Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 216
Filtrar
1.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 48(2): 92-102, Feb. 2024. graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-229321

RESUMO

Critical care management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) remains a major challenge. Despite the recent publication of guidelines from the American Heart Association/American Stroke Association and the Neurocritical Care Society, there are many controversial questions in the intensive care unit (ICU) management of this population. The authors provide an analysis of common issues in the ICU and provide guidance on the daily management of this specific population of neurocritical care patients. (AU)


El manejo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de los pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática continua siendo un reto. A pesar de la publicación de las guías de la American Heart Association/American Stroke Association y la Neurocritical Care Society todavía existen muchos aspectos controvertidos en el manejo de esta población en la UCI. Los autores proporcionan un detenido análisis de los problemas habituales en la UCI y proporcionan recomendaciones en el manejo diario de esta población específica de pacientes neurocríticos. (AU)


Assuntos
Humanos , Hemorragia Subaracnóidea/prevenção & controle , Hemorragia Subaracnóidea/terapia , Lesões Encefálicas/terapia , Cuidados Críticos , Unidades de Terapia Intensiva , Estratégias de eSaúde
2.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 35(1): 1-5, enero-febrero 2024. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-229497

RESUMO

Introduction: Multiple scales have been designed to stratify the severity and predict the prognosis in the initial evaluation of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH). Our study aimed to validate the most commonly used prognostic scales for aSAH in our population: Hunt-Hess, modified Hunt-Hess, World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS), Prognosis on Admission of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage (PAASH), and Barrow Aneurysm Institute (BAI) scales.MethodsThis study includes all aSAH cases treated at our institution between June 2019 and December 2020. We developed a retrospective cohort by reviewing medical records and radiologic images performed during hospitalization. The outcome was evaluated using the modified Rankin scale (mRS). It was defined as a poor outcome (mRS 4–5) and mortality (mRS 6). The ROC curves and the area under the curve (AUC) of each of the prognostic scales were calculated to evaluate their prognostic prediction capacity.ResultsA total of 142 patients were diagnosed with aSAH. A poor outcome occurred in 52.1% of the patients, whereas mortality was 27.5%. The AUC of the scales studied was similar and no significant difference was found between them for predicting a poor outcome (P = .709) or mortality (P = .715).ConclusionWe determined that the prognostic scales for aSAH had a similar predictive value for poor clinical outcomes and mortality in our institution, with no significant difference. Thus, we recommend the most simple and well-known scale used institutionally. (AU)


Introducción: Se han diseñado múltiples escalas para estratificar la gravedad y predecir el pronóstico en la evaluación inicial de pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa). Nuestro estudio tuvo como objetivo validar las escalas pronósticas más utilizadas para HSAa en nuestra población: Hunt-Hess, Hunt-Hess modificada, World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS), Prognosis on Admission of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage (PAASH) y finalmente, la escala Barrow Aneurysm Institute (BAI).MétodosEste estudio incluye todos los casos de HSAa atendidos en nuestra institución entre junio de 2019 y diciembre de 2020. Desarrollamos una cohorte retrospectiva mediante la revisión de historias clínicas e imágenes radiológicas realizadas durante la hospitalización. El resultado se evaluó mediante la escala de Rankin modificada (mRS), la cual se definió como mala evolución (mRS 4–5) y mortalidad (mRS 6). Se calcularon las curvas ROC y el área bajo la curva (AUC) de cada una de las escalas pronósticas para evaluar su capacidad de predicción pronóstica.ResultadosUn total de 142 pacientes fueron diagnosticados de HSAa. Un mal resultado se produjo en el 52.1% de los pacientes, mientras que la mortalidad fue del 27.5%. El AUC de las escalas estudiadas fue similar y no se encontró diferencia significativa entre ellas para predecir mal resultado (P = .709) o mortalidad (P = .715).ConclusiónDeterminamos que las escalas pronósticas para HSAa tuvieron un valor predictivo similar para malos resultados clínicos y mortalidad, sin diferencia significativa. Por lo tanto, recomendamos la escala más sencilla y conocida utilizada institucionalmente. (AU)


Assuntos
Humanos , Prognóstico , Hemorragia Subaracnóidea/diagnóstico por imagem , Resultado do Tratamento , Peru , Estudos Retrospectivos
3.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 34(4): 168-176, jul.- ago. 2023. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-223508

RESUMO

Introduction Relatively constant surgical risks and rapid advances in endovascular treatment have caused a major shift toward endovascular management of posterior circulation aneurysms. This paper presents the results of a series of endovascularly treated posterior circulation aneurysms. Methods A total of 81 patients who underwent endovascular treatment of posterior circulation aneurysms performed by a single team between 2009 and 2019 were included. Demographic, clinical, radiologic, and management details were retrospectively obtained from hospital records. Results Among the included patients, 50 (61.7%) and 31 (38.3%) were female and male, respectively. Subarachnoid hemorrhage was observed in 30 patients (37%). Moreover, 40 (49.3%) aneurysms were treated with stent-assisted coiling, 1 (1.2%) aneurysm was treated with parent artery occlusion, 2 (2.4%) aneurysms were coiled using balloon assistance, 24 (29.6%) aneurysms were coiled primarily, 1 (1.2%) patient had an unsuccessful treatment attempt, and 13 (16.0%) aneurysms were treated with flow-diverter stents or stent monotherapy. During the last follow-up, 57 (83.8%) aneurysms were completely occluded, whereas 6 (8.8%) and 2 (2.9%) aneurysms did and did not have a residual neck, respectively. Flow diversion was used to treat 13 patients, among whom 8 had total occlusion or stable residue. A total of 7 deaths (8.6%) were encountered in this series. Conclusion Endovascular treatment should be considered as the primary treatment modality for posterior circulation aneurysms. Despite the high morbidity and mortality rates, promising results can be achieved with correct patient selection. Flow diversion can be a feasible alternative for complex aneurysms that are difficult to treat (AU)


