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1.
Rev. clín. med. fam ; 16(4): 358-360, Dic. 2023. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-229260

RESUMO

El CADASIL es una microangiopatía cerebral de herencia autosómica dominante. Si bien su epidemiologia y patogénesis son poco conocidas, se sabe que está causada por una mutación del gen NOTCH3. Su expresión clínica es variable, dominada por episodios de migraña con aura seguido de episodios isquémicos cerebrales recurrentes, demencia y trastornos neuropsiquiátricos. El diagnóstico final se hace fundamentalmente con resonancia magnética desde la fase presintomática. El manejo del CADASIL es multidisciplinar. A continuación, exponemos el caso de un paciente que presenta múltiples accidentes cerebrovasculares. En la resonancia magnética se observa extensa afectación de sustancia blanca en ambos hemisferios cerebrales y en el estudio genético mutación compatible con enfermedad de CADASIL. (AU)


CADASIL is a brain microangiopathy with autosomal dominant inheritance. Although its epidemiology and pathogenesis are poorly understood, it is known to be caused by a mutation of the Notch3 gene. Its clinical expression is variable, dominated by episodes of migraine with aura followed by recurrent cerebral ischemic episodes, dementia and neuropsychiatric disorders. Final diagnosis is made fundamentally with magnetic resonance imaging from the pre-symptomatic phase. CADASIL is managed in a multidisciplinary way. Below, we report a case of a patient who presented multiple cerebrovascular accidents. Magnetic resonance imaging revealed extensive white matter involvement in both cerebral hemispheres and in the genetic study mutation compatible with CADASIL disease. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , CADASIL/diagnóstico por imagem , CADASIL/diagnóstico , CADASIL/terapia , Acidente Vascular Cerebral , Demência Vascular
2.
Rev. psiquiatr. salud ment. (Barc., Ed. impr.) ; 15(3): 185-195, jul. - sept. 2022. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-207934

RESUMO

Introducción: La demencia vascular (DV) representa la segunda causa de demencia, con el 15,8-20% de los casos. Dado que los estudios previos del efecto de la ocupación en DV no muestran resultados concluyentes, nuestro objetivo fue analizar si el tipo de ocupación varía el riesgo de desarrollar DV en mayores de 55 años.Material y métodos: El proyecto ZARADEMP evaluó inicialmente una muestra comunitaria de 4.803 individuos seguidos durante 4 olas. La ocupación se clasificó siguiendo la Clasificación Nacional de Ocupaciones de 2011 y la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones de 2008. Se utilizaron diferentes instrumentos estandarizados: las historias médicas y psiquiátricas (History and Aetiology Schedule) y otros factores de riesgo (Mini-Mental Status Examination, Geriatric Mental State-AGECAT). Para este estudio, se calcularon tasas de incidencia, razón de tasas de incidencia y hazard ratio en modelos multivariados de regresión de Cox, estratificados por sexo. Han sido incluidos 3.883 participantesResultados: En mujeres, el riesgo de DV se duplicó en trabajadoras de cuello azul, con un efecto moderado (d de Cohen=0,54), y se multiplicó por 2,7 en labores del hogar respecto a cuello blanco, con un efecto moderado (d de Cohen=0,77), aunque sin significación estadística. No observamos efecto de la ocupación en el riesgo de DV en varones.Conclusiones: Hemos encontrado un efecto moderado, pero no significativo, entre la ocupación y el riesgo de DV en mujeres. No hallamos efecto de la ocupación en el riesgo de DV en varones, donde otros factores de riesgo (la edad, tener diabetes o el índice de masa corporal) tienen un efecto más claro que la ocupación laboral. (AU)


Introduction: Vascular dementia (DV) is the second cause of dementia with 15.8-20% of cases. Previous studies of the effect of occupation in DV do not show conclusive results, therefore, the objective was to analyze if the type of occupation can vary the risk of developing DV in those older than 55 years.Material and methods: In the ZARADEMP project, a community sample of 4,803 individuals were followed longitudinally in 4 waves. The occupation was classified following the National Classification of Occupations of 2011 and the International Standard Classification of Occupations of 2008. Different standardized instruments were used: the medical and psychiatric histories (History and Aetiology Schedule) and other risk factors (Mini-Mental Status Examination, Geriatric Mental State-AGECAT). For this study, we calculated incidence rates, incidence rate ratios and hazard ratios in multivariate Cox regression models, stratified by gender. For this study, we included 3,883 participants.Results: In women, the risk of DV was doubled in blue-collar workers, with a moderate effect (Cohen's d=0.54), and multiplying by 2.7 in homeworks respect to white-collar with a moderate effect (Cohen's d=0.77), although they did not reach statistical significance. We did not observe the effect of occupation on the risk of DV in men.Conclusions: We have found a moderate but non-significant effect between occupation and DV risk in women. We found no effect of occupation on the risk of VD in males while other clinical factors (age, diabetes or body mass index) presented a clearer effect than the occupation. (AU)


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Demência Vascular , Emprego/psicologia , 57426 , Fatores de Risco , Estudos Epidemiológicos , Estudos Longitudinais , Estudos de Coortes
3.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 74(7): 209-218, Abr 1, 2022. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-217685

