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5.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 26(1): 26-34, ene.-abr. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185024

RESUMO

La catatonia es un síndrome neuropsiquiátrico conformado por síntomas en la esfera psicomotora, conductual, cognitiva, afectiva y disautonómica. Frecuentemente, pasa desapercibido o es confundido con otros trastornos, lo que conduce a su infradiagnóstico. A pesar de su etiología múltiple y de la frecuente superposición de causas en un mismo paciente, de manera errónea se suele asumir un origen psiquiátrico. Se presenta el caso de un varón de 54 años con antecedentes de trastorno bipolar tipo 1 con alta sospecha de catatonía, en el que se identificaron múltiples condiciones médicas subyacentes además de una descompensación afectiva. El tratamiento precoz sintomático con altas dosis de lorazepam y la corrección de las múltiples causas médicas resultó clave para la resolución completa del cuadro en una semana


Catatonia is a neuropsychiatric syndrome consisting of symptoms in the psychomotor, behavioral, cognitive, affective and disautonomic area. It often goes unnoticed or is confused with other disorders, which leads to its underdiagnosis. Despite its multiple etiology and the frequent overlapping of causes in the same patient, a psychiatric origin is usually assumed in the wrong way. We present the case of a 54-year-old male with a history of bipolar disorder type 1 with a probable catatonia, in which multiple underlying medical conditions were identified in addition to an affective decompensation. Early symptomatic treatment with high doses of lorazepam and the correction of the multiple medical causes was the key to the complete resolution of the condition in a week


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Catatonia/psicologia , Transtorno Bipolar/psicologia , Encefalopatia de Wernicke/psicologia , Hiponatremia/complicações , Lorazepam/uso terapêutico , Avaliação de Sintomas/métodos , Hipercalcemia/complicações , Homocistinúria/complicações
7.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 40(10): 709-717, dic. 2017. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-169219

RESUMO

En este artículo se revisan las distintas manifestaciones neurológicas del consumo excesivo de alcohol, que pueden ser agudas o crónicas y afectar al sistema nervioso central o periférico. El mecanismo por el cual se producen varía de un grupo de trastornos a otro. Destacan factores nutricionales, efectos tóxicos del alcohol, factores metabólicos e incluso inmunológicos. Estas manifestaciones pueden conllevar una gran morbilidad y un aumento significativo de la mortalidad, por lo que es importante reconocerlas y tratarlas precozmente (AU)


This article reviews the different acute and chronic neurological manifestations of excessive alcohol consumption that affect the central or peripheral nervous system. Several mechanisms can be implicated depending on the disorder, ranging from nutritional factors, alcohol-related toxicity, metabolic changes and immune-mediated mechanisms. Recognition and early treatment of these manifestations is essential given their association with high morbidity and significantly increased mortality (AU)


Assuntos
Humanos , Alcoolismo/complicações , Alcoolismo/diagnóstico por imagem , Doenças do Sistema Nervoso/complicações , Encefalopatia Hepática/complicações , Encefalopatia de Wernicke/complicações , Encefalopatia de Wernicke/diagnóstico por imagem , Tiamina/uso terapêutico , Indicadores de Morbimortalidade , Sistema Nervoso Central , Síndrome de Korsakoff/complicações , Doença de Marchiafava-Bignami/complicações , Doenças Cerebelares/complicações , Sistema Nervoso Periférico/patologia , Doenças do Sistema Nervoso Periférico/complicações
9.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 59(4): 223-225, jul.-ago. 2016.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163905

RESUMO

Los hallazgos de la encefalopatía de Wernicke han sido descritos como una combinación de confusión, anomalías oculares y ataxia. La encefalopatía puede complicar la hiperémesis gravídica debido a que esta altera la absorción correcta de una cantidad adecuada de tiamina y puede causar alteraciones electrolíticas. Se presenta el caso de una primigesta de 22 años de edad que fue hospitalizada por presentar letargia, debilidad generalizada, oftalmoplejía, alteraciones del lenguaje y pérdida de peso a las 12 semanas de embarazo. Tenía antecedentes de hiperémesis gravídica tres semanas antes de la hospitalización. El examen físico reveló una paciente letárgica con nistagmos horizontales, ataxia e hiporeflexia simétrica. Se inició tratamiento con tiamina. La paciente se recuperó de las alteraciones neurológicas 6 semanas después del tratamiento (AU)


