Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 22
Filtrar
3.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 29(5): 240-243, sept.-oct. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180316

RESUMO

Objetivo: Los quistes intraneurales son lesiones benignas de contenido mucinoso que se ubican dentro del epineuro de algunos nervios periféricos, de etiopatogenia controvertida. La mayoría se localizan a nivel de los miembros inferiores. Cuando aparece en los miembros superiores, el nervio más frecuentemente afectado es el cubital. De extraordinaria infrecuencia es el síndrome de atrapamiento del nervio supraescapular debido a la formación de un quiste intraneural del mismo. Con este artículo, aportamos un nuevo caso y realizamos una revisión de la literatura de los quistes intraneurales localizados en el nervio supraescapular. Métodos: Presentamos el caso de una paciente de 49 años con dolor en región lateral del hombro de varios meses de evolución. Se realizó RM plexo braquial donde se objetivó una tumoración de aproximadamente 2×1,5cm, de aspecto quístico, en relación al tronco superior del plexo braquial derecho. Resultados: Fue intervenida bajo control neurofisiológico, mediante un abordaje supra-infraclavicular. La tumoración quística afectaba a la extensión del nervio supraescapular. Tras localizar una zona en la superficie libre de fascículo nervioso se procedió a la disección, vaciamiento del quiste con contenido gelatinoso xantocrómico y resección parcial de la capsula. El examen anatomopatológico confirmó el diagnóstico de quiste intraneural (ganglión). Conclusión: El nervio supraescapular es un nervio mixto que procede del tronco superior. Proporciona las ramas motoras al músculo supraespinoso e infraespinoso, y puede derivar, resultado de la compresión, en una atrofia de los mismos. Es importante conocer esta entidad que, aún de extraordinaria infrecuencia, es uno de los diagnósticos diferenciales que deben ser tenidos en cuenta al estudiar un paciente con dolor irradiado al hombro, y su tratamiento correcto redunda muchas veces en la remisión completa de la sintomatología


Objective: Intraneural cysts are benign lesions located within the epineurium of some peripheral nerves and their aetiopathogenesis is controversial. Most are located at the level of the lower limbs. In the upper limbs, the most frequently affected nerve is the ulnar nerve. Suprascapular nerve entrapment syndrome due to the formation of an intraneural cyst is rare. In this article, we show a new case and perform a literature review of intraneural cysts located in the suprascapular nerve. Methods: We present a 49-year-old woman with pain in the lateral shoulder region of several months’ evolution. A brachial plexus MR showed a tumour of approximately 2×1.5cm, with a cystic appearance, in relation to the upper trunk of the right brachial plexus. Results: We used a supra-infraclavicular approach. The cystic tumour affected the suprascapular nerve. After locating a zone on the surface without nervous fascicles, we performed a partial resection of the capsule and emptying of the cyst, with a xanthochromic gelatinous content. The anatomopathological examination confirmed the diagnosis of intraneural cyst. Conclusion: The suprascapular nerve is a mixed nerve, coming from the upper trunk. It provides the motor branches to the supraspinatus and infraspinatus muscle. Compression of the suprascapular nerve leads to atrophy of these muscles. This entity is one of the differential diagnoses in a patient with pain irradiating to the shoulder, and its correct treatment often results in complete remission of symptoms


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Síndromes de Compressão Nervosa/complicações , Cistos Glanglionares/diagnóstico , Plexo Braquial/diagnóstico por imagem , Escápula/patologia , Escápula/cirurgia , Plexo Braquial/patologia , Neurofisiologia , Lesão Axonal Difusa/diagnóstico por imagem
4.
Neurocir.-Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 28(6): 266-275, nov.-dic. 2017. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-168500

RESUMO

Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar qué secuencias de resonancia magnética (RM) convencional diagnostican de manera más sensible las lesiones asociadas a lesiones axonales difusas (LAD) en pacientes con TCE grave. Material y métodos: Se analizaron de manera retrospectiva los datos de 264 pacientes con TCE grave y RM realizada dentro de las primeras 8 semanas tras el TCE. Se recogieron todas las variables clínicas potencialmente relacionadas con el pronóstico de los enfermos, así como los datos dla tomografía computarizada inicial. A todos los enfermos se les practicó un estudio de RM convencional con secuencias spin-eco potenciadas en T1 y T2, secuencia FLAIR y eco de gradiente T2 (EGRT2*). Las diferentes LAD visualizadas fueron caracterizadas según su localización y clasificadas siguiendo las escalas de Gentry y Firsching en cada secuencia. Se calculó el grado de concordancia entre la clasificación obtenida en las diferentes secuencias y la obtenida de forma definitiva por el paciente, así como el área bajo la curva ROC de cada una de ellas con respecto al pronóstico final de los pacientes. Resultados: En las secuencias T2, FLAIR y EGRT2* se visualizan las LAD de manera adecuada en más del 80% de los casos. En FLAIR se visualizan mejor las LAD hemisféricas a nivel subcortical y el EGRT2* resalta las LAD hemorrágicas. En nuestra serie hemos visto que el grado de concordancia para diagnosticar LAD entre las secuencias T2, FLAIR y EGRT2* es alto (0,8). La secuencia T2 es la que tuvo un valor más alto en las curvas ROC tanto en la clasificación de Gentry (0,68; IC 95%: 0,61-0,76; p<0,001, Nagerlkerke-R2 0,26) como en la de Firsching (0,64; IC 95%: 0,57-0,72; p<0,001, Nagerlkerke-R2 0,19), seguida de la secuencia FLAIR y de la EGRT2*. Se observó, tras realizar un análisis multivariable, que las clasificaciones de Gentry y Firsching determinadas de forma independiente en cada secuencia se relacionaban con el pronóstico final de los enfermos al año del traumatismo (p<0,02). Conclusiones: Para el diagnóstico adecuado de LAD en el TCE grave recomendamos la realización de una RM convencional en fase subaguda que incluya al menos las secuencias T2, FLAIR y eco de gradiente en los diferentes planos de corte. Estos hallazgos aumentan el valor pronóstico de los modelos descritos en el TCE grave


