Angiopatía amiloidea cerebral, variante inflamatoria / Inflammatory variant of cerebral amyloid angiopathy

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Enfermedad de Van Neck-Odelberg: una causa más de cojera en la infancia / Van Neck-Odelberg disease: a cause of limp in childhood

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¿Mides la velocidad de la marcha en tu práctica diaria? Una revisión / Do you measure gait speed in your daily clinical practice? A review

La velocidad de la marcha (VM) a paso habitual es una medida fácil, rápida, económica, fiable e informativa. Con un cronómetro, como los que actualmente se encuentran en todos los móviles, dos marcas en el suelo y una mínima estandarización, un profesional sanitario obtiene una medida más objetiva y rápida respecto a muchas de las escalas habituales de valoración de las actividades de la vida diaria, por ejemplo. La VM es uno de los pilares del fenotipo de fragilidad y está fuertemente relacionada con la sarcopenia. Es un potente marcador de caídas, discapacidad incidente y de muerte, útil sobre todo como cribado en el ámbito comunitario o de atención primaria. Paralelamente, en los últimos años empieza a tener evidencia también en el pronóstico de procesos médicos agudos o en el paciente posquirúrgico, y se está estudiando la utilidad de esta herramienta en los pacientes con demencia, a la luz de su relación con las alteraciones cognitivas. La VM cumple los requerimientos fundamentales para una buena herramienta de cribado. Sin embargo, no se utiliza en la práctica clínica. ¿Por qué? Esta revisión, que no pretende ser sistemática ni exhaustiva, tiene diferentes objetivos: 1)revisar la relación entre VM y fragilidad; 2)revisar las principales técnicas de mediciön; 3)aportar evidencia en diferentes perfiles clínicos (personas mayores aparentemente sanas, con deterioro cognitivo, con cáncer, con otras patologías o problemas de salud) y en diferentes ámbitos (comunitario, hospitalización, rehabilitación), y 4)reflexionar de manera crítica sobre por qué todavía no se utiliza de manera rutinaria y qué faltaría para potenciar esta utilización (AU)

Gait speed (GS), measured at usual pace, is an easy, quick, reliable, non-expensive and informative measurement. With a standard chronometer, like those that currently found in mobile phones, and with two marks on the floor, trained health professionals obtain a more objective and quick measurement compared with many geriatric scales used in daily practice. GS is one of the pillars of the frailty phenotype, and is closely related to sarcopenia. It is a powerful marker of falls incidence, disability and death, mostly useful in the screening of older adults that live in the community. In recent years, the evidence is reinforcing the usefulness of GS in acute care and post-surgical patients. Its use in patients with cognitive impairment is suggested, due to the strong link between cognitive and physical function. Although GS meets the criteria for a good geriatric screening tool, it is not much used in clinical practice. Why? This review has different aims: (I) disentangling the relationship between GS and frailty; (II) reviewing the protocols to measure GS and the reference values; (III) reviewing the evidence in different clinical groups (older adults with frailty, with cognitive impairment, with cancer or other pathologies), and in different settings (community, acute care, rehabilitation), and (IV) speculating about the reasons for its poor use in clinical practice and about the gaps to be filled (AU)

Análisis cuantitativo de la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada / Quantitative gait analysis in patients with advanced Parkinson’s disease

Objetivo. Describir las alteraciones de la marcha e inestabilidad postural en un grupo de pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) avanzada. Pacientes y métodos. Se analizó la marcha de pacientes con EP en estadio avanzado on medicación. Por medio de un sistema de análisis computarizado del movimiento, se estudiaron las variables cinemáticas: cadencia, número de ciclos con apoyo correcto (ciclos HFPS), número de ciclos totales, duración de las fases del ciclo, electromiografía, y goniometría de rodilla y tobillo. La valoración clínica del equilibrio y la inestabilidad postural se completó con los tests Tinetti y Timed Up & Go. Resultados. El análisis mostró alteraciones en los parámetros espaciotemporales con respecto a los rangos de normalidad: disminución de los ciclos HFPS, aumento del número total de ciclos y alteración de la cadencia en muchos pacientes, y conservación de la cadencia media dentro de los límites de la normalidad, aumento de la duración de la fase de apoyo, disminución del apoyo monopodal y alteración del rango articular de la rodilla y el tobillo. Asimismo, se observó una alteración en las puntuaciones obtenidas en las escalas clínicas, que mostraban un aumento del factor de riesgo de caídas y dependencia leve. Conclusión. La cuantificación mediante análisis objetivo de las variables cinéticas y cinemáticas en los pacientes con EP puede emplearse como herramienta para establecer la influencia de las distintas alternativas terapéuticas en el trastorno de la marcha (AU)

