care, sometimes complicated with suppuration, and less frequently, with mastoiditis. We present the case of a 6-year-old girl who, after being diagnosed with suppurative AOM and starting antibiotic treatment, began with vomiting, dizziness and headache, as well as poor pain control with the usual analgesia and subsequent photophobia. After several visits, a mastoiditis with thrombosis of the transverse, sigmoid and jugular sinuses was finally diagnosed. The importance of the case lies in a rapid suspicion of possible complications of otitis media in order to diagnose and treat them early. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Otite Média/complicações , Otite Média/diagnóstico , Otite Média/terapia , Mastoidite/diagnóstico , Mastoidite/tratamento farmacológico , Mastoidite/terapia , Trombose Venosa/diagnóstico , Trombose Venosa/tratamento farmacológico , Trombose Venosa/terapia
5.
Rev. esp. quimioter ; 36(5): 519-525, oct. 2023. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-225887

RESUMO

La otitis media tuberculosa (OMT) es una afectación rara en nuestro medio que supone un reto en su diagnóstico debido a los síntomas inespecíficos que suele presentar. Este trabajo presenta nuestra experiencia en el diagnóstico de un caso de OMT en una mujer de 66 años con pérdida auditiva y otorrea crónica de más de 6 meses de evolución, que no respondía a los tratamientos convencionales. Además, se realiza una re visión de los casos publicados en los últimos 20 años (2000- 2022) en países de la Unión Europea (EU). Se incluyeron un total de 25 artículos con datos sobre 43 pacientes diagnostica dos de OMT. Las edades se situaron en un rango de: 3 meses - 87 años con un mayor porcentaje de mujeres (n=30; 69,77%). El tiempo medio de diagnóstico fue de 13,6 meses (rango, 1-72 meses). Los síntomas más comunes fueron otorrea (n=43; 100%), pérdida auditiva (n=37; 86,05%), perforación timpá nica (n=19; 44,18%), parálisis facial (n=12, 27,91%) y otalgia (n=13; 30,23%). La muestra empleada en mayor porcentaje para el diagnóstico fue la biopsia obtenida por mastoidectomía (n=34; 79,06%). Todos los pacientes fueron tratados con anti tuberculosos con una media de duración de 8,11 meses (rango, 6-12 meses). La secuela más frecuente fue la pérdida auditiva (n=28; 65,12%). La OMT debe incluirse en el diagnóstico dife rencial de las otitis supurativas crónicas ya que el diagnóstico y tratamiento precoz disminuyen la probabilidad de sufrir se cuelas irreversibles (AU)


Tuberculous otitis media (TOM) is a rare affectation in our environment that represents a challenge in its diagnosis due to the non-specific symptoms that it usually presents. This paper presents our experience in the diagnosis of a case of TOM in a 66-year-old woman with hearing loss and chronic otorrhea of more than 6 months of evolution that did not respond to con ventional treatments. In addition, a review of the cases pub lished in the last 20 years (2000-2022) in countries of the Eu ropean Union (EU) is carried out. The most common symptoms were otorrhea (n=43; 100%), hearing loss (n=37; 86.05%), eardrum perforation (n=19; 44.18%), facial paralysis (n=12, 27,91%) and ear pain (n=13; 30,23%). The most used sam ple for diagnosis was the biopsy obtained by mastoidectomy (n=34; 79.06%). All patients were given antituberculous ther apy for a mean duration of 8.11 months (range, 6-12 months). The most frequent aftereffect was hearing loss (n=28; 65.12%). TOM should be included in the differential diagnosis of chronic suppurative otitis, since early diagnosis and treatment reduce the probability of suffering irreversible sequelae (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Otite Média/diagnóstico , Otite Média/microbiologia , Tuberculose/diagnóstico
6.
Acta otorrinolaringol. esp ; 74(4): 232-238, Julio - Agosto 2023. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-223482

