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1.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 19(1): 27-29, ene. 2012.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-100217

RESUMO

Objetivo. Examinar el caso de un paciente con enfermedad mental afectiva y ansiosa desde la adolescencia, en tratamiento con litio, que tomó de forma irregular. A los 5 años de tomar litio empezó a presentar cuadro cerebeloso de temblor, ataxia, lenguaje escandido y deterioro paulatino de habilidades cognitivas, que persistió a lo largo de 12 años, a pesar de la suspensión del litio. Método. Presentar los datos objetivos de la historia clínica a lo largo de casi 20 años de evolución. Resultados. Analizar el cuadro clínico del paciente, en relación con el síndrome SILENT (síndrome de efecto neurotóxico irreversible por litio). Comentarios. Revisar los factores que aumentan el riesgo de toxicidad tardía por litio y hacer recomendaciones (AU)


Objective. To examine the case of a patient who suffered affective and anxious mental illness since adolescence, when he started to be treated with lithium, which he took irregularly. After five years of taking lithium, the patient started to show cerebellar tremor, ataxia, dysarthria and progressive deterioration of cognitive abilities, which lasted for twelve years despite the suspension of lithium. Methods. Objective data and the progress on the clinical history over nearly twenty years were collected. Results. An analysis was made of the clinical picture of the patient associated with SILENT syndrome (syndrome of irreversible lithium neurotoxic effect). Commentary. To review and expose the factors that increase the risk of late toxicity by lithium are determined and reviewed and recommendations made (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Lítio/toxicidade , Transtornos de Ansiedade/complicações , Tremor/complicações , Sertralina/uso terapêutico , Tremor/diagnóstico , Síndromes Neurotóxicas/complicações , Fatores de Risco , Agitação Psicomotora/complicações , Acatisia Induzida por Medicamentos/complicações , Distonia/complicações , Psiquiatria Biológica/métodos , Lítio/efeitos adversos , Compostos de Lítio/toxicidade , Síndromes Neurotóxicas/fisiopatologia , Transtornos de Ansiedade/tratamento farmacológico , Alprazolam/uso terapêutico , Trifluoperazina/uso terapêutico , Amitriptilina/uso terapêutico , Prometazina/uso terapêutico , Nortriptilina/uso terapêutico
3.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 48(supl.1): 57-60, 23 feb., 2009. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-94963

RESUMO

Resumen. Introducción. Los fármacos con capacidad de bloquear los receptores de la dopamina en el cerebro, pero no únicamente ellos, causan con bastante frecuencia trastornos del movimiento secundarios. Estas alteraciones en el movimiento pueden ser por pobreza o dificultad para realizar movimientos del tipo que se observa en la enfermedad de Parkinson idiopática (parkinsonismos secundarios a fármacos), o también por exceso de movimiento con cuadros distónicos o coreicos agudos o crónicos. La causa por la cual los mismos fármacos provocan efectos aparentemente opuestos no se conoce bien, aunque se supone que factores individuales de farmacocinética, farmacodinámica y sensibilidad de distintos tipos de subreceptores desempeñan un papel esencial. Desarrollo. Se exponen, divididos en dos partes según el trastorno sea hiper o hipocinético, los grupos sindrómicos más frecuentes, así como los fármacos más habitualmente responsables de dichos cuadros. Los trastornos por exceso de movimiento más frecuentes son la discinesia aguda, la acatisia y la discinesia tardía. El trastorno por escasez de movimiento es un cuadro parkinsoniano que puede ser indistinguible de la enfermedad de Parkinson idiopática. Conclusión. El conocimiento de la posible existencia de estos trastornos resulta esencial para la sospecha clínica y el diagnóstico. En la mayoría de las ocasiones, la supresión del fármaco causal revierte los síntomas sin que hagan falta estudios diagnósticos complicados o costosos (AU)


