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1.
J. optom. (Internet) ; 17(2): [100500], Abr-Jun, 2024. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-231624

RESUMO

Purpose: Visual snow syndrome (VSS) is a complex neurological condition presenting with an array of sensory, motor, and perceptual dysfunctions and related visual and non-visual symptoms. Recent laboratory studies have found subtle, basic, saccadic-based abnormalities in this population. The objective of the present investigation was to determine if saccadic-related problems could be confirmed and extended using three common clinical reading-related eye movement tests having well-developed protocols and normative databases. Methods: This was a retrospective analysis of 32 patients (ages 16–56 years) diagnosed with VSS in the first author's optometric practice. There was a battery of three reading-related tests: the Visagraph Reading Eye Movement Test, the Developmental Eye Movement (DEM) Test, and the RightEye Dynamic Vision Assessment Test, all performed using their standard documented protocols and large normative databases. Results: A high frequency of oculomotor deficits was found with all three tests. The greatest percentage was revealed with the Visagraph (56%) and the least with the RightEye (23%). A total of 77% of patients failed at least one of the three tests. Conclusion: The present findings confirm and extend earlier investigations revealing a high frequency of saccadic-based oculomotor problems in the VSS population, now including reading-related tasks. This is consistent with the more general oculomotor/motor problems found in these individuals.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doenças do Sistema Nervoso Central/complicações , Visão Ocular , Oftalmoplegia , Optometria , Movimentos Oculares
2.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 98(2): 116-120, feb. 2023. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-215180

RESUMO

La encefalomielitis diseminada aguda es una enfermedad inflamatoria-desmielinizante inmunomediada que suele manifestarse tras una infección o vacunación en niños en edad escolar. Típicamente presenta una fase prodrómica con un cuadro pseudogripal seguida de una fase con clínica muy variada, pudiendo aparecer alteraciones neurooftalmológicas como oftalmoplejía o neuritis óptica.La etiología es variada, incluyendo enfermedades tumorales, vasculares, infecciosas, inflamatorias y desmielinizantes. El diagnóstico se basa en la historia clínica y en las características de la resonancia magnética cerebral, prueba de imagen de elección. El estudio del líquido cefalorraquídeo puede servir de ayuda en la orientación del cuadro clínico.El pronóstico es favorable, con excelente respuesta a los corticoides e inmunoglobulinas y con mínimas secuelas a largo plazo en la mayoría de los casos.Presentamos el caso de un varón de 8años con enfermedad desmielinizante aguda por adenovirus cuya manifestación fue un síndrome del ocho y medio. (AU)


Acute disseminated encephalomyelitis is an immune mediated inflammatory-demyelinizing disease that usually manifests after infection or vaccination in school-age children. It typically presents a prodromal phase with flu-like symptoms, followed by a phase with varied clinical symptoms, neuro-ophthalmological alterations such as ophthalmoplegia or optic neuritis may occur.The differential diagnosis includes tumor, vascular, infectious, inflammatory and demyelinating diseases. Diagnosis is based on the clinical history and the characteristics of brain magnetic resonance imaging, the gold standard test. The study of the cerebrospinal fluid can help to guide the clinical picture.The prognosis is favorable, with an excellent response to corticosteroids and immunoglobulins, with minimal long-term sequelae in most cases.We report the case of an 8-year-old male with acute demyelinating disease due to adenovirus whose manifestation was an eight-and-a-half syndrome. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Encefalomielite Aguda Disseminada/diagnóstico , Encefalomielite Aguda Disseminada/virologia , Oftalmoplegia/virologia , Infecções por Adenoviridae/complicações , Tomografia Computadorizada por Raios X , Imageamento por Ressonância Magnética , Síndrome
3.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 74(6): 202-206, Mar 16, 2022. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-217679