RESUMO

Introducción: La infección por SARS-COV-2 es una enfermedad emergente que se ha convertido en pandemia mundial desde inicios del año 2020. Para disminuir el contagio se han impuesto medidas por parte de los gobiernos como son el confinamiento domiciliario, el uso de mascarillas, el distanciamiento social o la promoción de la higiene de manos. El objetivo de este estudio es determinar si las medidas adoptadas para frenar la pandemia COVID-19 han producido una disminución de la incidencia de enfermedades infecciosas y sus complicaciones en el área ORL en nuestro medio. Material y métodos Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en un hospital terciario de pacientes con edades comprendidas entre 0 y 15 años que precisaron ingreso por presentar infecciones cervicales profundas, complicaciones derivadas de otitis media aguda (mastoiditis o parálisis facial) o sinusitis aguda complicada. Resultados Existe una disminución reseñable en el número de ingresos globales en el periodo COVID (9) respecto a la media de los cinco años previos (20,1). Asimismo, existen diferencias estadísticamente significativas en el número de ingresos de infecciones cervicales (p = 0,027) y de complicaciones derivadas de otitis media aguda (p = 0,029). Discusión/conclusión Se ha observado una disminución del número de ingresos provocados por complicaciones de infecciones del área ORL en pacientes pediátricos tras el inicio de la pandemia COVID-19 en nuestro medio, este hecho podría explicarse por una disminución global del número de infecciones de vía respiratoria superior debido a las medidas higiénicas tomadas por la pandemia COVID-19. (AU)


Introduction: SARS COV-2 infection is an emerging disease that has become a global pandemic since the beginning of 2020. To reduce transmission, measures have been imposed by governments such as home confinement, the use of masks, social distancing or promotion of hand hygiene. The aim of this study is to determine if the measures adopted to reduce the COVID-19 pandemic have produced a decrease in the incidence of infectious diseases and their complications in the ENT area in our center. Material and methods A retrospective descriptive study was carried out in a tertiary hospital of patients aged between 0 and 15 years who required admission due to deep cervical infections, complications derived from acute otitis media (mastoiditis or facial paralysis) or complicated acute sinusitis. Results There is a notable decrease in the number of global admissions in the COVID period (9) compared to the average of the previous 5 years (20.1). Likewise, there are statistically significant differences in the number of admissions for cervical infections (P = .027) and complications derived from acute otitis media (P = .029). Discussion/conclusion A decrease in the number of admissions caused by complications of infections in the ENT area in paediatric patients has been observed after the start of the COVID-19 pandemic in our environment, this fact could be explained by a global decrease in the number of infections of the upper respiratory tract due to the hygienic measures taken by the COVID-19 pandemic. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pandemias , Doenças Transmissíveis/epidemiologia , Otorrinolaringopatias/epidemiologia , Otite Média/complicações , Sinusite/complicações , Pediatria , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos
7.
Rev. ORL (Salamanca) ; 14(2)20-06-2023.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-221993

RESUMO

Introducción y objetivo: La trisomía 21 es la alteración cromosómica más frecuente que a consecuencia del incremento experimentado en su esperanza de vida, requiere unos cuidados más especializados. Las manifestaciones de la esfera ORL representan un foco dominante de morbilidad. Los problemas auditivos son más habituales que en el resto de población, pudiendo mediatizar la evolución educativa y social, afectando su calidad de vida. El objetivo de este trabajo ha consistido en analizar los resultados del seguimiento otológico y auditivo de los niños con síndrome de Down (SD), evaluados en el Servicio de ORL del Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV). Método: Estudio longitudinal prospectivo/retrospectivo de 83 niños con SD que acudieron a consulta de hipoacusia infantil entre los años 1993 y 2021. Resultados: Detectamos un 66% de malformaciones de oído externo. La patología de oído medio estuvo presente en el 93%. Se objetivó hipoacusia en el 61%, siendo bilateral en el 78%. El 87% de las diagnosticadas, son de grado leve/moderado y el 6% profundo. La hipoacusia mixta fue el tipo más frecuente, seguida de la neurosensorial. Se realizó cirugía ORL al 62%, destacando la adenoidectomía. Discusión: El seguimiento ORL recomendado para los niños con SD resulta una tarea difícil de organizar, donde se impone desarrollar una planificación específica, que lo haga posible en nuestro sistema público de salud. Conclusiones: Dada la frecuencia e importantes repercusiones de las alteraciones auditivas en los niños con SD, es fundamental la identificación precoz y el seguimiento indefinido, para intentar favorecer su correcto desarrollo. (AU)


Introduction and objective: Trisomy 21 is the most frequent chromosomal alteration and, because of the increase in life expectancy, requires more specialized care. Ear, nose, and throat (ENT) manifestations are a dominant focus of morbidity. Hearing problems are more common when compared to the rest of the population and can impact educational and social development, affecting their quality of life. The aim of this study was to analyze the results of the otological and auditory follow-up of children with Down syndrome (DS), evaluated in the ENT Department of the Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV). Method: Prospective/retrospective longitudinal study of 83 children with DS who attended consultation for childhood hearing loss between 1993 and 2021. Results: We detected 66% of external ear malformations. Middle ear pathology was present in 93%. Hearing loss was found in 61%, being bilateral in 78%. Of those diagnosed, 87% were mild/moderate and 6% were profound. Mixed hearing loss was the most frequent type, followed by sensorineural hearing loss. ENT surgery was performed in 62%, with adenoidectomy being the most frequent. Discussion: ENT follow-up recommended for children with DS is a difficult task to organize, as it is necessary to develop specific planning to make it possible in our public health system. Conclusions: Given the frequency and important repercussions of hearing impairment in children with DS, early identification and indefinite follow-up is essential to try to promote their correct development. (AU)