Summary. Introduction. Pharmaceutical preparations with the capacity to block dopamine receptors at the brain level quite often cause secondary movement disorders, but are not the only cause. These movement disorders can be due to a poor or difficult capacity to carry out movements similar to the type observed in idiopathic Parkinson’s disease (parkinsonism secondary to drugs) or also because of excess movement with acute or chronic dystonic or choreic clinical pictures. Why the same drugs cause apparently opposing effects is not altogether clear, although it is supposed that individual factors related to the pharmacokinetics, pharmacodynamics and sensitivity of different types of sub-receptors play a crucial role. Development. We describe the most frequent groups of symptoms, divided into two parts depending on whether the disorder is hyper- or hypokinetic, and the drugs that are most commonly responsible for those clinical pictures are also discussed. The most frequent disorders caused by excessive movement are acute dyskinesia, akathisia and tardive dyskinesia. The disorder caused y scarcity of movement is a parkinsonian picture that it may be impossible to distinguish from idiopathic Parkinson’s disease. Conclusions. An awareness of the possible existence of these disorders is essential for the clinical suspicion and diagnosis. On most occasions, withdrawing the causing drug reverts the symptoms without the need for complicated or costly diagnostic studies (AU)


Assuntos
Humanos , Transtornos dos Movimentos/etiologia , Discinesia Induzida por Medicamentos/diagnóstico , Acatisia Induzida por Medicamentos/diagnóstico , Transtornos Parkinsonianos/etiologia , Antipsicóticos/uso terapêutico
4.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 20(4): 180-188, mayo 2005. graf
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-043697

RESUMO

La levodopa continúa considerándose el fármaco más útil en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson (EP), pero se asocia con la aparición de complicaciones motoras (CM). Estudios experimentales en la rata y el mono indican que el uso de levodopa asociada a benserazida o carbidopa ya entacapona (triple combinación) se asocia con menor incidencia de discinesias. Estudios en pacientes indican que la triple combinación proporciona un estímulo dopaminérgico más estable, acercándose en mayor medida a reponer la estimulación dopaminérgica continua que caracteriza fisiológicamente al sistema nigroestriatal. No existe evidencia de un efecto neurotóxico de la levodopa en la EP. La discrepancia entre los resultados in vitro e in vivo está principalmente relacionada con la ausencia de células de la glía en los cultivos celulares y bajos niveles de ácido ascórbico. La entacapona bloquea la elevación de homocisteína plasmática inducida por levodopa. lo cual podría ser un mecanismo protector de la muerte celular en la EP. La aplicación clínica de levodopa-carbidopa-entacapona está indicada en pacientes con «deterioro de fin de dosis)}. Los estudios experimentales sugieren que la utilización inicial de esta combinación puede reducir la incidencia de CM. Se está llevando a cabo un estudio clínico multicéntrico para analizar esta hipótesis. Provisionalmente se recomienda la asociación levodopa-carbidopa-entacapona cuando se decida añadir levodopa al tratamiento de la EP


Levodopa remains the mainstay treatment for Parkinson's disease (PD). Chronic treatment is associated with motor complications (MC) that marred the clinical benefit of levodopa. These problems and experimental data in cell cultures indicating a neurotoxic effect of levodopa have led to the idea of delaying the introduction of levodopa treatment for as long as possible. We here review recent data regarding the mechanism of action of levodopa and its application in clinical practice on the light of the marketing of the combination levodopa-carbidopa-entacapone. Accumulated evidence indicates that MC are mainly the consequence of disease severity governing the degree of dopaminergic depletion and the “pulsatile” dopaminergic stimulation provided by levodopa short plasma half-life. There is no in vivo or clinical evidence of a relevant neurotoxic effect of levodopa. In fact, the recent ELLDOPA study may suggest a neuroprotective effect. Entacapone reduces homocysteine plasma levels which could provide a mechanism to reduce cell death in PD. Currently, the combination levodopa-carbidopa-entacapone is particularly indicated for the treatment of «wearing off» fluctuations. Experimental evidence suggests that early treatment with levodopa-carbidopa-entacapone may substantially ameliorate the incidence of Me. Such a clinical study in ((de novo)} patients is underway. At present, the combination levodopa-carbidopaentacapone is indicated when levodopa is judged necessary