Introducción Los riesgos quirúrgicos relativamente constantes y los rápidos avances en el tratamiento endovascular han provocado un viraje importante a dar preferencia al tratamiento endovascular en los aneurismas de la circulación posterior. Este artículo presenta los resultados de una serie de aneurismas de la circulación posterior tratados endovascularmente. Métodos Se incluyeron un total de 81 pacientes que fueron sometidos a tratamiento endovascular de aneurismas de la circulación posterior realizado por un solo equipo entre 2009 y 2019. Los detalles demográficos, clínicos, radiológicos y de manejo del paciente se obtuvieron retrospectivamente de los registros hospitalarios. Resultados Entre los pacientes incluidos, 50 (61,7%) eran mujeres y 31 (38,3%) eran hombres. Se observó hemorragia subaracnoidea en 30 de los pacientes (37%). Además, 40 (49,3%) de las aneurismas se trataron con enrollamiento asistido por stent, 1 (1,2%) aneurisma se trató con oclusión de la arteria madre, 2 (2,4%) aneurismas se enrollaron con asistencia de balón, 24 (29,6%) aneurismas se enrollaron en espiral, 1 (1,2%) paciente tuvo fallo en el intento del tratamiento y 13 (16,0%) aneurismas fueron tratados con stents desviadores de flujo o con monoterapia de stents. Durante el último seguimiento, 57 (83,8%) aneurismas estaban completamente ocluidos, mientras que 6 (8,8%) y 2 (2,9%) aneurismas tenían y no tenían cuello residual, respectivamente. La derivación de flujo se utilizó para tratar a 13 pacientes, de los cuales 8 tenían oclusión total o presentaban residuo estable. En esta serie se contabilizaron un total de 7 muertes (8,6%). Conclusión El tratamiento endovascular debería considerarse como la modalidad de tratamiento principal para los aneurismas de la circulación posterior (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Procedimentos Endovasculares , Aneurisma Intracraniano/diagnóstico por imagem , Aneurisma Intracraniano/cirurgia , Hemorragia Subaracnóidea/etiologia , Hemorragia Subaracnóidea/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Stents
4.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 38(3): 181-187, abril 2023. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-218080

RESUMO

Introducción: Se denomina síndrome de Terson (ST) a cualquier tipo de hemorragia intraocular (HIO), identificada en pacientes con patología aguda intracraneal. El ST parece estar relacionado con la gravedad clínica en la hemorragia subaracnoidea (HSA), pero en pacientes con trauma craneoencefálico (TCE) y hemorragia intracerebral (HIC), su asociación está por definir. Diseñamos este estudio para evaluar el rendimiento de la ecografía ocular (EO) y su utilidad en la práctica clínica.Materiales y métodosRealizamos un estudio observacional prospectivo, unicéntrico en pacientes neurocríticos. Analizamos los casos con respecto a los controles, identificados con oftalmoscopia indirecta (OI), y por EO. Determinamos las características diagnósticas de la EO. Hicimos un análisis multivariante para determinar asociaciones clínicamente relevantes.ResultadosSe incluyeron 91 pacientes con diagnósticos de HIC (41,76%), HSA (29,67%) y TCE (28,57%). El ST fue identificado por EO en ocho pacientes (8,79%) y en 24 pacientes (24,37%) por OI. La mortalidad ajustada para los pacientes con ST tuvo una OR 4,15 con IC 95% (1,52 - 11,33). Todos los pacientes con ST identificados por EO presentaron una escala de coma de Glasgow < 9 y tuvieron un riesgo elevado de precisar craniectomía descompresiva, una OR 9,84 (1,64 - 59). La EO alcanzó una sensibilidad global de 30,43%, una especificidad del 98,53%, con una precisión diagnóstica de 81,32. Para la detección de la hemorragia vítrea, una sensibilidad y especificidad del 87,5 y 98,5%, respectivamente.ConclusionesEl ST diagnosticado por EO discrimina pacientes neurocríticos de extrema gravedad que pueden requerir el máximo escalón terapéutico y es un factor independiente de mortalidad intrahospitalaria. (AU)


Introduction: Terson syndrome (TS) is defined as any intraocular haemorrhage identified in patients with acute intracranial pathology. TS appears to be associated with clinical severity in patients with subarachnoid haemorrhage (SAH), but the association is yet to be defined in patients with traumatic brain injury (TBI) and intracerebral haemorrhage (ICH). This study aimed to evaluate the diagnostic performance of ocular ultrasound (OU) and its usefulness in clinical practice.Material and methodsWe performed an observational, prospective, single-centre study of neurocritical care patients. We analysed cases and controls, defined according to indirect ophthalmoscopy (IO) and OU findings. We determined the diagnostic characteristics of OU. A multivariate analysis was performed to identify clinically relevant associations.ResultsThe sample included 91 patients diagnosed with ICH (41.76%), SAH (29.67%), and TBI (28.57%). TS was identified by OU in 8 patients (8.79%) and by IO in 24 (24.37%). The adjusted mortality rate in patients with TS showed an odds ratio (OR) of 4.15 (95% confidence interval [CI], 1.52-11.33). All patients with TS detected by OU presented Glasgow Coma Scale scores < 9, with an elevated risk of needing decompressive craniectomy (OR: 9.84; 95% CI, 1.64-59). OU presented an overall sensitivity of 30.43%, specificity of 98.53%, and diagnostic accuracy of 81.32%. For the detection of vitreous haemorrhage, sensitivity and specificity were 87.5% and 98.5%, respectively.ConclusionsOU diagnosis of TS identifies extremely critical patients, who may require the highest level of care; TS is an independent risk factor for in-hospital mortality. (AU)