Assuntos
Humanos , Criança , Síndrome de Down , Criança , Otolaringologia , Perda Auditiva , Otite Média , Espanha , Estudos Retrospectivos
8.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 98(5): 362-372, may. 2023. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-220074

RESUMO

Actualización de los documentos de consenso de OMA (2012) y sinusitis (2013) tras la introducción de las vacunas antineumocócicas en el calendario vacunal, tras los cambios derivados de las variaciones epidemiológicas, colonización por serotipos no vacunales y la aparición de resistencias. Según la mayoría de los estudios, la introducción de la vacuna antineumocócica conjugada tridecavalente (VNC-13) se ha traducido en un descenso de la colonización nasofaríngea por neumococo, con un aumento porcentual de serotipos resistentes no cubiertos. El diagnóstico de la OMA continúa siendo clínico, aunque se proponen criterios más rigurosos, apoyados en la visualización de alteraciones en la membrana timpánica y la otoscopia neumática realizada por personal entrenado. El diagnóstico rutinario de la sinusitis es clínico y la realización de pruebas de imagen está limitada al diagnóstico de complicaciones asociadas. La analgesia con paracetamol o ibuprofeno es la base del tratamiento en la OMA; la conducta expectante o la prescripción antibiótica diferida podrían ser estrategias adecuadas en pacientes seleccionados. El tratamiento antibiótico de elección en niños con OMA y sinusitis aguda con síntomas moderados-graves continúa siendo la amoxicilina a dosis altas o la amoxicilina-clavulánico en casos seleccionados. En cuadros no complicados, sin factores de riesgo y con buena evolución se proponen pautas cortas de 5-7 días. En pacientes alérgicos se debe individualizar especialmente la indicación de tratamiento antibiótico, que dependerá del estado clínico y si existe o no alergia IgE-mediada. En la OMA recurrente, la elección entre un manejo expectante, profilaxis antibiótica o cirugía se debe individualizar según las características del paciente. (AU)


Update of the consensus on acute otitis media (AOM) (2012) and sinusitis (2013) following the introduction of pneumococcal vaccines in the immunization schedule, and related changes, such as epidemiological variation, colonization by of nonvaccine serotypes and emerging antimicrobial resistances. A majority of studies show that the introduction of the pneumococcal 13-valent conjugate vaccine has been followed by a reduction in the nasopharyngeal carriage of pneumococcus, with an increase in the proportion of drug-resistant nonvaccine serotypes. The diagnosis of AOM is still clinical, although more stringent criteria are proposed, which are based on the visualization of abnormalities in the tympanic membrane and the findings of pneumatic otoscopy performed by trained clinicians. The routine diagnosis of sinusitis is also clinical, and the use of imaging is restricted to the assessment of complications. Analgesia with acetaminophen or ibuprofen is the cornerstone of AOM management; watchful waiting or delayed antibiotic prescription may be suitable strategies in select patients. The first-line antibiotic drug in children with AOM and sinusitis and moderate to severe disease is still high-dose amoxicillin, or amoxicillin-clavulanic acid in select cases. Short-course regimens lasting 5–7 days are recommended for patients with uncomplicated disease, no risk factors and a mild presentation. In allergic patients, the selection of the antibiotic agent must be individualized based on severity and whether or not the allergy is IgE-mediated. In recurrent AOM, the choice between watchful waiting, antibiotic prophylaxis or surgery must be individualized based on the clinical characteristics of the patient. (AU)


Assuntos
Humanos , Otite Média/diagnóstico , Otite Média/tratamento farmacológico , Otite Média/etiologia , Sinusite/diagnóstico , Sinusite/tratamento farmacológico , Sinusite/etiologia , Consenso
10.
Med. clín (Ed. impr.) ; 159(11): 536-540, diciembre 2022. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-213495