Aim. To describe the gait disorders and postural instability in a group of patients with advanced Parkinson’s disease (PD). Patients and Methods. Gait was analysed in patients in advanced stages of PD on medication. Using a computerised analysis system, we studied the kinematic variables: cadence, number of correct gait cycles (HFPS cycles), total number of cycles, duration of the phases of the cycle, electromyography and a goniometric study of the knee and the ankle. The clinical appraisal of balance and postural instability was completed with the Tinetti and Timed Up & Go tests. Results. The analysis showed alterations in the spatio-temporal parameters with respect to the ranges considered to be normal: reduction of the HFPS cycles, increase in the total number of cycles and alteration of the cadence in many patients. It also revealed that the mean cadence was kept within the limits of normal values, an increase in the duration of the contact phase, reduction of monopodal support and alteration of the joint range of motion of the knee and the ankle. Likewise, changes are also observed in the scores obtained on the clinical scales, which show an increase in the risk factor for falls and mild dependence. Conclusion. Quantification by objective analysis of the kinetic and kinematic variables in patients with PD can be used as a tool to establish the influence of the different therapeutic alternatives in gait disorders (AU)

Quiste coloide y síndrome de Bruns / Colloid cyst and Bruns syndrome

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Pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada con y sin congelación de la marcha. Análisis comparativo de lesiones vasculares en resonancia magnética cerebral / Patients with advanced Parkinson’s disease with and without freezing of gait: A comparative analysis of vascular lesions using brain MRI

Introducción: La congelación de la marcha (CDM) es uno de los fenómenos más incapacitantes y menos comprendido de la enfermedad de Parkinson idiopática (EPI). Las lesiones vasculares, objetivadas mediante resonancia magnética nuclear (RMN), podrían contribuir a la aparición o empeoramiento de este síntoma. Pacientes y método: Se estudió un grupo de 22 pacientes con EPI avanzada, 12 con episodios de CDM y 10 sin dichos episodios. Se realizó RMN en todos los pacientes y se analizaron, mediante la escala de Fazekas modificada, las lesiones vasculares existentes. Resultados: Los pacientes con CDM obtuvieron puntuaciones superiores en la escala de Fazekas modificada. Aunque el porcentaje de pacientes que presentaban lesiones vasculares fue el mismo en ambos grupos (50% en los 2 grupos), la carga lesional fue superior en el grupo de pacientes con CDM. Las lesiones vasculares en la región periventricular y en la sustancia blanca profunda son las que parecen estar más implicadas en la aparición de la CDM. Conclusiones: Las lesiones vasculares podrían contribuir a la aparición o al empeoramiento de la CDM en los pacientes con EPI, con este estudio se sugiere que la afección vascular cerebral debe ser considerada en los pacientes con CDM

Introduction: Freezing of gait (FOG) is one of the most disabling and enigmatic symptoms in Parkinson’s disease. Vascular lesions, observed in magnetic resonance imaging (MRI) scans, may produce or exacerbate this symptom. Patients and methods: The study includes 22 patients with Parkinson’s disease subjects, 12 with freezing of gait and 10 without. All patients underwent an MRI scan and any vascular lesions were analysed using the modified Fazekas scale. Results: Patients with FOG scored higher on the modified Fazekas scale than the rest of the group. Although the two groups contained the same percentage of patients with vascular lesions (50% in both groups), lesion load was higher in the group of patients with FOG. Vascular lesions in the periventricular area and deep white matter seem to be the most involved in the development of FOG. Discussion: Vascular lesions may contribute to the onset or worsening of FOG in patients with PD. This study suggests that cerebral vascular disease should be considered in patients with FOG

Osteocondroma de rodilla en un triatleta aficionado / Knee osteochondroma in an amateur triathlete