RESUMO

Introducción: El hallazgo de una ptosis palpebral en un manuscrito del siglo xiii plantea el diagnóstico diferencial de lesión del tercer par craneal. Este nervio no fue diferenciado de los otros oculomotores hasta el s. xvi. En el s. xix se estableció una correlación clinicopatológica con su parálisis. Objetivo: Describir las características y diagnósticos diferenciales de una ptosis palpebral ilustrada en el Libro de las obras divinas (1173) de Hildegarda de Bingen. Desarrollo: En la obra en cuestión se retrata a la monja Richardis de Stade con su párpado izquierdo caído. Se describen dos signos notorios, ptosis y elevación de la ceja correspondiente, y se infiere la desviación del ojo hacia abajo y afuera por la forma que le imprime al párpado la posición del ojo y la curvatura de la córnea. El cuadro es consistente con una parálisis aislada del motor ocular común. Se discuten las causas de ptosis: aponeurótica por dehiscencia del levator palpebrae; miógenas, congénitas y adquiridas; de la unión neuromuscular; y neuropática, que es la más probable en este caso y de mecanismo compresivo. Conclusiones: El retrato de Richardis de Stade muestra una parálisis del motor ocular común siglos antes de que se conocieran su anatomía, función y expresión clinicopatológica. Su inesperada muerte de causa natural hace presumir la ruptura de un aneurisma cerebral. El mérito de esta descripción original debe concedérsele a Hildegarda, cuya vocación médica ha sido largamente reconocida.(AU)


Introduction: The finding of an eyelid ptosis in a manuscript of the xiii century raises the differential diagnosis of injury to the third cranial nerve. This nerve was not differentiated from the other oculomotors until the xvi century and only in the xix century a clinicopathological correlation was established for its paralysis. Aim: Describe the characteristics and differential diagnoses of an eyelid ptosis illustrated in the Book of Divine Works (1173) by Hildegard of Bingen. Development: In the mentioned work the nun Richardis of Stade is portrayed with her left eyelid drooping. Two conspicuous signs are described, ptosis and corresponding raising of the eyebrow. The deviation of the eye downward and outward is inferred from the shape that adopts the eyelid by the position of the eye and the curvature of the cornea. The picture is consistent with an isolated paralysis of the oculomotor nerve. The causes of ptosis are discussed: aponeurotic due to levator palpebrae dehiscence; myogenic, congenital and acquired; of the neuromuscular junction, and neuropathic, the latter being the most probable in this case and of a compressive mechanism. The nun’s unexpected natural death suggests a ruptured brain aneurysm. Conclusions: Richardis of Stade’s portrait shows an oculomotor paralysis centuries before its anatomy, function, and clinicopathological expression were known. Credit for this original description must go to Hildegard, whose medical vocation has long been recognized.(AU)


Assuntos
História Medieval , Blefaroptose , Manuscritos como Assunto , Diagnóstico Diferencial , Aneurisma Intracraniano , Oftalmoplegia , Neurologia , Doenças do Sistema Nervoso
4.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 96(12): 677-681, dic. 2021. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-218367

RESUMO

El síndrome de oftalmoplejía dolorosa se caracteriza por la presencia de dolor periorbital o pericraneal, que se acompaña de parálisis de los nervios oculomotores. El diagnóstico diferencial es amplio y requiere un estudio riguroso. Se describen 3casos clínicos de pacientes con síndrome de oftalmoplejía dolorosa en los que se requirieron múltiples estudios de extensión para obtener un diagnóstico etiológico. El síndrome de oftalmoplejía dolorosa es un trastorno complejo que tiene múltiples causas, entre las que se incluyen infecciones, procesos inflamatorios y tumorales. Debe considerarse la biopsia en aquellos pacientes en los que los estudios no invasivos no son conclusivos (AU)


Painful ophthalmoplejía syndrome is characterised by the presence of peri-orbital or peri-cranial pain that is accompanied by paralysis of the oculomotor nerves. The differential diagnosis is broad, and requires a rigorous study. Three clinical cases of patients with painful ophthalmoplejía syndrome are described, in which multiple extension studies were required to obtain an aetiological diagnosis. Painful ophthalmoplejía syndrome is a complex disorder that has multiple causes, including infections, inflammatory, and tumour processes. Biopsy should be considered in those cases in which non-invasive studies are inconclusive (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Síndrome de Tolosa-Hunt/diagnóstico , Oftalmoplegia/diagnóstico , Nervo Oculomotor/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Diferencial
6.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 96(7): 384-387, jul. 2021. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-218005