Objective: To compare the identification capability of traumatic axonal injury (TAI) by different sequences on conventional magnetic resonance (MR) studies in traumatic brain injury (TBI) patients. Material and methods: We retropectevely analyzed 264 TBI patients to whom a MR had been performed in the first 60 days after trauma. All clinical variables related to prognosis were registered, as well as the data from the initial computed tomography. The MR imaging protocol consisted of a 3-plane localizer sequence T1-weighted and T2-weighted fast spin-echo, FLAIR and gradient-echo images (GRET2*). TAI lesions were classified according to Gentry and Firsching classifications. We calculated weighted kappa coefficients and the area under the ROC curve for each MR sequence. A multivariable analyses was performed to correlate MR findings in each sequence with the final outcome of the patients. Results: TAI lesions were adequately visualized on T2, FLAIR and GRET2* sequences in more than 80% of the studies. Subcortical TAI lesions were well on FLAIR and GRET2* sequences visualized hemorrhagic TAI lesions. We saw that these MR sequences had a high inter-rater agreement for TAI diagnosis (0.8). T2 sequence presented the highest value on ROC curve in Gentry (0.68, 95%CI: 0.61-0.76, p<0.001, Nagerlkerke-R2 0.26) and Firsching classifications (0.64, 95%CI 0.57-0.72, p<0.001, Nagerlkerke-R2 0.19), followed by FLAIR and GRET2* sequences. Both classifications determined by each of these sequences were associated with poor outcome after performing a multivariable analyses adjusted for prognostic factors (p<0.02). Conclusions: We recommend to perform conventional MR study in subacute phase including T2, FLAIR and GRET2* sequences for visualize TAI lesions. These MR findings added prognostic information in TBI patients


Assuntos
Humanos , Traumatismos Craniocerebrais/diagnóstico por imagem , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Lesão Axonal Difusa/diagnóstico por imagem , Valor Preditivo dos Testes , Espectroscopia de Ressonância Magnética/instrumentação , Estudos Retrospectivos , 28599
5.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 91(5): 217-222, mayo 2016. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-151391

RESUMO

OBJETIVO: Evaluar la posible relación entre los niveles séricos de 25-OH-vitamina D y los potenciales evocados visuales (PEV) de los pacientes con esclerosis múltiple (EM) residentes en la zona sur de Gran Canaria. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyó a 49 pacientes con EM. Se les realizó determinación de 25-OH-vitamina D, PEV, exploración neurológica para determinar la discapacidad y se recogieron variables clínicas tales como el antecedente de neuritis óptica. RESULTADOS: El valor medio de 25-OH-vitamina D de los pacientes fue de 28,1 ± 9,5 ng/ml, la latencia de los PEV fue de 119,1 ± 23,2 ms y la amplitud de 8,5 ± 4,4 μV. Los pacientes con niveles normales de 25-OH-vitamina D tuvieron mayor número de brotes en el año previo al estudio (p = 0,049) y aquellos con déficit de vitamina D y neuritis óptica previa no presentaron reducción de la amplitud de los PEV (p = 0,006). CONCLUSIÓN: Los pacientes con déficit de vitamina D tienen menor actividad clínica de la EM y no presentan afectación axonal en PEV tras haber sufrido neuritis óptica. Estas asociaciones, aunque estadísticamente significativas, no parecen clínicamente plausibles, por lo que sería preciso realizar nuevos estudios que intentasen confirmar esta posible asociación


OBJECTIVE: To evaluate the possible relationship between serum 25-OH vitamin D levels and visually evoked potentials (VEP) in patients with multiple sclerosis (MS), residents in the south zone of Gran Canaria. MATERIAL AND METHODS: The study included 49 patients with MS, on whom 25-OH-vitamin D was determined, along with VEP, and a neurological examination to determine incapacity. Clinical variables, such as a history of optic neuritis were recorded. RESULTS: The mean value of 25-OH-vitamin D of the patients was 28.1 ± 9.5 ng/ml. The VEP latency was 119.1 ± 23.2 ms and the amplitude, 8.5 ± 4.4 μV. Patients with a higher 25-OH-vitamin D had a greater number of outbreaks in the year prior to the study (P=.049), and those with vitamin D deficiency and previous optic neuritis showed no reduction in the amplitude of the VEP (P=.006). CONCLUSION: Patients with vitamin D deficiency have lower clinical activity of the MS and show no axonal involvement in VEP after having suffered optic neuritis. These relationships, although statistically significant, do not seem clinically plausible, thus new studies are needed to try and confirm this possible relationship


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Esclerose Múltipla/complicações , Esclerose Múltipla/patologia , Esclerose Múltipla/prevenção & controle , Vitamina D/administração & dosagem , Vitamina D/fisiologia , Vitamina D/uso terapêutico , Deficiência de Vitamina D/prevenção & controle , Deficiência de Vitamina D/terapia , Potenciais Evocados Visuais/fisiologia , Surtos de Doenças/prevenção & controle , Doenças Desmielinizantes/diagnóstico , Doenças Desmielinizantes/prevenção & controle , Doenças Desmielinizantes/terapia , Lesão Axonal Difusa/prevenção & controle , Lesão Axonal Difusa/terapia , Estudos Transversais , Espanha
7.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 58(12): 548-552, 16 jun., 2014. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-123028

RESUMO

Introducción. El estado convulsivo en el lactante suele ser desencadenado por un síndrome febril secundario a una infección intercurrente o una infección del sistema nervioso central. El síndrome del bebé zarandeado se caracteriza porla asociación de hemorragia subdural bilateral o multifocal, hemorragia retiniana y encefalopatía. Los niños menores de 1 año constituyen el grupo de mayor riesgo, con un pico de incidencia máxima entre las 10 y 16 semanas de vida. Los procesos intercurrentes, como los cólicos del lactante o los síndromes febriles que favorecen el llanto, suelen ser factores precipitantes del zarandeo. Casos clínicos. Presentamos los casos de dos lactantes que en el contexto de un síndrome febril comenzaron con un estado epiléptico. En las pruebas de imagen se evidenciaron hematomas subdurales bilaterales en diferente estadio evolutivo y en el fondo de ojo se observaron hemorragias retinianas bilaterales en ambos niños. Conclusiones. En un niño con un proceso febril inespecífico que desarrolla un estado convulsivo se debe pensar, además de en los problemas más habituales, en el síndrome del bebé zarandeado como posible causa etiológica, sobre todo si es menor de 6 meses (AU)