Assuntos
Humanos , Lesões Encefálicas Traumáticas , Hemorragia Subaracnóidea , Hemorragia Cerebral , Hemorragia Ocular , Ultrassonografia
5.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 70(3): 140-147, Mar. 2023. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-216714

RESUMO

Objetivos: Evaluar la función sistólica ventricular izquierda por ecocardiograma transtorácico en pacientes mayores de 60 años, sin enfermedad cardiovascular, bajo anestesia subaracnoidea instaurada. Pacientes y métodos: Estudio observacional prospectivo con un total de 54 pacientes mayores de 60 años sin enfermedad cardiovascular, a quienes, tras la instauración de una anestesia subaracnoidea con bupivacaína hiperbárica al 0,5% con bloqueo sensitivoT10 o mayor, se les midió la función sistólica ventricular izquierda a partir del movimiento sistólico del anillo mitral (mitral anular plane systolic excursion [MAPSE].) Además, se midió el índice de colapsabilidad de vena cava inferior (ICVCI), la integral velocidad tiempo del tracto de salida del ventrículo izquierdo (ITTSVI) y del gasto cardiaco (GC). Los valores a los 5min del bloqueo se compararon con los obtenidos previamente al mismo. Resultados: Se evidenció una disminución del 3,3% del MAPSE y una ligera disminución del IVTTSVI y GC, en ningún caso con significación estadística ni clínica. El 14,8% de los pacientes presentó presión arterial media (PAM) igual o inferior a 60mmHg. La comparación de los cambios ecocardiográficos entre estos pacientes y los que no presentaron hipotensión no fueron estadísticamente significativos ni clínicamente relevantes. Discusión: Se demuestra que la anestesia subaracnoidea con nivel anestésico T10 o superior en pacientes mayores de 60 años sin enfermedad cardiovascular, es una técnica segura ya que no altera de forma significativa parámetros ecocardiográficos de medición de la función sistólica ventricular izquierda.(AU)


Background: Elderly patients are undergoing surgery more frequently than ever. In this population, spinal anesthesia, which is known to cause sympathetic blockade associated with arterial vasodilation, is proposed as an excellent option. However, its effects on left ventricular systolic function have not been studied. Objectives: To evaluate left ventricular systolic function by transthoracic echocardiography in patients older than 60 years, without prior cardiovascular disease, under spinal anesthesia. Patients and methods: Prospective observational study with a total of 54 patients older than 60 years without prior cardiovascular disease, in whom, after the completion of subarachnoid anesthesia with hyperbaric 0.5% bupivacaine with sensory block equal to or greater than T10, left ventricular systolic function was measured using MAPSE. In addition, CI-IVC, LVOT-VTI and CO were measured. Values at 5 minutes after the blockade were compared with those obtained previously. Results: A 3.3% decrease in MAPSE and a slight decrease in LVOT-VTI and CO were found, with no statistical or clinical significance. The 14.8% of the patients presented MAP equal to or less than 60mmHg. Comparison of echocardiographic changes between hypotensive and non-hypotensive patients was not statistically significant or clinically relevant. Discussion: Our study shows that spinal anesthesia with anesthetic level T10 or higher in patients older than 60 years without cardiovascular disease is a safe technique since it does not significantly alter echocardiographic parameters measuring left ventricular systolic function.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Hemorragia Subaracnóidea , Disfunção Ventricular Esquerda , Anestesia , Ecocardiografia , Anestesiologia , Estudos Prospectivos
9.
Nutr. hosp ; 39(4): 709-715, jul. - ago. 2022. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-211993

RESUMO

Introduction: subarachnoid hemorrhage (SAH) is a rare and life-threatening cerebrovascular disease. Mitigating the factors that compromise patient recovery during neurocritical care due to SAH is of clinical benefit.Objectives:to evaluate the nutritional risk of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage using “The Modified Nutrition Risk in the Critically Ill” (mNUTRIC) score, and examine its association with outcomes such as mortality, time of mechanical ventilation, and functional status among survivors.Methods:we designed a cross-sectional study. Patients with SAH admitted to the neurointensive critical care unit (neuroICU) in a tertiary care public hospital were eligible. The inclusion criteria were a minimum stay in the intensive care unit (ICU) of 24 hrs for subarachnoid hemorrhage from a nontraumatic, spontaneously ruptured cerebral aneurysm, and hospital admission within 24 hrs after the onset of symptoms.Results:high nutritional risk as stratified by the mNUTRIC score was associated with discharge type (OR = 0.346; 95 % CI = 0.182-0.650; p = 0.001), acute hypertensive hydrocephalus (OR = 4.371; 95 % CI = 2.283-8.549; p < 0.001), and functional outcome (OR = 0.106; 95 % CI = 0.025-0.0388; p < 0.001). The mNUTRIC score was significantly different among median age (p < 0.001), length of stay in the neuroICU (p = 0.005), SOFA score (p < 0.001), and APACHE II score (p < 0.001) categories.Conclusions:this study demonstrated an association between nutritional risk assessment and outcomes such as length of stay in the neuroICU, type of discharge, functional status, and mortality prediction accuracy. (AU)