RESUMO

Introducción: Existe evidencia de etapas predemenciales en la demencia vascular. La enfermedad de Alzheimer y el trastorno cognitivo vascular comparten mecanismos de riesgo comunes, y la comorbilidad vascular puede estar presente en el 30-60% de los pacientes con enfermedad de Alzheimer. Este trabajo evalúa el impacto de la gravedad del daño vascular estructural según la clasificación de Fazekas en el desempeño cognitivo funcional en pacientes con deterioro cognitivo leve (DCL). Pacientes y métodos: Estudio de corte transversal de pacientes con DCL de 65 años o más con resonancia magnética cerebral. Se administró una batería neurocognitiva y la escala estudio funcional extendido (EFE) para evaluar la funcionalidad compleja. Los pacientes se clasificaron según Fazekas: 0-1, 2 y 3. Se realizó un análisis bivariado y un análisis multivariable. Resultados: Se incluyó a 346 pacientes, con una edad de 77,9 (desviación estándar: 6,1). El 66,2% presentó Fazekas 0-1; el 22,8%, Fazekas 2; y el 11%, Fazekas 3. La edad y el valor del Minimental State Examination se asociaron con un Fazekas más avanzado. El análisis multivariado mostró una asociación independiente entre el daño vascular y la alteración funcional compleja medida por el EFE. Conclusiones: La progresión del daño estructural a predominio de sustancia blanca afectaría al desempeño cognitivo global y a las tareas de función ejecutiva. El hallazgo más significativo fue la correlación del grado del daño vascular con el déficit de la funcionalidad compleja medida con herramientas clínicas que incluyeron recursos tecnológicos. Se resalta el valor clínico de identificar los individuos con demencia vascular prodrómica, ya que podría optimizar las medidas de prevención.(AU)


Introduction: There is evidence of predemential stages in Vascular Dementia (VD). Alzheimer Disease (AD) and VD share common risk factors and mechanisms. Vascular comorbility may present in 30-60% of patients with AD (mixed dementia). This work seeks to evaluate the impact of the severity of structural vascular damage according to the Fazekas classification (F) on functional cognitive performance in patients with Mild Cognitive Impairment (MCI). Patients and methods: A cross-sectional study of patients with MCI aged 65 years or older who had brain MRI was carried out. A neurocognitive battery and the EFE (Extended Functional Study) scale were administered to assess complex functionality. The patients were divided according to Fazekas classification: 0-1, 2 and 3. Bivariate analysis and multivariate analysis were performed. Results: 346 patients were included, age: 77.9 (SD 6.1). 66.2% presented F01, 22.8% F2 and 11% F3. Age and MMSE value were statistically significant. Multivariate analysis showed an independent association between vascular damage and complex functional alteration measured by EFE. Conclusions: In conclusion, the progression of structural damage to a predominance of white matter would affect global cognitive performance and tasks related to executive function. The most significant finding was the correlation of the degree of vascular damage with the deficit of complex functionality measured with clinical tools that include technological resources. The clinical value of identifying individuals with prodromal DV is highlighted as it could optimize prevention measures.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Disfunção Cognitiva , Doença de Alzheimer , Demência Vascular , Testes de Estado Mental e Demência , Transtornos Cerebrovasculares , Estudos Transversais , Argentina , Neurologia
5.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 73(11): 877-884, nov. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-200972

RESUMO

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El envejecimiento de la población se asocia con una prevalencia creciente de fibrilación auricular (FA) y demencia. Con este estudio se pretende analizar el impacto de la anticoagulación oral en pacientes ancianos con FA y demencia de grado moderado-grave. MÉTODOS: Estudio retrospectivo unicéntrico que analiza a pacientes de edad ≥ 85 años con diagnóstico de FA entre 2013 y 2018. El impacto de la anticoagulación en la mortalidad, las embolias y las hemorragias se evaluó mediante un análisis multivariado de Cox. En los pacientes con demencia, dicho análisis se complementó con un propensity score matching en función de que se les prescribiera tratamiento anticoagulante o no. RESULTADOS: De los 3.549 pacientes de 85 o más años con FA, 221 presentaban demencia de grado moderado-grave (6,1%), de los que 88 (60,2%) fueron anticoagulados. Durante un seguimiento de 2,8 ±1,7 años, la anticoagulación se asoció con menor riesgo embólico y mayor riesgo hemorrágico tanto en pacientes con demencia (HRembolias=0,36; IC95%, 0,15-0,84; HRhemorragias=2,44; IC95%, 1,04-5,71) como sin demencia (HRembolias=0,58; IC95%, 0,45-0,74; HRhemorragias=1,55; IC95%, 1,21-1,98). Sin embargo, la anticoagulación únicamente se asoció con menor mortalidad en los pacientes sin demencia (HR=0,63; IC95%, 0,53-0,75), no en pacientes con demencia (HR ajustada=1,04; IC95%, 0,63-1,72; p = 0,541; HR después de propensity score matching=0,91; IC95%, 0,45-1,83; p = 0,785). CONCLUSIONES: En pacientes de 85 o más años con demencia moderada-grave y FA, la anticoagulación oral se asoció de manera significativa con menor riesgo de embolias y mayor riesgo hemorrágico, sin encontrarse diferencias en cuanto a mortalidad total


INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Population aging is associated with an increased prevalence of atrial fibrillation (AF) and dementia. This study aimed to analyze the impact of oral anticoagulation in elderly patients with AF and moderate-severe dementia. METHODS: We conducted a single-center retrospective study analyzing patients aged ≥ 85 years with a diagnosis of AF between 2013 and 2018. The impact of anticoagulation on mortality, embolisms, and bleeding events was assessed by multivariate Cox analysis. In patients with dementia, this analysis was complemented by propensity score matching, depending on whether the patients were prescribed anticoagulant treatment or not. RESULTS: Of the 3549 patients aged ≥ 85 years with AF, 221 had moderate-severe dementia (6.1%), of whom 88 (60.2%) were anticoagulated. During a follow-up of 2.8 ±1.7 years, anticoagulation was associated with lower embolic risk and higher bleeding risk both in patients with dementia (hazard ratio [HR]embolisms, 0.36; 95%CI, 0,15-0.84; HRbleeding, 2.44; 95%CI, 1.04-5.71) and in those without dementia (HRembolisms, 5.58; 95%CI, 0.45-0.74; HRbleeding, 1.55, 95%CI, 1.21-1.98). However, anticoagulation was associated with lower mortality only in patients without dementia (HR, 0.63; 95%CI, 0.53-0.75) and not in those with dementia (adjusted HR, 1.04; 95%CI, 0.63-1.72; P=.541; HR after propensity score matching 0.91, 95%CI, 0.45-1.83; P=.785). CONCLUSIONS: In patients aged ≥ 85 years with moderate-severe dementia and AF, oral anticoagulation was significantly associated with a lower embolic risk and a higher bleeding risk, with no differences in total mortality