RESUMO

El herpes zoster ophthalmicus suele cursar con manifestaciones oculares, siendo mucho más infrecuentes las complicaciones de tipo neurológico. Una mujer de 84 años con herpes zóster en el dermatomo de la primera rama trigeminal izquierda, desarrolló una queratouveítis herpética en el ojo izquierdo a pesar del tratamiento con valaciclovir oral. A los siete días, además apareció una oftalmoplejia progresiva y total izquierda que requirió ingreso hospitalario y tratamiento intravenoso con aciclovir y corticoides. La neuroimagen fue sugestiva de un síndrome de ápex orbitario. La evolución de la oftalmoplejia fue favorable con resolución completa a los cinco meses de seguimiento, dejando una disminución de la agudeza visual por la afectación del nervio óptico. (AU)


Herpes zoster ophthalmicus usually presents with ocular manifestations, but neurological complications are much more infrequent. An 84-year-old woman with herpes zoster of the left first trigeminal branch developed herpetic keratouveitis in her left eye despite treatment with oral valaciclovir. Seven days later, a progressive and total left ophthalmoplegia appeared, requiring hospital admission and intravenous treatment with acyclovir and corticosteroids. The neuroimaging was suggestive of an orbital apex syndrome. The evolution of the ophthalmoplegia was favourable, with complete resolution at 5 months, but with decreased visual acuity due to the optic nerve involvement. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Doenças dos Nervos Cranianos/virologia , Herpes Zoster Oftálmico/complicações , Oftalmoplegia/virologia , Síndrome
8.
Med. clín (Ed. impr.) ; 155(2): 70-76, jul. 2020. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-195699

RESUMO

Las alteraciones del sistema visual son uno de los principales rasgos de la esclerosis múltiple (EM) y conllevan un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes. Aunque la neuritis óptica es la manifestación más frecuente, existen otros procesos oftalmológicos no relacionados con la neuritis, cuyo conocimiento es de gran utilidad en el manejo de los pacientes con EM. Se describen estas anomalías agrupadas en alteraciones de las vías aferente y eferente, así como de áreas cerebrales superiores. Adicionalmente, se describen los principales efectos oftalmológicos secundarios de los fármacos actualmente empleados en el control de la EM


Disorders of the visual system are one of the main features of multiple sclerosis (MS), and have a great impact on the quality of life of patients. Although optic neuritis is the most frequent manifestation, there are other ophthalmological processes not related to neuritis, a knowledge of which is very useful in the management of patients with MS. These abnormalities are described, grouped into impairments of the afferent pathway, efferent pathway, or upper cerebral areas. Additionally, the main ophthalmological side effects of the drugs currently used in the control of MS are described


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Esclerose Múltipla/diagnóstico por imagem , Esclerose Múltipla/terapia , Neurite Óptica/diagnóstico , Qualidade de Vida , Doenças do Nervo Óptico/complicações , Doenças do Nervo Óptico/epidemiologia , Tomografia de Coerência Óptica , Uveíte/epidemiologia , Edema Macular/diagnóstico por imagem , Pars Planite/diagnóstico , Pan-Uveíte/diagnóstico , Oftalmoplegia/epidemiologia
10.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 95(4): 205-208, abr. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-196368

RESUMO

El síndrome de WEBINO (wall-eyed bilateral internuclear ophthalmoplegia) se caracteriza por un déficit bilateral en la aducción ocular, nistagmo horizontal bilateral a la abducción, así como la presencia de exotropía en la mirada primaria. Presentamos el caso de un paciente varón de 68 años que se presentó en el servicio de urgencias con diplopía de inicio súbito. La exploración fue compatible con síndrome de WEBINO, y también presentaba ataxia de la marcha. Entre los antecedentes relevantes, constaba que era trasplantado hepático en tratamiento con tacrolimus. Las exploraciones complementarias pusieron de manifiesto la existencia de una lesión isquémica en tegmento mesencefálico, involucrando el fascículo longitudinal medial de forma bilateral, así como el área pretectal. El síndrome de WEBINO es un síndrome poco frecuente. Entre las etiologías destacan la isquémica y la desmielinizante como las más frecuentes. En nuestro caso también se consideró la iatrogenia. La lesión asienta en un área anatómica específica, siendo clave su conocimiento para la realización de exploraciones complementarias que lleven al diagnóstico etiológico específico


