Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 52
Filtrar
4.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 72(9): 313-322, May 1, 2021. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-227871

RESUMO

Introducción y objetivo: La electroestimulación vesical ha surgido como nueva alternativa en el manejo de pacientes adultos con disfunciones vesicales de origen neuropático. A pesar de que numerosos trabajos han probado la eficacia y la seguridad de esta terapia en este grupo de edad, todavía son escasos los estudios que demuestran su éxito en la vejiga neuropática pediátrica. Material y métodos. Realizamos una revisión sistemática de los estudios que evalúan el impacto de la electroestimulación vesical en pacientes pediátricos (0-18 años) con vejiga de origen neurógeno. La búsqueda identificó 9.716 artículos potencialmente elegibles. Finalmente, 11 trabajos publicados entre 1992 y 2019 cumplieron los criterios necesarios para formar parte del estudio y fueron seleccionados para la presente revisión sistemática. Resultados: No encontramos una tendencia común entre los resultados obtenidos de los estudios incluidos en la presente revisión. A pesar de que la mayoría de ellos demostró individualmente una tasa de eficacia óptima y una alta seguridad, la superioridad de esta terapia frente a los fármacos anticolinérgicos no pudo establecerse. Por tanto, hasta la fecha, sus resultados continúan siendo controvertidos. Además, la metodología entre los diferentes estudios fue muy diversa, lo que dificultó la comparación entre los resultados obtenidos de cada uno de ellos. Conclusiones: Dado el potencial riesgo de insuficiencia renal que presentan los pacientes pediátricos con vejiga neurógena, las alternativas terapéuticas utilizadas en su manejo deben tener una eficacia demostrada. Así, ante la ausencia de evidencia con respecto a la electroestimulación vesical en este grupo de pacientes, por el momento su utilización debería ser limitada y excepcional.


Introduction and objective: Bladder neuromodulation has emerged as a new alternative in the management of adults with bladder dysfunctions from a neuropathic origin. Despite the fact that, numerous studies have proven the efficacy and safety of this therapy in adults’ patients, there are however, still few studies that demonstrate its success in paediatric neuropathic bladder. Materials and methods: We perform a systematic review of the studies which analysed the impact of bladder electrostimulation in paediatric patients (0 to 18 years) with a neurogenic origin. The search identified 9716 potentially articles. Finally, 11 papers published between 1992 and 2019 fulfilled the necessary criteria to be part of our study and were selected for the systematic review. Results: We did not find a common trend among the results obtained from the studies included in the present review. Most of the studies demonstrated an optimal efficacy rate and high safety, but however the superiority of this therapy over anticholinergic drugs could not be established due the presented results. For this fact, these results continue to be controversial. Furthermore, the methodology between the different studies was very huge, which made it difficult to compare the results obtained from each one of them. Conclusions: Given the potential risk of renal failure presented by paediatric patients with neurogenic bladder, the therapeutic alternatives used in the management of this disease must have a proven efficacy. For this reason, and after the review, due the absence of evidence regarding bladder electrotherapy in this group of patients, its use should be limited and exceptional. Bladder neuromodulation has emerged as a new alternative in the management of adult patients with bladder dysfunctions of neuropathic origin...(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Bexiga Urinaria Neurogênica , Disrafismo Espinal , Incontinência Urinária , Meningomielocele , Neurologia , Doenças do Sistema Nervoso , Pediatria
5.
J. negat. no posit. results ; 5(11): 1444-1465, nov. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-201159

RESUMO

INTRODUCCIÓN: los Defectos de Tubo Neural (DTN) son defectos congénitos del sistema nervioso central resultado del cierre inadecuado en alguna zona del tubo neural, siendo los más frecuentes Anencefalia y Espina Bífida en sus diferentes variantes. En Latinoamérica y México se encuentran dentro de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil. MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis de series de tiempo de casos y defunciones de DTN en Hidalgo del 2013-2018 generado a partir de la base de datos de la Dirección General de Vigilancia Epidemiológica de los Defectos del Tubo Neural y Craneofaciales proporcionada por la Secretaria de Salud del Estado de Hidalgo, se incluyeron 187 casos con DTN que nacieron y radican en el Estado. Se calcularon las tasas de mortalidad infantil específicas por DTN con el objetivo de identificar probables factores que incidan o incrementen dichas tendencias. RESULTADOS: la incidencia de DTN fue de 58.7 en el periodo estudiado, la Anencefalia es el más incidente 45% (84), seguido del Mielomeningocele 33% (62) él cual muestra una incidencia creciente. El 84% de la población estaba afiliada al Seguro Popular. Solo el 7.5% (14) de las madres de los casos consumieron ácido fólico tres meses previos al embarazo y el 55% (103) acudieron a 3 consultas prenatales o menos. CONCLUSIONES: Los DTN requieren de estudio y vigilancia permanente pues representan una causa importante de morbilidad y mortalidad en la infancia que afecta a los individuos que los padecen, sus familias, la sociedad y el sistema de salud, con esto se evitarían resultados negativos