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Fibrilação Atrial/complicações , Disfunção Cognitiva/epidemiologia , Demência/epidemiologia , Anticoagulantes/efeitos adversos , Hemorragia/epidemiologia , Embolia/epidemiologia , Anticoagulantes/uso terapêutico , Demência Vascular/epidemiologia , Doença de Alzheimer/epidemiologia , Testes de Estado Mental e Demência/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Insuficiência Cardíaca/epidemiologia , Infarto do Miocárdio/epidemiologia
6.
Enferm. nefrol ; 23(1): 94-97, ene.-mar. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-193379

RESUMO

DESCRIPCIÓN DEL CASO: Varón de 90 años en tratamiento de hemodiálisis desde el año 2009 a través de Fistula arteriovenosa autológa en brazo izquierdo. En el 2018 comienza con deterioro cognitivo que finalmente diagnostican como demencia vascular avanzada. En las sesiones de hemodiálisis presenta desconexión del medio, agitación psicomotriz llegando en ocasiones a agresiones verbales e intentos de extracción de las agujas. DESCRIPCIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS: Se realiza una valoración focalizada inicial para determinar la comorbilidad, mortalidad, el estado cognitivo y el grado de dependencia para las actividades de la vida, posteriormente aplicamos los diagnósticos de enfermería según la taxonomía NANDA con sus respectivos NIC y NOC. EVALUACIÓN DEL PLAN: Entre el mes de diciembre del 2018 y enero de 2019, se valoró durante 24 sesiones el estado del paciente, para priorizar el uso de sujeción física o abordaje terapéutico alternativo, recurriendo a la musicoterapia, acompañamiento emocional, escucha activa y distracción audiovisual para disminuir la agitación psicomotriz. Las medidas alternativas a la sujeción física disminuyeron los episodios de agitación psicomotriz durante el tratamiento de hemodiálisis. CONCLUSIONES: El papel de enfermería es fundamental para evitar sujecciones físicas innecesarias. La única indicación para el uso de sujeción física se debería contemplar cuando existe el riesgo de interrupción del tratamiento, comprometiendo la seguridad del paciente. En el caso clínico presentado, las intervenciones alternativas a la sujeción física disminuyeron la agitación psicomotriz durante las sesiones de HD


CASE DESCRIPTION: A 90-year-old male on hemodialysis treatment since 2009 through autologous arteriovenous fistula in the left arm. In 2018, the patient presents cognitive deterioration symptoms, being finally diagnosed with advanced vascular dementia. In the hemodialysis sessions, he presents disconnection of the environment, psychomotor agitation, sometimes reaching verbal aggressions and attempts to extract the needles. DESCRIPTION OF THE CARE PLAN: An initial focused assessment is carried out to determine comorbidity, mortality, cognitive status and the degree of dependence for activities of daily living, then nursing diagnoses according to the NANDA taxonomy, with their respective NIC and NOC, were applied. EVALUATION OF THE CARE PLAN: During the month of December 2018 and January 2019, the patient's condition was assessed for 24 sessions, to avoid the use of physical support or alternative therapeutic approach. Music therapy, emotional accompaniment, active listening and audio-visual distraction were used to reduce psychomotor agitation. Alternative measures to physical restraint decreased episodes of psychomotor agitation during hemodialysis treatment. CONCLUSIONS: The nursing role is essential to avoid unnecessary physical restraint. The only indication for the use of physical restraint should be considered when there is a risk of interruption of treatment, compromising patient safety. In the case report presented, alternatives to physical restraint interventions decreased psychomotor agitation during hemodialysis sessions


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Demência Vascular/complicações , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Insuficiência Renal Crônica/terapia , Diálise Renal/métodos , Musicoterapia
7.
Rev. esp. salud pública ; 94: 0-0, 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-200000

RESUMO

OBJETIVO: Existen diferentes escalas en español para la valoración cognitiva y conductual de los pacientes con demencia severa. El objetivo de este estudio fue seleccionar aquellas escalas más accesibles, útiles y con mejores propiedades psicométricas, tanto para la práctica clínica como para fines investigadores. MÉTODOS: Se realizó una revisión bibliográfica, por expertos en la materia, de escalas de valoración cognitiva y conductual sobre demencia en las principales bases de datos científicas. Debían estar publicadas en español o inglés, excluyendo aquellas no validadas al español. RESULTADOS: Se seleccionaron 11 referencias bibliográficas. En cuanto a escalas cognitivas: la Severe Impairment Battery era la que más áreas cognitivas englobaba; su versión abreviada (SIB-s) presentaba la mejor consistencia interna (α=0,96); el Baylor Profound Mental Status Examination presentaba muy buenas propiedades psicométricas, con fiabilidad 0,99 y excelente validez concurrente con el Mini-Mental State Examination (r=-0,91); el Severe Cognitive Impairment Profile era la única que permitía establecer subgrupos de deterioro cognitivo. En cuanto a escalas conductuales: el Neuropsychiatric Inventory era el gold standard en demencias. Solo había una escala específica para la enfermedad de Alzheimer, el Baylor Profound Mental Status Examination subescala conductual. CONCLUSIONES: En demencias severas, el Severe Cognitive Impairment Profile y el Neuropsychiatric Inventory son las herramientas más completas para estudios de investigación, y el Baylor Profound Mental Status Examination la más útil para la práctica clínica