Introducción: El estudio describe correlaciones clínicas radiológicas después de la observación de la imagen de un Osteocondroma con localización rara en la región posterior de la rodilla, en un triatleta aficionado. Objetivos: Presentar el caso clínico atípico de dolor en la rodilla, y demostrar la aplicabilidad de los exámenes complementarios en la práctica clínica osteopática. Resultados: El triatleta aficionado sufrió la influencia del entrenamiento y de factores intrínsecos de la biomecánica, acarreando lesiones por sobrecarga, visualizadas en los exámenes de imagen y correlacionadas en el análisis de la marcha y las pruebas físicas. Conclusiones: El análisis de la marcha y el razonamiento clínico y radiológico deberían aplicarse para la interpretación del origen de los síntomas y en la decisión de la Terapia Manipulativa Osteopática (AU)

Introduction: The study describes clinical radiological correlations after observation of the image of an Osteochondroma with uncommon localization in the posterior region of the knee in an amateur triathlete. Objectives: Present the atypical clinical case of pain in the knee, and demonstrate the applicability of the supplementary exams in clinical osteopathic practice. Results: The amateur triathlete suffered the influence of training and intrinsic biomechanical factors, involving injuries due to strain, displayed in the imaging tests and correlated in walking tests and physical examinations. Conclusions: Walking tests and clinical and radiological analysis should be applied in order to interpret the origin of the symptoms and the Osteopathic Manipulative Therapy decision (AU)

Discitis en niños menores de 3 años. Serie de casos y revisión de la literatura / Discitis in children less than 3 years old: A case series and literature review

Objetivo: Revisar los casos de discitis tratados en nuestra unidad en menores de 3 años. Material y método: Análisis retrospectivo de los 10 casos de discitis en niños hospitalizados desde enero de 1998 a diciembre de 2010. Resultados: El nivel más afectado fue L5-S1 (4 casos), seguido de L4-L5 (3 casos). El motivo de consulta fue inespecífico, lo que llevó a un retraso en el diagnóstico de 3,7 semanas y un diagnóstico inicial erróneo en 7 casos. Los síntomas más frecuentes fueron rechazo a la sedestación (70%) y alteración o rechazo a la marcha (50%), con dolor a la palpación (80%) y rigidez en la zona afecta (70%). Todos los pacientes presentaron alteraciones analíticas inespecíficas y la radiología simple fue negativa en 6 casos. En 9 pacientes se les realizó una resonancia nuclear magnética (RNM) diagnóstica. Tras el tratamiento y un seguimiento medio de 24,2 meses todos los pacientes permanecen asintomáticos pero con secuelas radiológicas en el 80%. Discusión: Las discitis en niños menores de 3 años son difíciles de diagnosticar por la inespecificidad de la clínica y de los datos analíticos. La RNM es la prueba diagnóstica más concluyente. El tratamiento consiste en antibióticos e inmovilización con corsé, persistiendo alteraciones radiológicas durante años. Conclusiones: Ante un paciente menor de 3 años y la sospecha de discitis, se debería valorar realizar una RNM. Los pacientes evolucionan bien con tratamiento antibiótico e inmovilización, pero se debe de realizar seguimiento durante años para detectar posibles secuelas a medio o largo plazo (AU)

Objective: Review of the cases of discitis treated in our unit in children under 3 years old. Materials and methods: A retrospective medical record review was made of 10 cases with a diagnosis of discitis at discharge, in children hospitalized from January 1998 to December 2010. Results: The most affected level was L5-S1 (4 cases), followed by L4-L5 (3 cases). The history at presentation was non-specific and caused a delay in the diagnosis of 3.7 weeks, and a wrong initial diagnosis in 7 patients. Most frequent symptoms were the refusal to sit (70%) and an alteration in gait or refusal to walk (50%), with pain at spinal palpation (80%), and stiffness (70%). All patients had unspecific laboratory test anomalies, and radiographs were normal in 6 patients. Magnetic resonance imaging (MRI) was performed on 9 patients and was diagnostic in all of them. All patients were treated and remained asymptomatic after a mean follow-up of 24.2 months, but radiographic abnormalities persist in 80% of them. Discussion: The diagnosis of discitis is difficult in patients under 3 years due to the absence of specific clinical and laboratory findings. Magnetic resonance is the tool of choice to make the diagnosis. Treatment consists of a combination of antibiotics and orthosis. Radiological abnormalities persist in the majority of cases. Conclusions: In patients under 3 years with the suspected diagnosis of discitis, MRI should be considered in the diagnosis of discitis. Symptoms resolve with antibiotics and immobilization. Because of the persistency of the radiographical abnormalities, a long-term period of follow-up is advised to detect long-term sequelae (AU)