INTRODUCTION: Neural Tube Defects (DTN) are congenital defects of the central nervous system resulting from an inadequate closure in some area of ​​the neural tube, the most frequent being Anencephaly and Spina Bifida in their different variants. In Latin America and Mexico, they are among the main causes of infant morbidity and mortality. MATERIAL AND METHODS: Analysis of time series of cases and deaths of DTN in Hidalgo from 2013-2018 generated from the database of the General Directorate of Epidemiological Surveillance of Neural Tube and Craniofacial Defects directly by the Ministry of Health of the State of Hidalgo, included 187 cases with DTN that were born and reside in the State. DTN specific infant mortality rates will be calculated in order to identify probable factors that influence or increase various trends. RESULTS: the incidence of DTN was 58.7 in the period studied, Anencephaly is the most incident 45% (84), followed by Myelomeningocele 33% (62), which shows an increasing incidence. 84% of the population was affiliated at the Seguro Popular. Only 7.5% (14) of the mothers of the cases consumed folic acid three months before the pregnancy and 55% (103) attended 3 or less prenatal visits. CONCLUSIONS: DTN are problems of study and permanent surveillance, since they represent an important cause of morbidity and mortality in childhood that affect the individuals who suffer, their families, society and the health system, this would avoid negative results


Assuntos
Humanos , Tubo Neural/anormalidades , Malformações do Sistema Nervoso/epidemiologia , Disrafismo Espinal/epidemiologia , Anencefalia/epidemiologia , Meningomielocele/epidemiologia , Meningocele/epidemiologia , Deficiência de Ácido Fólico/complicações , Disrafismo Espinal/classificação , Indicadores de Morbimortalidade , México/epidemiologia , Deficiência de Ácido Fólico/epidemiologia , Mortalidade Infantil/tendências
6.
Pediatr. aten. prim ; 20(79): e69-e73, jul.-sept. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180946

RESUMO

El disrafismo espinal oculto comprende las anomalías congénitas caracterizadas por la fusión incompleta del tubo neural sin exposición de la lesión al exterior. Su principal síndrome clínico es el anclaje del cono medular que conlleva importantes manifestaciones neurológicas, en muchos casos irreversibles. Dado el origen ectodérmico común de piel y sistema nervioso, son habituales las malformaciones combinadas de ambos. Diversos estigmas cutáneos se asocian al disrafismo espinal oculto, siendo en múltiples ocasiones la única manifestación inicial de la malformación. La resonancia magnética es la prueba fundamental para el diagnóstico de certeza. Una mayor concienciación sobre esta patología y el reconocimiento de los marcadores cutáneos por los profesionales harían posible un diagnóstico precoz y un manejo individualizado que evitaría sus posibles secuelas. Se presenta un caso de diagnóstico precoz y revisión de la literatura médica


Occult spinal dysraphism refers to congenital anomalies which are characterized by an incomplete fusion of the neural tube without exposure of the lesion to the outside. The main clinical syndrome is the tethered cord syndrome that leads to important neurological manifestations with permanent deterioration. Skin and nervous system have a common ectodermal origin so combined malformations of both are common. Many skin lesions are associated with occult spinal dysraphism, on several occasions, they are the only clue to suspect this pathology. A magnetic resonance is the fundamental method to reach a certain diagnosis. Greater awareness of this pathology and a better recognition of skin lesions by professionals would lead to an early diagnosis and an individualized management in order to avoid neurological deficits. We report a case of early diagnosis and review the medic literature


Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Disrafismo Espinal/diagnóstico por imagem , Lipoma/diagnóstico por imagem , Meningomielocele/diagnóstico por imagem , Siringomielia/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Diferencial , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos
7.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 52(2): 93-99, abr.-jun. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175683

RESUMO

Introducción: Debido al impacto negativo de la condición de salud y las barreras de acceso para participar en la escuela regular en condiciones que no consideran sus necesidades particulares, niños y adolescentes con mielomeningocele tienden a enfrentarse a situaciones de discriminación y exclusión. Objetivo: Este estudio se centró en niños y adolescentes con discapacidad asociada a mielomeningocele para describir la frecuencia de situaciones de intimidación escolar. Metodología: Estudio descriptivo transversal cuya población incluyó pacientes de la consulta de genética médica de una institución de alta complejidad médica. Se incluyó un total de 11 pacientes con diagnósticos de mielomeningocele, con edades entre los 7 y 18 años. Una terapeuta ocupacional realizó entrevistas personales a los pacientes con el fin de completar el instrumento construido para este estudio. Resultados: Se encontró una relación directa entre tener mielomeningocele y ser víctima de intimidación escolar. Los tipos de intimidación más frecuentes fueron de tipo verbal y social. Dos de los 8 pacientes que reportaron intimidación escolar expresaron haber tenido ideas suicidas en el último mes. Conclusiones: Se insiste en la necesidad de explorar este tipo de situaciones desde la consulta de otras especialidades y a través de un abordaje interdisciplinar para favorecer la atención integral de la población