Assuntos
Animais , Ratos , Humanos , Antiparkinsonianos/administração & dosagem , Carbidopa/administração & dosagem , Catecóis/administração & dosagem , Levodopa/administração & dosagem , Fármacos Neuroprotetores/administração & dosagem , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Transtornos Parkinsonianos/etiologia , Acatisia Induzida por Medicamentos , Quimioterapia Combinada , Intoxicação por MPTP/etiologia
5.
Allergol. immunopatol ; 32(5): 306-309, sept. 2004.
Artigo em En | IBECS | ID: ibc-35472

RESUMO

Introduction: Dexchlorpheniramine (DH) is a classical or first generation antihistamine belonging to the ethanolamine group. Adverse effects related to these antihistamines are frequent, but the hypersensitivity reactions described in the literature since 1940 are exceptional. We report the case of a 32-year-old woman who experienced two episodes of acathisia secondary to intravenous (i.v.) dexchlorpheniramine administration for a possible hypersensitivity reaction to local anesthetics. Material and methods: Allergological study consisted of the following tests: skin prick tests with routine allergens, with a negative result; skin prick and intradermal tests with local anesthetics and DH, with a positive result to DH in the intradermal skin test (+ +); serum specific IgE, which was within normal levels; histamine release test with DH with a negative result, and the basophil activation test (BAT) with local anesthetics and DH, which was positive for DH and weakly positive to Lidocaine®. Conclusion: BAT is proving to be a highly useful tool in the field of drug allergy, with a higher sensitivity and specificity than other in vitro tests. Because it avoids the need for provocation tests, this is especially important in drug-induced allergic reactions in which in vivo tests are repeatedly negative despite a clear clinical history (AU)


Introducción: La Dexclorfeniramina es un antihistamínico clásico o de 1.ª generación perteneciente al grupo químico de las Etanolaminas. Son frecuentes los efectos adversos relacionados con estos antihistamínicos pero las reacciones de hipersensibilidad descritas en la literatura desde 1940 son excepcionales. Presentamos a una mujer de 32 años que tuvo en dos ocasiones un cuadro de acatisia secundario a la administración de dexclorfeniramina endovenosa (e.v.) para tratar una posible reacción de hipersensibilidad a anestésicos locales. Material y métodos: En el estudio alergológico realizado se efectuaron pruebas cutáneas (Prick) a los alergenos habituales con resultado negativo; pruebas cutáneas a medicamentos (Prick e intradermo) con anestésicos locales y dexclorfeniramina con resultado positivo en intradermo a dexclorfeniramina + + ; IgE sérica total que resultó dentro de la normalidad, Test de Liberación de Histamina (TLH) a dexclorfeniramina con resultado negativo y Test de Activación de Basófilos (TAB) frente a anestésicos locales y dexclorfeniramina con resultado positivo para dexclorfeniramina y levemente positivo para Lidocaína. Conclusión: El TAB está demostrando ser una herramienta muy útil en el campo de la alergia a medicamentos, donde cuenta con una sensibilidad y especificidad superior a otras técnicas in vitro, siendo especialmente importante en aquellas reacciones alérgicas medicamentosas en donde a pesar de los datos anamnésicos claros, las pruebas in vivo son repetidamente negativas, evitando así la realización de pruebas de provocación (AU)


Assuntos
Gravidez , Adulto , Feminino , Humanos , Complicações na Gravidez , Midazolam , Metilprednisolona , Acatisia Induzida por Medicamentos , Anestesia Epidural , Anestesia Obstétrica , Anestésicos Locais , Síndrome Antifosfolipídica , Clorfeniramina , Fentanila , Lidocaína , Antagonistas dos Receptores Histamínicos H1 , Teste de Degranulação de Basófilos , Testes Intradérmicos
6.
Neurología (Barc., Ed. impr.) ; 18(5): 262-268, jun. 2003.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-25588