Introduction. A convulsive status in infants is usually triggered by a febrile syndrome secondary to an intercurrent infection or an infection affecting the central nervous system. Shaken baby syndrome is characterised by its association with bilateral or multifocal haemorrhage, retinal haemorrhage and encephalopathy. Children under one year old are the group with the highest risk, with a maximum incidence reaching a peak between 10 and 16 weeks of age. Intercurrent processes, such as baby colic or febrile syndromes that tend to step up crying, are usually precipitating factors of shaking. Case reports. We present the cases of two infants who began with a status epilepticus within a context of a febrile syndrome. Imaging tests revealed bilateral subdural haematomas in different stage of progress and bilateral retinal haemorrhages were observed in the fundus oculi of both children. Conclusions. In a child with an unspecific febrile process that develops a convulsive status, the professional should suspect, in addition to more usual problems, shaken baby syndrome as a possible causation, above all if the child is under six months old (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Estado Epiléptico/etiologia , Síndrome do Bebê Sacudido/diagnóstico , Hematoma Subdural/etiologia , Hemorragia Retiniana/etiologia , Fatores de Risco , Encefalopatias/etiologia , Lesão Axonal Difusa/etiologia , Síndrome da Criança Espancada/diagnóstico , Maus-Tratos Infantis
8.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 56(5): 275-282, 1 mar., 2013. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-109692

RESUMO

Introducción. El síndrome de Guillain-Barré es la causa más frecuente de parálisis flácida aguda en niños. Los criterios diagnósticos difieren según el subtipo, desmielinizante o axonal; y la prevalencia, por área geográfica. El estudio electromiográfico permite identificar variantes, valorar el pronóstico y predecir la evolución; es, además, una herramienta objetiva para el seguimiento. Objetivo. Describir las características electromiográficas de los casos de síndrome de Guillain-Barré valorados en el hospital y su clasificación por patrón fisiopatológico. Pacientes y métodos. Se incluyen todos los casos diagnosticados entre los años 2005 y 2012. Se realizaron estudios de conducción nerviosa motora y sensitiva y ondas F, en 14 niñas y 11 niños, entre 1 y 13 años de edad. Resultados. Se diagnosticaron 19 casos de polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP) y cinco de neuropatía axonal motora aguda (AMAN). El electromiograma se realizó entre los días 1 y 30 tras el inicio de los síntomas. En los casos de AIDP, se objetivó desmielinización multifocal, cuatro de ellos con el sural preservado y 13 con alteración o ausencia de la onda F. En los casos de AMAN, cuatro tenían potenciales de baja amplitud y en uno no se evocaban. Conclusiones. La forma desmielinizante de la enfermedad es la más frecuente, aunque destaca el elevado número de casos de AMAN, en probable relación con la población objeto de estudio. La evolución fue favorable en tres casos de neuropatía axonal motora y en 15 de polineuropatía desmielinizante aguda. En cuatro casos se cronificaron los síntomas, tres de ellos con desmielinización persistente, hallazgo similar al de otros estudios en niños (AU)


Introduction. The Guillan-Barré syndrome is the most frequent case of acute flacid paralysis in children. The diagnostic criteria differ according to the demyelinating or axonal variant and the prevalence by geographical area. The electromyographic study permits identifying variants, evaluating the prognosis and predicting the evolution, is in addition an objective tool for the monitoring. Aim. To describe the electromyographic characteristics of the Guillain-Barré syndrome evaluated in hospital and its classification by physiopathological pattern. Patients and methods. All the cases diagnosed between 2005 and 2012 are included. Studies of motor and sensitive nervous conduction and F waves in 14 girls and 11 boys between 1 and 13 years of age. Results. 19 cases of acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP) and five of acute motor axonal neuropathy (AMAN) were diagnosed. The electromyogram was performed between 1 and 30 days after the beginning of symptoms. In AIDP cases, multifocal demyelination, four of them with the preserved sural and 13 with alteration and absence of F wave were objectified. In the cases of AMAN, four had low amplitude potential and in one of them they were not evoked. Conclusions. The demyelinating form of the illness is the most frequent although the high number of AMAN cases stands out, probably related to the population object of study. The evolution was favorable in three cases of motor axonal neuropathy and in 15 accute demyelinating polyneuropathy. In four cases the symptoms became chronic; three of them with persistent demyelination a similar occurrence in other studies with children (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Síndrome de Guillain-Barré/fisiopatologia , Doenças Desmielinizantes/fisiopatologia , Lesão Axonal Difusa/epidemiologia , Polineuropatias/epidemiologia , Condução Nervosa
9.
Acta otorrinolaringol. esp ; 61(2): 89-93, mar.-abr. 2010. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-77297

RESUMO

Introducción y objetivos: El objeto de este trabajo es el estudio de las secuelas funcionales tras una parálisis facial periférica (PFP) analizando su incidencia y la relación con el grado de disfunción del nervio facial, desde el punto de vista neurofisiológico. Métodos: Presentamos un estudio retrospectivo que recoge un total de 150 casos de PFP. A todos los pacientes se les realizó una electroneurografía (ENG) y una electromiografía (EMG) para conocer el grado de daño axonal así como para evaluar la existencia de signos de reinervación en los músculos explorados y posibles errores de inervación. Resultados: De los enfermos sometidos a estudio, el 31,9% (46) presentaron secuelas. De estos, el 67,4% (31) eran mujeres con resultados estadísticamente significativos (p=0,031). Resultados: De todas las secuelas, las más frecuentes fueron las mioquimias que aparecieron en el 24% (36) de los casos. Los pacientes con el lado izquierdo afecto son los que presentaron mayor un número de secuelas, en el 40,3% (27), con diferencias estadísticamente significativas (p=0,05). La media de porcentaje de lesión axonal en la primera visita en los pacientes que posteriormente desarrollaron secuelas fue de 75,26%, observando que resultados más desfavorables en la ENG se relacionan de forma estadísticamente significativa con la aparición de secuelas (p=0,007). En la EMG de los enfermos con secuelas hemos observado que un mayor grado de denervación se puede considerar un factor de riesgo para la aparición de secuelas (p=0,039). Discusión/Conclusiones: En nuestro estudio hemos podido comprobar que las secuelas de las parálisis faciales son más frecuentes cuando existe una pérdida axonal importante. En este trabajo aparecen otros factores de riesgo hasta ahora no contemplados en la bibliografía como son el sexo femenino y que el lado izquierdo sea el afectado (AU)