BACKGROUND: There are different scales in Spanish for cognitive and behavioral assessment of patients with severe dementia. The objective of this study was to select those scales that are more accessible, useful and with better psychometric properties, both for clinical practice and for research. METHODS: Literature review, by experts in the field, of scales of cognitive and behavioral assessment in dementia in the main scientific databases. Published in Spanish or English, excluding those not validated in Spanish. RESULTS: 11 bibliographical references were selected. Cognitive scales: Severe Impairment Battery was the one with the most cognitive areas, its abbreviated version (SIB-s) had the best internal consistency (α=0.96), Baylor Profound Mental Status Examination had very good psychometric properties with 0.99 reliability and excellent concurrent validity with Mini-Mental State Examination (r=-0.91). Severe Cognitive Impairment Profile was the only one that allowed establishing subgroups of cognitive impairment. Behavioral scales: Neuropsychiatric Inventory was the gold standard in dementias, but there was only one specific scale for severe Alzheimer's disease, the Baylor Profound Mental Status Examination behavioral subscale. CONCLUSIONS: In Spanish severe dementia, Severe Cognitive Impairment Profile and the Neuropsychiatric Inventory are the gold standard tool for cognitive assessment for research studies, and the Baylor Profound Mental Status Examination is the most useful for daily clinical practice


Assuntos
Humanos , Demência/diagnóstico , Doença de Alzheimer/diagnóstico , Testes de Estado Mental e Demência , Testes Neuropsicológicos , Disfunção Cognitiva/diagnóstico , Transtorno da Conduta/diagnóstico , Demência Vascular/diagnóstico , Demência/classificação , Envelhecimento Cognitivo
8.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 60(6): 476-484, nov.-dic. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175324

RESUMO

Objetivo: describir los hallazgos de imagen clave en los estudios de RM estructural de las demencias de origen neurodegenerativo más frecuentes: enfermedad de Alzheimer, demencia vascular, demencia de cuerpos de Lewy, variantes de la demencia frontotemporal, parálisis supranuclear progresiva, variantes de la atrofia multisistémica, parkinson-demencia y degeneración corticobasal. Conclusión: El papel de la resonancia magnética hoy en día ya no está limitado a excluir causas subyacentes de deterioro cognitivo, sino que puede mostrar patrones de atrofia y otros datos con un alto valor predictivo para determinadas demencias que, aunque no son específicos ni únicos de cada patología, pueden ayudar a confirmar una sospecha diagnóstica o a identificar inicios tempranos de determinados procesos. Por ello es importante que los radiólogos conozcan los hallazgos típicos de las demencias más frecuentes


Objective: To describe and illustrate the key findings on structural magnetic resonance imaging (MRI) in the most common dementias of neurodegenerative origin: Alzheimer's disease, vascular dementia, dementia with Lewy bodies, variants of frontotemporal dementia, progressive supranuclear palsy, variants of multiple system atrophy, Parkinson dementia, and corticobasal degeneration. Conclusion: Today the role of MRI is no longer limited to ruling out underlying causes of cognitive deterioration. MRI can show patterns of atrophy with a predictive value for certain dementias which, although not specific or unique to each disease, can help to confirm diagnostic suspicion or to identify certain processes. For this reason, it is important for radiologists to know the characteristic findings of the most common dementias


Assuntos
Humanos , Demência/diagnóstico por imagem , Doenças Neurodegenerativas/diagnóstico por imagem , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Doença por Corpos de Lewy/diagnóstico por imagem , Doença de Alzheimer/diagnóstico por imagem , Demência Vascular/diagnóstico por imagem , Demência Frontotemporal/diagnóstico por imagem , Paralisia Supranuclear Progressiva/diagnóstico por imagem , Doença de Parkinson/diagnóstico por imagem , Degenerações Espinocerebelares/diagnóstico por imagem , Sensibilidade e Especificidade
10.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 33(1): 13-17, ene.-feb. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172542

RESUMO

Introducción: Describir los tipos de demencia en una serie de pacientes valorados en una clínica psicogeriátrica y estimar el grado de acuerdo entre el diagnóstico clínico y el anatomopatológico. Material y métodos: Realizamos un análisis descriptivo de la prevalencia de los tipos de demencia entre los pacientes valorados en nuestro centro y establecemos el grado de concordancia entre el diagnóstico clínico y el anatomopatológico. Los diagnósticos se establecieron en función de los criterios diagnósticos vigentes en cada momento. Resultados: Ciento catorce casos cumplieron los criterios de inclusión. Los diagnósticos más frecuentes tanto a nivel clínico como anatomopatológico fueron enfermedad de Alzheimer y demencia mixta, pero la prevalencia se invirtió pasando de un 39% y 18% a nivel clínico a un 22% y 34% a nivel anatomopatológico respectivamente. La concordancia entre el diagnóstico clínico y el anatomopatológico fue de un 62% (IC 95%: 53-72%). Conclusiones: Casi un tercio de nuestros pacientes no tenía un diagnóstico certero en vida, fundamentalmente a expensas del infradiagnóstico a nivel clínico de la enfermedad cerebrovascular (AU)


Introduction: The aim of our study is to describe the types of dementia found in a series of patients and to estimate the level of agreement between the clinical diagnosis and post-mortem diagnosis. Material and Methods: We conducted a descriptive analysis of the prevalence of the types of dementia found in our series and we established the level of concordance between the clinical and the post-mortem diagnoses. The diagnosis was made based on current diagnostic criteria. Results: 114 cases were included. The most common clinical diagnoses both at a clinical and autopsy level were Alzheimer disease and mixed dementia but the prevalence was quite different. While at a clinical level, prevalence was 39% for Alzheimer disease and 18% for mixed dementia, in the autopsy level, prevalence was 22% and 34%, respectively. The agreement between the clinical and the autopsy diagnoses was 62% (95% CI 53-72%). Conclusions: Almost a third of our patients were not correctly diagnosed in vivo. The most common mistake was the underdiagnosis of cerebrovascular pathology (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Demência Vascular/epidemiologia , Demência Vascular/patologia , Doença de Alzheimer/epidemiologia , Doença de Alzheimer/patologia , Autopsia/métodos , Diagnóstico por Imagem/métodos , Epidemiologia Descritiva , Doenças Neurodegenerativas , Transtornos Cerebrovasculares , Comorbidade
11.
Eur. j. psychiatry ; 31(1): 42-44, ene.-mar. 2017.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-179648