RESUMO

Background and objectives: The chronic otitis media questionnaire-12 (COMQ-12) and chronic otitis media benefit inventory (COMBI) aim to assess the quality of life related to chronic otitis media or its surgical treatment. The objective of this study was to validate the Spanish adaptation of the COMQ-12 and COMBI.Patients and methodsMulticentre prospective instrument validation study. guidelines for the cross-cultural adaptation process were followed. The psychometric properties of the Spanish versions (“COMQ-12-Spa” for “COMQ-12-Spanish” and “COMBI-Spa” for “COMBI-Spanish”) were assessed in 25 consecutive adults undergoing tympanoplasty and in a separate cohort of 25 unaffected adults.ResultsCOMQ-12-Spa: test–retest reliability, r=0.98; internal consistency reliability, α=0.92. Item-subscale and item-total coefficients, ≥0.40. Between-group discrimination, p<0.0001. COMBI-Spa: internal consistency, α=0.96. A high-intensity relationship between the variables was shown, ≥0.40. Correlation between the COMBI-Spa and the Spanish Glasgow Benefit Inventory (GBI), r=0.89; p<0.01.ConclusionPsychometric testing of the Spanish versions of the COMQ-12-Spa and COMBI-Spa yielded satisfactory results, thus allowing pre- and postintervention assessment of the subjective severity of chronic otitis media in adult patients. (AU)


Antecedentes y objetivo: El Cuestionario de otitis media crónica-12 (COMQ-12) y el Inventario de beneficios en otitis media crónica (COMBI) valoran la calidad de vida relacionada con la otitis media crónica o su tratamiento quirúrgico. El objetivo del estudio fue validar la adaptación española de los originales británicos.Pacientes y métodosEstudio multicéntrico prospectivo de validación de instrumento. Se siguieron las pautas para el proceso de adaptación transcultural. Las propiedades psicométricas de las versiones españolas, COMQ-12-Spa y COMBI-Spa, fueron evaluadas en 25 adultos consecutivos intervenidos de timpanoplastia y en una cohorte separada de 25 adultos sanos.ResultadosCOMQ-12-Spa: fiabilidad test-retest, r=0,98; consistencia interna, α=0,92; coeficientes ítem-subescala e ítem-total, ≥0,40; discriminación entre grupos, p<0,0001. COMBI-Spa: consistencia interna, α=0.96. Se encontró una relación de intensidad elevada entre las variables, ≥0,40. Correlación entre COMBI-Spa y Glasgow Benefit Inventory español (GBI), r=0,89; p<0,01.ConclusionesLas pruebas psicométricas de las versiones españolas COMQ-12-Spa y COMBI-Spa ofrecieron resultados satisfactorios, lo que permite la valoración pre y postintervención de la severidad subjetiva de la otitis media crónica en pacientes adultos. (AU)


Assuntos
Humanos , Doença Crônica , Otite Média/diagnóstico , Psicometria , Qualidade de Vida , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos Prospectivos , Inquéritos e Questionários
11.
Acta otorrinolaringol. esp ; 73(6): 339-345, noviembre 2022. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-212350

RESUMO

Introduction and objectives: The goal of this study was to determine the impact of external and middle ear findings in the incidence of facial canal dehiscence (FCD) during mastoidectomy for chronic otitis media.Material and methodsWe examined the operative details of 186 patients who underwent primary tympanomastoidectomy for chronic otitis media between January 2015 and January 2020 retrospectively.In this study we only evaluated the second portion of the facial nerve canal.ResultsThe global prevalence of FCD was 22.6% (42/186 patients) with a higher incidence, of 38.7% (36/93), in patients with chronic otitis media with cholesteatoma (C-COM).Associations were found between facial canal dehiscence, labyrinthine fistula (p˂ .001) and facial nerve paralysis (p˂ .001).Ossicular erosions were observed at a significant level in patients with facial canal dehiscence, the incidence of FCD was significantly higher (p=.005, Odds ratio 5.489) when malleus and incus were eroded, incus plus stapes were eroded (p=.014; OR 4.059) and malleus, incus, and stapes together were eroded (p=.002; OR 4.929).ConclusionsThis study revealed an incidence of facial canal dehiscence of 22.6%. It also revealed that the presence of lateral semicircular canal fistula is associated with a higher prevalence of facial canal dehiscence.The same was noted in the case of some ossicular erosions, especially the combinations of eroded malleus and incus, incus and stapes, and all 3 ossicles. (AU)