Introducción: la hemorragia subaracnoidea es una forma rara de enfermedad cerebrovascular que pone en peligro la vida del paciente. Reducir los factores que comprometen la recuperación de los pacientes durante los cuidados neurocríticos tiene benefício clínico.Objetivo:evaluar el riesgo nutricional de los pacientes con hemorragia subaracnoidea por aneurisma utilizando la puntuación “The Modified Nutrition Risk in the Critically Ill” (mNUTRIC) y su asociación con resultados como la mortalidad, el tiempo de ventilación mecánica y el estado funcional entre los supervivientes.Método:diseñamos un estudio transversal. Fueron elegibles los pacientes con hemorragia subaracnoidea ingresados en la unidad de cuidados críticos neurointensivos (neuroUCI) de un hospital público de atención terciaria. Los criterios de inclusión fueron una permanencia mínima de 24 horas en la UCI, hemorragia subaracnoidea por rotura espontánea no traumática de aneurisma cerebral, e ingreso hospitalario en las 24 horas siguientes al inicio de los síntomas.Resultados:el alto riesgo nutricional estratificado por la puntuación mNUTRIC se asoció con el tipo de alta (OR = 0,346; IC 95 % = 0,182-0,650; p = 0,001), la hidrocefalia hipertensiva aguda (OR = 4,371; IC 95 % = 2,283-8,549; p < 0,001) y el resultado funcional (OR = 0,106; IC 95 % = 0,025-0,0388; p < 0,001). La puntuación mNUTRIC presentó diferencias estadísticamente significativas entre las medianas de edad (p < 0,001), duración de la permanencia en la neuroUCI (p = 0,005), puntuación SOFA (p < 0,001) y puntuación APACHE II (p < 0,001).Conclusión:este estudio demuestra una asociación de la evaluación del riesgo nutricional con resultados como la necesidad de ventilación mecánica, la duración de la permanencia en la neuroUCI, el tipo de alta, el estado funcional y la precisión en la predicción de la mortalidad. (AU)


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Unidades de Terapia Intensiva , Hemorragia Subaracnóidea/etiologia , Hemorragia Subaracnóidea/terapia , Aneurisma Intracraniano/complicações , Estado Terminal , Estudos Retrospectivos , Estudos Transversais , Avaliação Nutricional
10.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 56(2): 93-98, Abril - Junio, 2022. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-204896

RESUMO

Objetivo: Existe poca información sobre los resultados funcionales y cognitivos a largo plazo en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA). El objetivo principal fue evaluar la situación cognitiva, funcional, anímica y la calidad de vida en personas con HSA a largo plazo. Pacientes y método: Estudio de corte transversal de una cohorte de 40 pacientes (edad media 58,2 [DE 9,9] años) con HSA ingresados en la unidad de Rehabilitación neurológica entre enero del 2010 a julio del 2017. Variables de resultado: estado cognitivo (cuestionario de Pfeiffer), nivel funcional (índice de Barthel), depresión (escala de Hamilton) y calidad de vida (European Quality of Life-5 Dimensions [EQ-5D]), así como las terapias de rehabilitación realizadas en un seguimiento mínimo de seis meses post-HSA. Resultados: De 35 pacientes con alteraciones cognitivas en fase aguda, solo 12 realizaron terapia cognitiva tras el alta hospitalaria. En el seguimiento a largo plazo, los déficits cognitivos persistían en 22 casos, y en comparación con el resto, presentaban peores puntuaciones en el índice de Barthel (15,5 [IC 95% 1,2 a 29,7]), la escala de Hamilton (-0,8 [IC 95% -1,27 a -0,37]), y la EQ-5D (27,6 [IC 95% 12,4 a 19]). Conclusión: La prevalencia de déficits cognitivos a largo plazo en supervivientes de una HSA es alta y su presencia se relaciona con un peor estado funcional, más depresión y peor calidad de vida. El bajo porcentaje de individuos que realizan terapia cognitiva en su proceso de rehabilitación junto con las repercusiones clínicas observadas apoyan la necesidad de incluir las terapias neurocognitivas en los programas de rehabilitación de las HSA.(AU)


Objective: Little data is available on long-term functional and cognitive outcomes in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (ASH). The main objective of this study was to assess cognition, functional state, mood disorders, and quality of life in patients with SAH at least six months following the ASH. Patients and methods: Cross-sectional study of 40 patients (aged 58.2 [SD 9.9] years) with ASH, discharged from a Neurologic Rehabilitation unit between January 2010 and July 2017. Main outcome variables: functional status (Barthel index), cognition (Pfeiffer questionnaire), depression (Hamilton scale), and health-related quality of life (European Quality of Life-5 Dimensions [EQ-5D]), as well as type and duration of therapeutic rehabilitation procedures after discharge. Results: From 35 patients with cognitive disorders, only 12 received cognitive therapy at hospital discharge. In the long-term follow-up, cognitive impairment persisted in 22 patients. When compared with those without cognitive impairment, they presented significantly worse mean differences in the Barthel index (15.5 [95% CI: 1.2-29.7]), Hamilton scale (-0.8 [95% CI: -1.27 to -0.37]), and EQ-5D (27.6 [95% CI: 12.4-19]). Conclusion: The prevalence of long-term cognitive impairments in survivors of a SAH episode is high, and their presence is associated with worse functional status, more depression and worse quality of life. The low percentage of subjects who received cognitive therapies through their recovery process and the clinical implications observed, support the need of including neuropsychological therapies in the rehabilitation programs after an SAH event.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Cognição , Qualidade de Vida/psicologia , Hemorragia Subaracnóidea/complicações , Hemorragia Subaracnóidea/psicologia , Sobreviventes , Afeto , Reabilitação Neurológica , Terapia Cognitivo-Comportamental , Depressão/terapia , Estudos Transversais , Estudos de Coortes , Estudos Retrospectivos , Reabilitação
11.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 64(2): 103-109, Mar-Abr 2022. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-204414