RESUMO

Neuropsychiatric syndromes, including anxiety, depression and cognitive impairment are common in patients undergoing hemodialysis, but psychotic disorders are rare. We describe here the case of a patient with chronic kidney disease receiving hemodialysis for 7 years, who developed a Fregoli delusion with symptomatic exacerbation during the hemodialysis sessions, without improvement with several antipsychotic drugs. To our knowledge, no cases of Fregoli delusion associated with hemodialysis have been reported to date. Our case illustrates the need to be mindful of neuropsychiatric disorders in patients undergoing hemodialysis


No disponible


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Demência Vascular/complicações , Diálise Renal , Insuficiência Renal Crônica/psicologia , Delusões/psicologia , Demência Vascular/fisiopatologia , Depressão/psicologia , Delusões/fisiopatologia
12.
Rev. esp. geriatr. gerontol. (Ed. impr.) ; 51(extr.1): 34-43, jun. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-156775

RESUMO

El importante auge de las tasas de envejecimiento poblacional lleva consigo que procesos vinculados a la longevidad, como el caso de la demencia y el caso particular de la enfermedad de Alzheimer, adquieran características de procesos altamente prevalentes. El proceso evolutivo de esta enfermedad, contando desde fases preprodrómicas, se sitúa, al menos, en una duración de 20 años. La presencia de comorbilidades, especialmente las de origen vascular, puede precipitar y empeorar el curso de la enfermedad. Por otro lado, la reserva cognitiva, la ausencia o control de los factores comórbidos y los estilos de vida saludable pueden proteger o modificar, en el sentido de enlentecer, la progresión de la enfermedad. Conocer las fases de la EA y el impacto funcional que en cada una de ellas padece la persona enferma ayuda a establecer pronósticos promedios y, sobre todo, a establecer y prever planes de cuidados sobre la base de las necesidades de la persona (AU)


Because of the substantial increase in population ageing, age-related processes, such as dementia and Alzheimer disease (AD), are becoming highly prevalent. The course of this disease, including preprodromic phases, lasts at least 20 years. The presence of comorbidities, especially those of vascular origin, can trigger and aggravate disease progression. On the other hand, cognitive reserve, the absence or control of comorbid factors and healthy lifestyles can protect or modify —in the sense of slow down— disease progression. Knowledge of the phases of AD and their functional impact on affected individuals helps to identify the average prognosis and, in particular, to establish and predict care plans based on the individual's needs (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Terapia Cognitivo-Comportamental/métodos , Transtornos Cognitivos/complicações , Transtornos Cognitivos/prevenção & controle , Doença de Alzheimer/complicações , Doença de Alzheimer/prevenção & controle , Prognóstico , Demência/diagnóstico , Demência Vascular/diagnóstico , Estilo de Vida , Comorbidade , Prevenção Primária/métodos , Demência/prevenção & controle , Demência Vascular/prevenção & controle
13.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 62(9): 408-410, 1 mayo, 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-151862

RESUMO

Introducción. Las lesiones vasculares talámicas que se comportan como ictus estratégicos pueden causar amnesia, disfunciones ejecutivas o disfasia, así como síntomas comportamentales o psicológicos, y causar una demencia vascular. Caso clínico. Mujer de 58 años, hipertensa y dislipidémica, que, tras una hemorragia talámica izquierda que evolucionó radiológicamente de manera favorable, presentó un síndrome amnésico grave y otras alteraciones sutiles en la orientación y el lenguaje, dificultades en el manejo del dinero y síntomas depresivos que precisaron tratamiento ansiolítico y antidepresivo, todo lo cual fue causa de limitaciones para el normal desempeño de su trabajo. Seguida en la consulta de neurología, se le practicó una tomografía por emisión de positrones/tomografía axial computarizada con 18F-2-fluoro-2- desoxi-D-glucosa, donde se apreció un hipometabolismo en el tálamo izquierdo y, además, en la región frontal inferior ipsilateral, que se explicaría mediante el fenómeno de diasquisis. Conclusiones. El fenómeno de diasquisis es un hallazgo de neuroimagen y fisiopatológico por el cual los ictus talámicos o de los ganglios basales causan hipoperfusión/hipometabolismo en la corteza ipsilateral o contralateral, y que puede explicar síntomas a distancia corticales. El presente caso evidencia la presencia de conexiones talamocorticales, lo cual ayuda a comprender los circuitos de la memoria y a explicar la asociación en él de otros síntomas corticales, como la disfasia o las alteraciones ejecutivas (AU)


Introduction. Thalamic vascular lesions as strategic strokes can cause amnesia, executive dysfunctions or dysphasia and behavioral or psychological symptoms causing vascular dementia. Case report. A 58 years-old woman with hypertension and dyslipemia, who after a left thalamic hemorrhage with good radiological evolution, presents a severe amnesic syndrome as well as other subtle changes in orientation and in language, difficulties in managing money and depressive symptoms requiring anxiolytic and antidepressive treatment. All this joined to limitations in the normal course of her work. Followed by neurology service, a positron emission tomography with 18F- 2-fluoro-2-deoxy-D-glucose integrated with computed tomography was performed, which showed a hypometabolism in left thalamic area and also in ipsilateral inferior frontal region, explained by the diaschisis phenomenon. Conclusions. Diaschisis phenomenon is a neuroimaging and pathophysiological finding whereby thalamic or basal ganglia strokes cause hypoperfusion/hypometabolism in the ipsilateral or contralateral cortex and could explain cortical distal symptoms. This case report demonstrates the presence of thalamocortical connections, which helps to understand the circuitry of memory and help to explain the association of other cortical symptoms as dysphasia or executive dysfunction (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia por Emissão de Pósitrons/instrumentação , Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Demência Vascular/patologia , Demência Vascular/prevenção & controle , Demência Vascular/psicologia , Hematoma/patologia , Hematoma/prevenção & controle , Hematoma/fisiopatologia , Afasia/patologia , Afasia/prevenção & controle , Afasia/psicologia , Hemorragias Intracranianas/patologia , Hemorragias Intracranianas/prevenção & controle , Hemorragias Intracranianas/fisiopatologia , Doenças Talâmicas/diagnóstico , Doenças Talâmicas/patologia , Doenças Talâmicas/prevenção & controle
14.
Inf. psiquiátr ; (220): 83-94, abr.-jun. 2015. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-144679

