La estimulación eléctrica neuromuscular del tibial anterior vs superficie viscoelástica en la reeducación de la propiocepción del tobillo. Un estudio piloto / Neuromuscular electrical stimulation on the tibialis anterior vs viscoelastic surface in the re-education of ankle proprioception. A pilot study

Objetivo: Analizar las diferencias en el recorrido del centro de presiones durante la realizaciónde 3 tests de equilibrio estáticos, en que se incluyen dos de las técnicas usadas en lostratamientos de la rehabilitación del esguince de tobillo.Material y método: Participaron voluntariamente 14 sujetos sanos, sin signo de bostezo articular(8 hombres y 6 mujeres), deportistas, con una media de edad de 19,9±3,8 años. Se midióel recorrido del centro de presiones durante tests de equilibrio monopodal sobre plataformade fuerzas (duración de 60 s), en tres condiciones: sobre superficie estable (plataforma), sobresuperficie viscoelástica, y aplicando estimulación eléctrica neuromuscular en el músculo tibialanterior.Resultados: La amplitud de desplazamiento del centro de presiones en el eje anteroposteriorfue mayor en el test con estimulación eléctrica neuromuscular que en el realizado sobre superficieestable (p < 0,01) y viscoelástica (p < 0,05). La posición media del centro de presiones sesituó más lateral (53,00±7,60mm) y anterior (128,40±10,70mm) en el test sobre superficieviscoelástica. Las mayores áreas barridas por el centro de presiones se obtuvieron en el testcon estimulación eléctrica neuromuscular (1.115,96±411,40mm2).Conclusiones: Con la electroestimulación se obtuvieron mayores amplitudes de desplazamientodel centro de presiones en el eje anteroposterior, una posición media más retrasada, y mayoresáreas barridas. Con la superficie viscoelástica se obtuvo un mayor recorrido y velocidad, y unaposición media del centro de presiones más lateral(AU)

Objective: To analyse the differences in the path of the centre of pressures during the performanceof 3 static balance tests, which included two of the techniques used in the rehabilitationof ankle sprain rehabilitation.Material and method: Fourteen healthy subjects, without ligament loosening in the ankle wererecruited for the study (8 male and 6 female) voluntary participated in this study, all of themphysically active, with a mean age of 19.9±3.8 years. The path of the centre of pressures wasmeasured during monopodal balance tests on a force platform (60 s last), in three different conditions:on stable surface (force platform), on a viscoelastic surface, and during the applicationof electrical stimulation on the tibialis anterior muscle.Results: The anterior-posterior path of the centre of pressures was greater in the test with electricalstimulation than in the tests on the stable surface (P < .01), and on the viscoelastic surface(P < .05).The mean position of the centre of pressures was more lateral (53.00±7.60mm) andmore posterior (128.40±10,70mm) in the test on the viscoelastic surface. The greatest excursionareas of the centre of pressures were found in the test with neuromuscular electricalstimulation (1115.96±411.40mm2).Conclusions: Greater anterior-posterior path length and excursion areas and a more posteriormean position of the centre of pressures were found in the neuromuscular electrical stimulationtest. We also found greater total excursions and velocity, and a more lateral mean position ofthe centre of pressures in the viscoelastic surface tests(AU)

Valoración de la capacidad funcional en el ámbito domiciliario y en la clínica. Nuevas posibilidades de aplicación de la acelerometría para la valoración de la marcha, equilibrio y potencia muscular en personas mayores / Functional capacity evaluation in a clinical and ambulatory setting: new challenges of accelerometry to assessment balance and muscle power in aging population

