Isolated hypoglossal palsy, a rare complication of Epstein-Barr virus infection / Parálisis aislada del nervio hipogloso: una complicación infrecuente de la infección por virus de Epstein-Barr

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Síndrome de Collet-Sicard secundario a infección por virus de la influenza A (H1N1) / Collet-Sicard syndrome secondary to viral infection with influenza A (H1N1)

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Right hypoglossal nerve palsy due to jugular paraganglioma / Parálisis del nervio hipogloso derecho debido a paraganglioma yugular

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Síndrome del cóndilo occipital como primera manifestación de un carcinoma hepatocelular metastásico. Presentación de dos casos / Occipital condyle syndrome as the first symptom of a metastatic hepatocellular carcinoma. Two case reports

Introducción. El síndrome del cóndilo occipital consiste en la presencia de cefalea occipital unilateral que empeora con los movimientos cefálicos y se acompaña de parálisis del XII par ipsilateral. La infiltración de la base del cráneo por metástasis óseas se encuentra entre sus etiologías, especialmente las que afectan por infiltración al nervio hipogloso en su paso a través del canal óseo. Casos clínicos. Se presentan dos casos clínicos de síndrome del cóndilo occipital secundario a un hepatocarcinoma metastásico. El primero, un varón de 52 años con cirrosis hepática secundaria a hepatopatía por virus de la hepatitis C, con síndrome del cóndilo occipital como síntoma inicial en un hepatocarcinoma diseminado; y el segundo, un varón de 56 años, tras recidiva de un hepatocarcinoma después de un trasplante hepático, a pesar de no cumplir los criterios de Milán. Conclusión. El síndrome del cóndilo occipital es un síntoma de alarma y requiere realizar un estudio completo mediante pruebas de imagen, puesto que puede ser la primera manifestación de un hepatocarcinoma oculto (AU)

Introduction. Occipital condyle syndrome consists of the presence of unilateral occipital headache exacerbated by moving the head and is accompanied by paralysis of the ipsilateral hypoglossal nerve. One of its causes is infiltration of the base of the skull by bone metastases, especially those affecting the hypoglossal nerve due to infiltration as it passes through the osseous canal. Case reports. We report two clinical cases of occipital condyle syndrome secondary to metastatic hepatocarcinoma. The first is that of a 52-year-old male with liver cirrhosis secondary to liver pathology caused by hepatitis C virus with occipital condyle syndrome as the presenting symptom in disseminated hepatocarcinoma. The second case is that of a 56-year-old male after recurrence of hepatocarcinoma following a liver transplant, despite not fulfilling the Milan criteria. Conclusion. Occipital condyle syndrome is an alarm symptom and requires a thorough study by means of imaging tests, since it may be the first symptom of an undetected hepatocarcinoma (AU)

Parálisis aislada del nervio hipogloso secundaria a quiste articular atlanto-occipital. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Isolated hypoglossal nerve palsy secondary to an atlantoccipital joint synovial cyst. Case report and literature review

La parálisis del nervio hipogloso se asocia comúnmente con la afectación de otros pares craneales. Su lesión aislada es infrecuente.Presentamos el caso de un paciente en el cual la parálisis es debida a la presencia de un quiste yuxtafacetario a nivel de la articulación atlanto-occipital derecha. Revisamos la anatomía del nervio hipogloso, las diferentes opciones terapéuticas así como el diagnóstico diferencial y los trabajos publicados hasta la fecha (AU)

Hypoglossal nerve palsy is commonly associated with the involvement of other cranial nerves. Hisinjury is rarely isolated. We present a patient in which paralysis is due to the presence of a “juxtafacet cyst”of the atlanto-occipital joint. We review the anatomy of the hypoglossal nerve, different therapeutic options,the differential diagnosis and papers published to date (AU)

Parálisis del hipogloso como forma de presentación de una disección espontánea de múltiples arterias cervicales / Hypoglossal paralysis as a form of presentation of a spontaneous multiple cervical artery dissection

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Anastomosis hipoglosofacial intratemporal hemiterminoterminal / Hemi-hypoglossal-facial intratemporal side to side anastomosis