RESUMO

En la última década los avances en neuroimagen estructural y funcional permiten generar unos potenciales biomarcadores de neuroimagen que mejoran la capacidad del clínico para diferenciar ciertas demencias y aumentar su certeza diagnóstica. Reconocen una circunscrita topografía anatómica, en fases iniciales e intermedias, de la afectación estructural o funcional que define y caracteriza a la demencia. Ello posibilita una clasificación topográfica de las demencias dividiéndolas según su localización lesional (difusas, focales o lobares y multifocales) y establecer una relación con el perfil cognitivo del proceso neurodegenerativo. Ciertamente, aunque sólo la evaluación clínica puede llevar a un diagnóstico de demencia, se puede afirmar que las diferentes modalidades de neuroimagen estructural y funcional contribuyen al diagnóstico, pronóstico y comprensión de la patofisiología de las diferentes demencias y es una herramienta de gran valor para el clínico en el diagnóstico diferencial. A la luz de los recientes estudios, se vislumbra un panorama nuevo y más positivo para la neuroimagen en el manejo del diagnóstico pre-sintomático de las demencias, especialmente en la enfermedad de Alzheimer respecto al Deterioro Cognitivo Leve, de su curso clínico evolutivo y de la potencial respuesta terapéutica. El futuro de la neuroimagen, para completar dichos objetivos, implicará la incorporación de nuevas modalidades de estudio en la práctica clínica de rutina y una combinación de biomarcadores. En el presente artículo se revisan diferentes métodos de neuroimagen utilizados para el diagnóstico clínico de las demencias más prevalentes en la actualidad y su relación con el perfil cognitivo que las caracteriza


In the last decade, advances in structural and functional neuroimaging can generate potential imaging biomarkers that improve the clinician’s ability to differentiate certain dementias and increase its diagnostic accuracy. Allow circumscribed anatomical topography, at initial and intermediate stages, of structural or functional impairment that defines and characterizes dementia. This allows a topographic classification of dividing dementia according lesion localization (diffuse, focal or lobar and multifocal) and establishes a relationship with the cognitive profile of the neurodegenerative process. Certainly, if only clinical evaluation may lead to a diagnosis of dementia, it can be said that different patterns of structural and functional neuroimaging contribute to the diagnosis and understanding of the pathophysiology of various dementias and it’s a valuable tool for clinical differential diagnosis. In light of recent studies, a new landscape looms and more positive for neuroimaging in the management of pre-symptomatic diagnosis of dementia, especially Alzheimer’s disease compared to mild cognitive impairment, their clinical course and the potential therapeutic response. The future of neuroimaging, to complete these objectives, will involve the incorporation of new modalities of study in routine clinical practice and a combination of biomarkers. In this article different neuroimaging methods used for clinical diagnosis of the most prevalent dementia today and its relation to cognitive profile that characterizes reviewed


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Neuroimagem/métodos , Doença de Alzheimer/patologia , Doença de Alzheimer/psicologia , Biomarcadores/metabolismo , Estágio Clínico/métodos , Doença por Corpos de Lewy/metabolismo , Demência Frontotemporal/metabolismo , Afasia/psicologia , Demência Vascular/patologia , Demência Vascular/psicologia , Neuroimagem/normas , Doença de Alzheimer/complicações , Doença de Alzheimer/metabolismo , Biomarcadores/análise , Estágio Clínico/normas , Doença por Corpos de Lewy/complicações , Doença por Corpos de Lewy/diagnóstico , Demência Frontotemporal/complicações , Afasia/metabolismo , Demência Vascular/complicações
15.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 30(4): 223-239, mayo 2015. graf, ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-135727

RESUMO

Objetivo: Revisar los principios actuales para el diagnóstico de las categorías de deterioro cognitivo vascular, con énfasis en la nomenclatura, los criterios diagnósticos y los hallazgos clínico-radiológicos diferenciales. Desarrollo: Los principios para el diagnóstico del deterioro cognitivo vascular han evolucionado, pero los criterios disponibles fueron diseñados básicamente para diferenciar la demencia vascular de la demencia tipo Alzheimer, y para propósitos de investigación. Sin embargo, en la práctica clínica se requieren elementos precisos para: 1) el diagnóstico clínico de la demencia y el deterioro cognitivo leve, 2) la identificación clínica y por neuroimagen de las diversas lesiones cerebrovasculares asociadas con la disfunción cognitiva, y 3) la formulación de una relación etiopatogénica entre el deterioro cognitivo y las lesiones cerebrovasculares. Por esta razón se revisaron los elementos diagnósticos de las categorías de deterioro cognitivo vascular, su clasificación y características más relevantes. Se enfatizó en las características que permiten el diagnóstico de la demencia multi-infarto, la demencia por infarto estratégico, la demencia por enfermedad de pequeño vaso cerebral, la demencia mixta y el deterioro cognitivo leve vascular. Conclusiones: Se requiere de la estandarización, por un grupo multidisciplinario de expertos, de la nomenclatura y criterios para el diagnóstico del espectro completo del deterioro cognitivo vascular, y especialmente para la demencia vascular y sus categorías


