Kernohan-Woltman notch phenomenon: Beware of the wrong side / Fenómeno de Kernohan-Woltman: ¡cuidado con el lado equivocado

No disponible

Sistema olfatorio y nariz en el nuevo baremo médico / Olfactory system and nose in the new medical scale

Los traumatismos nasales son los más frecuentes en los accidentes de tráfico con afectación facial. En el baremo, recogido en la Ley 35/2015 de Reforma del Sistema para la Valoración de los Daños y Perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación, la clasificación y la valoración de las secuelas debido a estos traumatismos presentan ligeras modificaciones con relación al baremo anterior, así como la puntuación otorgada a cada una de ellas. Dentro de las secuelas, la desviación del tabique nasal es la más frecuente. La sinusitis debida a alteración en el drenaje de los senos paranasales y las alteraciones en el sentido del olfato por traumatismos de la lámina cribosa del etmoides y lesiones neurológicas tienen menor incidencia, siendo bastante infrecuente la pérdida parcial o total de la nariz (AU)

Nasal traumas are the most frequent in road traffic accidents with facial involvement. In the scale, contained in Law 35/2015 for the modification of the system for the assessment of damages caused to people involved in traffic accidents, the classification and sequels assessment due to these traumas presents slight differences in relation to the preceding scale as well as the score given to each of them. Among the sequels, the nasal septum deviation is the most frequent. Sinusitis due to the alteration in the paranasal sinus drainage and smell disorders owing to trauma of the cribiform plate of the ethmoid bone and neurological injuries have lower incidence, partial or complete nose loss is quite rare (AU)

Aportaciones morfológicas al origen de la cefalea postpuncióndural / No disponible

La hipotensión de líquido cefalorraquídeo y la tracción de estructuras encefálicas sensibles al dolor ha sido una de las hipótesis más reiterada para justificar la cefalea pospunción dural. En este trabajo se recogen resultados obtenidos de diferentes estudios realizados por nuestro grupo, que se completan con nuevas aportaciones. Se estudió con técnicas con microscopia óptica y electrónica la morfología de los componentes del saco dural espinal humano, las lesiones que se producían con agujas de punción lumbar de diferente diámetro y diseño de punta, y tras la disección de un encéfalo, se señalan detalles del trayecto aparente de los pares craneales que pueden ser traccionados cuando un paciente con hipotensión de líquido cefalorraquídeo está en posición erecta. Los resultados aportan detalles morfológicos que contribuyen al conocimiento de la fisiopatología de la cefalea pospunción dural (AU)

Hypotension caused by cerebrospinal fluid leakage and traction over certain brain structures has been blamed as the main reason for post-dural puncture headache (PDPH) In this paper we review different papers published by our group in which we show old and new data. We light and electron optic microscopy to study the morphology of the human dural sac plus the damage caused by different types of needles with different diameters. We dissected different brain specimens to show the path of the cranial nerves focusing on those that can be affected by traction during orthostatic position. These results show several morphology details that can contribute to the physiopathology of post-dural puncture headache (AU)

Parálisis bilateral del sexto y unilateral del tercer par craneal después de una punción lumbar / No disponible

No disponible

Regeneración neuronal y recuperación funcional tras la lesión del sistema nervioso periférico / Neuronal regeneration and functional recovery following the lesion of the peripheral nervous system

Introducción. La sección traumática completa de los nervios periféricos pone en marcha procesos moleculares y subcelulares en las neuronas sensoriales y motoras afectadas, que llevan en muchos casos a la reinervación completa del blanco sensorial o muscular. Sin embargo, el proceso es perturbado con frecuencia, desde el punto de vista funcional, por la reinervación de blancos distintos a los originales, lo que supone la pérdida parcial o total de la función sensorial o motora afectada. Desarrollo y objetivos. Se presentan los resultados funcionales obtenidos con distintos tipos de axotomía y de anastomosis experimentales realizadas con diversos nervios motores troncoencefálicos. El objetivo fue el análisis de la capacidad de distintos grupos de centros motores para adaptar su fisiología a las características funcionales de un nuevo blanco motor, en función de su afinidad con las tareas motoras desarrolladas por el nuevo blanco. Conclusiones. Existe un gradiente de adaptación funcional de las motoneuronas a la función del nuevo blanco, que depende de la afinidad en sus orígenes embriológicos y de las propiedades funcionales de ambos. Se destaca la importancia que para la recuperación de la función perdida tienen los procesos de carácter compensatorio que se ponen en marcha en sistemas motores sinérgicos, no afectados directamente por la lesión (AU)

Introduction. The complete traumatic sectioning of peripheral nerves start subcellular and molecular processes in the involved sensory and motor neurons that ends, in many cases, with a complete reinnervation of the sensory or muscular target. Nevertheless, the process is frequently disturbed, from a functional point of view, by the improper reinnervation of targets different from the original ones, a fact implying a partial or total lost of the involved sensory or motor function. Method and aims. Results obtained with several types of axotomy and of experimental anastomosis carried out with the different brainstem motor nerves are shown. The aim was to analyze the capabilities of the different brainstem centers to adapt their physiology to the functional characteristics of a new motor target, with respect to their affinity with the motor tasks carried out by the new target. Conclusions. It is concluded that there is a gradient of functional adaptability in motoneurons to the role of new motor targets depending on their affinity in embryologic origins and functional properties. It is remarked the importance that, for a proper recovery of the lost function, have the compensatory processes started by synergistic motor systems not affected directly by the lesion (AU)

La endarterectomía y la angioplastia carotídea: perspectiva quirúrgica / Carotid endarterectomy and angioplasty: a surgical perspective

Introducción. La endarterectomía carotídea (EC) es una intervención bien establecida, si bien, recientemente, su futuro se ha visto desafiado por técnicas novedosas menos invasivas, como la angioplastia carotídea con o sin colación de stent. Desarrollo. En el presente artículo, el autor ofrece su visión sobre la aplicación de la EC en pacientes con estenosis carotídea sintomática, en pacientes asintomáticos con enfermedad carotídea así como en aquellos en los que no se ha establecido una indicación definitiva. En la estenosis carotídea sintomática se ha probado concluyentemente que la EC es una operación eficaz en la prevención de ictus y muerte por ictus en pacientes con estenosis carotídea superior al 70 por ciento, siempre y cuando los pacientes se encuentren en una condición de salud y expectativa de vida razonable. El beneficio de la cirugía en pacientes asintomáticos con enfermedad carotídea es sólo marginal y mucho menor que el encontrado en pacientes sintomáticos, por lo que se recomienda cuando hay una clara progresión en el grado de estenosis, particularmente cuando la estenosis alcanza el 70 por ciento o si el paciente comienza a tener síntomas. Entre las complicaciones de la EC, la más seria es el infarto agudo de miocardio. Conclusión. Nos encontramos en un momento adecuado para diseñar cuidadosamente estudios aleatorizados que comparen la endarterectomía con la angioplastia, probablemente con stenting en un grupo seleccionado de pacientes con riesgos mayores que los aceptados para endarterectomía (AU)