The features of Wernicke’s encephalopathy have been described as a combination of confusion, ocular abnormalities, and ataxia. Encephalopathy can complicate hyperemesis gravidarum because it impairs correct absorption of an adequate amount of thiamine and can cause electrolyte imbalance. We present the case of a 22-year-old primipara who was admitted to hospital due to lethargy, generalized weakness, ophthalmoplegia, language disturbance, and weight loss in her 12th week of pregnancy. The patient had a history of hyperemesis gravidarum three weeks before admission. Physical examination revealed a lethargic patient with horizontal nystagmus, ataxia, and symmetric hyporeflexia. Parenteral thiamine therapy was started. The patient recovered from the neurological deficits after 6 weeks of treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Encefalopatia de Wernicke/complicações , Hiperêmese Gravídica/complicações , Hiperêmese Gravídica/tratamento farmacológico , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Tiamina/uso terapêutico , Deficiência de Tiamina/terapia , Complicações na Gravidez/terapia , Nistagmo Patológico/complicações , Piridoxina/uso terapêutico , Metoclopramida/uso terapêutico , Omeprazol/uso terapêutico
11.
Matronas prof ; 16(4): e15-e18, 2015. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182013

RESUMO

La encefalopatía de Wernicke (EW) es una patología neurológica ocasionada por un déficit de vitamina B1 o tiamina. Se produce ante una situación que impida la absorción de esta vitamina, como sucede durante la hiperémesis gravídica. Se manifiesta con la tríada clásica de ataxia, oftalmoplejía y confusión mental, aunque en algunas ocasiones la sintomatología es muy inespecífica. Si la enfermedad no es tratada puede ocasionar lesiones irreversibles. Es fundamental establecer un diagnóstico y tratamiento precoz para evitar posibles secuelas tanto maternas como fetales. Presentamos el caso clínico de una gestante con EW como consecuencia de una hiperémesis gravídica. Finalmente, la situación se resolvió de forma favorable tanto para la madre como para el hijo


The Wernicke's encephalopathy (WE) is a neurological disease caused by a deficiency of vitamin B1 or thiamine. It occurs in any situation that prevents the absorption of the vitamin, such as during a hyperemesis gravidarum. It manifests with the classic triad of ataxia, ophthalmoplegia and mental confusion, although sometimes the symptoms are very nonspecific. If the disease is untreated, it can cause irreversible damage. The diagnosis and early treatment remain to be essential to avoid both maternal and fetal sequelae. We report the case of a pregnant woman with WE as a result of hyperemesis gravidarum with good fetal and maternal outcomes


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Encefalopatia de Wernicke/complicações , Encefalopatia de Wernicke/diagnóstico , Hiperêmese Gravídica/diagnóstico , Hiperêmese Gravídica/terapia , Encefalopatia de Wernicke/tratamento farmacológico , Diagnóstico Precoce , Oftalmoplegia , Confusão/complicações , Deficiência de Tiamina/complicações , Deficiência de Tiamina/tratamento farmacológico , Polineuropatias/diagnóstico
15.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 26(9): 540-547, nov. 2011. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-101975