Introducción y objetivos: El objetivo de este estudio fue determinar el impacto de los hallazgos del oído externo y medio en la incidencia de dehiscencia del canal facial (DCF) durante la mastoidectomía por otitis media crónica.Material y métodosExaminamos los detalles quirúrgicos de 186 pacientes intervenidos de timpanomastoidectomía primaria por otitis media crónica entre enero de 2015 y enero de 2020 de forma retrospectiva.En este estudio solo evaluamos la segunda porción del canal del nervio facial.ResultadosLa prevalencia global de DCF fue del 22,6% (42/186 pacientes) con una incidencia mayor, del 38,7% (36/93), en pacientes con otitis media crónica con colesteatoma (C-COM).Se encontraron asociaciones entre DCF, fístula laberíntica (p ˂ 0,001) y parálisis del nervio facial (p ˂ 0,001).Se observaron erosiones osiculares significativas en pacientes con DCF. La incidencia de DCF fue significativamente mayor (p=0,005; odds ratio 5.489) cuando el martillo y el yunque estaban erosionados, el yunque y el estribo erosionados (p=0,014; OR 4,059) y erosiones del martillo, yunque y estribo juntos (p=0,002; OR 4,929).ConclusionesEste estudio reveló una incidencia de DCF del 22,6%. También reveló que la presencia de fístula del canal semicircular lateral se asocia con una mayor prevalencia de DCF.Lo mismo se observó en el caso de algunas erosiones osiculares, especialmente las combinaciones de martillo y yunque, yunque y estribo, y los 3 huesecillos erosionados. (AU)


Assuntos
Humanos , Colesteatoma da Orelha Média/complicações , Fístula/epidemiologia , Fístula/etiologia , Fístula/cirurgia , Otite Média/complicações , Otite Média/cirurgia , Doença Crônica , Mastoidectomia
12.
Acta otorrinolaringol. esp ; 73(6): 356-361, noviembre 2022. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-212352

RESUMO

Objectives: To determine the rate and risk factors for additional tympanostomy tube (TT) placement after first set of TT extrusion in children.Materials and methodsSingle-centre cohort study. Clinical records of children undergoing TT placement from January 2015 to December 2017 were reviewed and factors related to the need for subsequent TT were evaluated.ResultsA total of 183 children were included, with a mean age of 5.45±2.672 years old. All surgeries were performed simultaneously with adenoidectomy and 64.3% with tonsillectomy. The mean TT retention time was 12.13±6.033 months and the rate of second TT insertion was 21.9%. The TT retention time was significantly lower in children who needed a second TT (8.97±3.962 vs 13.05±6.229, p<.001). Other factors significantly associated with the need for a second TT in the univariate analysis were the presence of otorrhoea and snoring after TT placement (p=.042 and p=.02), RAOM (p=.016), passive smoking (p=.038) and rhinorrhoea (p=.008). However, on multivariate analysis only TT retention time (OR=.831, 95% CI: .727–.950) and RAOM as an indication for surgery (OR: 5.767; 95% CI: 1.696–19.603) were predictors of a second TT. Gender, age, asthma, prematurity, and low birth weight were not significantly associated with a second TT.ConclusionsRAOM and a short TT retention time were significantly associated with additional TT placement, enhancing the need for and importance of follow up of these children after TT extrusion. (AU)


Objetivos: Determinar la tasa y los factores de riesgo para la colocación de tubos de timpanostomía (TT) adicional después de la extrusión de los primeros TT en niños.Materiales y métodosEstudio retrospectivo de los registros médicos de los niños sometidos a la colocación de TT desde enero del 2015 hasta diciembre del 2017; se evaluaron los factores relacionados con la necesidad de TT posterior.ResultadosSe incluyó a 183 niños, con una edad media de 5,45±2,672 años. Todas las cirugías se realizaron simultáneamente con adenoidectomía y el 64,3% con amigdalectomía. El tiempo medio de retención del TT fue de 12,13±6,033 meses y la tasa de segunda inserción del TT fue del 21,9%. El tiempo de retención del TT fue significativamente menor en los niños que necesitaron un segundo TT (8,97±3,962 vs. 13,05±6,229, p<0,001). Otros factores asociados significativamente a la necesidad de un segundo TT en el análisis univariable fueron la presencia de otorrea y ronquidos tras la colocación del TT (p=0,042 y p=0,02, respectivamente), la otitis media aguda de repetición (OMAr) (p=0,016), el tabaquismo pasivo (p=0,038) y la rinorrea (p=0,008). Sin embargo, en el análisis multivariado solo el tiempo de retención del TT (OR=0,831, IC del 95%: 0,727-0,950) y la OMAr como indicación de cirugía (OR: 5,767; IC del 95%: 1,696-19,603) fueron predictores de un segundo TT. El sexo, la edad, el asma, la prematuridad y el bajo peso al nacer no se asociaron significativamente con un segundo TT.ConclusionesLa OMAr y un corto tiempo de retención del TT se asociaron significativamente con la colocación de un segundo TT, lo que refuerza la necesidad e importancia del seguimiento de estos niños tras la extrusión del TT. (AU)