Estudio retrospectivo sobre la sacroilitis infecciosa en niños: presentación clínica, manejo y evolución / Retrospective study on the infectious sacroiliitis in children: clinical presentation, management and outcome

Introducción: Las sacroilitis infecciosas son una forma de artritis que deben diferenciarse de las inflamatorias. Suponen una fracción pequeña de las infecciones articulares en niños y requieren un alto índice de sospecha para realizar un diagnóstico precoz. Pacientes y métodos: Se llevó a cabo una revisión de los casos infantiles diagnosticados en nuestro centro en los últimos 20 años. A través de las historias clínicas se recogieron diversas variables clínicas y microbiológicas: presentación clínica, duración, exploración, resultados de las pruebas complementarias, microorganismos involucrados, farmacoterapia y procedimientos quirúrgicos empleados. Se completó con una búsqueda sistemática de artículos en las principales bases de datos bibliográficas, priorizando los trabajos sobre población pediátrica y extrayendo los resultados más relevantes. Resultados: Once pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Los grupos de edad afectados fueron los niños de 1-2 y 11-16 años. Más del 80% presentó clínica de fiebre, alteraciones de la marcha y dolor lumbar bajo, espontáneo o por provocación. Un tercio de los casos presentó patología cutánea o infección de partes blandas. Staphylococcus y Brucella fueron los principales microorganismos responsables. La resonancia magnética pélvica permitió realizar el diagnóstico en todos los casos. Conclusiones: La combinación de la anamnesis, la exploración y las pruebas de imagen permite orientar el diagnóstico. En los niños pequeños, tanto el rechazo a la sedestación como a la bipedestación debe hacer sospechar la presencia de esta entidad. El tratamiento antibiótico precoz mejora el pronóstico y la antibioterapia empírica debe cubrir S. aureus (AU)

Introduction: Infectious sacroiliitis is a form of arthritis that must be differentiated from the inflammatory condition. Represent a small fraction of joint infections in children and require a high index of suspicion for early diagnosis. Patients and methods: Review of childhood clinical cases diagnosed in our hospital during the last 20 years. Several variables were gathered from medical records, including clinical and microbiological: presentation, duration, physical examination, complementary tests, microorganisms involved, pharmacotherapy and surgical procedures. We completed a systematic search of articles in major bibliographic databases, prioritizing reviews and studies on pediatric population and extracting the most relevant outcomes. Results: Eleven patients met the inclusion criteria. The groups affected were children aged between 1-2 and 11-16 years. Over 80% of patients presented with a history of fever, gait abnormalities and low back pain, both spontaneous or provoked. One third of the cases had skin disease or soft tissue infection. Staphylococcus and Brucella were the main causal agents in our sample. The pelvic magnetic resonance imaging supported the diagnosis in all cases. Conclusions: The combination of history, examination and image testing guided the diagnosis. This disease should be suspected in young children when rejection of sitting or standing is observed. Antibiotic treatment improves prognosis and empirical therapy should cover S. aureus (AU)

Programa de rehabilitación de pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos / Rehabilitation program of patients who have undergone hematopoietic stem cell transplantation

Introducción. La recuperación de la capacidad funcional es un objetivo terapéutico primordial, proponiéndose el ejercicio como terapia coadyuvante, para combatir los efectos del decondicionamiento físico tras el trasplante de células precursoras hematopoyéticas (TPH). Presentamos nuestro estudio con el fin de exponer nuestra experiencia con el protocolo usado en nuestra unidad dentro del enfoque integral de los pacientes sometidos a TPH. Material y métodos. Estudio descriptivo prospectivo, incluyendo a todos aquellos pacientes sometidos a TPH, en el periodo comprendido entre enero de 2011 y julio de 2012, admitidos en el protocolo realizado en nuestro servicio. Revisamos y recopilamos los datos epidemiológicos, demográficos, características de su enfermedad, grado de actividad física y funcionalidad, en un total de 50 casos registrados en nuestra base de datos. Resultados. Edad media de 48,94 años (10-66). Síndrome mielodisplásico como causa más frecuente (30,4%). Todos los pacientes sometidos a trasplante presentaron una pérdida de fuerza, medida por un descenso global medio en el balance muscular de un punto; mientras solo el 24% precisaron tratamiento rehabilitador específico, porque presentaban signos de fragilidad funcional. Todos ellos recibieron recomendaciones respecto a la actividad física y normas higienicodietéticas. La distancia capaz de recorrer se vio considerablemente disminuida, con un 45% únicamente capaz de caminar 0-500 m, frente a un 60% capaz de caminar más de 2 km pretrasplante. No se objetivó aumento de fatiga postrasplante. Conclusiones. Todos los pacientes sometidos a TPH deben participar en un programa de rehabilitación, para prevenir las consecuencias de la inmovilidad y efectos adversos del tratamiento oncohematológico(AU)