Introduction and objectives: The purpose of this work is to study the functional sequelae after peripheral facial palsy (PFP) to analyze its impact and relationship with the degree of facial nerve dysfunction, from the neurophysiological point of view. Methods: We present a retrospective study which includes a total of 150 cases of peripheral facial palsy. All patients underwent electroneurography and electromyography to see the degree of axonal damage and to evaluate the existence of signs of reinervation in the muscles explored or possible innervation errors. Results: Of the patients studied, 31.9% (46) had sequelae; 67.4% (31) were women, a statistically significant result (P=0.031). Of all the sequelae, the most frequent was miochymia which appeared in 24% of cases (36). Patients with left side involvement presented a higher number of sequelae (40.3%, 27 cases) with a statistically significant difference (P=0.05). The average rate of axonal injury on first visit by patients who subsequently developed sequelae was 75.26%; worse results on electroneurography were statistically associated with the onset of sequelae (P=0.007). Electromyography of patients with sequelae shows that a greater degree of denervation could be considered a risk factor for the occurrence of sequelae (P=0.039). Discussion/conclusions: In our study we found that sequelae are more frequent after facial palsy when there is significant axonal loss. This work shows other risk factors so far not mentioned in the literature, such as female gender and left-side involvement (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Paralisia Facial/complicações , Mioquimia/complicações , Denervação/métodos , Traumatismos do Nervo Facial/complicações , Fatores de Risco , Estudos Retrospectivos , Eletromiografia , Lesão Axonal Difusa/diagnóstico , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade
10.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 25(2): 78-82, mar. 2010. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-94685

RESUMO

Introducción: La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria cuyo sustrato patológico es tanto desmielinizante como axonal. La tomografía de coherencia óptica (TCO) es una técnica cuantitativa que evalúa in vivo el adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFN). Objetivos: valorar mediante TCO el estado de la CFN de pacientes con EM con y sin antecedentes de neuritis óptica (NO) y pacientes con sólo NO, así como valorar la repercusión de ésta en la agudeza y los campos visuales. Métodos: Los pacientes fueron clasificados en tres grupos :a) G1: pacientes con NO; b) G2: pacientes con EM y NO, y c) G3: pacientes con EM sin brotes de NO documentados. A todos se les realizó una exploración oftalmológica que incluía agudeza visual (AV), campimetría (DM) y determinación del grosor de la CFN mediante TCO y una exploración neurológica. Resultados: El grosor de la CFN en el ojo contralateral es significativamente superior en los pacientes con NO (103,99) que en los otros dos grupos (G2, 85,52; G3, 90,85); sin embargo, no hay diferencias significativas entre ojos afectos. No se encuentran diferencias significativas en AV y DM entre los grupos para el ojo afecto (p = 0,878), pero sí para el ojo contralateral (p = 0,007). Conclusiones: En todos los pacientes con EM se evidencia una pérdida axonal en ambos nervios ópticos, que se acentúa en los casos que han sufrido brotes de NO. El daño axonal se detecta tempranamente, con lo que la TCO se podría usar como marcador de integridad axonal. Además, las alteraciones estructurales detectadas por la TCO están en concordancia con las alteraciones en las pruebas funcionales de AV y DM en los ojos afectos (AU)


Introduction: Multiple sclerosis (MS) is an inflammatory demyelinating disease with axonal degeneration. Optical coherence tomography (OCT) is a noninvasive technique that quantifies the thickness of the retinal nerve fiber layer (RNFL). The objectives of this study are: to determine the thickness of the RNFL in MS patients with or without previous optic neuritis (ON) and in patients with ON and to determine the relationship between the structural damage and functional alterations in visual acuity (VA) and visual field (VF). Methods: Three groups were studied: G1 - patients with ON, G2 - patients with MS and ON, and G3 - patients with MS and without previous ON. Ophthalmological (VA, VF, OCT) and neurological examinations were performed. Results: OCT thickness in the unaffected eye was significantly thicker in ON patients (103.99) than in the other groups, however there was no differences among the affected eyes. There were significant differences in VA and VF among the non-affected eyes (p = 0.007), but not among the affected eyes (p = 0.878). Conclusions: All MS patients showed axonal damage in both optic nerves, more in patients with previous ON. Axonal damage was detected early, so OCT could be used as a structural biomarker. Structural damage was related with the functional alterations (AU)


Assuntos
Humanos , Neurite Óptica/epidemiologia , Esclerose Múltipla/complicações , Tomografia de Coerência Óptica/métodos , Lesão Axonal Difusa/diagnóstico , Acuidade Visual
11.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 48(supl.2): 23-26, 27 feb., 2009. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-94971

RESUMO

Introducción y desarrollo. El daño cerebral adquirido (DCA) es causa de discapacidad en la edad pediátrica. El traumatismo craneoencefálico grave constituye la causa más frecuente de DCA. El pronóstico vital del DCA es más favorable en el niño que en el adulto. No sucede así con el pronóstico neuropsicológico, que es más desfavorable cuanto menor es la edad en el momento de producirse la lesión. En el daño cerebral difuso la plasticidad y capacidad de reorganización cerebral tienen un efecto limitado en la compensación de los déficit cognitivos y conductuales. Debido al proceso de desarrollo del sistema nervioso del niño, la repercusión del DCA puede tardar años en ser evidente. Las demandas crecientes en la escuela, de autonomía y de adaptación social, harán que las dificultades puedan ser progresivas con la edad. Conclusión. Las funciones neuropsicológicas más afectadas, igual que en la edad adulta, son la velocidad psicomotora, memoria, funciones ejecutivas y atencionales. El proceso de desarrollo y aprendizaje del niño hará que la repercusión sea mucho mayor (AU)


Introduction and development. Acquired brain injury is one of the most common causes of long-term disability in childhood and traumatisms are the most prevalent cause. Diffuse axonal injury is associated with poor neuropsychological outcome. In contrast to early focal lesions, young age confers no advantage in the outcome of severe diffuse brain injury. Plasticity is incomplete for structural and functional deficits in children. The traditional view of enhanced reorganization of function after localized brain injury it can’t be applied in early severe diffuse brain injury. In the paediatric population where the central nervous system is in a rapid state of growth, developmental factors may mask the difficulties and deficits in certain skills may not be evident until that skill is expected to emerge at a certain age. Conclusion. Like in adults the neuropsychological domains more affected in childhood are psychomotor speed, memory, attention and executive functioning. Inchildhood neuropsychological deficits will affect learning and adaptive behaviour. Sometimes deficits will be cumulative over time (AU)


