Percepción, vivencia e identidad corporales / Perception, experience and body identity

El médico ha de conocer al enfermo en la enfermedad y no sólo a la enfermedad en el enfermo, desde la doble perspectiva del cuerpo como objeto y el cuerpo como sujeto. Esto también afecta al enfermo que ha de enfrentarse a la realidad de tener un cuerpo que irrumpe en su conciencia como amenaza vital, como fuente de malestar y discapacidad y el ser un cuerpo. (Marcel). El cuerpo humano en su doble vertiente ha sido y es un gran desconocido, cuando no un gran ultrajado a pesar del hecho somos nuestro cuerpo y nuestro cuerpo es cada uno de nosotros. A veces no nos sentimos como somos y surgen así confrontaciones, unas veces más normales, otras más morbosas, que obligan al clínico a consideraciones éticas complejas y al científico a aceptar una patología de la identidad personal. El dualismo considera que hay en nosotros dos sustancias una que nos distingue de los demás seres y del resto de los individuos de la especie humana, el alma, vida psíquica, mente o conciencia, y otra más insustancial, el cuerpo. La primera está destinada a dominar a éste, a sobrevivirle tras la muerte cuando éste, ya cadáver destinado a la putrefacción, es sepultado, incinerado o arrojado a la profundidad del mar. Este dualismo pretende, explicar el origen del mal y la actitud para derrotarlo, y lo hace con eficacia. Esta antropología tiene raíces muy antiguas (los Upvanisvads, en los textos órficos, en Platón), es el núcleo del pensamiento gnóstico y la base de la ciencia moderna desde Descartes. Algunas perspectivas monistas son un dualismo enmascarado o una falacia mereológica, según la cual, el cerebro es consciente, cuando el que es consciente es el sujeto, aunque sin su cerebro no podría serlo, y por eso se propone una nueva perspectiva, monismo quiasmótico o janicular que considera el valor adaptativo de enfocar la realidad desde dos perspectivas, como universo físico y mundo de relaciones interpersonales. En las agnosias y en el miembro fantasma existe una confrontación entre el cuerpo objeto y el cuerpo sujeto que ha permitido investigar cómo es la percepción del propio cuerpo y cómo genera el cerebro el esquema y la imagen corporal. El estudio de la vivencia corporal desde la perspectiva de la fenomenología y de la psiquiatría antropológica permite profundizar en el conocimiento de alteraciones de la experiencia del propio cuerpo en diferentes enfermedades mentales, en especial en aquellas en las que se presenta una confrontación entre cuerpo e identidad personal obliga a considerar el proceso de la identificación individual y una categoría de trastornos de la identidad personal en la que se incluirían el trastorno dismórfico corporal, la eritrofobia, la anorexia nerviosa, el trastorno de identidad de integridad corporal y los de naturaleza sexual (transexualismo, transvestis mono fetichista, trastorno de identidad sexual en la infancia) (AU)

The physician has to know the patient in the disease and not only the disease in the patient, from the dual perspective of the body as object and the body as subject. This also affects the patient who has to cope with the reality of having a body that bursts into the subject’s consciousness as a vital threat, as source of discomfort and inability and being a body (Marcel).The human body in its dual aspect has been and is a great unknown, if not a great outrage in spite of the fact that we are our body and our body is each of us. We sometimes do not feel as we are and thus a confrontation arises, sometimes more normal, others more morbid. This forces the physician to face complex ethics considerations and the scientist to accept a personal identity disorder. Dualism considers that there are two substances in us, one that distinguishes us from other beings and from the rest of the individuals of the human species, the soul, the psychic life, mind or consciousness, and another more in substancial one, the body. The aim of the first substance is to dominate the body, to survive it after death when it is, already a corpse that will become putrefied, is buried, incinerated or thrown to the depth of the sea. This dualism aims to explain the origin of the evil and the attitude to defeat it and it does so efficiently. This anthropology has very ancient roots (the Upvanishads, in the orphic texts, in Plato), it is the core of Gnostic thought and the foundation of the modern science since Descartes. Some monist perspectives are a masked dualism or amereologic fallacy, according to which, the brain is conscious, when that what is conscious is the subject, although the subject, with the brain could not be conscious. Therefore, a new perspective is proposed, chiasmatic or janicular monism, that considers the adaptive value of focusing on the reality from two perspectives, as physical universe and the world of interpersonal relationships. In the agnosias and in the phantom limb there is a confrontation between the body object and the body subject that has made it possible to investigate how the perception of the own body is and how the brain generates the schema and the body image. The study of the body experience, from the phenomenology and the anthropological psychiatry perspective, has made it possible to go greater in-depth in to the knowledge of the alterations of the experience of the own body in different mental diseases, especially in those in which a confrontation between the body and the personal identity arises makes it necessary to consider the process of individual identification and a category of personal identity disorders that would include body dysmorphic disorder, erythrophobia, anorexia nervosa ,body integrity identity as well as the gender-type disorders (transsexualism, non-fetishistic transvestism, gender identity disorder during childhood (AU)

Síndrome de la mano ajena: revisión de la bibliografía / Alien hand syndrome: A review of the literature

Introducción. El síndrome de la mano ajena (SMA) es un trastorno neurológico poco frecuente, pero importante, debido al impacto por incapacitación que produce en la vida diaria. El rasgo común al SMA es la actividad motora autónoma e involuntaria del miembro afecto; y la sensación de extrañeza sentida por el paciente, caracterizado por movimientos involuntarios, incontrolables y sin objetivo. Desarrollo. El síndrome como entidad nosológica se ha modificado durante las últimas décadas, y puede ser resultado de enfermedades que involucren al cuerpo calloso o al córtex frontomedial, aunque algunos autores han descrito casos de SMA en pacientes debido a lesiones posteriores. La forma frontal de SMA aparece en la mano dominante, se asocia a grasping, groping y manipulación compulsiva de instrumentos. El subtipo calloso se caracteriza por el conflicto intermanual, y es el primero en ser descrito en el contexto de casos de desconexión callosa. Conclusiones. Los comportamientos de mano ajena se incrementan en condiciones de fatiga o ansiedad y se desencadenan normalmente por objetos cercanos. El tratamiento rehabilitador, dirigido hacia las necesidades específicas de cada paciente, podría permitir la mejoría en la consecución de las actividades de la vida diaria (AU)

Introduction. Alien hand syndrome (AHS) is a rare neurological disorder, but is an important condition because of its disabling impact on the daily life. The common feature of AHS is the involuntary, autonomous motor activity of the affected limb and the denial of limb ownership, characterized by involuntary, uncontrollable, and purposeless movements. Development. AHS as a nosologic entity has been has been modified during the last decades, being able to be a result of several diseases involving corpus callosum or medial frontal cortex, although some authors reported cases of AHS in patients due to posterior cerebral lesions. Frontal AHS occurs in the dominant hand, is associated with grasping, groping and compulsive manipulation of tools. Callosal subtype is characterized by inter-manual conflict and was the first to been described en the context of callosal disconnection. Conclusions. Alien hand behaviours are increased in conditions of fatigue or anxiety and are usually elicited by nearby objects. The rehabilitative treatment, targeted toward the specific needs of each patient, could allow the improvement of the activities of daily life (AU)