Introduction. Recovering functional capacity is a fundamental therapeutic target. Exercise is proposed as an adjuvant therapy to combat the effects of loss of physical conditioning after Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT). We present our study in order to describe our experience with the protocol having a comprehensive approach to patients subjected to HSCT which is currently being used in our unit. Material and methods. A descriptive prospective study including all patients who had undergone HSCT, admitted in the protocol from January 2011 to July 2012, was carried out. The epidemiologic and demographic data as well as characteristics of the condition, physical activity level and functionality from 50 cases recorded in the database of our unit were collected and reviewed. Results. Mean age of the sample was 48.94 years (10-66). Myelodysplastic syndrome was the most common cause (30.4%). All patients who underwent transplant showed a loss of strength, measured by a mean global decrease of 1 point in muscle balance, although only 24% required specific rehabilitation treatment due to signs of functional frailty. All of them received recommendations regarding physical activity and hygiene and diet guidelines. The distance the subjects could cover decreased considerably, 45% only being able to walk approximately 0-500 m, while 60% had been able to walk more than 2 km prior to the transplant stage. No increase in fatigue was observed after the transplant. Conclusions. All patients who undergo HSCT should participate in a physical exercise program to prevent the effects of the lack of mobility and the adverse effects of the oncological and hematological treatment(AU)

Efectos de la activación de etiquetas refereidas a la vejez / Effects of category label activation about the elderly

El presente trabajo se enmarca en los efectos sobre el comportamiento que posee la activación no consciente de categorías sociales, tanto entre miembros del exogrupo (jóvenes), como del endogrupo (mayores). Concretamente, se trata de delimitar el efecto de la activación no consciente de etiquetas con distinta valencia que definen a un mismo grupo, o categoría social (viejo vs mayor), sobre conductas motoras simples no relacionadas directamente con la interacción con mayores. En el primer estudio (N= 62), realizado con personas jóvenes, se observa que tras la activación subliminal de la etiqueta negativa (viejo), los participantes mostraron tiempos de reacción superiores durante la primera fase de la tarea cuando se les activó la etiqueta negativa (viejo), que cuando se activó la etiqueta positiva (mayor). El segundo estudio (N= 40), realizado entre miembros del grupo de mayores, se observa este mismo resultado: aquellos mayores a los que se les activa subliminalmente la etiqueta negativa que designa a su grupo muestran tiempos de reacción más largos durante la primera fase de la prueba. Los resultados son discutidos en relación a sus implicaciones teóricas y aplicadas (AU)

The present research focuses on the study of behavioral effects of non-conscious activation of categories among outgroup (young people) and ingroup members (elderly people). Specifically, non-conscious activation of labels that designate the same group, but with different valence (old vs. elderly), showed an effect on a behavior not directly related to interaction with elderly. The first study with young individuals (N= 62) shows that, after non-conscious activation of a negative label (old), participants displayed longer RTs in the first phase of the task than in the case of positive label (elderly) priming. The second study (N= 40), performed with elderly people, shows a similar result, after non-conscious activation of a negative label (old), elderly people showed longer RTs in the first phase of the task, compared with the group in the non-conscious positive label activation condition. Results concerning the theoretical and practical implications are discussed (AU)

Síndrome de Bruns causado por neurocisticercosis intraventricular / Bruns syndrome caused by intraventricular neurocysticercosis