Assuntos
Humanos , Lesão Encefálica Crônica/diagnóstico , Transtornos do Comportamento Infantil/diagnóstico , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Testes Neuropsicológicos , Lesão Axonal Difusa/diagnóstico , Função Executiva , Transtornos da Memória/diagnóstico
12.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 47(1): 11-15, 1 jul., 2008. ilus, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-69319

RESUMO

Introducción. Poco se ha discutido sobre la influencia de la estimulación eléctrica fásica de baja frecuencia (EEFBF) y del ejercicio físico sobre la calidad de la regeneración nerviosa periférica y la recuperación funcional. Objetivo. Evaluar la influencia de la EEFBF, de la natación y de la asociación entre ambas con respecto a la morfología del nervio isquiático regeneradotras la axonotmesis. Materiales y métodos. Treinta ratones Wistar (222,05 ± 42,2 g) se distribuyeron en grupos: control (C), denervado (D), denervado + natación (DN), denervado + electroestimulación (DE) y denervado + natación + electroestimulación (DNE). Después de 24 horas de la axonotmesis, se electroestimuló el músculo sóleo de los grupos DE y DNE. Los grupos DN y DNE nadaron durante 22 días. Se evaluó el número de axones, los datos morfométricos del nervio y el índice funcional del nervio ciático (IFC). Resultados. El número de axones en los grupos denervados fue mayor que en el grupo control, y en el grupo DE fue mayor que en el D. El diámetro axonal fue menor en los grupos denervados; sin embargo, en el grupo DN fue mayor que en el D. Los demás parámetros morfométricos no fueron muy diferentes a los del grupo C. El IFC entre los días 7 y 14 del postoperatorio difirió del índice preoperatorio y el día 21 postoperatorio; sin embargo, el grupo DNE difirió del preoperatorio. Conclusiones. La natación y la EEFBF aplicadas individualmente no interfieren en la maduración delas fibras regeneradas o en la recuperación funcional. La EEFBF favoreció la regeneración axonal, y la asociación de los tratamientos retrasó la recuperación funcional, sin influir en la regeneración nerviosa


Introduction. Little attention has been given to the influence of low-frequency phasic electrical stimulation (LFPES) and physical exercise on the quality of peripheral nerve regeneration and functional recovery. Aim. To evaluate the influence of LFPES, swimming and the association between the two in terms of the morphology of the regenerated sciatic nervefollowing axonotmesis. Materials and methods. Thirty Wistar mice (222.05 ± 42.2 g) were distributed into groups: control (C),denervated (D), denervated + swimming (DS), denervated + electrostimulation (DE) and denervated + swimming + electrostimulation (DSE). After 24 hours of axonotmesis, the soleus muscle of the DE and DSE groups was stimulated electrically. The DS and DSE groups swam over a period of 22 days. The number of axons, morphometric data on the nerve and the functional index of the sciatic nerve (FIS) were evaluated. Results. The number of axons in the denervated groups was higher than in the control group, and in the DE group the figure was higher than in the D group. The axonal diameter was smaller in the denervated groups, yet in the DS group it was higher than in the D group. The other morphometric parameters were quitesimilar to those of the C group. The FIS between days 7 and 14 of the post-operative period was different to the pre-operative index and that measured on day 21 of the post-operative period; the DSE group, however, differed from the pre-operative values. Conclusions. Swimming and LFPES, applied on an individual basis, do not affect the maturation of the regenerated fibres or functional recovery. LFPES favoured axonal regeneration and combining the treatments delayed functional recoverywithout having any influence on nerve regeneration


Assuntos
Animais , Ratos , Lesão Axonal Difusa/terapia , Estimulação Elétrica/métodos , Natação , Plasticidade Neuronal , Regeneração Nervosa , Estudos de Casos e Controles
13.
Trauma (Majadahonda) ; 19(2): 102-112, abr.-jun. 2008. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-84388

RESUMO

Objetivos: Estudiar la relación entre la sustancia blanca cerebral, la lentitud en el procesamiento de información y las alteraciones del control atencional, características tras un TCE grave. Material y métodos: Se obtuvieron imágenes de tensor de difusión por resonancia magnética (DTI) en 15 pacientes con TCE y 15 controles. Todos fueron también evaluados con el Test de Stroop y el Trail Making Test, para estudiar la existencia de correlaciones entre medidas de conducta y neuroimagen. Resultados: El análisis de la conducta reveló una alteración del rendimiento de los pacientes en las puntuaciones influidas por la velocidad de procesamiento, y en el TMT-B/A. El análisis de las imágenes mostró una correlación entre anisotropía y velocidad de procesamiento. En contraste, no se encontraron correlaciones significativas entre el estado axonal y las puntuaciones libres de la velocidad. Conclusiones: Parte de las dificultades de los pacientes con TCE grave en tareas de control atencional se deben a un déficit en la velocidad de procesamiento. Los resultados del análisis DTI permiten afirmar por vez primera que dichas alteraciones están directamente relacionadas con las lesiones de la sustancia blanca cerebral (AU)


Objetives: The present work studies the possible ties among white matter, slowness of information processing and the deficits on attentional control, frequently impaired after TBI. Method: Fractional anisotropy (FA) values were measured in 15 TBI patients and 15 healthy controls. All subjects were also assessed using the Stroop Test and the Trail Making Test. Results: The analyses revealed impairments in the scores influenced by the speed of processing, and in the TMT-B/A. The analyses of the images showed a correlation between anisotropy and speed of processing. On he other hand, there were no significant correlations between the axonal integrity and the scores free of information processing speed. Conclusion: Part of the difficulties showed by TBI patients in attentional control tasks rely on a slowed information processing speed. The results DTI of analyses reveal for the first time that these deficits are directly related to the injuries caused in cerebral white matter (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Traumatismos Cranianos Penetrantes , Imageamento por Ressonância Magnética/instrumentação , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Lesão Axonal Difusa/complicações , Lesão Axonal Difusa/diagnóstico , Imageamento por Ressonância Magnética/tendências , Imageamento por Ressonância Magnética , Lesão Axonal Difusa/fisiopatologia , Lesão Axonal Difusa , /métodos , Neuropsicologia/instrumentação
14.
Actas urol. esp ; 31(8): 885-894, sept. 2007. ilus
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-056340