Introduction: Due to the negative impact of their condition and access barriers to regular schools that do not cater to their particular needs, children and adolescents diagnosed with meningomyelocele tend to encounter experiences of discrimination and exclusion. Objective: This study focused on children and adolescents with disabilities resulting from meningomyelocele and aimed to understand their experiences of bullying at school. Methodology: This cross-sectional study recruited participants from a genetic consultation clinic located within a medical institution that works with patients who have highly complex medical needs. The sample included 11 patients between the ages of 7 and 18 diagnosed with meningomyelocele. Interviews were conducted by an occupational therapist using a survey developed specifically for this study. Results: The findings suggest that there is a direct relationship between having meningomyelocele and being bullied at school. The most frequent forms of bullying were verbal and social. Two of the eight participants who reported being bullied at school reported experiencing suicidal ideation in the past month. Conclusions: There is a need to explore these types of situations during specialty consultations and a need to collaborate with interdisciplinary teams of health professionals to provide holistic services to patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Deficiência Intelectual/psicologia , Crianças com Deficiência/psicologia , Meningomielocele/complicações , Bullying/estatística & dados numéricos , Estudos Transversais , Psicometria/instrumentação
8.
Actas urol. esp ; 42(2): 133-136, mar. 2018. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172435

RESUMO

Introducción: El reflujo uretrodeferencial es una entidad infradiagnosticada, no existiendo consenso en su tratamiento. Nuestro objetivo es mostrar nuestra experiencia en el tratamiento mínimamente invasivo de esta dolencia mediante tratamiento endoscópico. Material y métodos: Presentamos 8 pacientes con orquitis supuradas de repetición por reflujo uretrodeferencial tratados de forma endoscópica en el período de 2008-2013. Todos presentaron orquitis unilaterales. El número mínimo de orquitis por paciente anterior a la intervención fue de 3. El tratamiento endoscópico consistía en una uretroscopia con localización de los orificios eyaculatorios y un estudio de contraste intraoperatorio para demostrar el reflujo uretrodeferencial. Posteriormente se inyectó ácido hialurónico/dextranómero subeyaculatorio en todos los casos. Resultados: El tiempo medio de la cirugía fue de 15 min, siendo un procedimiento ambulante en todos los pacientes. No hubo complicaciones postoperatorias. Los pacientes presentaron buena evolución clínica. Solo un caso requirió el uso de una segunda inyección de ácido hialurónico/dextranómero. El seguimiento de estos pacientes mostró la resolución completa de los cuadros de epididimitis y un buen desarrollo testicular, con un seguimiento mayor de 4 años en todos los casos. Conclusión: Proponemos esta forma de tratamiento como una alternativa poco invasiva, fácilmente reproducible y que ha presentado buenos resultados a largo plazo en nuestra pequeña serie de pacientes


Introduction: Urethrodeferential reflux is an underdiagnosed condition, and there is no consensus on its treatment. Our objective is to show our experience in the minimally invasive treatment of this disease using endoscopy. Material and methods: We present 8 patients with recurrent suppurative orchitis due to urethrodeferential reflux treated endoscopically during the period 2008-2013. All patients presented unilateral orchitis. The minimum number of episodes of orchitis per patient prior to the operation was 3. The endoscopic treatment consists of ureteroscopy, locating the ejaculatory orifices and conducting an intraoperative contrast study to demonstrate the urethrodeferential reflux. Subejaculatory dextranomer/hyaluronic acid was subsequently injected in all the cases. Results: The mean surgical time was 15min, and the procedure was outpatient for all patients. There were no postoperative complications, and the patients had good clinical progression. Only one case required a second injection of dextranomer/hyaluronic acid. The follow-up of these patients showed a complete resolution of the epididymitis and good testicular development, with a follow-up longer than 4 years in all cases. Conclusion: We propose this form of treatment as a minimally invasive, easily reproducible alternative that shows good long-term results in our small series of patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Endoscopia , Orquite/cirurgia , Ablação por Cateter/métodos , Bexiga Urinaria Neurogênica/diagnóstico por imagem , Bexiga Urinaria Neurogênica/cirurgia , Ácido Hialurônico/uso terapêutico , Meningomielocele/diagnóstico por imagem , Meningomielocele/cirurgia , Vasectomia/métodos
9.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 70(6): 579-602, jul.-ago. 2017. tab, graf, ilus, mapas
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164564

RESUMO

La Espina Bífida es una malformación multisistémica incurable y transmisible, con múltiples secuelas importantes, unas tratables y otras evitables, que afectan y limitan tanto la salud como la vida socio-laboral. El objetivo principal debe ser la prevención. La primaria, es decir la no ocurrencia, se puede realizar conociendo los posibles factores etiológicos implicados en la población. Esto es una responsabilidad de política sanitaria basada en la evidencia científica y la opinión de los expertos. La prevención secundaria es intentar disminuir las secuelas y mejorar la calidad y expectativa de vida de los nacidos con EB. En la actualidad las personas nacidas con Espina Bífida, tienen una prolongada expectativa de vida, con una serie de necesidades específicas durante toda su existencia. Son fundamentales los primeros años de vida. En la adolescencia y la adultez hay un gran riesgo si se abandona cualquier aspecto socio-sanitario a la evolución natural, dejando los controles y cuidados propios de la asistencia coordinada pediátrica, ya que la tendencia será a producirse complicaciones totalmente evitables. El paciente con Espina Bífida es fundamentalmente una persona, no una suma de patologías. Es imprescindible tener una visión holística e integral de cada persona con EB, y no como una serie de diferentes especialidades inconexas. La intervención independiente de los múltiples profesionales implicados pueden interferirse perjudicialmente, pero pueden lograr la máxima eficiencia (costo-eficacia) y calidad asistencial si lo hacen de manera continua y coordinada. Los esfuerzos realizados y los objetivos conseguidos en la edad pediátrica pueden mejorarse con la Asistencia Coordinada Multidisciplinar, pero pueden perderse si no se continúan durante toda la vida, produciéndose un deterioro evitable, en la calidad de vida y una perdida de los elevados recursos sanitarios invertidos