Objective: A review of current criteria for the diagnosis of categories related with vascular cognitive impairment, in particular the nomenclature, diagnostic criteria, and differential clinical-radiological findings. Development: The criteria for the diagnosis of vascular cognitive impairment have evolved, but available criteria were designed basically for differentiating between vascular dementia and dementia due to Alzheimer disease, and for research purposes. Nevertheless, in clinical practice precise elements are required for: 1) Clinical diagnosis of dementia and mild cognitive impairment; 2) Clinical and neuroimaging criteria for identification of the various cerebrovascular lesions associated with cognitive dysfunction, and 3) A formulation of the aetiogenic-pathogenic relationship between cognitive impairment and cerebrovascular lesions. For this reason, a review was carried out on the diagnostic elements of vascular cognitive impairment categories, classification, and their most relevant characteristics. It highlights the characteristic for the diagnosis of multi-infarction dementia, strategic single infarct dementia, small vessel disease with dementia, mixed dementia, and vascular mild cognitive impairment. Conclusions: Standardisation is required, by a multidisciplinary expert team, as regards nomenclature and criteria for the diagnosis of the full spectrum associated with vascular cognitive impairment and especially for vascular dementia and its categories


Assuntos
Humanos , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Demência Vascular/diagnóstico , Disfunção Cognitiva/diagnóstico , Demência por Múltiplos Infartos/diagnóstico , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Transtornos Cerebrovasculares/diagnóstico
16.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 30(2): 77-82, mar. 2015. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-134165

RESUMO

Introducción: La demencia de inicio precoz (DIP) se define como demencia con una edad de inicio antes de los 65 años. La DIP está siendo cada vez más reconocida como un importante problema clínico y social, con consecuencias devastadoras para los pacientes y para las personas que cuidan de ellos. Objetivo: Determinar la tasa de incidencia bruta anual y las tasas de incidencia específicas por sexo y edad de pacientes con DIP, y la tasa estandarizada al último Censo Nacional de Población de Argentina (CNPA) del año 2010. Materiales y métodos: En el Hospital Privado de Comunidad, Mar del Plata, Argentina, se atiende a una población cerrada con atención médica exclusiva de 17.614 personas; de estos pacientes se extrajeron todos aquellos con diagnóstico de DIP, de la base de datos del Servicio de Atención a la Tercera Edad del hospital, desde el 1 de enero del 2005 hasta el 31 de diciembre del 2011. Se definió DIP a la demencia diagnosticada antes de los 65 años. Resultados: Durante el período de estudio, se registraron 14 pacientes con diagnóstico de DIP, de un total de 287 pacientes evaluados por queja de memoria. La tasa de incidencia anual bruta de DIP fue de 11 por 100.000 habitantes/año (IC del 95%, 6,25-19,1), 17 por 100.000 (IC del 95%, 7,2-33,1) en hombres y de 8 por 100.000 (IC del 95%, 3,4-17,2) en mujeres. Se observó un incremento estadísticamente significativo al comparar las tasas de incidencia entre pacientes de 21 a < 55 años y ≥ 55 a < 65 años (3 vs. 22 por 100.000; p = 0,0014). La tasa ajustada al CNPA fue de 5,8 casos de DATE por 100.000 habitantes/año. Conclusión: El presente trabajo, basado en una población cerrada, mostró que la tasa de incidencia anual de DIP fue de 11 por 100.000 habitantes/año, y a nuestro saber constituye el primer estudio prospectivo epidemiológico en Argentina y América Latin


Introduction: Early-onset dementia (EOD) is defined as dementia with onset before the age of 65 years. EOD is increasingly recognised as an important clinical and social problem with devastating consequences for patients and caregivers. Objective: Determine the annual crude incidence rate and the specific incidence rates by sex and age in patients with EOD, and the standardised rate using the last national census of the population of Argentina (NCPA), from 2010. Materials and methods: Hospital Privado de Comunidad, Mar del Plata, Argentina, attends a closed population and is the sole healthcare provider for 17 614 people. Using the database pertaining to the Geriatric Care department, we identified all patients diagnosed with EOD between 1 January, 2005 and 31 December, 2011. EOD was defined as dementia diagnosed in patients younger than 65. Results: The study period yielded 14 patients diagnosed with EOD out of a total of 287 patients evaluated for memory concerns. The crude annual incidence of EOD was 11 per 100 000/year (CI 95%: 6.25-19.1): 17 per 100 000 (CI 95%: 7.2-33.1) in men and 8 per 100 000 (CI 95%: 3.4-17.2) in women. We observed a statistically significant increase when comparing incidence rates between patients aged 21 to <55 years and ≥55 to <65 years (3 vs 22 per 100 000, P=.0014). The rate adjusted by NCPA census data was 5.8 cases of EOD habitants/year. Conclusion: This study, conducted in a closed population, yielded an EOD incidence rate of 11 per 100 000 inhabitants/year. To the best of our knowledge, this is the first prospective epidemiological study in Argentina and in Latin America


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Demência/diagnóstico , Demência/epidemiologia , Demência Vascular/diagnóstico , Doença de Alzheimer/diagnóstico , Monitoramento Epidemiológico/tendências , Argentina/epidemiologia , Serviços de Saúde para Idosos , Transtornos da Memória , Incidência
17.
Actas esp. psiquiatr ; 40(4): 228-230, jul.-ago. 2012. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-101652

RESUMO

La enfermedad cerebro-vascular supone una de las causas de psicosis en el anciano de origen tardío más frecuentes, se acompañe o no de demencia multi-infarto. En muchos casos el paciente presenta una adecuada conservación de las funciones cognitivas o, en todo caso, no presenta criterios de demencia. En aquellos que sí, es en la demencia vascular donde los síntomas psicóticos son más frecuentes, presentándose en más de la mitad de los casos, frente a un tercio en los pacientes con demencia tipo Alzheimer. Se presenta el caso de una mujer de 92 años, sin antecedentes somáticos de interés -a excepción de una progresiva hipoacusia bilateral-, que debuta a esa edad con clínica psicótica aguda en forma de delirios de perjuicio estructurados y alucinaciones auditivas. La TAC cerebral mostró signos de atrofia córtico-subcortical. La evaluación neuropsicológica demostró cierto deterioro cognitivo, pero sin criterios clínicos de demencia. Fue refractaria a antipsicóticos atípicos de primera línea, remitiendo el cuadro tras administración de dosis bajas de clozapina. Se discuten las características clínicas de esta psicosis, así como su abordaje terapéutico (AU)


