Síndrome del uno y medio de origen traumático / One-and- a-half syndrome after head trauma

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VI nerve palsy after intravenous immunoglobulin in Kawasaki disease

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Paresia del VI par tras anestesia epidural. Réplica / Paralysis of VI cranial pair after epidural anaesthesia. Reply

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Paresia VI par craneal por hematoma subdural retroclival y espinal postraumático: presentación de un caso y revisión de la literatura / Abducens nerve palsy due to postraumatic retroclival and spinal subdural hematoma: case report and litera­ture review

Introducción. Los hematomas retroclivales postrau-máticos son extremadamente infrecuentes y casi exclu­sivos de la edad pediátrica. Únicamente se ha documen­tado en la literatura un caso de hematoma subdural retroclival postraumático. Caso clínico. Varón de 8 años de edad que tras accidente de bicicleta sufre traumatismo cráneo-ence­fálico con hiperextensión cervical. A su ingreso presentó Glasgow inicial de 13 y diplopia por paresia del VI par derecho. En la TAC y RM cráneo-cervical se objetivó un hematoma subdural retroclival. Se realizó manejo conservador con colocación de collarín rígido. Se observó recuperación espontánea del VI par a los 6 días presentando únicamente cervicalgia al alta. Presentó resolución clínica y radiológica a los 3 meses del acci­dente. Conclusión. Las lesiones hemorrágicas retroclivales postraumáticas son típicas de la edad pediátrica por la inmadurez de la unión cráneo-cervical que presentan. El tratamiento de elección es la colocación de un colla­rín rígido aunque si existe progresión clínica puede ser necesaria la evacuación quirúrgica (AU)

Introduction. Retroclival posttraumatic hematomas are extremely rare and almost exclusive to child­hood. Only one case of retroclival subdural hema­toma has been reported in the literature to date. Case report. An 8-year-old boy suffered a severe head injury with cervical hyperextension as the result of a bicycle accident. On admission his initial Glasgow Coma Score was 13 and he had diplopia due to right palsy of the VI nerve. A retroclival subdural hematoma was observed by CT and MRI of the craneovertebral junction. Management was conservative and a rigid collar was placed. Palsy of VI nerve recovered sponta­neously at 6 days and at discharge the patient had only cervical pain. Follow up at 3 months after the accident showed clinical and radiological resolution. Conclusion. Traumatic retroclival hematomas are mainly a pediatric entity due to immaturity of the cranio-cervical junction. Treatment consists of place­ment of a rigid collar although clinical progression may require surgical evacuation (AU)

Paresia del VI par tras anestesia epidural / VI cranial nerve paralysis after epidural anaesthesia

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Tratamiento de las parálisis del VI par de etiología traumática y tumoral mediante toxina botulínica / Treatment of the sixth nerve palsy by a traumatic or tumoral etiology using botulinum toxin

Objetivo: Valorar los resultados obtenidos en las parálisis del sexto nervio craneal de las citadas etiologías tratadas mediante toxina botulínica, y analizar los factores que pueden influir. Métodos: Se estudian 35 ojos diagnosticados de parálisis unilateral del sexto nervio, 21 de etiología traumática (grupo I) y 14 de etiología tumoral (grupo II). Todos los casos eran unilaterales. El tratamiento consistió en la inyección de toxina botulínica en el recto medial del ojo afecto, con anestesia tópica. En el grupo I, la desviación media era de 59 dioptrías, y en el grupo II de 37 dioptrías. Analizamos la desviación inicial, el inicio del tratamiento, la dosis y número de inyecciones, los efectos colaterales, el resultado final y el tiempo de seguimiento. Resultados: En el grupo I, el número medio de inyecciones fue de 1,7 y la dosis media de 10,23 unidades internacionales, con un éxito del 38 por ciento, obteniéndose mejores resultados si se inicia el tratamiento antes de los seis meses, cuanto menor es la desviación inicial y cuanto mejor es la función inicial del recto lateral. En el grupo II, el número medio de inyecciones fue de 1,5 y la dosis media de 8,21 unidades internacionales, con un éxito del 57 por ciento, sin que ninguna de las variables anteriormente citadas influyan. Conclusiones: En las parálisis de etiología traumática consideramos útil inyectar toxina antes de seis meses, el resultado dependerá de la función inicial del recto lateral y del ángulo de desviación inicial. También puede ser empleada como ayuda diagnóstica y como tratamiento crónico en aquellos pacientes que no pueden ser intervenidos por su patología de base (AU)