RESUMO

Se presentan cuatro casos de neuropatía femoral secundarios a cirugía urológica, el primero tras lumbotomía derecha hace más de 20 años y los otros tres en los últimos cuatro años, con incisión iliaca. Se comentan los mecanismos de producción de la lesión, evolución, tratamiento y prevención de esta infrecuente complicación neurológica y se revisa la literatura sobre dicha patología en la actividad urológica


We present four cases of femoral neuropathy due to urological surgery, first case happened after right lumbotomy twenty years ago and the other three cases in the last four years after iliac incision. We review lesion production mecanism, evolution, treatment and prevention of this rare neurological complication. We do a literature review about this pathology related with urological activity


Assuntos
Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Humanos , Neuropatia Femoral/complicações , Neuropatia Femoral/diagnóstico , Neuropatia Femoral/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos/métodos , Diurese/fisiologia , Neuropatia Femoral/epidemiologia , Neuropatia Femoral/patologia , Neuropatia Femoral , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos/instrumentação , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos/tendências , Atrofia/complicações , Tomografia Computadorizada de Emissão , Lesão Axonal Difusa/complicações
15.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 17(6): 495-518, nov.-dic. 2006. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-140585

RESUMO

En este artículo se ha realizado una revisión sistemática de los aspectos prácticos más destacables del manejo del traumatismo craneoencefálico en base a la literatura médica que hemos considerado relevante. El trabajo se ha desarrollado en diferentes apartados que comprenden la epidemiología, pronóstico y clasificación, anatomía patológica y fisiopatología, evaluación clínica y tratamiento. Se han tratado con especial énfasis las conexiones entre los rasgos fisiopatológicos con mayor grado de evidencia, de acuerdo con las guías de práctica clínica, y los esquemas de manejo terapéutico (AU)


A systematic revision of the main practical aspects related with the head injury management has been made in this article on the basis of relevant literature. The paper has been developed in different sections consisting of epidemiological factors, prognosis and classification, neuropathology and pathophysiology, clinical evaluation and treatment. According to clinical guidelines, the connections between the pathophysiological features with higher evidence degree and the schemes of therapeutic approahes have been emphasized (AU)


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Traumatismos Cranianos Penetrantes/líquido cefalorraquidiano , Traumatismos Cranianos Penetrantes/fisiopatologia , Lesão Axonal Difusa/líquido cefalorraquidiano , Lesão Axonal Difusa/metabolismo , Infarto Cerebral/sangue , Infarto Cerebral/genética , Neurônios/citologia , Necrose/cirurgia , Traumatismos Cranianos Penetrantes/complicações , Traumatismos Cranianos Penetrantes/metabolismo , Lesão Axonal Difusa/patologia , Lesão Axonal Difusa/psicologia , Infarto Cerebral/complicações , Infarto Cerebral/fisiopatologia , /normas , Neurônios/patologia , Necrose/complicações
16.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 17(2): 105-118, abr. 2006. tab, graf
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-050138

RESUMO

Introducción. La TC craneal ha sido el método más extendido en la evaluación de enfermos que han sufrido trauma craneal. Sin embargo, es poco sensible en la identificación de lesión axonal difusa y lesiones en fosa posterior. La RM craneal es una prueba potencialmente más sensible pero de difícil realización en estos enfermos, hecho que ha impedido la generalización de su uso. Objetivos. Comparar la capacidad de identificación de lesiones intracraneales postraumáticas por parte de las dos pruebas diagnósticas en enfermos con TCE grave y moderado, y determinar qué características radiológicas en la TC se asocian a la presencia de LAD en RM y su gravedad clínica. Material y métodos. Se incluyen en el estudio 100enfermos con TCE moderado y grave a los que se ha realizado RM craneal dentro de los primeros 30 días tras el trauma craneal. Se recogieron todas las variables clínicas potencialmente relacionadas con el pronóstico de los enfermos, así como los datos del TC inicial según la clasificación de Marshall y cols. La RM fue evaluada de manera ciega por dos neurorradiólogos que ignoraban al resultado de la TC inicial y la situación clínica inicial del paciente. Se recogieron todas las lesiones que presentaban, así como su clasificación según la clasificación de lesiones asociadas con LAD, descrita por Adams. Se compararon los hallazgos en TC y RM, evaluando la sensibilidad de cada prueba con respecto a los diferentes hallazgos. Se estudiaron los hallazgos relacionados con la presencia de LAD en RM, mediante estudio univariable, usando la prueba de χ2 y correlaciones simples. Resultados. La RM es más sensible que la TC para las lesiones en sustancia blanca cerebral, cuerpo calloso y tronco. Además, detecta mayor número de contusiones. La presencia de lesión axonal difusa depende del mecanismo de producción del trauma, siendo más frecuente en traumas de mayor energía, sobre todo en los accidentes de tráfico, bien sea con automóvil o moto/bici. En cuanto a las características radiológicas asociadas a LAD la más claramente relacionada es la hemorragia intraventricular. La presencia de daño cada vez más profundo y mayor puntuación en la escala de Adams se asocia a menor puntuación en la GCS y GCS motora, y por consiguiente peor nivel de conciencia y mayor gravedad del trauma inicial, confirmando el modelo de Ommaya


Introduction. Cranial CT has been the most extended evaluation means for patients suffering head trauma. However, it has low sensitivity in the identification of diffuse axonal injury and posterior fossa lesions. Cranial MR is a potentially more sensitive test but difficult to perform in these patients, a fact that has hampered its generalised use. Objective. To compare the identification capability of traumatic intracranial lesions by both diagnostic tests in patients with moderate and severe head injury and to determine which radiological characteristics are associated with the presence of diffuse injury in MR and their clinical severity. Material and methods. 100 patients suffering moderate or severe head injury to whom a MR had been performed in the first 30 days after trauma were included. All clinical variables related to prognosis were registered, as well as the data from the initial CT following Marshall et al., classification. The MR was blindly evaluated by two neuroradiologists that were not aware of the initial CT results or the clinical situation of the patient. All lesions were registered as well as the classification following the classification of lesions related to DAI described by Adams et al. CT and MR findings were compared evaluating the sensitivities of each test. Factors related to the presence of diffuse injury in MR were studied by univariate analysis using χ2 test and simple correlations. Results. MR is more sensitive than CT for lesions in cerebral white matter, corpus callosum and brainstem. It also detects a greater number of cerebral contussions. The presence of diffuse axonal injury depends on the mechanism of the trauma, being more frequent in higher energy trauma, specially in traffic accidents. Among the radiological characteristics associated to DAI the most clearly related is intraventricular haemorrhage. The presence of a deeper injury and a higher score in the scales of Adams is associated with a lower score in the GCS and motor GCS, and so with a worse level of consciousness and bigger severity of injury, con-firming Ommaya’s model