WEBINO (wall-eyed bilateral internuclear ophthalmoplegia) syndrome is characterized by bilateral adduction impairment, nystagmus of the abducting eye, and primary gaze exotropia. We present the case of a 68 year-old man who was initially attended in emergency department with sudden onset diplopia. Neurological exploration revealed WEBINO and gait ataxia. Relevant medical history included liver transplantation and subsequent tacrolimus prescription. Complementary exams revealed ischemic lesion in mesencephalic tegmentum, involving medial longitudinal fasciculus and pretectal area. WEBINO syndrome is unfrequent. Among its etiologies, ischemic and demyelinating are the most frequent. In our case, iatrogenic etiology was also considered. Clinical recognition of this syndrome is required to perform adequate exams in order to reach diagnosis


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Oftalmoplegia/etiologia , Diplopia/diagnóstico , Exotropia/diagnóstico , Exotropia/etiologia , Marcha Atáxica/diagnóstico , Imageamento por Ressonância Magnética , Síndrome
11.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(9): 426-429, sept. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186220

RESUMO

Introducción: La arteritis de células gigantes (ACG) es una enfermedad inflamatoria con afectación visual considerable, en cuyo diagnóstico la biopsia de arteria temporal (BAT) es muy importante. Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo en el cual se recogen los casos con un diagnóstico de ACG desde 2010 hasta 2016 (60 casos), todos ellos con BAT realizada, y se analizan las características de la visión de estos pacientes, así como la necesidad/predictibilidad de la biopsia. Resultados: La incidencia media de ACG fue de 34,3 casos por 100.000 habitantes año mayores de 50 años. La edad media fue de 76,9 años con predilección por sexo femenino (1,9:1). La BAT fue solicitada en el 100% de los casos y resultó positiva en el 18,3%. Usando los criterios de ACG de la Sociedad Americana de Reumatología o la calculadora de predictibilidad para el resultado de la BAT, hubiésemos ahorrado la mayoría de las biopsias (90%). Conclusiones: La incidencia media de ACG en nuestro estudio en mayores de 50 años es de 34,3 casos por 100.000 habitantes año. La calculadora de predictibilidad descrita por González-López resulta útil en nuestro medio para la toma de decisiones sobre el diagnóstico de ACG y la indicación de BAT, de forma que nos permite reducir la realización de biopsias y recurrir a ellas solo en casos dudosos


Introduction: Giant cell arteritis (GCA) is an inflammatory disease with serious visual sequelae, in which the diagnosis with the temporal artery biopsy (TAB) is very important. Material and methods: All cases of GCA were collected from 2010 to 2016 (60) in a retrospective study with temporal artery biopsy performed. The vision aspects of these patients were also analysed, along with the need / predictability of the biopsy. Results: The average incidence of GCA was 34.3 cases per 100,000 inhabitants/year in those older than 50 years. The mean age was 79.9 with a predilection for females (1.9: 1). TAB was requested in 100% of cases, with 18.3% with positive results. The AAR criteria and / or TAB calculator could have avoided most (90%) of the biopsies.Conclusions: In the present study, the mean incidence of GCA was 34.3 cases per 100,000 inhabitants/year older than 50 years. The predictability calculator described by González-López is useful in this environment for decision making on the diagnosis of GCA and the indication of a TAB, in such a way that it can help to reduce the performing of biopsies only in doubtful cases


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Arterite de Células Gigantes/patologia , Artérias Temporais/patologia , Corticosteroides/uso terapêutico , Biópsia , Infarto Cerebral/etiologia , Arterite de Células Gigantes/complicações , Arterite de Células Gigantes/diagnóstico , Arterite de Células Gigantes/epidemiologia , Incidência , Oftalmoplegia/etiologia , Neuropatia Óptica Isquêmica/etiologia , Estudos Retrospectivos , Distribuição por Sexo , Transtornos da Visão/etiologia
12.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(9): 441-444, sept. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186223

RESUMO

Una mujer de 58 años presentó quemosis intensa y oftalmoparesia en el ojo izquierdo 8 h después de cirugía de catarata no complicada bajo anestesia subtenoniana. Tras tratamiento corticoideo y antihistamínico, se observó recuperación de la motilidad extrínseca pero se apreciaron un edema de papila no hemorrágico y un defecto concéntrico de campo visual. El caso evolucionó a atrofia papilar con agudeza visual central preservada pero con una contracción significativa del campo visual. El estudio etiológico reveló una alergia a la hialuronidasa, usada como adyuvante a la anestesia. Esta complicación debe ser diagnosticada y tratada precozmente, puesto que el edema de los tejidos orbitarios puede dañar el nervio óptico