RESUMO

Introduction: Wernicke's encephalopathy (WE) is an underdiagnosed condition, usually associated with alcoholism, and has a worse prognosis if there is a delay in diagnosis. A series of 8 non-alcoholic patients with WE is presented and an assessment is made on whether a delay in diagnosis leads to a worse prognosis. Patients and methods:The clinical records of patients admitted to 2 university hospitals between 2004 and 2009 with the diagnosis of WE, excluding those with a history of alcoholism, were retrospectively reviewed. Results:The study included 4 men and 4 women aged 35-82 of whom 7 had a history of gastrointestinal pathology, and persistent vomiting was the precipitating factor in 7. Encephalopathy was the most frequent onset symptom (4). The classical triad was present in seven patients. Thiamine levels were low in 3/6 and normal in 3/6 cases. MRI was abnormal in seven patients, with high signal intensity in the diencephalon and mammillary bodies (7), periaqueductal grey matter (6), cortex (3) and cerebellum (1). Seven improved with thiamine. Sequelae were mild in 6, and severe in 2 after 6-12 months of follow-up. All patients with a diagnostic delay less than 18 days had mild sequelae.Conclusions: Non-alcoholic WE frequently occurs after gastrointestinal disturbances that could result in lower thiamine absorption. Whereas thiamine levels can be normal in many cases, in almost all cases the MRI shows signal alterations in typical locations. A delay in the diagnosis, and therefore, in treatment leads to a worse prognosis


Introducción: La encefalopatía de Wernicke (EW) es una entidad infradiagnosticada, generalmente asociada a alcoholismo, que tiene peor pronóstico si existe retraso diagnóstico. Se presenta una serie de 8 pacientes no alcohólicos con EW y se evalúa si el retraso en el diagnóstico implica un peor pronóstico. Pacientes y métodos:Revisión retrospectiva de las historias clínicas de pacientes ingresados en dos hospitales universitarios entre 2004 y 2009 con diagnóstico de EW, excluidos aquéllos con historia de alcoholismo.Resultados: Se incluyó a 4 varones y 4 mujeres, con edades comprendidas entre los 35 y los 82 años; 7 tenían antecedentes patológicos gastrointestinales y los vómitos persistentes fueron el desencadenante en 7 casos. La encefalopatía fue la forma de inicio más frecuente (4 casos). La tríada clásica llegó a estar presente en 7 pacientes. Los niveles de tiamina fueron bajos en 3/6 y normales en 3/6 pacientes. La RM fue patológica en 7 pacientes, con hiperintensidad en diencéfalo y cuerpos mamilares (7), sustancia gris periacueductal (6), corteza (3) y cerebelo (1). Siete pacientes mejoraron tras el tratamiento con tiamina. Las secuelas fueron leves en 5 casos y graves en 3 pacientes. Todos los pacientes con un retraso diagnóstico inferior a 18 días tuvieron secuelas leves.Conclusiones: En la EW no alcohólica son frecuentes los antecedentes gastrointestinales que podrían condicionar una menor absorción de tiamina. Mientras que los niveles de tiamina pueden ser normales en muchos casos, la RM casi siempre muestra alteración de señal en localizaciones típicas. El retraso en el diagnóstico y, por tanto, en el tratamiento podría implicar un peor pronóstico (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Encefalopatia de Wernicke/epidemiologia , Gastroenteropatias/epidemiologia , Deficiência de Tiamina/complicações , Diagnóstico Tardio , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Espectroscopia de Ressonância Magnética
16.
Rev. esp. enferm. dig ; 103(11): 594-596, nov. 2011.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-93662

RESUMO

La encefalopatía de Wernicke (EW) es un trastorno neurológico agudo resultado del déficit de tiamina. Presentamos la aparición de dicho cuadro en un enfermo joven que es sometido a una duodenopancreatectomía cefálica ante una úlcera duodenal sangrante refractaria a tratamiento endoscópico y quirúrgico previo, precisando de una nutrición parenteral total, sin suplementos de tiamina(AU)