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Bloqueos de la marcha sin respuesta al estímulo dopaminérgico con apomorfina en pacientes parkinsonianos graves / Freezing of gait unresponsive to dopaminergic stimulation in patients with severe Parkinsonism

ntroducción: Los episodios de congelación de la marcha (CDM) normalmente aparecen durante el "off" y en general mejoran con tratamiento dopaminérgico a la par que mejoran otros síntomas parkinsonianos. Pacientes y métodos: Presentamos un grupo de 10 pacientes con enfermedad de Parkinson de larga evolución con episodios de CDM. Todos los pacientes presentaban las complicaciones motrices habituales tras años de enfermedad y tratamiento. En todos los pacientes, el síntoma más incapacitante era la aparición de episodios de CDM (freezing) durante el "on". Los pacientes fueron sometidos a un test agudo de apomorfina por vía subcutánea; se consideró dosis eficaz la que inducía la reducción de al menos un 60% en la escala de motricidad de la UPDRS. Resultados: La UPDRS-III basal fue de 61,3 ± 4,7, que se reducía a 21 ± 4,3 tras la inyección de apomorfina s.c. a una dosis media de 5,5 mg (intervalo, 3-7 mg). Durante el "on" inducido por la inyección s.c. de apomorfina mejoraron los parámetros de la marcha relacionados con la bradicinesia, así como el tapping, también en extremidades inferiores, pero los episodios de CDM no variaron de forma significativa. Conclusiones: Presentamos un grupo de 10 pacientes con enfermedad de Parkinson de larga evolución con episodios de CDM que persistían durante el "on", sin respuesta al estímulo dopaminérgico (AU)

Introduction: Freezing of gait unresponsive to dopaminergic stimulation in patients with severe Parkinsonism. The freezing of gait episodes (FOG) normally appear during the “off” period and generally improve with dopaminergic stimulus, at the same time as improving other Parkinsonian symptoms. Patients and methods: We report a group of 10 patients with severe Parkinson’s disease. All patients suffered motor fluctuations, dyskinesias and episodes of FOG during the “on” and “off” state. The patients received a subcutaneous apomorphine bolus, without other dopaminergic medication; an effective dose of apomorphine was considered as one that induced a reduction of at least a 60% in the UPDRS motor scale. Results: The baseline motor UPDRS was 61.3 ± 4.7, which dropped to 21 ± 4.3 after the apomorphine injection. The mean dose of apomorphine was 5.5 mg (3-7 mg). The bolus of apomorphine improved the parameters of the gait related to bradykinesia and the tapping tests of the limbs, but the episodes of FOG did not vary significantly between the “off” and “on” state. Conclusions: We present a group of 10 patients with freezing of gait episodes that did not improve with treatment and persisted during the “on” period induced by dopaminergic stimulus with apomorphine (AU)

Diagnóstico de la enfermedad de Parkinson / Diagnosis of parkinson´s disease

Resumen. Introducción y desarrollo. El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson es uno de los retos actuales en el campo neurológico. En los últimos años se han producido avances significativos, fundamentalmente en el campo de la neuroimagen (técnicas de volumetría y difusión en resonancia magnética y sonografía transcraneal) y en estudios también funcionales (tomografía por emisión de fotón único, tomografía por emisión de positrones) que abren nuevas campos en la investigación, y sirven al clínico como apoyo diagnóstico. Conclusión. A pesar de ello, éste sigue siendo un proceso clínico, que, además, ha de cuestionarse en cada momento (AU)

Summary. Introduction and development. The diagnosis of Parkinson’s disease is one of the current challenges in the neurology. The development of imaging techniques (volumetric and diffusion-weighted magnetic resonance imaging and ultrasonography), and functional neuroimaging (single photon emission computed tomography and positron emission tomography) in recent years has opened new research fields, and are useful as diagnostic tools. Conclusion. Anyway the diagnosis is still a clinical process, and it should be reconsidered at each visit (AU)

Trastornos del movimiento psicógenos / Psychogenic movement disorders

Resumen. Introducción. Los trastornos del movimiento psicógenos son los trastornos del movimiento que no pueden atribuirse a ninguna enfermedad orgánica conocida, y que están causados por una patología psiquiátrica subyacente, o se deben a una simulación voluntaria. Suponen el 1-3% de los trastornos del movimiento. Objetivo. Realizar una revisión bibliográfica y una actualización de los trastornos del movimiento psicógenos. Desarrollo. Se revisan diversos aspectos de los trastornos del movimiento psicógenos, incluyendo epidemiología, diagnóstico clínico y mediante pruebas complementarias, tipos de trastornos del movimiento psicógenos, tratamiento y pronóstico. El diagnóstico de los trastornos del movimiento psicógenos debe realizarlo un neurólogo, y no debe ser únicamente un diagnóstico de exclusión. La forma más frecuente de presentación es el temblor, y es en la que más avances se han producido, sobre todo en el aporte de las pruebas neurofisiológicas al diagnóstico. Hay escasos estudios de tratamiento específico. Se debe tratar la patología psiquiátrica subyacente, y se recomienda psicoterapia asociada a fármacos si son necesarios. El pronóstico de los trastornos del movimiento psicógenos sigue siendo pobre, incluso con el tratamiento adecuado. Conclusiones. Aunque en los últimos años hay algunos avances en el conocimiento de los trastornos del movimiento psicógenos, se necesitan más investigaciones, tanto para conocer el mecanismo subyacente de estas patologías, las técnicas y pruebas complementarias que nos ayuden en el diagnóstico, como estudios más amplios de tratamiento (AU)