Bifid Spine is a multisystem malformation incurable and transmissible with a lot of important sequelae, some of them with treatment and some other avoidable. They affect and limit not only health but social-work life too.The main objective must be prevention. The primary prevention, meaning not occurrence, could be done by recognizing the possible etiologic factors that affect the population. This is a responsibility of health policies based in scientific evidences and expert's opinions. Secondary prevention would be to make efforts to decrease the consequences and improve newborns with bifid spine life`s quality and life expectancy. Actually, persons born with bifid spine, have a long-term life expectancy with specific necessities during their lives. The first two years of life are very important. During their adolescence and adult life, risk increases if any social-health aspect is abandoned giving up follow and self-care from the pediatrics coordinated assistance team, as it follows its natural evolution. It will cause totally avoidable complications. A patient with bifid spine is basically a person, not a group of diseases. It is essential to have a holistic and total look for each person with bifid spine and not consider the patient like a collection of troubles treated with different non coordinated specialities. The individual intervention of each medical doctor could damage and it could be better if they work coordinated for a long time. This strategy would allow improved efficiency (cost/efficacy) and quality of assistance.Every effort done and the objectives reached in childhood can be improved with the multidisciplinary coordinated assistance, but it can be lost if it does not continue during all life. It may cause a serious and evitable damage in life quality with loss of spent health resources


Assuntos
Humanos , Criança , Defeitos do Tubo Neural/epidemiologia , Disrafismo Espinal/epidemiologia , Meningomielocele/epidemiologia , Unidades Hospitalares/organização & administração , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração , Qualidade de Vida , Fatores de Risco
12.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 63(5): 193-200, 1 sept., 2016. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-155640

RESUMO

Introducción. Se define siringomielia como una cavidad que contiene líquido cefalorraquídeo dispuesta en el interior de la médula espinal. Objetivo. Describir las características clínicas de una serie de pacientes con siringomielia, su diagnóstico y tratamiento. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo realizado mediante la revisión de historias clínicas en nuestro centro. Resultados. Se revisaron 25 pacientes diagnosticados de siringomielia. En cinco el diagnóstico fue casual y ocho presentaban una patología grave previa (tumoral, ósea o vascular). Dos pacientes comenzaron con hidrocefalia y clínica de hipertensión intracraneal y únicamente dos destacaban cefalea como único síntoma. Cuatro presentaron escoliosis progresiva, dos de ellos como queja inicial, y precisaron cirugía con artrodesis y uso de corsé, respectivamente. Destaca la precocidad del diagnóstico. La mayoría presentaba únicamente pérdida de fuerza leve, con potenciales somatosensoriales y electromiograma normales. En todos se hicieron controles con resonancia magnética. Ocho pacientes precisaron craniectomía descompresiva con laminectomía posterior C1-C2, con drenaje de la cavidad siringomiélica en cuatro. Nueve requirieron válvula de derivación y dos precisaron, además, ventriculostomía. Conclusiones. La presencia de siringomielia en pediatría es rara, y se asocia generalmente a malformaciones en la fosa posterior y antecedentes de disrafismo espinal. Destaca la escoliosis progresiva como posible manifestación aislada. Un abordaje multidisciplinar con controles radiológicos seriados y la valoración por servicios de neurología y neurocirugía pediátricos son mandatorios para su seguimiento (AU)


Introduction. Syringomyelia is defined as a cavity containing cerebrospinal fluid inside the spinal cord. Aim. To describe the clinical characteristics of a series of patients with syringomyelia, as well as its diagnosis and treatment. Patients and methods. We conducted a retrospective descriptive study by reviewing the medical records at our centre. Results. We reviewed 25 patients diagnosed with syringomyelia. In five cases, the diagnosis was reached casually, and eight of them presented a previous severe pathology (tumour, bone or vascular). Two patients began with hydrocephalus and clinical signs and symptoms of intracranial hypertension and just two of them reported headaches as the only symptom. Four presented progressive scoliosis, two of them as the initial complaint, and required surgery with arthrodesis and the use of a corset, respectively. A notable feature was the earliness of the diagnosis. Most of them only presented a slight loss of strength, with normal somatosensory potentials and electromyogram. Check-ups were carried out with magnetic resonance. Eight patients required a decompressive craniectomy with posterior C1-C2 laminectomy, with drainage of the syringomyelic cavity in four cases. Nine of them required a bypass valve and a ventriculostomy also had to be performed in two of them. Conclusions. The presence of syringomyelia is rare in paediatric patients, and is generally associated with malformations in the posterior fossa and a medical history of spinal dysrhaphism. Progressive scoliosis stands out as a possible isolated manifestation. A multidisciplinary approach with regular radiological check-ups and evaluation by paediatric neurology and neurosurgery services are mandatory for its follow-up (AU)


Assuntos
Humanos , Siringomielia/epidemiologia , Malformação de Arnold-Chiari/epidemiologia , Disrafismo Espinal/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Escoliose/epidemiologia , Meningomielocele/epidemiologia , Craniossinostoses/epidemiologia , Malformações do Sistema Nervoso/epidemiologia
13.
Acta pediatr. esp ; 73(10): 259-264, nov. 2015. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-146550