Cerebrovascular disease is a cause of late-onset psychosis in the elderly more frequent, accompanied or not, multiinfarct dementia. In many cases the patient has adequate preservation of cognitive functions or in any case, no criteria for dementia. In those that do, is in vascular dementia where psychotic symptoms are more frequent, occurring in over half cases, compared to one third of patients with Alzheimer disease. A case of a 92 year-old woman with no somatic background-except for a bilateral progressive hearing loss-, who debuted at this age with psychotic delusions structured injury and auditory hallucinations. The CT scan showed signs of cortico-subcortical atrophy. Neuropsychological examinations showed some cognitive impairment but no clinical criteria for dementia. Was refractory to first-line atypical antipsychotics, remitting symptoms after administration of low doses of clozapine. We discuss the clinical features of this psychosis, as well as its therapeutic approach (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Transtornos Psicóticos/diagnóstico , Transtornos Psicóticos/patologia , Transtornos Psicóticos/tratamento farmacológico , Transtornos Cerebrovasculares/complicações , Transtornos Cerebrovasculares/tratamento farmacológico , Clozapina/uso terapêutico , Disfunção Cognitiva/complicações , Disfunção Cognitiva/tratamento farmacológico , Demência Vascular/tratamento farmacológico , Demência Vascular , Doenças Vasculares/complicações , Doenças Vasculares/tratamento farmacológico , Clozapina/administração & dosagem , Clozapina/metabolismo , /métodos , Atrofia
19.
Hipertens. riesgo vasc ; 28(5/6): 182-195, Sep. -Dic. 2011. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-108758

RESUMO

La prevalencia de hipertensión arterial así como la de las demencias es elevada. Especialmente para las demencias, y asociado con el envejecimiento poblacional, el número de pacientes aumentará en un futuro próximo. Dada la ausencia de tratamientos curativos en la actualidad sería importante conseguir una prevención efectiva. Estudios transversales, y muy especialmente poblacionales, han relacionado la presencia de niveles de tensión arterial elevada con la presencia de declive cognitivo y demencia, pero no solo demencia en sus formas vasculares sino también demencia de Alzheimer. Sin embargo, estudios de intervención no han logrado modificar la presencia de deterioro cognitivo en los grupos tratados. En el trabajo y mediante una revisión bibliográfica nos planteamos como preguntas, cuáles son los mecanismos que relacionan la hipertensión arterial con una enfermedad neuronal degenerativa, como es la demencia de Alzheimer y por qué los trabajos de intervención no han logrado reducir la incidencia de demencia en los pacientes tratados (AU)


The prevalence of high blood pressure and dementia disorders is high. The number of patients is expected to increase in the near future, especially for dementias and associated to the population aging. As there are currently no curative treatments, effective prevention is needed. Cross-sectional, and especially population, studies, have showed a relation between high blood pressure and cognitive decline and dementia, this not being only limited to vascular dementia but also includes Alzheimer’s disease. However, intervention studies have failed to change the presence of cognitive deterioration in the groups studied. In this work, and through a review of the literature, we have posed the questions on what mechanisms would related high blood pressure with a degenerative neuron disease, such as Alzheimer’s disease, and why interventional studies have not achieved a reduction in the incidence of dementia of the patients treated (AU)


Assuntos
Humanos , Hipertensão/complicações , Demência Vascular/complicações , Doença de Alzheimer/complicações , Envelhecimento , Doenças Neurodegenerativas/complicações , Fatores de Risco
20.
Span. j. psychol ; 14(2): 936-943, nov. 2011. tab, ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-91233

RESUMO

Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy (CADASIL) is a small-vessel disease of the brain that is characterized by headache, recurring lacunar strokes, mood changes and progressive cognitive deterioration. The disease is transmitted with an autosomal dominant pattern and usually starts during midadulthood (at 30–50 years of age). Cognitive deficits in patients with CADASIL develop slowly. The dementia causes frontal-like symptoms and it typically develops after a history of recurrent stroke. We describe three patients from one Spanish family affected by this disease. All three cases underwent comprehensive clinical and neuropsychological examination, and were monitored for seven years. The results obtained in this study describe a) a significant loss of the intelligence quotient (IQ) and noticeable damage to abstract ability (g factor), b) mood and psychopathological disturbances (major depression and dysthymia), and c) a personality with neurotic features (AU)


La arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía (CADASIL) se caracteriza por una alteración de las arterias cerebrales de pequeño y mediano calibre. La presentación clínica incluye migraña, infartos cerebrales recurrentes, cambios del humor y deterioro cognitivo. La enfermedad se transmite siguiendo un patrón autosómico dominante e inicia su desarrollo entre los 30- 50 años de edad. El deterioro cognitivo evoluciona lentamente hasta un cuadro similar al de la demencia frontal, y con frecuencia se desarrolla tras un periodo previo de episodios isquémicos recurrentes. Este trabajo describe a tres pacientes de una familia española afectada por la enfermedad. Se les siguió durante un período de siete años. Con el fin de estudiar la evolución del cuadro, se efectuaron diversas pruebas clínicas y neuropsicológicas. Los resultados obtenidos muestran a) una disminución significativa del cociente de inteligencia (CI) y un notorio deterioro del factor de inteligencia general (factor g), b) alteraciones psicopatológicas (depresión mayor y distimia), y c) un perfil de personalidad de rasgos neuróticos (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Psicopatologia/métodos , Psicopatologia/tendências , Doença Arterial Periférica/complicações , Doença Arterial Periférica/psicologia , Leucoencefalopatias/complicações , Leucoencefalopatias/psicologia , Transtornos de Enxaqueca/psicologia , Demência Vascular/psicologia , Neuropsicologia/métodos , Psicopatologia/normas , Personalidade/fisiologia , Inteligência/fisiologia
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