A 58 year-old woman presented with severe chemosis and ophthalmoparesis on her left eye 8 hours after uncomplicated cataract surgery under sub-tenon anaesthesia. Recovery of extrinsic motility was observed after corticosteroid and antihistamine treatment, but a non-haemorrhagic papillary oedema and a concentric defect of visual field were found. It progressed to papillary atrophy with preserved central vision, but with a significant visual field constriction. The aetiological study revealed an allergy to hyaluronidase that was used as adjuvant to the anaesthesia. This complication needs to be promptly diagnosed and treated, as the swelling of the orbital tissues can cause damage to the optic nerve


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Adjuvantes Anestésicos/efeitos adversos , Hipersensibilidade a Drogas/complicações , Hialuronoglucosaminidase/efeitos adversos , Síndromes de Compressão Nervosa/induzido quimicamente , Doenças do Nervo Óptico/induzido quimicamente , Complicações Pós-Operatórias/induzido quimicamente , Adjuvantes Anestésicos/imunologia , Diagnóstico Tardio , Hipersensibilidade a Drogas/etiologia , Edema/etiologia , Doenças Palpebrais/etiologia , Hialuronoglucosaminidase/imunologia , Isquemia/etiologia , Oftalmoplegia/induzido quimicamente , Facoemulsificação , Distúrbios Pupilares/induzido quimicamente , Vasos Retinianos , Tomografia de Coerência Óptica , Campos Visuais
13.
Rev. clín. med. fam ; 12(2): 105-108, jun. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186265

RESUMO

La oftalmoplejía dolorosa es una entidad poco frecuente que se caracteriza por dolor orbitario asociado a parálisis oculomotora ipsilateral, en algunos casos con afectación simpática ocular y alteraciones sensitivas a nivel de los territorios inervados por las ramas maxilar y oftálmica del trigémino. Puede ser causada por gran número de procesos, entre ellos, alteraciones vasculares, traumatismos, enfermedades tumorales o infecciones. Presentamos el caso de un varón de 83 años que acude por cuadro de cefalea en región frontal izquierda que englobaba la región orbitaria, asociada a sensación de hipoestesia y ptosis palpebral ipsilateral. Fue diagnosticado de síndrome de Tolosa-Hunt, una inflamación granulomatosa idiopática a nivel del seno cavernoso de causa desconocida. Se inició tratamiento empírico con corticoides presentando una rápida e importante recuperación


Painful ophthalmoplegia is a rare entity characterized by orbital pain associated with ipsilateral oculomotor paralysis, and sometimes with ocular sympathetic involvement and sensitive impairment in the areas supplied by the maxillary and ophthalmic branches of the trigeminal nerve. It can be caused by numerous conditions, among them, vascular alterations, traumas, tumor diseases, or infections. We present the case of an 83-year-old man with headache in the left frontal region including the orbital region, associated with hypoesthesia and ipsilateral ptosis. He was diagnosed with Tolosa-Hunt syndrome, an idiopathic granulomatous inflammation of the cavernous sinus of unknown cause. Empirical treatment with corticosteroids was initiated, resulting in a rapid and significant recovery


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Oftalmoplegia/diagnóstico , Síndrome de Tolosa-Hunt/diagnóstico , Dor Ocular/etiologia , Cefaleia/etiologia , Traumatismos do Nervo Oculomotor/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Corticosteroides/uso terapêutico
15.
Pediatr. catalan ; 78(3): 107-110, jul.-sept. 2018. tab, graf
Artigo em Catalão | IBECS | ID: ibc-174674