La anastomosis hipoglosofacial directa y la anastomosis con interposición de nervio auricular mayor son las técnicas de reconstrucción facial más utilizadas cuando el extremo proximal del nervio facial no es accesible. Presentamos una modificación de la técnica, la anastomosis hipoglosofacial intratemporal hemiterminoterminal, que soluciona muchos inconvenientes de las técnicas previas. La porción intratemporal del nervio facial se libera y anastomosa al nervio hipogloso, seccionado parcialmente. La técnica está especialmente indicada en pacientes con múltiples déficit de pares craneales

Conventional hypoglossal-facial anastomosis and the interposition jump graft variation are the most popular techniques for facial nerve reconstruction resulting from proximal facial nerve injury. We present a modification of this technique, the hemi-hypoglossal facial intratemporal side to side anastomosis, which overcomes many of the failings of previous techniques. The method involves mobilization of the intratemporal facial nerve, which is anastomosed to a partially incised hypoglossal nerve. It is especially indicated in patients with multiple cranial nerve palsies

Occipital condyle syndrome secondary to bone metastases from rectal cancer

Skull-base metastases are very unfrequent. Occipital condyle syndrome (OCS) is usually underdiagnosed. Until now few cases have been reported in the literature. We present a 71-year-old woman with metastatic rectum adenocarcinoma, with right occipital headache and ipsilateral hypoglossal palsy, diagnosed by computed tomography and magnetic resonance imaging of OCS due to a skull-base metastasis and treated with radiation therapy (AU)

Síndrome del cóndilo occipital como manifestación inicial de una neoplasia pulmonar / Occipital condyle syndrome as initial manifestation of a pulmonary neoplasm

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Afectación aislada del nervio hipogloso y disección carotídea recurrente / Isolated disorder of the hypoglossal nerve and recurring carotid dissection

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Síndrome de Collet-Sicard como presentación de schawannoma del nervio hipogloso / Schwannoma of the hypoglossal nerve presenting as a syndrome of Collet-Sicard

El síndrome de Collet-Sicard consiste en la lesión unilateral de los cuatro últimos pares craneales. Describimos este síndrome en relación con un schwannoma del nervio hipogloso. Presentamos el caso de un paciente varón de 45 años, asintomático previamente, que consulta por presentar de forma progresiva en las dos últimas semanas ronquera y disfagia. A la exploración presenta paresia ipsolateral de los pares craneales: nueve, diez, once y doce. El cuadro clínico constituye un síndrome de Collet-Sicard. La resonancia magnética (RM) encefálica mostró un tumor de la base de cráneo dependiente del nervio hipogloso, con captación de contraste. Aunque la RM permite una aproximación al diagnóstico, así como de sus relaciones anatómicas, es imprescindible el estudio anatomopatológico. Tras la resección quirúrgica, el estudio histológico permitió el diagnóstico definitivo de schwannoma del nervio hipogloso. Describimos un caso de Collet-Sicard de presentación atípica en su clínica, así como una revisión de la literatura al respecto. Revisamos además la etiología de este síndrome, así como una descripción de los schwannomas del nervio hipogloso. Aunque se trata de una patología rara consideramos que debería ser incluida en el diagnóstico diferencial del síndrome de Collet-Sicard

Collet-Sicard is a rare syndrome that consists of the palsy of all the lower four cranial nerves. We describe this entity in relation with a schwannoma of the hypoglossal nerve. A 45 year-old-patient was admitted to the hospital referring hoarseness and difficulty in swallowing for two weeks. On neurological examination, the patient exhibited palsy of the ninth, tenth, eleventh and twelfth nerves. This is a syndrome of Collet-Sicard. The cranial MRI revealed a small intracranial and extracranial tumor adjacent to the hypoglossal foramen. The tumor involved the jugular foramen and was moderately enhanced with gadolinium The patient underwent surgical removal. The pathologic examination of the surgical specimen confirmed the diagnosis of a schwannoma of the hypoglossal nerve. We have carried out a research of the Collet-Sicard syndrome and of its aetiology. Although schwannoma of the hypoglossal nerve is a rare disorder we consider that this entity should be included in the differential diagnosis of the Collet -Sicard syndrome