Assuntos
Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Traumatismos Craniocerebrais/diagnóstico , Traumatismos Craniocerebrais/patologia , Lesão Axonal Difusa/diagnóstico , Lesão Axonal Difusa/patologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios X , Escala de Coma de Glasgow , Prognóstico , Telencéfalo/anatomia & histologia , Telencéfalo/patologia
17.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 81(1): 41-44, ene. 2006. ilus
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-046718

RESUMO

Caso clínico: Describir un caso de parálisis bilateral combinada de origen traumático. Conocer las lesiones que ocasionan la clínica nos es útil para inferir el pronóstico final y tratamiento más adecuado.Discusión: Presentamos un paciente con una parálisis del III par izquierdo y VI par bilateral de origen traumático. El daño anatomofuncional era una lesión axonal difusa. Tras un período de observación sin presentar mejoría se realizó una inyección de toxina botulínica con la que mejoró clínicamente. Las lesiones de pares craneales combinadas y bilaterales traumáticas son infrecuentes. Si son por un daño axonal difuso las expectativas empeoran


Case report: To describe a case of combined bilateral cranial nerve palsy of traumatic origin. To determine the lesions that produce the symptoms is useful to define the final prognosis and the best treatment.Discussion: We report the case of a patient who developed a bilateral sixth nerve and left third nerve palsy after head trauma. The underlying lesion was a diffuse axonal injury. After an observation period during which no spontaneous improvement occurred, we administered botulinum toxin with a successful clinical result. Bilateral combined traumatic cranial nerve palsies are rare. When a diffuse axonal injury is present, the chance of spontaneous resolution is poor


Assuntos
Masculino , Idoso , Humanos , Nervo Abducente/fisiopatologia , Nervo Oculomotor/fisiopatologia , Doenças do Nervo Oculomotor/fisiopatologia , Oftalmoplegia/fisiopatologia , Traumatismos Craniocerebrais/complicações , Lesão Axonal Difusa/complicações
18.
Cuad. med. forense ; 11(41): 173-182, jul. 2005. ilus
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-047101

RESUMO

El término "daño axonal difuso" (DAD) alude al cuadro clínico que presentan los comas traumáticos prolongados y al correspondiente sustrato patológico; pero también puede deberse a etiologías no traumáticas. Algunas alteraciones que pueden aportar información sobre la naturaleza de las lesiones son difíciles o imposibles de apreciar en un examen macroscópico. Independientemente de la causa lo importante es que el tiempo de sobrevivencia sea de más de 3 horas. La gravedad del cuadro clínico y el pronóstico dependen del número total y localización de axones dañados. DAD es un diagnóstico histopatológico; pero la evidencia histológica no es suficiente para hablar de la existencia de DAD. La primera alteración axonal apreciable es la presencia de "esferoides" o bolas de retracción axonal que se corresponden ultraestructuralmente con axones localmente dilatados con acúmulo de organelas y desestructuración del citoesqueleto. La intensidad de la afectación depende de la magnitud, del tiempo y del eje de aceleración en el caso de los traumatismos craneoencefálicos (TCE). El transporte axónico se efectua a través de los microtúbulos, de forma que o bien el trauma rompe la red de neurofilamentos y microtúbulos que configura el citoesqueleto, o provoca una alteración neuroquímica intraaxonal con las mismas consecuencias, o bien se altera el axolema conduciendo a una desregulación local iónica que cause igualmente el deterioro del transporte axonal. Según la intensidad de la agresión, las proteínas del citoesqueleto axónico pueden agregarse o compactarse acabando siempre en la desestructuración pero con una cadencia temporal diferente


The term diffuse axonal injury (DAI) refers to the clinical syndrome presented in the traumatic prolonged comas and the subsequent pathological substrate which can be also due to other non-traumatic aetiologies. Some alterations which can give information about the nature of injuries are difficult or even impossible to appreciate in the macroscopical examination. Independent of the cause, the important data is that the surviving period must be superior to 3 hours. The seriousness of the clinical syndrome and the prognostic depends on the total number and localization of injured axons. DAI is an histological diagnosis, however the histological evidence is not enough to talk about the existence of DAI. The first appreciable axonal alteration is the presence of spheroids or "axonal balls" which corresponds ultra structurally with locally dilated axons with accumulate of organelles and disarray of cytoskeleton. The intensity of the affectation depends on the magnitude, the time and the axis of acceleration in the case of cranial traumatisms. The axonal transportation it's made through microtubules in the sense that trauma breaks the web of neurofilaments and microtubules which configures the cytoskeleton, or it determines a neurochemical intra axonal alteration with the same consequences, or alter the axolema driving to a local ionic deregulation which also may deteriorate the axonal transportation. Based upon the intensity of the injury, proteins of the axonal cytoskeleton could aggregate or compact always ending in the disarray but with a different temporary cadence


Assuntos
Lesão Axonal Difusa/diagnóstico , Axotomia/métodos , Traumatismos Craniocerebrais/diagnóstico , Axônios/patologia , Citoesqueleto/patologia , Lesão Axonal Difusa/complicações , Lesão Axonal Difusa/etiologia , Lesão Axonal Difusa/patologia , Traumatismos Craniocerebrais/etiologia , Traumatismos Craniocerebrais/patologia , Lesão Encefálica Crônica/etiologia , Lesão Encefálica Crônica
19.
Patol. apar. locomot. Fund. Mapfre Med ; 3(1): 41-54, ene.-mar. 2005. ilus, tab, graf
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-047409