RESUMO

Fonament: La cel·lulitis orbitària (CO) és un diagnòstic de sospita clínica que requereix confirmació radiològica. És habitual l'ingrés amb tractament antibiòtic a l'espera de la confirmació diagnòstica. Objecti: Avaluar el possible impacte de la realització d'una tomografia computada (TC) en el maneig a Urgències del pacient amb sospita de CO. Mètode: Estudi retrospectiu, descriptiu-observacional. Es van revisar les històries clíniques dels pacients atesos a Urgències entre 2011 i 2014 amb diagnòstic de cel·lulitis periorbitària/orbitària. Es van incloure els casos amb sospita de CO. Es van excloure els pacients sense TC. Es defineix CO com la cel·lulitis que afecta més enllà del septe orbitari. Es van considerar criteris d'ingrés: edat <1 any, immunosupressió, vacunació incompleta, triangle d'avaluació pediàtrica (TAP) alterat, mala resposta antibiòtica i presència d'algun dels símptomes o signes oculars següents: dolor amb els moviments oculars, oftalmoplegia, disminució de l'agudesa visual, alteració dels reflexos pupil·lars, edema conjuntival i proptosi. Resultats: Es van incloure 85 pacients. Tots van ser immuno-competents, ben vacunats i presentaven un TAP normal. Vint (23,5%) presentaven un o més signes o símptomes oculars. Vint-i-set (31,8%) tenien un o més criteris d'ingrés. Dels 58 sense criteris d'ingrés, en 38 (65,5%) no es va confirmar CO. A 18 (31%) d'aquests pacients se'ls va fer TC a Urgències; en 13 casos es va indicar maneig ambulatori, ja que l'afectació era només preseptal. Es va confirmar CO en 34 pacients (concordança diagnòstica 40%).Conclusions: En més de la meitat dels pacients amb sospita de CO, aquesta no es confirma radiològicament. Fer una TC a Urgències, en els pacients que no tenen criteris d'ingrés, evitaria hospitalitzacions innecessàries en un nombre significatiu


Fundamento: La celulitis orbitaria (CO) es un diagnóstico de sospecha clínica que requiere confirmación radiológica. Es habitual el ingreso con tratamiento antibiótico a la espera de la confirmación diagnóstica. Objetivo: Evaluar el posible impacto de la realización de una tomografía computadorizada (TC) en el manejo en urgencias del paciente con sospecha de CO. Método: Estudio retrospectivo, descriptivo-observacional. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes atendidos en Urgencias entre 2011 y 2014 con el diagnóstico de celulitis periorbitaria/orbitaria. Se incluyeron aquellos con sospecha de CO. Se excluyeron los pacientes sin TC. Se define CO como la celulitis que afecta más allá del septo orbitario. Se consideraron criterios de ingreso: edad <1 año, inmunosupresión, vacunación incompleta, triángulo de evaluación pediátrica (TEP) alterado, mala respuesta antibiótica y presencia de alguno de los siguientes síntomas o signos oculares: dolor con los movimientos oculares, oftalmoplejía, disminución de la agudeza visual, alteración de los reflejos pupilares, edema conjuntival y proptosis. Resultados: Se incluyeron 85 pacientes. Todos fueron inmunocompetentes, bien vacunados y presentaron un TEP normal. Veinte (23,5%) presentaron uno o más signos o síntomas oculares. Veintisiete (31,8%) tenían uno o más de los criterios de ingreso. De los 58 sin criterios de ingreso, en 38 (65,5%) no se confirma CO. A 18 (31%) de estos pacientes se realizó TC en urgencias; en 13 casos se indicó manejo ambulatorio, dado que la afectación era sólo preseptal. Se confirmó CO en 34 pacientes (concordancia diagnóstica 40%) Conclusiones: En más de la mitad de los pacientes con sospecha de CO, ésta no se confirma radiológicamente. La realización de TC en urgencias, en los pacientes que no tienen criterios de ingreso, evitaría hospitalizaciones innecesarias en un número significativo


