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3.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 53(3): 187-190, mar. 2006. ilus, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-044968

RESUMO

Un varón de 24 años presentó, tras sufrir fracturadiafisaria de fémur por accidente de moto, un deterioroneurológico progresivo con tomografía computerizadacerebral normal, que obligó a la intubación endotraqueale instauración de ventilación mecánica. Evolucionóhacia un cuadro de sepsis y disfunción multiorgánica,que se resolvió. La resonancia magnética cerebralmostró imágenes sugestivas de embolismo graso y seinvestigó la presencia de foramen oval permeable. Elpaciente permanecía en estado de coma vigil tres mesesdespués del accidente.Tras descartar otras causas más probables, el deterioroneurológico tras un traumatismo con fracturas, debehacernos sospechar un embolismo graso. Las manifestacionesneurológicas del síndrome de embolia grasa tienen,por lo general, buen pronóstico. Los casos gravessugieren una embolización cerebral (paradójica) masivay se asocian a la existencia de un foramen oval permeable.El diagnóstico precoz permite identificar al pacientecomo de alto riesgo para el tratamiento quirúrgico definitivo.Se ha descrito una evolución positiva con el cierrepreoperatorio del foramen oval


A 24-year-old male came to the emergency departmentwith a diaphyseal fracture of the femur resultingfrom a motorcycle accident. Neurological deteriorationwas progressive, although a computed tomography scanwas normal. Endotracheal intubation for mechanicalventilation was necessary. His condition progressed tosepsis and multiorgan failure before resolving. Magneticresonance images of the brain suggested a fat embolism.The presence of a patent foramen ovale was investigated.The patient remained in a state of coma vigil for 3months after the accident.After ruling out other more likely causes of neurologicaldeterioration after trauma with fractures, fat embolismshould be suspected. The prognosis for the neurologicalmanifestations of fat embolism syndrome aregenerally good. Severe cases suggest massive (paradoxical)embolization of the brain and are associated with apatent foramen ovale. Early diagnosis will identify thepatient at high surgical risk. A favorable course and outcomehave been reported with preoperative closure of theforamen ovale


Assuntos
Masculino , Adulto , Humanos , Afasia Acinética/etiologia , Estado de Descerebração/etiologia , Fraturas do Fêmur/complicações , Lesão Encefálica Crônica/etiologia , Embolia Gordurosa/complicações , Acidentes de Trânsito , Hemorragia Cerebral/etiologia , Progressão da Doença , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/complicações , Comunicação Interatrial/complicações , Comunicação Interatrial/diagnóstico , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/etiologia , Quadriplegia/etiologia , Respiração Artificial , Síndrome , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/complicações , Sepse/complicações , Sepse/microbiologia
4.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 49(5): 238-246, mayo 2002.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-18707

RESUMO

OBJETIVO: Crear un modelo experimental de donante de órganos para trasplante y validarlo mediante el estudio ultrasonográfico de la velocidad del flujo sanguíneo intracraneal. MATERIAL Y MÉTODO: Se emplearon 10 conejos blancos de Nueva Zelanda divididos en un grupo control y un grupo experimental. En el segundo se provocó la muerte encefálica (ME) por un mecanismo de hipertensión intracraneal (HTIC) severa. El diagnóstico de la ME se basó en la exploración clínica y en el estudio de la velocidad del flujo sanguíneo intracraneal mediante ultrasonografía Doppler transcraneal. Ambas exploraciones fueron realizadas en todos los animales en situación basal y experimental. RESULTADOS: La exploración clínica y la velocidad del flujo sanguíneo intracraneal fueron normales en los animales del grupo control tanto en situación basal como experimental. En el grupo experimental también se obtuvieron resultados normales en ambos casos en situación basal, pero tras provocar HTIC aparecieron los signos clínicos diagnósticos de la ME (ausencia de respuesta a estímulos dolorosos en el territorio de un par craneal, ausencia de reflejos troncoencefálicos y apnea) y la velocidad del flujo sanguíneo en las arterias de la base del cráneo adoptó un patrón denominado "espigas sistólicas", que es característico de la parada circulatoria cerebral. CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos en la exploración clínica y ultrasonográfica en nuestro estudio suponen la validación adecuada de este modelo experimental de ME y demuestran que la ultrasonografía Doppler transcraneal es útil en el diagnóstico de la ME en el conejo. (AU)


Assuntos
Coelhos , Animais , Doadores de Tecidos , Ultrassonografia Doppler Transcraniana , Reflexo Anormal , Modelos Animais , Fatores de Tempo , Hipertensão Intracraniana , Bulbo , Reflexo Vestíbulo-Ocular , Reflexo Pupilar , Cateterismo , Tronco Encefálico , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Apneia , Piscadela , Dióxido de Carbono , Circulação Cerebrovascular , Craniotomia , Estado de Descerebração , Morte Encefálica
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