Assuntos
Humanos , Criança , Ventilação da Orelha Média , Otite Média/cirurgia , Estudos Retrospectivos
13.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 96(5): 422-430, mayo 2022. graf, ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-206054

RESUMO

ntroducción: La otitis media aguda (OMA) es una de las causas más frecuentes de consulta y prescripción antibiótica en pediatría. El objetivo de este trabajo es valorar la prescripción antibiótica diferida en OMA en pediatría en atención primaria. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, mediante revisión de historias clínicas en un centro de salud urbano de la Comunidad Autónoma de Aragón de niños con OMA de tres cupos en los que los facultativos realizan prescripción diferida. Mediante regresión logística se analizan las variables posiblemente relacionadas con la prescripción antibiótica. Resultados: Se analizan 1.390 episodios de OMA en 696 pacientes. Se realizó prescripción inmediata de antibióticos en el 67,6% (IC 95% 65,1-70,0) de episodios, sintomática exclusiva en el 13,7% (IC 95% 11,9-15,6) y antibiótica diferida en el 18,7% (IC 95% 16,7-20,8), dispensándose finalmente el antimicrobiano en el 53,5% (IC 95% 47,4-59,5) de estos últimos. Factores relacionados significativamente con la adquisición final antimicrobiana en prescripción diferida son la edad entre 0-2 años (OR 1,89; IC 95% 1,25-2,87), la bilateralidad (OR 2,54; IC 95% 1,48-4,35), la otalgia (OR 0,49; IC 95% 0,29-0,82), la fiebre (OR 2,67; IC 95% 1,95-3,65), el abombamiento (OR 3,63; IC 95% 2,50-5,29) y la otorrea (OR 25,98; IC 95% 12,75-52,92). Los mismos factores influyen en la prescripción global de antibióticos. Se indicó principalmente amoxicilina (74,6%), seguido de amoxicilina-clavulánico (17,0%).Conclusiones: La prescripción diferida en OMA parece útil para disminuir el consumo de antibióticos, siendo necesario avanzar en su implantación. (AU)


Background and objectives: Acute otitis media (AOM) is one of the most frequent causes of consultation and antibiotic prescription in pediatrics. The objective of this work is to evaluate the practice of delayed antibiotic prescription in AOM in pediatrics primary care. Material and methods: Observational, retrospective study, through reviewing of medical records in a primary care center of Aragon Community of children with OMA in which doctors perform delayed prescription. Logistic regression analyzes possibly related to antibiotic prescription factors. Results: 1,390 episodes of AOM are analyzed in 696 patients. Immediate antibiotic prescription is performed in 67.6% (95% CI 65.1-70.0) of episodes, exclusive symptomatic in 13.7% (95% CI 11.9-15.6), and delayed antibiotic in 18.7% (95% CI 16.7-20.8), finally being given in 53.5% (95% CI 47.4-59.5) of these. Factors significantly related to final antimicrobial dispensation in delayed prescription are aged between 0 and 2 years (OR 1.89, 95% CI 1.25-2.87), bilaterality (OR 2.54, 95% CI 1.48-4.35), ear pain (OR 0.49, 95% CI 0.29-0.82), fever (OR 2.67, 95% CI 1.95-3.65), bulging (OR 3.63, 95% CI 2.50-5.29) and otorrhea (OR 25.98, 95% CI 12.75-52.92). The same factors have influence on global prescription of antibiotics. Amoxicillin (74.6%) is the most indicated antibiotic, followed by amoxicillin–clavulanic (17.0%).Conclusions: Delayed prescription in AOM seems to be useful to reduce antibiotics consumption, being necessary to advance in its implantation. (AU)


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Otite Média/diagnóstico , Otite Média/tratamento farmacológico , Antibacterianos , Estudos Retrospectivos , Atenção Primária à Saúde
14.
Acta otorrinolaringol. esp ; 73(2): 123-129, abr 2022. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-203265

RESUMO

Objective: Tuberculous otitis media (TB OM) is a rare disease. We present here our experience of TB OM on its clinical presentation, investigation and treatment outcome. Methods: A retrospective observational study was performed and clinical data of patients in whom TB OM was diagnosed at our center between 2008 and 2019 was analyzed. Results: Five cases of TB OM were identified. Otorrhoea was the most consistent presenting chief complaint while one of the cases presented with right post-auricular swelling. All the cases were successfully treated with anti-tuberculous medication with outcome of dry middle ear but only one case achieved full recovery of hearing loss. Conclusion: Due to the disparity of presentations in all our patients, we would like to emphasize the high index of suspicion of TB OM in acute or chronic cases of otitis media with unusual presentation or poor response to standard treatment. (AU)