RESUMO

Objetivo: El objetivo es informar de nuestro estudio multicéntrico de seguridad y eficacia acerca de la angioplastia con stent recuperable en el vasoespasmo secundario a la hemorragia subaracnoidea por aneurisma (HSAa). Métodos: Realizamos un análisis retrospectivo de una base de datos prospectiva de pacientes consecutivos sometidos a tratamiento endovascular mediante angioplastia con stent recuperable para el vasoespasmo relacionado con la HSAa en cuatro departamentos de neurorradiología intervencionista, entre enero de 2018 y julio de 2019. Incluimos a pacientes consecutivos mayores de 18 años con vasoespasmo mayor del 50% de la arteria carótida interna (ACI), la arteria cerebral anterior (ACA) y/o las arterias cerebrales medias (ACM) secundario a HSAa, tratado endovascularmente mediante angioplastia con stent recuperable. Las complicaciones del procedimiento y las complicaciones clínicas se registraron como variables de seguridad. Las variables de eficacia radiológica del procedimiento se definieron como la mejora en el porcentaje de estenosis después del tratamiento endovascular y la mejora o normalización del tiempo de circulación cerebral (TCC). Resultados: Incluimos 16 procedimientos de angioplastia con stent recuperable en 13 pacientes, con 33 segmentos arteriales tratados (10 ACI, 15 ACM y 8 ACA). No encontramos complicaciones de procedimiento en ningún paciente, ni complicaciones clínicas en pacientes no intubados. Todos los pacientes con TCC retrasado al principio del procedimiento, excepto uno, mostraron una mejora en el TCC. La mejora en el porcentaje de estenosis en la ACI fue de 18± 11,65 (media±DE), 30,67±18,45 en la ACM y 28,38±15,49 en la ACA. No encontramos ninguna asociación estadísticamente significativa entre las variables de tratamiento endovascular y la mejora en el porcentaje de estenosis.(AU)


Objective: To determine the safety and efficacy of angioplasty with a retrievable stent in treating vasospasm secondary to subarachnoid hemorrhage (SAH) due to an aneurysm. Methods: We retrospectively analyzed prospectively collected data from consecutive patients undergoing endovascular angioplasty with a retrievable stent to treat vasospasm related to SAH due to an aneurysm in four neurointerventional radiology departments between January 2018 and July 2019. We included patients aged>18 years with vasospasm>50% of the internal carotid artery (ICA), anterior cerebral artery (ACA), and / or middle cerebral artery (MCA) secondary to SAH due to an aneurysm treated with endovascular angioplasty with a retrievable stent. The variables used to measure safety were complications of the procedure and clinical complications. The variables used to measure radiological efficacy were improvement in the degree of stenosis after endovascular treatment and improvement or normalization of cerebral circulation time CTT). Results: We included 16 angioplasty procedures with retrievable stents in 13 patients, in which 33 arterial segments were treated (10 ICA, 15 MCA, and 8 ACA). We observed no complications of the procedure in any patients and no clinical complications in patients who were not intubated. All but one of the patients who had delayed CTT at the beginning of the procedure showed improvements in CTT. The mean improvement in the degree of stenosis was 18%±11.65% in the ICA, 30.67%±18.45% in the MCA, and 28.38%±15.49% in the ACA. No statistically significant associations were observed between endovascular treatment variables and the degree of improvement in stenosis. Conclusion: Angioplasty with a retrievable stent is a safe and efficacious treatment for vasospasm secondary to SAH due to an aneurysm, improving CTT and stenosis.(AU)


Assuntos
Humanos , Angioplastia , Stents , Vasoespasmo Intracraniano , Hemorragia Subaracnóidea , Aneurisma , Estudos Retrospectivos , Radiologia
13.
Rev. int. androl. (Internet) ; 20(1): 1-10, ene.-mar. 2022. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-205393

RESUMO

Background: We previously postulated that orgasmic sensation may occur through recently discovered genital taste bud-like structures. The interaction between the pudendal nerve and Onuf's nucleus may be important for developing orgasmic information. The study aims to investigate whether ischemic damage to Onuf's nucleus-pudendal network following spinal subarachnoid hemorrhage (SAH) causes taste bud degeneration or not.Methods: The study was conducted on 22 fertile male rabbits who were divided into three groups: control (GI; n=5), SHAM (GII; n=5) and study (GIII; n=12). Isotonic solution, .7cm3, for the SHAM, and .7cm3 homologous blood was injected into spinal subarachnoid spaces at S2 level of the study group. Two weeks later, Onuf's nucleus, pudendal ganglia and the taste bud-like structures of the penile urethra were examined histopathologically. Degenerated neuron densities of Onuf's nucleus, pudendal ganglia and atrophic taste bud-like structures were estimated per mm3 and the results analyzed statistically.Results: The mean degenerated neuron densities of taste bud-like structures, Onuf's nucleus and pudendal ganglia were estimated as 2±1/mm3, 5±1/mm3, 6±2/mm3 in GI; 12±4/mm3, 35±9/mm3, 188±31/mm3, in GII and 41±8/mm3, 215±37/mm3, 1321±78/mm3, in GIII. Spinal SAH induced neurodegeneration in Onuf's nucleus, pudendal ganglia and taste bud atrophy was significantly different between GI/GII (p<.005); GII/GIII (p<.0005) and GI/GIII (p<.0001). (AU)