RESUMO

La mayoría de estos efectos son reversibles con la aplicación de una serie de medidas, entre las que se puede incluir la retirada del fármaco precipitante. Los síndromes tarLos antipsicóticos clásicos han constituido durante muchos años armas terapéuticas muy eficaces para el tratamiento de trastornos psiquiátricos y neurológicos. Sin embargo, su efecto beneficioso debe balancearse contra un elevado riesgo de aparición de efectos secundarios, en especial de tipo extrapiramidal. Con la llegada de los llamados neurolépticos atípicos este riesgo se ha reducido de forma considerable aunque no completa, por lo que su uso debe acompañarse de un buen conocimiento de sus características farmacológicas y de su potencial para desarrollar trastornos motores. En este artículo se revisan estos fármacos, sus características farmacológicas, así como la fenomenología de los síndromes extrapiramidales y la actuación terapéutica recomendada. (AU)


Assuntos
Humanos , Antipsicóticos , Acatisia Induzida por Medicamentos , Transtornos Psicóticos , Doenças dos Gânglios da Base
7.
Actas esp. psiquiatr ; 30(3): 195-197, mayo 2002.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-12104

RESUMO

La acatisia por retirada o discontinuación de tratamiento antipsicótico es una presentación rara y poco elucidada de extrapiramidalismo que también puede ocurrir tras la retirada de otros fármacos. Tras revisar las bases de datos biomédicas IME y los últimos siete años de MEDLINE y EMBASE sólo hemos hallado un caso publicado en 1997 de acatisia persistente tras la retirada de risperidona, pero que empezó bajo tratamiento con haloperidol. A continuación presentamos la observación clínica de otros dos pacientes que desarrollaron acatisia tras la supresión de risperidona: en un caso la acatisia había comenzado durante los primeros días del tratamiento con dosis altas-medias y se agravó tras la supresión; en el otro comenzó inmediatamente sólo tras la supresión de un tratamiento de nueve meses de dosis bajas de risperidona (AU)


Assuntos
Adulto , Masculino , Feminino , Humanos , Síndrome de Abstinência a Substâncias , Antipsicóticos , Acatisia Induzida por Medicamentos , Risperidona
8.
Rev. ortop. traumatol. (Madr., Ed. impr.) ; 45(6): 466-471, dic. 2001. ilus, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-4744

RESUMO

Objetivo: Evaluar la efectividad de las ondas de choque extracorpóreas de alta energía en el tratamiento de las pseudoartrosis. Pacientes: Entre los años 1998 y 1999 se trataron 20 pseudoartrosis (19 pacientes). La edad media fue 42 años. El promedio de intervenciones antes del tratamiento con ondas de choque fue 1,3. Tras la aplicación de ondas de choque, los pacientes fueron inmovilizados con yeso si existía duda sobre la estabilidad de la fractura. El seguimiento medio de los pacientes fue 15 meses. Resultados: La consolidación se obtuvo en 10 pseudoartrosis (50 por ciento), detectando una tendencia para mayor riesgo de fracaso en pseudoartrosis de miembro superior respecto a miembro inferior (RR = 2,25; i.c.95 por ciento 0,92-5,50). Conclusiones: El tratamiento con ondas de choque es un método eficaz para el tratamiento de las pseudoartrosis. Aunque ha demostrado una tasa de éxitos moderada, es una técnica no invasiva, con pocas complicaciones, de escasa importancia, y no altera la reserva ósea o la cobertura de partes blandas, permitiendo así la aplicación de ulteriores tratamientos (AU)


Assuntos
Adulto , Feminino , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Litotripsia/métodos , Acatisia Induzida por Medicamentos/terapia , Fraturas não Consolidadas/terapia , Resultado do Tratamento , Seguimentos
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