RESUMO

Introducción: La RM craneal ha demostrado ser una prueba más sensible ala hora de definir anatómicamente el daño cerebral traumático que la TC craneal,prueba que hasta el momento ha sido la más extendida en la evaluaciónde estos enfermos. Por ello, la RM craneal podría ser una prueba determinantea la hora de establecer el pronóstico tras TCE.Objetivos: Establecer la capacidad pronóstica de los hallazgos en RM enenfermos que han sufrido un TCE grave o moderado.Material y métodos: Se incluyen en el estudio 98 enfermos con TCEmoderado y grave a los que se ha realizado RM craneal dentro de los primeros30 días tras el trauma craneal. Se recogieron todas las variables clínicaspotencialmente relacionadas con el pronóstico de los enfermos, así como losdatos del TC inicial según la clasificación de Marshall y cols. La RM fue evaluadade manera ciega por dos neurorradiólogos que ignoraban el resultado de la TCinicial y la situación clínica inicial del paciente. Se recogieron todas las lesionesque presentaban así como su clasificación según Gentry y cols. y Firshing y cols.La evolución fue determinada a los seis meses del TCE mediante la aplicación dela escala de evolución de Glasgow extendida mediante cuestionario normalizadoy aplicando el índice de Barthel y el Mini-Mental State Examination de Folstein.Se estudiaron las relaciones entre los diferentes variables recogidas durante elingreso y la evolución a los seis meses medida mediante las diferentes escalasmediante la aplicación de análisis uni y multivariable (regresión logística). Secomparó asimismo la capacidad pronóstica de los diferentes factoresrelacionados con el pronóstico mediante el análisis de las curvas ROC y el áreadebajo de la curva para cada factor.Resultados: La información obtenida a través de la RM es útil en elestablecimiento del pronóstico de los enfermos con TCE moderado y grave,siendo mayor su contribución en los modelos pronósticos que la informacióndada por la TC. Existe una clara relación entre la profundidad de las lesionestraumáticas demostradas con RM, y su clasificación según las dos escalaspropuestas, y el pronóstico de los enfermos con TCE moderado y grave a los seismeses tras el traumatismo medido mediante diferentes escalas. La clasificaciónde los hallazgos en RM según el modelo de Gentry/Adams establece grupos deenfermos con diferente pronóstico. A mayor profundidad de la lesión peorpronóstico, siendo peor el pronóstico de los enfermos con lesiones en troncocerebral. Sin embargo, no todos los enfermos con lesiones en tronco tienen malaevolución. El GCS motor y la localización de las lesiones son los predictores másimportantes de la evolución de los enfermos con TCE moderado y grave


Introduction: Cranial MR is more sensitive in defining the anatomicsubstrate of traumatic brain injury than cranial CT, which has been, for themoment, the most extended test in the evaluation of these patients. Thereforecranial MR could be a determinant test in order to establish the prognosis ofpatients after head injury.Objective: To establish the role of MR findings in determining prognosisof patients who have suffered moderate or severe head injury.Materials and methods: 98 patients suffering moderate or severe headinjury to whom a MR had been performed in the first 30 days after traumawere included. All clinical variables related to prognosis were registered, aswell as the data from the initial CT following Marshall et al. classification.The MR was blindly evaluated by two neuroradiologists that were not awareof the initial CT results or the clinical situation of the patient. All lesions wereregistered as well as the classification following Gentry et al. and Fishing etal. scales. Outcome was determined six months after head injury by meansof the extended version of the Glasgow outcome scale administered by astructured interview and applying the Barthel index and the Mini-MentalState examination described by Folstein. The relation between the differentfactors recorded during admission and outcome six months after head injurymeasured by different scales was evaluated by means of uni and multivariateanalysis (logistic regression). The prognostic capacity of the different factorsrelated to outcome was compared by the analysis of ROC curves and the areaunder the curve for each factor.Results:The information obtained by cranial MR is most useful indetermining prognosis after moderate and severe head injury, and itscontribution to the prognostic models is superior to the information offeredby cranial CT. There exists a clear relation between the depth of the traumaticlesions shown in MR, and their classification by the two proposed scales, andthe outcome of patients suffering traumatic brain injury determined sixmonths after the injury by different scales. The classification of MR findingsby the scale of Gentry/Adams establishes groups of patients with differentoutcome. The deeper the lesion the worse the prognosis and patients withbrainstem lesions have poor outcome. However, not all patients withbrainstem lesions have a poor outcome. Motor GCS and lesion localizationin MR are the most important predictors of outcome in patients withmoderate and severe head injury


Assuntos
Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Traumatismos Craniocerebrais/diagnóstico , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Prognóstico , Lesão Axonal Difusa/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios X
20.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 16(1): 39-49, feb. 2005. tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-038296

RESUMO

En la pasada "Década del Cerebro" se han sometido a ensayo clínico distintos fármacos neuroprotectores frente al traumatismo craneoencefálico grave (TCEG) sin que ninguno de ellos haya mejorado de manera significativa el pronóstico final de estos pacientes. La eficacia neuroprotectora de estas sustancias, confirmada en los modelos animales, no ha podido trasladarse al ámbito clínico, creando gran decepción en la comunidad científica. Este trabajo se ha estructurado en tres partes: en la primera, se resumen los mecanismos fisiopatológicos involucrados en el TCEG, diana de los fármacos neuroprotectores. En la segunda parte se revisan cuáles han sido los ensayos clínicos más importantes sobre TCEG llevados a cabo en estos últimos años y en la tercera, se analizan los motivos que pueden explicar el "fracaso" terapéutico de estos fármacos


During the past "Decade of the Brain" several neuroprotective agents have been tested in phase III clinical trials for severe head injury (SHI) but unfortunately none of them significantly improved the outcome of these patients. In contrast to the success achieved by these drugs in animal laboratory studies, the results in terms of neuroprotection in the clinical setting have been disappointing. This paper has been divided in three parts: in the first one, we summarize the pathophysiological mechanisms related to SHI, targeted by the neuroprotective agents. In the second part we review the main clinical trials carried out for SHI to date, and in the third one, we analyze the possible reasons that explain why these agents have failed to show efficacy


Assuntos
Humanos , Lesões Encefálicas Traumáticas/complicações , Lesões Encefálicas Traumáticas/tratamento farmacológico , Ensaios Clínicos como Assunto , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/uso terapêutico , Lesão Axonal Difusa/tratamento farmacológico , Fármacos Neuroprotetores/uso terapêutico , Apoio à Pesquisa como Assunto , Falha de Tratamento , Isquemia Encefálica/tratamento farmacológico
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA
...