Summary. Introduction. Psychogenic movement disorders are movement disorders that cannot be attributed to any known organic disease and which are caused by an underlying psychiatric pathology or are due to voluntary simulation. They account for 1-3% of all movement disorders. Aims. To review the literature and to update our knowledge on psychogenic movement disorders. Development.We review different aspects of psychogenic movement disorders, including their epidemiology, clinical diagnosis and diagnosis by means of complementary tests, types of psychogenic movement disorders, their treatment and prognosis. Psychogenic movement disorders must be diagnosed by a neurologist and it must not be simply a diagnosis of exclusion. The most frequent presenting symptom is tremor and this where most progress has been made, above all in the contributions made by neurophysiological tests to the diagnosis. Few studies have been conducted on specific treatment. It is necessary to treat the underlying psychiatric pathology, and psychotherapy in association with drugs is recommended if needed. The prognosis of psychogenic movement disorders continues to be insufficient, even with suitable treatment. Conclusions. Although in recent years some progress has been made in our knowledge of psychogenic movement disorders, more research is needed to determine the mechanism underlying these pathologies, as well as the techniques and complementary tests that can help reach a diagnosis. Further studies on treatment are also required (AU)

Locomoción y trastornos de la marcha / Locomotion and gait disorders

Resumen. Introducción. El ser humano se caracteriza por la especialización de determinadas funciones, como son el lenguaje o la marcha. Esta capacidad la hemos llevado a cabo gracias al desarrollo de múltiples interconexiones entre diferentes áreas del sistema nervioso central y periférico, así como a la adaptación musculoesquelética. Todas ellas son fundamentales para una correcta realización de la deambulación y el mantenimiento del equilibrio. Desarrollo. Los trastornos de la marcha, en la actualidad, están cobrando especial importancia en las consultas de neurología, hecho que está directamente relacionado con el fenómeno de envejecimiento de la población, dado que es una patología especialmente prevalente en la población anciana. Uno de los pilares básicos en el estudio de estos trastornos es la diferenciación de los distintos patrones clínicos de marcha y la clasificación según el sistema neuronal dañado. La observación, el empleo de diferentes maniobras en la exploración y la búsqueda de otros signos clínicos asociados nos permiten una buena aproximación diagnóstica, que posteriormente podremos confirmar con técnicas complementarias más específicas. Conclusiones. Desde el punto de vista terapéutico, una intervención multidisciplinar precoz por parte de neurólogo, atención primaria, rehabilitadores y fisioterapeutas mejora la calidad de vida de los pacientes y disminuye la comorbilidad y mortalidad asociada, lo que permite, además, la reducción de los recursos sociosanitarios (AU)

Summary. Introduction. Human beings are characterised by the specialisation of certain functions, such as language or the ability to walk. We have achieved this capacity thanks to the development of multiple connections among different areas of the central and peripheral nervous system, together with adaptation of the musculoskeletal system. These are all essential to be able to walk correctly and to keep our balance. Development. Gait disorders are currently receiving a great deal of attention in neurology departments, and this fact is directly related to the phenomenon of the ageing of the population, since it is a pathology that is particularly prevalent among the elderly. One of the fundamental mainstays in the study of these disorders is being able to distinguish between the different clinical gait patterns and their classification according to the neural system that has been damaged. Observation, the use of different manoeuvres in the examination and the search for other associated clinical signs all enable us reach a good diagnostic approximation, which will later be confirmed with more specific complementary techniques. Conclusions. From the therapeutic point of view, an early multidisciplinary intervention y the neurologist, primary care, specialists in rehabilitation and physiotherapists improves patients’ quality of life and lowers the rate of associated comorbidity and mortality, which also results in a reduction in spending on community health resources (AU)

Utilidad de la posturografía en la evaluación de las caídas / Utility of posturography in the evaluation of falls

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