Antecedentes: Hemos postulado previamente que la sensación orgásmica puede producirse a través de las recientemente descubiertas estructuras de tipo papila gustativa de los genitales. La interacción entre el nervio pudendo y el núcleo de Onuf puede ser importante para desarrollar información orgásmica. El objetivo del estudio fue estudiar si el daño isquémico a la red núcleo-ganglios pudendos de Onuf tras una hemorragia subaracnoidea espinal (HSA) puede causar o no una degeneración de las estructuras de tipo papila gustativa.Métodos: El estudio fue realizado en 22 conejos fértiles que se dividieron en 3 grupos: control (GI; n=5), placebo (GII; n=5) y de etudio (GIII; n=12). Se inyectaron 0,7cc de solución isotónica a los miembros del grupo placebo, y 0,7cc de sangre homóloga en los espacios subaracnoideos espinales a nivel de S2, al grupo de estudio. Al cabo de 2 semanas se examinaron histopatológicamente el núcleo de Onuf, los ganglios pudendos y las estructuras de tipo papila gustativa de la uretra. Se calcularon por mm3 las densidades de las neuronas degeneradas del núcleo de Onuf, los ganglios pudendos y las estructuras atróficas de tipo papila gustativa, analizándose estadísticamente los resultados.Resultados: Las densidades medias de las neuronas degeneradas de las estructuras de tipo papila gustativa, el núcleo de Onuf y los ganglios pudendos se calcularon como 2±1, 5±1, 6±2/mm3 en GI; 12±4, 35±9, 188±31 en GII y 41±8, 215±37, 1321±78/mm3, en GIII. La neurodegeneración inducida de HSA en el núcleo de Onuf, los ganglios pudendos y la atrofia de las papilas gustativas fue significativamente diferente entre los grupos GI/GII (p<0,005); GII/GIII (p<0,0005) y GI/GIII (p<0,0001). (AU)


Assuntos
Animais , Coelhos , Ciências da Saúde , Papilas Gustativas , Uretra , Hemorragia Subaracnóidea , Estudos de Intervenção , Nervo Pudendo
15.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 55(4): 325-328, oct. - dic. 2021. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-227789

RESUMO

El síndrome del trefinado (ST) consiste en el deterioro neurológico que se produce tras la realización de una craniectomía descompresiva en la que no se lleva a cabo reposición ósea. Su incidencia es variable, aunque se cree que esta entidad está infradiagnosticada. Se caracteriza por la reversión de los síntomas tras dicha reposición del hueso, por lo que este es el único tratamiento definitivo. Mostramos el caso de un paciente valorado por el servicio de rehabilitación en la unidad de cuidados intensivos tras sufrir un accidente cerebrovascular, que presenta alteración del nivel de consciencia y deterioro motor abrupto, siendo diagnosticado de ST. La intervención rehabilitadora, con cambios posturales precoces del paciente ayudó a mitigar los síntomas hasta que se realizó el tratamiento resolutivo final (AU)


Syndrome of the trephined (SoT) is the neurological deterioration that occurs after the performance of decompressive craniectomy in which bone is not replaced. The incidence of SoT varies, but this entity seems to be underdiagnosed. It is characterized by symptom reversal after bone replacement, which is the only definitive treatment. We report the case of a patient assessed by the Rehabilitation Service in the Critical Care Unit after a stroke, who had altered level of consciousness and abrupt motor impairment. The patient was diagnosed with SoT. Rehabilitation, with early postural changes, helped to ameliorate the symptoms until the provision of definitive treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias , Hemorragia Subaracnóidea/cirurgia , Craniectomia Descompressiva/efeitos adversos , Trepanação/efeitos adversos , Tomografia Computadorizada por Raios X , Síndrome
16.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 73(9): 321-336, Nov 1, 2021. tab, graf, ilus
Artigo em Inglês, Espanhol | IBECS | ID: ibc-229596

RESUMO

Introduction: Cerebrovascular disease (CVD) is responsible for the majority of disability-adjusted life years and is a leading cause of mortality. This impact justifies having up-to-date data on its incidence. Patients and methods: We conducted a systematic review of the studies published since 2010 that provided information on the crude incidence rate (CIR) and adjusted incidence rate of CVD during the second decade of the 21st century. Results: Thirty-five articles were identified. Twenty-eight provided information on the overall incidence of CVD, 19 on the incidence of ischaemic stroke (IS), 19 on the incidence of haemorrhagic stroke (HS) and 10 on the incidence of subarachnoid haemorrhage (SAH). The incidence was heterogeneous across countries. Thus, the median CIR was 149.5 – confidence interval 95% (CI 95%): 122-256 – cases per 100,000 inhabitants for CVD; 155 (CI 95%: 95.6-246.12) for SI; 29 (CI 95%: 19-43) for HS; and 6.5 (CI 95%: 4.8-13.5) for SAH. The incidence for both CVD and IS and HS was higher in men than in women in most studies, with the exception of some Asian, European and North American studies. The majority of studies showed a decreasing or stabilising trend in incidence, with the exception of studies conducted in China, Singapore, France and Australia. Conclusion: There are few studies that analyse the incidence of CVD and even fewer that analyse its evolution. The overall median remains high, although the figures are heterogeneous across studies. Worldwide the trend is towards its decrease, and there are geographical areas, especially in Asia, with an alarming upward trend.(AU)