RESUMO

Introducción: Los defectos del tubo neural, en especial el mielomeningocele (MMC), son causa de discapacidad para la marcha con un grado variable de severidad, según el nivel de lesión. Dentro de las intervenciones terapéuticas, se propone utilizar el entrenamiento robótico de la marcha (ERM). Objetivo: Evaluar los efectos del ERM en pacientes con MMC del Centro de Rehabilitación Infantil Teletón (CRIT) Guerrero. Material y métodos: Estudio casi experimental, prospectivo y longitudinal, realizado en 5 pacientes con MMC de grado L3 o más bajo, según la clasificación de Sharrard, en los que se aplicó la escala American Spinal Cord Association (ASIA), la prueba de la caminata de 6 minutos, los cuestionarios Functional Independence Measure (FIM) y Spinal Cord Independence Measure (SCIM III), y los parámetros de Lokomat (distancia recorrida, velocidad, descarga y fuerza guiada), antes y después del tratamiento. En total se proporcionaron 10 sesiones de 30 minutos, 2 veces por semana. Se llevó a cabo la recopilación de los datos mediante el programa Excel versión 2010, y el análisis estadístico con la prueba de la t de Student (p <0,05) para establecer la significación estadística. Resultados: Se encontró significación estadística en las variables de la escala ASIA motor total (p= 0,05) y la funcionalidad, determinada por las escalas SCIM III (p= 0,005) y FIM (p= 0,0005), así como la distancia recorrida en la prueba de la caminata de 6 minutos (p= 0,03) y los parámetros de Lokomat® Pro: fuerza guiada (p= 0,002), velocidad de la marcha (p= 0,03) y descarga de peso (p= 0,0008). Las variables sin cambios fueron la sensibilidad (ASIA) y la distancia recorrida. Conclusiones: El ERM representa una herramienta más en la mejora de la función para la marcha en pacientes con MMC, ya que es posible controlar las variables de entrenamiento de forma constante, ofreciendo la posibilidad de mejorar la fuerza en miotomos preservados y la funcionalidad (AU)


Introduction: Neural tube defects, especially myelomeningocele (MMC), are cause of disability for walking with varying degrees of severity, depending on the level of injury. Within therapeutic interventions intends to use the robotic training run (ERM). Objective: To evaluate the effects of MRA in patients with MMC CRIT Guerrero. Material and methods: Quasi-experimental, prospective and longitudinal study in 5 patients with MMC Sharrard L3 or lower, evaluating the ASIA, walk test six minutes, FIM, SCIM III and Lokomat parameters (distance, speed, download and Guided) strength, before and after treatment. In total 10 sessions of 30 minutes were provided, 2 times a week. Collecting data using Excel version 2010 and statistical analysis with Student t test (p <0.05) to establish statistical significance. Results: Statistical significance was found between the variables of the total score ASIA motor (p= 0.05); functionality: SCIM III (p= 0.005), FIM (p= 0.0005), distance in 6-minute walk (p= 0.03). Lokomat® Pro parameters: guided force (p= 0.002), walking speed (p= 0.03) and discharge weight (p= 0.0008). The variables were unchanged sensitivity (ASIA), and distance. Conclusions: The ERM is a tool to improve gait function in patients with MMC, since it is possible to control training variables constantly, offering the possibility of improving strength in myotomes preserved and functionality (AU)


Assuntos
Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Meningomielocele/reabilitação , Robótica/métodos , Marcha/fisiologia , Transtornos Neurológicos da Marcha/complicações , Avaliação da Deficiência , Escoliose/reabilitação , Transtornos Neurológicos da Marcha , Treinamento de Força/métodos , Estudos Prospectivos , Estudos Longitudinais , Inquéritos e Questionários , Deformidades do Pé/reabilitação
14.
Actas urol. esp ; 38(1): 55-61, ene.-feb. 2014. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-118962

RESUMO

Objetivo: Determinar las anomalías vesicales precoces en un modelo animal de mielomeningocele (MMC) con y sin corrección quirúrgica intraútero. Método: Creamos una lesión similar al MMC en 18 fetos de cordero entre los días 60 y 80 de gestación. Ocho de ellos no se repararon prenatalmente (grupo A), 3 se intervinieron mediante cierre abierto en 2 planos (grupo B), 3 se cerraron con pegamento biológico (grupo C ) y 4 por fetoscopia (grupo D). Al final de la gestación las vejigas se estudiaron macroscópica e histológicamente usando tinción de hematoxilina-eosina y tricrómico de Masson. Resultados: Cinco animales del grupo A (5/8, 62%), 2 en el grupo B (2/3, 66%), uno en el grupo C (1/3, 33%) y uno en el grupo D (1/4, 25%) sobrevivieron. Macroscópicamente las vejigas del grupo A estaban muy dilatadas y sus paredes eran muy finas. Microscópicamente mostraban una delgada capa de colágeno (capa azul [CA]) inmediatamente por debajo del urotelio; las capas musculares estaban muy adelgazadas. En el grupo no corregido también encontramos vejigas de baja acomodación, con paredes engrosadas y capacidad disminuida. El grupo B y el control mostraban preservación de las capas musculares y ausencia de CA. Los grupos C y D presentaban CA y preservación de las capas musculares. Conclusión: Los cambios vesicales en el modelo quirúrgico de MMC en corderos pueden describirse mediante datos histopatológicos. Ambos extremos del espectro pueden darse en dicho modelo. Estos cambios pueden prevenirse por completo mediante cirugía fetal abierta y parcialmente a través de otras formas de cobertura