Wernicke’s encephalopathy is an acute neurological disorder resulting from thiamine deficiency. We report a case in a young patient who underwent a cephalic duodenopancreatectomy with a bleeding duodenal ulcer refractory to endoscopic and surgical treatment, requiring total parenteral nutrition, without thiamine supplementation(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Encefalopatia de Wernicke/complicações , Encefalopatia de Wernicke/diagnóstico , Pancreaticoduodenectomia/efeitos adversos , Hemorragia Gastrointestinal/complicações , Nutrição Parenteral Total , Úlcera Péptica/complicações , Endoscopia do Sistema Digestório/métodos , Síncope/complicações , Epinefrina/uso terapêutico , Tiamina/uso terapêutico , Hemorragia Gastrointestinal/dietoterapia , Úlcera Péptica/fisiopatologia , Hemorragia Gastrointestinal , Úlcera Gástrica/cirurgia , Úlcera Péptica , Vagotomia Troncular/métodos
17.
Rev. clín. esp. (Ed. impr.) ; 211(9): 458-463, oct. 2011.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-91071

RESUMO

Varón de 67 años que es trasladado por su familia al hospital por presentar un cuadro de siete días de evolución consistente en: somnolencia continua, bradipsiquia e inestabilidad en la marcha. El paciente vivía solo y entre sus antecedentes personales destacaba un consumo de alcohol superior a 100-120g/día con una dieta escasa en calidad y cantidad. En la exploración general se apreciaban estigmas de hepatopatía crónica, incluyendo telangiectasias y eritema palmar bilateral. Desde el punto de vista neurológico presentaba hiporreflexia en extremidades inferiores, temblor cerebeloso de predominio derecho, dismetría bilateral en prueba talón rodilla y ataxia de la marcha. Con los datos aportados se realizó el diagnóstico al ingreso de encefalopatía de Wernicke. ¿Cómo debe ser evaluado y tratado este paciente?(AU)


A 67-year old male was brought to the hospital by his family because he had been suffering from somnolence, bradypsychia and gait disturbance for one week. He lived alone, reported an ethanol intake higher than 100-120g/day. His diet was limited in quality and amount. The physical examination showed stigmata of chronic liver disease. The neurological exam revealed right-side cerebellar tremor, bilateral dysmetria and gait ataxia as well as hyporeflexia in the lower limbs. He was diagnosed of Wernicke encephalopathy. How should this patient be evaluated and treated?(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Encefalopatia de Wernicke/complicações , Encefalopatia de Wernicke/diagnóstico , Alcoolismo/complicações , Deficiência de Tiamina/complicações , Deficiência de Tiamina/diagnóstico , Reflexo Anormal/fisiologia , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Encefalopatia de Wernicke , Distúrbios do Sono por Sonolência Excessiva/complicações , Transtornos da Memória/complicações , Diagnóstico Diferencial , Tiamina/uso terapêutico , Deficiência de Tiamina/tratamento farmacológico
18.
Nutr. hosp ; 25(6): 1034-1036, nov.-dic. 2010. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-94112

RESUMO

Wernicke's encephalopathy is an acute neurological syndrome due to thiamine deficiency, which is characterized by a typical triad of mental status changes, oculomotor dysfunction and ataxia. Despite the fact that Wernicke's encephalopathy, in developed countries, is frequently associated with chronic alcoholism, there have been a number of published cases associating this encephalopathy with parenteral feeding without vitamin supplementation. Diagnosis is primarily a clinical one, and can be supported by laboratory tests and imaging studies; treatment should start as soon as possible, for the morbidity and mortality (almost 20%) associated with this syndrome is high. Thiamine supplementation, along with other vitamins, is recommended for patients in risk of developing this syndrome (AU)


La Encefalopatía de Wernicke es un síndrome neurológico de instauración aguda secundario a un déficit de tiamina y que se caracteriza por una típica tríada de alteración del nivel de conciencia, disfunción oculomotora y marcha atáxica. Aunque la causa más frecuente de Wernicke en nuestro medio sea el alcoholismo crónico, varios casos han sido descritos en enfermos con nutrición parenteral total sin aporte vitamínimo. El diagnóstico es principalmente clínico, apoyándose en pruebas analíticas y de neuroimagen, recomendándose empezar el tratamiento con tiamina lo más precozmente posible, dada la alta morbilidad y la alta mortalidad (de casi 20%), que se asocian a esta encefalopatía. La suplementación dietética con tiamina y otras vitaminas está indicada en todos los individuos en riesgo de desarrollar este síndrome (AU)