Objetivo: La otitis media tuberculosa (TB OM, por sus siglas en inglés) es una enfermedad infrecuente. Presentamos nuestra experiencia sobre la misma en cuanto a presentación clínica, investigación y resultado del tratamiento. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional, analizándose los datos clínicos de los pacientes a quienes se diagnosticó de TB OM en nuestro centro entre 2008 y 2019. Resultados: Se identificaron 5 casos de TB OM, siendo otorrea la forma de presentación más consistente, mientras que uno de los casos presentó edema postauricular derecho. Todos los casos fueron exitosamente tratados con fármacos anti-tuberculosos con resultado de oído medio seco, aunque un caso logró la recuperación total de la hipoacusia. Conclusión: Debido a la disparidad de las presentaciones en todos nuestros pacientes, nos gustaría resaltar el elevado índice de sospecha de TB OM en casos agudos o crónicos de otitis media con presentación inusual o mala respuesta al tratamiento estándar. (AU)


Assuntos
Humanos , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Ciências da Saúde , Otite Média , Orelha Média , Estudos Retrospectivos , Estudos Observacionais como Assunto
15.
Acta otorrinolaringol. esp ; 72(6): 375-380, noviembre 2021. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-207629

RESUMO

Introduction and objectives: Pediatric tympanoplasty is still a matter of controversy. Many factors have been associated with the surgical outcome of tympanoplasty in children, including age, size and location of the perforation, surgical technique and Eustachian tube dysfunction. The optimal approach and timing of this surgery remains controversial.This study aims to evaluate the outcomes of pediatric tympanoplasty and analyze factors that may influence the success of this surgery.Materials and methodsA retrospective review was conducted which included children from 5 to 15 years old that underwent tympanoplasty with or without ossiculoplasty for chronic tympanic perforation in a tertiary care university hospital over a 6-year period. Patients were divided in two age groups (5 to ≤10 years old and >10 to 15 years old). Children with cholesteatoma or that underwent simultaneous mastoidectomy were excluded.Results83 cases were included. Average age was 10.7±2.1 years and mean follow-up time was 9 months. Of the cases, 21.7% were revision surgeries. Successful closure of the tympanic membrane perforation was achieved in 76.9% of primary surgeries and 55.6% of revision surgeries. Most of the patients improved their conductive hearing-deficit. No statistical difference in graft failure was noted regarding age, presence of craniofacial dysmorphism and surgical approach. The use of simple graft (temporal muscle fascia or tragus perichondrium) was significantly superior in primary surgery (p<0.05). We also found a significant difference between the location of the perforation and revision surgery, with anterior perforations showing a higher risk (p<0.05).ConclusionsPediatric tympanoplasty is effective in repairing chronic tympanic perforations. In our study, accepted predictors of surgical outcome such as age and surgical approach were not associated with graft failure. (AU)


Introducción y objetivos: La timpanoplastia pediátrica continúa siendo una cuestión controvertida. Se han asociado muchos factores al resultado quirúrgico de la timpanoplastia en niños, incluyendo la edad, el tamaño y la localización de la perforación, la técnica quirúrgica y la disfunción de la trompa de Eustaquio. El enfoque óptimo y la elección del momento de esta cirugía continúan siendo controvertidos. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados de la timpanoplastia pediátrica y analizar los factores que pueden influir en el éxito de esta cirugía.Materiales y métodosSe realizó una revisión retrospectiva, que incluyó a niños de 5 a 15 años de edad sometidos a timpanoplastia con o sin osiculoplastia para perforación timpánica crónica en un hospital universitario terciario a lo largo de un periodo de 6 años. Se dividió a los pacientes en 2 grupos de edad (de 5 a ≤10 años, y >10 a 15 años). Se excluyó a los niños con colesteatoma o a los que se sometió simultáneamente a mastoidectomía.ResultadosSe incluyeron 83 casos. La edad media fue de 10,7±2,1 años, y el tiempo medio de seguimiento fue de 9 meses. El 21,7% de los casos fueron cirugías de revisión. El cierre exitoso de la perforación de la membrana timpánica se logró en el 76,9% de las cirugías primarias, y el 55,6% de las cirugías de revisión. La mayoría de los pacientes mejoró su pérdida auditiva conductiva. No se apreció diferencia estadística en cuanto a fracaso del injerto en términos de edad, presencia de dismorfismo craneofacial y abordaje quirúrgico. El uso de injerto simple (fascia de músculo temporal o pericondrio tragal) fue significativamente superior en la cirugía primaria (p<0,05). Encontramos también una diferencia significativa entre la localización de la perforación y la cirugía de revisión, presentando las perforaciones anteriores un riesgo más alto (p<0,05).(AU)