Objective: To assess the presence of early bladder abnormalities in a prenatally corrected and uncorrected animal model of Myelomeningocele (MMC). Method: A MMC-like lesion was surgically created in 18 fetal lambs between the 60th and the 80th day of gestation. Eight of them did not undergo fetal repair (group A), three were repaired with an open two-layer closure (group B), three using BioGlue(R) (group C) and four fetoscopically (group D). At term, bladders were examined macroscopically and histopathological changes were assessed using H-E and Masson Trichrome. Results: Five animals in group A (5/8, 62%), two in group B (2/3, 66%), one in group C (1/3, 33%) and one in group D (1/4, 25%) survived. Macroscopically bladders in group A were severely dilated and showed thinner walls. Microscopically they showed a thin layer of colagenous tissue (Blue layer. BL) lying immediately subjacent to the urothelium. The muscular layers were thinner. Non compliant pattern with thick wall and low capacity was also found in the non corrected model. Group B and the control showed preservation of muscular layers and absence of BL. Groups C and D presented BL but also preservation of muscular layers. Conclusion: Bladder changes in a surgically induced model of MMC can be described using histopathological data. Both extremes of bladder changes can be observed in the model. These changes were completely prevented with open fetal surgery and partially with other coverage modalities


Assuntos
Animais , Meningomielocele/fisiopatologia , Bexiga Urinária/anormalidades , Modelos Animais de Doenças , Anormalidades Urogenitais/etiologia , Doenças Fetais/cirurgia , Ovinos/anormalidades
15.
Actas Fund. Puigvert ; 33(1): 18-23, ene. 2014.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-119791

RESUMO

Se presenta caso de varón de 26 años con antecedente de espina bífida y mielomeningocele. Diagnosticado de vejiga neurógena con sistema de bajas presiones inicialmente debido a incontinencia de orina fue tratado con esfínter artificial. Después de la operación presentó un patrón de sistema de altas presiones que requirió ampliación vesical, derivación tipo Mitrofanoff y retirada del esfínter. Con ello se consiguió que la presión del detrusor se mantenga dentro de límites seguros durante las fases de llenado y vaciado para proteger la función renal. Es de gran importancia el diagnóstico y seguimiento urológico temprano de los niños y niñas con esta enfermedad mediante los estudios urodinámicos para determinar el patrón vesical y esfinteriano y decidir la mejor estrategia de tratamiento posible. La finalidad fundamental es convertir la vejiga en un sistema de baja presión, conseguir la continencia y preservar la función renal (AU)


Twenty-six years old male with a history of spina bifida and myelomeningocele is presented. Neurogenic bladder with initially low pressure system due to urinary incontinence was treated with artificial sphincter. After the operation presented a pattern of high pressure system that required bladder augmentation, Mitrofanoff diversion and removal of the sphincter. Through these measures safe limits during the phases of filling and emptying of the bladder were achieved, to protect renal function. It is very important the early diagnosis and monitoring of urological children with spina bifida with urodynamic study to determine bladder and sphincter patterns and determine the best possible treatment strategy. The main purpose is to convert the bladder in a low-pressure system, achieve continence and preserve renal function (AU)


Assuntos
Humanos , Disrafismo Espinal/complicações , Bexiga Urinaria Neurogênica/complicações , Derivação Urinária/métodos , Meningomielocele/complicações , Ataxia/fisiopatologia , Esfíncter Urinário Artificial , Urodinâmica
17.
J. investig. allergol. clin. immunol ; 23(1): 43-49, ene.-feb. 2013. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-111769

RESUMO

Introducción: La alergia al látex constituye una causa importante de alergia ocupacional. En muchos países la prevalencia de alergia al látex es elevada y su perfil de sensibilización desconocido. Objetivos: El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia de sensibilización y de alergia al látex en niños y adolescentes con mielomeningocele e identificar los factores de riesgo asociados. Métodos: Este estudio evaluó 55 niños y adolescentes afectos de mielomeningocele y monitorizados en un centro especializado. Se realizó un estudio de test cutáneos (prick) frente a aeroalérgenos y látex total. Así como un cuestionario y la determinación de IgE total y específica frente a látex y sus alérgenos recombinantes. Resultados: En los resultados encontramos un 25% de sensibilización y un 20% de alergia al látex. Un 43.6% de los pacientes eran atópicos y la edad media de comienzo de la sintomatología fue de 44.5 meses, siendo las reacciones cutáneas las más frecuentes (72.7%). La IgE específica frente a rHev b 1, 3, 5, 6.1 y 6.2 se detectó en más del 50% de los pacientes alérgicos al látex. El análisis multivariante mostró como significativas las siguientes variables: asma, atopia, y número de cirugías a las que había sido sometido el paciente. Conclusiones: Como conclusión este estudio documenta una elevada prevalencia de sensibilización y alergia al látex en pacientes con mielomeningocele. La IgE específica frente a rHev b 1, 3, 5, 6.1 y 6.2 se detecta en más del 50% de los alérgicos al látex en esta serie. Entre los factores independientes de riesgo para sufrir alergia a látex se encuentran el asma, la atopia y el haber estado sometido a más de cuatro cirugías (AU)