Assuntos
Humanos , Nutrição Parenteral Total/efeitos adversos , Encefalopatia de Wernicke/etiologia , Deficiência de Tiamina/complicações , Tiamina/administração & dosagem , Deficiência de Tiamina/etiologia
19.
Rev. clín. med. fam ; 3(2): 137-140, jun. 2010. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-82229

RESUMO

La encefalopatía de Wernicke-Korsakov (EWK) es un cuadro neuropsiquiátrico agudo que cursa con la clínica clásica de paresia oculomotora, nistagmus, ataxia y alteraciones mentales. Se produce de forma secundaria a un déficit de tiamina (vitamina B1) y se da con frecuencia en alcohólicos crónicos, desnutrición, diálisis y otros desórdenes sistémicos. En ocasiones puede cursar con síntomas atípicos, lo que retrasa de forma significativa el diagnóstico. Presentamos el caso de un varón de 61 años, no bebedor y sin antecedentes de vómitos, que consulta en varias ocasiones por una clínica inespecífica, consistente en varios episodios de pérdida transitoria de conocimiento, acompañada de malestar general y parestesias difusas. Con la evolución del proceso aparecieron los síntomas típicos de esta entidad, así como la afectación de la memoria, produciendo un síndrome amnésico de Korsakov. La ausencia de los antecedentes típicos contribuyó al retraso diagnóstico. Tras confirmar el diagnóstico, se procedió a un estudio etiológico completo, sin encontrar ningún factor subyacente. El tratamiento con tiamina parenteral produjo la recuperación parcial del cuadro. Aunque el diagnóstico de esta entidad es fundamentalmente clínico, es preferible recurrir a pruebas diagnósticas para confirmarlo, como el análisis de vitamina B1 en suero y especialmente la Resonancia Magnética craneal (RM), que muestra hallazgos característicos. Además es necesario realizar un adecuado estudio etiológico. Su diagnóstico precoz es fundamental para evitar secuelas neurológicas (AU)


Wernicke-Korsakoff syndrome (WKS) has neuropsychiatric signs and symptoms and typically presents with ophthalmoparesis, nystagmus, ataxia and mental disturbances. It results from a lack of thiamine (vitamin B1) and often occurs in chronic alcoholics, people with malnutrition, on dialysis or with other systemic disorders. It may also develop with atypical symptoms, which can considerably delay diagnosis. We present a case of a 61 year old man, non-drinker with no history of vomiting, who came to the primary care centre on several occasions due to several episodes of temporary loss of consciousness accompanied by general malaise and diffuse paraesthesia. Typical symptoms began to appear as the syndrome developed, such as memory loss producing Korsakoff’s amnesia. The lack of a typical history contributed to a delayed diagnosis. After confirming the diagnosis, a complete aetiological study was conducted that did not reveal any underlying factor. Parenteral thiamine produced partial recovery. Although diagnosis is mainly by clinical impression, diagnostic tests should be conducted such as analysis of vitamin B1 in serum and especially Magnetic Resonance Imaging (MRI) which reveals characteristic signs. An aetiological study should also be conducted. Early diagnosis is essential in order to prevent neurological sequel (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Encefalopatia de Wernicke/complicações , Encefalopatia de Wernicke/diagnóstico , Síndrome de Korsakoff/complicações , Síndrome de Korsakoff/diagnóstico , Tiamina/uso terapêutico , Diagnóstico Precoce , Encefalopatia de Wernicke/fisiopatologia , Encefalopatia de Wernicke/terapia , Síndrome de Korsakoff/fisiopatologia , Sinais e Sintomas , Deficiência de Tiamina/complicações , Diagnóstico Diferencial
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