Assuntos
Humanos , Timpanoplastia , Perfuração da Membrana Timpânica , Otite Média , Cirurgia Geral , Pacientes , Criança
17.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 32(3): 134-141, mayo- jun. 2021. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-222559

RESUMO

El carcinoma epidermoide del conducto auditivo es una entidad derivada del estrato espinocelular, es una neoplasia poco frecuente, con baja incidencia presentándose uno a seis casos por millón de habitantes, por lo cual existe poca información bibliográfica sobre esta patología. La clínica de presentación del cáncer de hueso temporal usualmente es inespecífica, por lo que su diagnóstico es siempre tardío. El diagnóstico definitivo requiere de biopsia de la lesión para estudio histopatológico e inmunohistoquímico y así poder establecer el comportamiento y el grado de diferenciación. Presentamos a continuación el caso de una paciente adulta con antecedente clínico de osteoporosis, diagnosticada con otitis media crónica de oído izquierdo de años de evolución, acompañada de secreción purulenta del mismo que no respondió a múltiples esquemas de tratamiento. Cursó con cefalea de predominio temporal izquierdo refractaria a analgesia convencional. En tomografía computarizada de cráneo se evidenció lesión osteolítica del hueso temporal izquierdo con invasión hacia duramadre. Tras resección y toma de biopsia de la lesión se confirma carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado (AU)


Squamous cell carcinoma of the ear canal is an entity that arises from the stratum spinosum; it is a rare neoplasm, with a low incidence presenting 1 to 6 cases per million inhabitants, so there is little literature on this pathology. The clinical presentation of temporal bone cancer is usually nonspecific, meaning that its diagnosis is always a late-stage discovery. The definitive diagnosis requires biopsy of the lesion for histopathological and immunohistochemical study to establish the behaviour and the degree of differentiation. We present the case of an adult female patient with a clinical history of osteoporosis, diagnosed with chronic otitis media of the left ear of years of evolution, accompanied by purulent secretion of the same ear that did not respond to multiple treatment regimens. The patient also presented with a headache of left temporal predominance refractory to conventional analgesia. Cranial CT scans showed an osteolytic lesion of the left temporal bone with dural invasion. After resection and biopsy of the lesion, moderately differentiated squamous cell carcinoma was confirmed (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Neoplasias de Células Escamosas/diagnóstico , Neoplasias de Células Escamosas/cirurgia , Neoplasias da Orelha/diagnóstico , Neoplasias da Orelha/cirurgia , Osso Temporal/diagnóstico por imagem , Otite Média , Invasividade Neoplásica , Doença Crônica
19.
Pediatr. aten. prim ; 22(88): e203-e206, oct.-dic. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-201445

RESUMO

La trombosis venosa cerebral es una enfermedad poco frecuente y de carácter excepcional. Se trata de una patología probablemente infradiagnosticada y debería incluirse siempre en el diagnóstico diferencial de la hipertensión intracraneal con focalidad neurológica o convulsiones, sobre todo si existen factores de riesgo conocidos. Las imágenes radiológicas son imprescindibles para su diagnóstico. Presentamos el caso de un paciente de 5 años con estrabismo convergente del ojo derecho de 3 días de evolución, en el contexto de otitis medias repetidas del oído derecho parcialmente tratadas con antibioterapia. Exploración patológica donde destacaba paresia del VI par derecho y un tímpano homolateral hiperémico en la otoscopia. Los exámenes complementarios fueron normales, salvo aumento del dímero-D. Las imágenes radiológicas obtenidas con resonancia magnética cerebral en fase venosa confirmaron la sospecha diagnóstica, pautándose anticoagulación, con evolución favorable


Cerebral venous thrombosis is a rare and exceptional disease. It is a pathology probably underdiagnosed and it should always be included in the differential diagnosis of intracranial hypertension with neurological focality and/or convulsions, especially if there are known risk factors. Radiological images are essential for diagnosis. We present the case of a 5-year-old patient with convergent right eye strabismus of 3 days evolution, in the context of repeated ear otitis partially treated with antibiotherapy. Pathological examination highlighting VI right paresis and a hyperemic homolateral eardrum in otoscopy was found. Complementary tests were normal, except for elevation of the D-dimer. Regarding the radiological images obtained with cerebral magnetic resonance with venous-phase, was confirmed, and had a favourable evolution after receiving prescribed anticoagulant treatment


Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Otite Média/complicações , Trombose Intracraniana/diagnóstico por imagem , Trombose Intracraniana/etiologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Doença Aguda
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