Background: Orbital cellulitis (OC) is a diagnos hospitalization with intravenous antibiotic therapy until the diagnosis is confirmed. Objective: To evaluate the impact of performing a computerized tomography (CT) in the emergency department when orbital ellulitis is suspected on the initial management of the patient. Method: Descriptive observational retrospective study. Clinical records of patients who were attended in the emergency department with the diagnosis of periorbital/orbital cellulitis between 2011 and 2014 were reviewed. Patients with suspected OC were included, and those without T were excluded. OC was defined as postseptal when there was inflammatory extension posterior to the orbital septum. Criteria for hospitalization were: age < 1 year-old, immunosuppression, incomplete vaccinations, altered pediatric assessment triangle PAT), inadequate antibiotic response, and the presence of any of the following: painful ocular movements, ophthalmoplegia, decline of visual acuity, altered pupillary response, conjunctival edema, and proptosis. Results: Eighty-five patients were included. All of hem were immunocompetent, correctly vaccinated, and had normal PAT. Twenty patients (23.5%) presented > 1 ocular signs-symptoms, and 27 (31.8%) had > 1 riteria for hospitalization. In 38 of the 58 pa-tients (65.5%) without hospitalization criteria, C as not confirmed. In 18 (31%) of them, CT was performed in the Emergency Department; in 3 of them the affected area was only preseptal, and ambulatory management was indicated. he diagnosis of OC was confirmed in 34 cases (diagnostic concordance: 40%).Conclusions: in more than half of the patients with clinical suspicion of OC there is not radiological confirmation. Performing a CT in the Emergency Department in patients without hospitalization criteria would avoid unnecessary hospitalizations in a significant proportion of patients.is of clinical suspicion that requires radiologic confirmation. Performing a CT in the Emergency Department in patients without hospitalization criteria would avoid unnecessary hospitalizations in a significant proportion of patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Celulite Orbitária/diagnóstico por imagem , Blefaroptose/epidemiologia , Oftalmoplegia/epidemiologia , Conjuntivite/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos , Tratamento de Emergência/métodos , Diagnóstico Diferencial
16.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 93(8): 398-401, ago. 2018. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174994

RESUMO

CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de un varón de 63 años con paresia troclear unilateral derecha que comenzó con diplopía vertical tras someterse a una angiografía coronaria programada con intervención percutánea coronaria por vía radial. Se resolvió espontáneamente en 2 meses. DISCUSIÓN: La oftalmoplejía tras la realización de angioplastia percutánea coronaria es una situación rara. Solamente se han descrito oftalmoplejías internucleares y paresias de los pares craneales III y VI tras angioplastias percutáneas, siendo este el primer caso de oftalmoplejía aislada del IV par craneal unilateral descrito tras dicho procedimiento


CASE REPORT: A case is presented of a 63-year-old man who suffered a unilateral isolated trochlear nerve palsy with vertical diplopia following an elective radial coronary angiography and percutaneous coronary intervention, which resolved spontaneously within 2 months. DISCUSSION: Ophthalmoplegia following coronary percutaneous angioplasty is rare. Only internuclear ophthalmoplegia, III and VI cranial nerve palsy have been previously reported following percutaneous angioplasty. This is the first reported case of unilateral isolated trochlear nerve ophthalmoplegia following this procedure


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Paresia/diagnóstico por imagem , Traumatismos do Nervo Troclear/diagnóstico por imagem , Angioplastia/instrumentação , Paralisia Supranuclear Progressiva/diagnóstico por imagem , Diplopia/diagnóstico por imagem , Meios de Contraste/toxicidade , Músculos Oculomotores/diagnóstico por imagem , Oftalmoplegia/diagnóstico por imagem , Diplopia/complicações , Retina/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Diferencial
20.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 91(12): 589-591, dic. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-158445

RESUMO

CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de un varón de 11 años, con diplopía aguda en la visión cercana, secundario a una parálisis de la convergencia transitoria, posiblemente relacionada con la toma de amoxicilina. DISCUSIÓN: La parálisis de la convergencia es un trastorno poco frecuente. Repasamos las causas que la pueden producir, e identificamos a la amoxicilina como agente etiológico. Es el primer caso comunicado (AU)


CASE REPORT: We present the case of an 11-year-old boy with acute diplopia in near vision secondary to transient convergence palsy, possibly in relation to amoxicillin. DISCUSSION: Convergence palsy is an uncommon eye disorder. The causes are reviewed, and amoxicilin is identified as presumptive etiologic agent. This is the first case reported


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Convergência Ocular , Oftalmoplegia/induzido quimicamente , Amoxicilina/uso terapêutico , Diplopia/complicações , Diplopia/diagnóstico , Transtornos da Visão/induzido quimicamente , Transtornos da Visão/complicações , Cefaleia/complicações , Visão Binocular , Neuroimagem/métodos , Oftalmoplegia/epidemiologia , Oftalmoplegia/prevenção & controle
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