Background: Latex allergy is an important cause of occupational allergy. In many countries the prevalence of latex allergy is still high and the profile of latex sensitization is unknown. Objectives: To evaluate the frequency of sensitization and allergy to latex in children and adolescents with myelomeningocele and to identify associated risk factors. Methods: The study included 55 children and adolescents with myelomeningocele followed at a specialized center. In addition to a standard questionnaire and skin prick tests (SPTs) to aeroallergens and total latex, the patients underwent determination of total and specific serum IgE to latex and recombinant allergens. Results: We observed a prevalence of 25% for latex sensitization and of 20% for latex allergy. Twenty-four patients (43.6%) were atopic and the average age for the first reaction to latex was 44.5 months. Cutaneous reactions were the most frequently reported reactions (72.7%). Specific immunoglobulin (Ig) E to rHev b 1, rHev b 3, rHev b 5, rHev b 6.1, and rHev b 6.2 was detected in over 50% of patients allergic to latex. Multivariate analysis showed current asthma, atopy, and having undergone 4 or more operations to be risk factors for latex sensitization. Conclusions: Our study documented a high prevalence of sensitization and allergy to latex in patients with myelomeningocele. Specific IgE to rHev b 1, rHev b 3, rHev b 5, rHev b 6.1, and rHev b 6.2 was detected in over 50% of children and adolescents with myelomeningocele who are allergic to latex. A history of current asthma, atopy, and having undergone 4 or more operations were independent risk factors for latex allergy (AU)


Assuntos
Humanos , Hipersensibilidade ao Látex/epidemiologia , Meningomielocele/complicações , Hipersensibilidade Imediata/epidemiologia , Asma/epidemiologia , Fatores de Risco , Alérgenos/análise
18.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 60(1): 47-53, ene. 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-109020

RESUMO

La forma más frecuente de espina bífida es el mielomeningocele, para el que no existe un tratamiento postnatal óptimo. Además del trastorno motor o sensitivo dependiente del nivel de la lesión, los niños suelen tener asociada la malformación de Arnold Chiari ii. El mielomeningocele presenta una alta mortalidad y puede acompañarse, hasta en el 80-90%, de hidrocefalia que es responsable de la gran afectación neurocognitiva, precisando de derivación para su supervivencia. La reparación intrauterina de malformaciones fetales mediante acceso abierto a través de histerotomía se ha convertido en una opción terapéutica gracias a la mejora de las técnicas quirúrgicas y anestésicas, y de la correspondiente instrumentación, que han convertido este tipo de intervenciones en una práctica relativamente frecuente. El tratamiento anestésico debe orientarse tanto a la madre como al feto, siendo importante mantener controlados los factores hemodinámicos que regulan el flujo placentario, la dinámica uterina, las pérdidas sanguíneas y el bienestar fetal. Dentro de nuestro Programa de Medicina y Terapia Fetal se han realizado 21 procedimientos de cirugía fetal abierta, 17 procedimientos EXIT y 4 procedimientos para la corrección intrauterina de mielomeningocele fetal. Describimos nuestra experiencia en la corrección intrauterina de mielomeningocele fetal mediante cirugía fetal abierta (AU)


The most frequent form of spina bifida is myelomeningocele. There is no optimal postnatal treatment for this defect. In addition to the motor or sensory deficits, which depend on the location of the lesion, the defect is usually associated with Chiari ii malformation in affected children. Myelomeningocele has high mortality and, in up to 80% to 90% of patients, can be accompanied by hydrocephalus, which causes severe neurocognitive impairment and requires the patient to be shunted for survival. Intrauterine repair of fetal malformations employing open access through hysterotomy has become a therapeutic option due to improved anesthetic and surgical techniques and instrumentation, which have allowed this type of intervention to become relatively frequent. Anesthetic treatment should focus on both the mother and fetus and the hemodynamic factors regulating placental flow, uterine dynamics, blood loss and fetal well-being must remain well-controlled. Within our Program for Fetal Medicine and Therapy, 21 open fetal interventions have been performed: 17 EXIT procedures and 4 procedures for the intrauterine correction of fetal myelomeningocele. We describe our experience of the intrauterine repair of fetal myelomeningocele through open fetal surgery (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Meningomielocele/tratamento farmacológico , Meningomielocele/cirurgia , Anormalidades Congênitas/tratamento farmacológico , Anormalidades Congênitas/cirurgia , Meningomielocele/complicações , Hidrocefalia/complicações , Hidrocefalia/tratamento farmacológico , Hidrocefalia/cirurgia
19.
Diagn. prenat. (Internet) ; 23(4): 148-153, oct.-dic. 2012. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-106853