Introducción: La enfermedad cerebrovascular (ECV) es la responsable de la mayoría de los años de vida ajustados por discapacidad y una de las principales causas de mortalidad. Dicho impacto justifica disponer de datos actualizados sobre su incidencia. Pacientes y métodos: Se realizó una revisión sistemática de los estudios publicados desde 2010 hasta la actualidad que aportaran información sobre la tasa de incidencia cruda (TIC) y la tasa de incidencia ajustada de la ECV durante la segunda década del siglo xxi. Resultados: Se identificaron 35 artículos. Veintiocho ofrecieron información sobre la incidencia global de ECV, 19 sobre la incidencia de ictus isquémico (IcI), 19 sobre la de ictus hemorrágico (IH) y 10 sobre la de hemorragia subaracnoidea (HSA). La incidencia fue heterogénea entre países. Así, la mediana de la TIC fue de 149,5 –intervalo de confianza al 95% (IC 95%): 122-256– casos por cada 100.000 habitantes para la ECV; 155 (IC 95%: 95,6-246,12) para el IcI; 29 (IC 95%: 19-43) para el IH; y 6,5 (IC 95%: 4,8-13,5) para la HSA. La incidencia tanto para la ECV como para el IcI y el IH fue mayor en los hombres que en las mujeres en la mayoría de los estudios, a excepción de algunos estudios asiáticos, europeos y norteamericanos. En la mayoría de los estudios se registró una tendencia al descenso o la estabilización en la incidencia, a excepción de estudios realizados en China, Singapur, Francia y Australia. Conclusión: Existen pocos estudios que analicen la incidencia y aún menos la evolución de la ECV. La mediana global continúa siendo elevada, aunque las cifras son heterogéneas entre los estudios. Existe una tendencia mundial a su decremento, y hay áreas geográficas, sobre todo en el continente asiático, con una preocupante tendencia al incremento.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Acidente Vascular Cerebral/epidemiologia , Incidência , Hemorragia Subaracnóidea , Neurologia , Doenças do Sistema Nervoso
18.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 36(3): 215-221, abril 2021. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-219733

RESUMO

Introducción: Las hemorragias subaracnoideas corticales (HSAc) tienen numerosas etiologías. No hay estudios prospectivos que indiquen su evolución a largo plazo. El objetivo de este trabajo es describir las características clínicas y etiológicas de los pacientes con HSAc y conocer su pronóstico.MétodosEstudio observacional, prospectivo y multicéntrico. Se recogieron variables clínicas y radiológicas, y se siguió la evolución al año, observando la mortalidad, dependencia, tasa de resangrado y aparición de demencia.ResultadosSe incluyeron 34 pacientes (edad media 68,3 años, rango 27-89). Los síntomas más frecuentes fueron el déficit neurológico focal, con frecuencia transitorio y de repetición, y la cefalea. El TAC fue patológico en 28 pacientes (85%). Se realizó RM cerebral en 30 pacientes (88%), con isquemia aguda en 10 (29%), sangrados antiguos en 7 (21%) y siderosis superficial en otros 2 (6%). Se encontró etiología en 26 pacientes (76,5%): angiopatía amiloide (n = 8), ictus isquémico (n = 5), vasculitis (n = 4), encefalopatía posterior reversible (n = 2), trombosis venosa (n = 2), síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (n = 2), oclusión carotidea (n = 1), síndrome de Marfan (n = 1) y carcinomatosis meníngea (n = 1). Durante el seguimiento fallecieron 3 pacientes (en 2 de ellos relacionado con la causa de la HSAc). Tres pacientes desarrollaron una demencia, 3 presentaron un hematoma lobar y otro una nueva HSAc.ConclusionesEn nuestra serie las causas más frecuentes de HSAc fueron la angiopatía amiloide, el ictus isquémico y la vasculitis. La HSAc tiene peor pronóstico que otras HSA no aneurismáticas. Puede tener numerosas causas y su pronóstico depende de la etiología subyacente. En el anciano existe una frecuente asociación con hemorragia intracraneal y deterioro cognitivo. (AU)


Introduction: Cortical subarachnoid haemorrhage (cSAH) has multiple aetiologies. No prospective study has reported the long-term progression of the condition. The objective of this study is to describe the clinical and aetiological characteristics of patients with cSAH and to gain insight into prognosis.MethodsWe performed a prospective, observational, multi-centre study. Data on clinical and radiological variables were collected; during a one-year follow-up period, we recorded data on mortality, dependence, rebleeding, and the appearance of dementia.ResultsThe study included 34 patients (mean age, 68.3 years; range, 27-89). The most frequent symptoms were headache and focal neurological deficits, which were frequently transient and recurrent. CT scans returned pathological findings in 28 patients (85%). Brain MRI scans were performed in 30 patients (88%), revealing acute ischaemia in 10 (29%), old haemorrhage in 7 (21%), and superficial siderosis in 2 (6%). Aetiology was identified in 26 patients (76.5%): causes were cerebral amyloid angiopathy in 8, ischaemic stroke in 5, vasculitis in 4, reversible posterior encephalopathy in 2, venous thrombosis in 2, reversible cerebral vasoconstriction syndrome in 2, carotid occlusion in 1, Marfan syndrome in 1, and meningeal carcinomatosis in 1. Three patients died during follow-up (2 due to causes related to the cause of cSAH). Three patients developed dementia, 3 had lobar haemorrhages, and one had a second cSAH.ConclusionsThe most frequent causes of cSAH in our series were cerebral amyloid angiopathy, ischaemic stroke, and vasculitis. This type of haemorrhage has a worse prognosis than other non-aneurysmal cSAH. There are numerous possible causes, and prognosis depends on the aetiology. In elderly patients, intracranial haemorrhage is frequently associated with cognitive impairment. (AU)


Assuntos
Humanos , Isquemia Encefálica , Prognóstico , Hemorragia Subaracnóidea/diagnóstico , Estudos Prospectivos , Estudos Retrospectivos
19.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 32(1): 10-20, ene.- feb. 2021. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-222436