Resonancia magnética craneal en niños con parálisis cerebraldiscinética de probable origen perinatal / Magnetic resonance in children with dyskinetic cerebral palsy secondary to perinatal injury

Introducción. La parálisis cerebral discinética (PCD) se relaciona con factores perinatales en un elevado porcentaje de casos. Los avances en técnicas de neuroimagen, especialmente la resonancia magnética (RM), han permitido un mejor conocimiento de la fisiopatología y diagnóstico precoz de las lesiones. Objetivo. Analizar los antecedentes de un grupo de pacientes con PCD de probable origen perinatal y correlacionar los hallazgos clínicos y la exploración con las lesiones en la RM. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de 20 pacientes con PCD y nacidos a término, en los que se revisan sus antecedentes perinatales y resultados de la RM craneal. Resultados. Los antecedentes perinatales adversos fueron: sufrimiento fetal (15 casos), hiperbilirrubinemia grave (un caso), sepsis (un caso) y depresión neurológica de causa desconocida (tres casos). Del grupo de 15 pacientes con sufrimiento fetal, solamente 10 presentaron clínica neurológica en el período neonatal. La RM se altera en 17 casos, de los que cuatro corresponden a pacientes con antecedente de sufrimiento fetal sin clínica neonatal. Se encontraron áreas de hiperseñal en T2 en ambos núcleos talámicos en seis casos, putamen en cuatro, núcleo talámico y putamen en uno, núcleos talámicos y pálido en dos, núcleos talámicos y lenticular en tres, y núcleo lenticular en uno. En cinco casos se observa la misma lesión en T1 en forma de hiposeñal y en un caso en forma de hiperseñal (igual que en T2). La RM fue normal en el paciente que presentó la hiperbilirrubinemia. Conclusiones. El sufrimiento agudo al final del parto y la necesidad de reanimación profunda, incluso sin clínica neonatal, pueden dejar como secuela una PCD. La mayoría de los pacientes con PCD y antecedentes de sufrimiento fetal presentan en la RM un patrón típico de lesión cerebral, y destacan los núcleos talámico y putamen como las zonas más vulnerables (AU)

Lesiones del tronco cerebral en estadio crónico: correlación clínica, radiológica y electrofisiológica / Brainstem lesions: clinicoradiological-electrophysiological correlation when chronic

Introducción. El tronco cerebral (TC) es una estructura vital y los estudios imaginológicos y electrofisiológicos son un importante complemento al diagnóstico clínico. Objetivos. Definir la correlación clínica, imaginológica y electrofisiológica en 28 pacientes con lesiones del TC en estadio crónico. Pacientes y métodos. Se analizaron los resultados del examen físico, estudios imaginológicos (TAC y RM) y del PEATC, de cada paciente. Resultados. En la muestra predominó el sexo masculino; los grupos de edad más afectados fueron los de 25-34 y 35-44 años; la toma de pares craneales constituyó el signo neurológico más frecuente y, dentro de éstos, el XII par fue el más afectado. El tiempo de evolución del 60,8 por ciento de los pacientes era entre 1 y 4 años. Predominaron las lesiones protuberanciales (28,6 por ciento); en cinco pacientes pudo definirse alguno de los síndromes clásicamente conocidos; la etiología más frecuentemente observada fue la enfermedad cerebrovascular (ECV) isquémica, en el 53,6 por ciento de los pacientes. La RM detectó lesiones en el 86,6 por ciento de los casos, mientras que la TAC sólo lo hizo en el 27,3 por ciento. El PEATC se alteró en el 75 por ciento de los pacientes. Existió una alta correlación entre la topografía clínica y el resultado de la RM (p< 0,05), y fue pobre la establecida con la TAC y el PEATC. Conclusiones. Planteamos que la RM es la indicación que debe priorizarse en el estudio de estos pacientes (AU)

Cefalea y desviación de la lengua / Hedeache and tongue deviation

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