RESUMO

El mielomeningocele es la malformación congénita, dentro de los defectos del tubo neural, más grave compatible con la vida. El diagnóstico prenatal suele realizarse en la ecografía morfológica aunque recientemente se han descrito marcadores precoces de primer trimestre. En 2011 se publicó el estudio Management of Mielomeningocele Study (MOMS), estudio aleatorizado comparando los fetos operados prenatalmente con los operados postnatalmente. Los resultados mostraron la reducción de la necesidad de derivaciones ventrículo-peritoneales y una mejoría de la función motora con la intervención prenatal sin reportar una importante morbilidad materna. Desde hace años, en el Hospital Universitari Vall d’Hebron se está trabajando en experimentación animal, inicialmente mediante la creación de un modelo animal de mielomeningocele y posteriormente de diferentes técnicas de reparación. Esta investigación traslacional ha sido aplicada a la práctica clínica. Desde el año 2010 se ofrece un programa multidisciplinar de cirugía prenatal del mielomeningocele(AU)


Myelomeningocele is the most severe congenital malformation among neural tube defects that are compatible with life. Although prenatal diagnosis is usually performed with the 20-22nd week scan, early first trimester markers have been recently described. Management of Myelomeningocele Study (MOMS), a randomized study that compares the prenatally operated fetuses with those that were operated on post-natally, was published in 2011.The results showed a reduction in the need for peritoneal shunts and improved motor function with the prenatal intervention without reporting any significant maternal morbidity. The Hospital Universitari Vall d’Hebron has been working on animal experimentation for many years. Initially, they created an animal model of myelomeningocele, and later on developed several repair techniques. This translational research has been applied to clinical practice. Since 2010, we have offered a multidisciplinary program of prenatal myelomeningocele surgery(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Meningomielocele/diagnóstico , Meningomielocele/cirurgia , Tubo Neural/cirurgia , Tubo Neural , Diagnóstico Pré-Natal/métodos , Diagnóstico Pré-Natal/tendências , Anormalidades Congênitas/patologia , Anormalidades Congênitas , Meningomielocele/fisiopatologia , Meningomielocele , Diagnóstico Pré-Natal/estatística & dados numéricos , Diagnóstico Pré-Natal
20.
Cir. pediátr ; 25(3): 155-158, jul.-sept. 2012. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-110139

RESUMO

Objetivos. Presentar nuestra experiencia en casos diagnosticados de síndrome de Currarino y sus diferentes formas de presentación. material y métodos. Caso 1: neoanata con diagnóstico prenatal por RM de mielomeningocele confirmado al nacimiento como lipomielomeningocele asociado a atresia ano-rectal alta con vascularización anómala del colon, agenesia parcial sacra y riñón en herradura. Caso 2: varón de 14 meses con clínica de estreñimiento y diagnóstico de estenosis anal, lipomeningocele presacro más teratoma y agenesia parcial sacra. Caso 3: varón de 8 meses con clínica de meningitis de repetición y diagnosticado de estenosis anal, meningocele anterior con fístula rectal y agenesia parcial sacra. Resultados. El caso 1 tras un descenso abdomino-perineal fallido por vascularización anómala es portadora actual de cecostomía y a los 3 años de vida presenta un buen control urinario y de la deambulación. El caso 2, con dos años de vida, evoluciona favorablemente con hábito intestinal normal tras extirpación del teratoma y meningocele más dilatación anal. El caso 3 precisó una colostomía tras extirpación del meningocele con fístula rectal por fístula recto-cutánea en el postoperatorio inmediato y derivación ventriculoperitoneal por hidrocefalia postmeningitis. Conclusiones. Según la bibliografía, la forma de presentación del síndrome de Currarino (SC) puede ser muy variada, siendo lo más frecuente el estreñimiento. La presentación más compleja y con alto índice de mortalidad (56%) es la meningitis de repetición debido a fístulas recto-meníngeas. La malformación ano-rectal más frecuente es la estenosis anal y malformaciones más complejas tienen un alto índice de incontinencia. Es un síndrome que precisa de manejo y seguimiento multidisciplinar (AU)


Background. We describe our experience in Currarino syndrome (CS) and our clinical findings. methods. Case 1: Newborn female with prenatal diagnosis of myelomeningocele which was confirmed at birth as a lipomyelomeningocele, associated with partial sacral agenesis, horseshoe kidney and complex anorectal malformation with colonic vascular anomaly. Case 2: A 14-month-old male with constipation. The physical examination detected an anal stricture and radiological findings of a presacral lipomeningocele plus teratoma and a partial sacral agenesis. Case 3:An 8-month-old male with recurrent meningitis associated with anterior sacral meningocele and rectal fistula. An anal stricture and hemisacrum were also demonstrated. Results. In case 1, an abdomino-perineal pull-through was performed but it failed because of her colonic vascular anomaly. Nowadays she is 3 years old and has a cecostomy, controls her micturition and is able to walk. Case 2 is two years old with satisfactory flow-up-after the teratoma and meningocele removal plus anal dilation. In case 3 a colostomy was necessary because after mass excision a recto-cutaneous fistula appeared during postoperative period. A ventriculoperitoneal valve implantation due to his hydrocephaly was also performed. Conclusions. The constipation is the most common symptom in the CS. Recurrent meningitis has a high mortality rate (56%) due to rectomeningeal fistula. The most common anorectal malformation is the anal stricture, and the more complex the malformation is, higher will the risk of incontinence be. The success of the management and follow-up is a multidisciplinary responsability (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Anormalidades Múltiplas/cirurgia , Meningomielocele/complicações , Anormalidades do Sistema Digestório/complicações , Anus Imperfurado/complicações , Atresia Intestinal/complicações
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA
...