RESUMO

Introducción La hemorragia subaracnoidea espontánea (HSA) es una causa poco frecuente de ictus que ocasiona gran impacto socioeconómico y elevada morbimortalidad. El objetivo de este estudio es describir el perfil clínico y la evolución de una serie de pacientes con HSA ingresados en un hospital terciario, así como el manejo diagnóstico-terapéutico. Material y métodos Estudio retrospectivo de 536 pacientes diagnosticados de HSA ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de A Coruña de 2003 a 2013 (edad: 56,9 ± 14,1 años, ratio mujer/hombre: 1,5:1). Se recogieron características demográficas, factores de riesgo, etiología y clínica, escalas pronósticas, pruebas diagnósticas y tratamiento. Se realizó un análisis comparativo entre la serie general y subgrupos de pacientes con HSA aneurismática (HSA-A) e idiopática (HSA-I). Resultados Se registraron 49,0 ± 15,1 pacientes/año (incidencia 2013: 4,3/100.000 habitantes). El 60,3% presentaba Glasgow Coma Scale 14-15, con escasa sintomatología (escala de Hunt-Hess [H-H] I-II 61,9%; World Federation Neurosurgeons Scale [WFNS] I-II 60,4%). El 50,7% presentaba Fisher IV. En el 78,3% (n = 396) se diagnosticó HSA-A, el 3,2% presentaba sangrado perimesencefálico (HSA-PM) y HSA-I 17,9%. Durante el periodo de estudio se registró un aumento de la prevalencia de aneurismas, incrementándose en los últimos años la cirugía. Tanto la HSA-A como HSA-I presentaban mayor gravedad al ingreso. Los pacientes con HSA-A presentaron mayor porcentaje de complicaciones y mortalidad, con menor grado de independencia a 6 y 12 meses. Conclusiones La incidencia de HSA tiende a descender en los últimos años, representando la HSA-I el 17,9% de los casos. Los pacientes con HSA-I tienen mejor pronóstico y menor riesgo de complicaciones, destacando la benignidad de la HSA-PM (AU)


Introduction Spontaneous subarachnoid haemorrhage is a rare cause of stroke, but it causes great socioeconomic impact and high morbidity and mortality. The aim of this study is to describe the clinical profile and evolution of a series of patients with SAH admitted to a tertiary hospital, as well as the diagnostic and therapeutic management. Material and methods Retrospective study of 536 patients diagnosed with SAH admitted to the ICU of the Hospital Universitario de A Coruña between 2003 and 2013 (Age: 56.9 ± 14.1 years, female/male ratio: 1.5:1). Demographic characteristics, risk factors, aetiologies and clinical signs, prognostic scales, diagnostic tests and treatment were collected. A comparative analysis was made between the general series and subgroups of patients with aneurysmal (SAH-A) and idiopathic (SAH-I) subarachnoid haemorrhage. Results There were 49.0 ± 15.1 patients/year (2013 incidence: 4.3/100,000 inhabitants). 60.3% presented Glasgow Coma Scale 14-15, with scarce symptomatology (Hunt-Hess I-II 61.9%, World Federation Neurosurgeons Scale I-II 60.4%). 50.7% presented Fisher IV. SAH-A was diagnosed in 78.3% (n = 396); perimesencephalic subarachnoid haemorrhage (SAH-PM) in 3.2%; and SAH-I in 17.9%. During the study period there was an increase in the prevalence of aneurysms, causing an increased number of surgeries in recent years. Both SAH-A and SAH-I presented greater severity upon admission. Patients with SAH-A had higher percentage of complications and mortality, with lesser degree of independence at 6 and 12 months. Conclusions The incidence of SAH appears to have decreased in recent years, with SAH-I comprising 17.9% of the cases. Patients with SAH-I have better prognosis and lower risk of complications, highlighting the benignity of SAH-PM (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Aneurisma Intracraniano/complicações , Aneurisma Intracraniano/cirurgia , Hemorragia Subaracnóidea/diagnóstico por imagem , Hemorragia Subaracnóidea/etiologia , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Resultado do Tratamento , Escala de Coma de Glasgow , Hemorragia Subaracnóidea/cirurgia , Fatores de Risco , Prognóstico
20.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 32(1): 36-40, ene.- feb. 2021. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-222438

RESUMO

Las malformaciones arteriovenosas espinales constituyen una entidad con una baja prevalencia y un diagnóstico en ocasiones complejo que precisa la colaboración de diferentes especialidades médicas. El abordaje multidisciplinar requiere una comunicación fluida entre servicios, ambiente laboral favorable y unas relaciones sociales correctas que traten de evitar la aparición de conflictos de intereses. Presentamos el caso de una mujer de 31 años remitida a nuestro departamento con una paraparesia asimétrica progresiva de 10 meses de evolución y disfunción vesical ocasional. Con el diagnóstico de malformación arteriovenosa espinal de tipo IV, se realizó una embolización programada tras la que se produjo una hemorragia subaracnoidea masiva debido a la laceración de la arteria espinal anterior que precisó una craniectomía bifrontal urgente. Discutimos el papel del neurocirujano en el tratamiento de las complicaciones derivadas del tratamiento endovascular de la patología espinal (AU)


Spinal arteriovenous malformations are rare diseases with a low prevalence and a complex diagnosis that usually requires the several neuroscience disciplines collaboration. Multidisciplinary approach requires fluid communication, favorable work environment and a correct social relationship, thus avoiding the conflict of interest appearance. We reported a 31 years old female referred to our department with progressive asymmetric spastic paraparesia for 10 months of evolution and occasional bladder dysfunction. With the diagnosis of a type IV arteriovenous malformation, a scheduled embolization was performed resulting in a massive subarachnoid hemorrhage due to the ASA laceration requiring an emergency bifrontal craniectomy. We discuss the neurosurgeońs role in complications during endovascular spinal vascular pathology treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/terapia , Hemorragia Subaracnóidea/etiologia , Embolização Terapêutica/efeitos adversos , Procedimentos Endovasculares
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA
...