Dentro de cualquier población de individuos mayores de 65 años, una proporción sustancial (entre el 6% y el 25%) sufre diferentes síntomas del síndrome de fragilidad. A pesar de la complejidad del terminó fragilidad y de las imprecisiones en cuanto a su definición existe un consenso sobre sus síntomas y signos. Las personas que poseen este síndrome presentan pérdidas de fuerza muscular, fatiga, disminución de la actividad física, con un aumento del riesgo de padecer anorexia-pérdida de peso, delirium, hospitalización, declive funcional, deterioro cognitivo, mortalidad, ingreso en residencias, caídas e inestabilidad. Bajo este contexto, surge la necesidad de desarrollar tests que sean capaces de predecir de la forma más precoz posible la fragilidad y la discapacidad. La acelerometría es una herramienta adecuada para la monitorización de movimientos humanos de una forma objetiva y fiable, aplicable en la vida diaria de los sujetos sin implicar grandes costes. Los acelerómetros están siendo utilizados en la monitorización de diferentes movimientos. Se pueden obtener un amplio abanico de medidas como: clasificación de movimientos, valoración del nivel de actividad física, estimación del gasto de energía metabólica, medida del equilibrio, ritmo de marcha y control al levantarse-sentarse. Combinando la acelerometría con giróscopos y magnetómetros se podrá añadir información relacionada con la orientación y los cambios de posición. Esta revisión analiza las herramientas y tecnologías existentes que puedan llegar a detectar de manera precoz posibles signos y síntomas de la fragilidad y permitan a los individuos vivir autónomamente de forma más prolongada y en condiciones de mayor seguridad (AU)

If we consider a population of free-living individuals, who are 65 years old and even older, a substantial proportion (in the range of 6% to 25%) suffers from many of the elements of the syndrome of frailty. Although the syndrome is complex and still lacks a standard definition, there is a growing consensus about its signs and symptoms. Patients who are afflicted with frailty typically exhibit losses of muscle strength, fatigue easily, are physically inactive, with an increased risk (and fear) of falling, have undergone a recent, unintentional loss of weight, experience impaired cognition and depression, all of which is frequently complicated by a variety of coexistent illnesses. In this context, functional tests to predict disability and frailty are needed. Accelerometry offers a practical and low cost method of objectively monitoring human movements, and has particular applicability to the monitoring of disability in an aging population. Accelerometers have been used to monitor a range of different movements, including gait, sit to stand transfers and postural sway. This review focuses on methodological concepts in the evaluation of skeletal muscle function and monitoring systems (accelerometers and gyroscopes) in each of these areas. An integrated approach is described in which a combination of accelorometry and gyroscopy can be used to monitor a range of different parameters (muscle power, gait and balance) in an aging population in a clinical or out-patient setting (AU)

Botulismo del lactante / Infant botulism

Comunicamos la detección de botulismo en un lactante de 40 días que presentó parálisis flácida descendente con insuficiencia respiratoria grave que requirió ventilación mecánica durante 12 días. Se le administró inmunoglobulina humana específica (IHE) para el botulismo del lactante, y es el primer caso europeo que recibe esta medicación. Unas semanas más tarde se ha detectado un segundo caso en nuestra comunidad autónoma. Destacamos la importancia del diagnóstico e indicación precoz del tratamiento con IHE, lo que disminuye la morbilidad (AU)

We report a case of botulism in a 40 day old infant. The patient presented a descending flaccid paralysis requiring mechanical ventilation for 12 days. She is the first European patient treated with Human Botulism Immune Globulin. A few weeks later a second case of infant botulism was detected in our geographical region in Southern Spain. We emphasise the importance of an early diagnosis and treatment with Human Botulism Immune Globulin to decrease morbidity (AU)

Respuestas agudas al entrenamietno de fuerza máxima en deportistas femeninas / Acute effects of high intensity strength training in female players

Las respuestas agudas al ejercicio determinan como el organismo responde a una sesión de entrenamiento, mientras que cuando se repite en el tiempo se produce adaptación crónica. El objetivo de este estudio es comprobar las adaptaciones agudas al entrenamiento de fuerza utilizando cargas concentradas de alta intensidad (variable independiente), dos días a la semana durante 2 semanas con una semana de descanso entre microciclos de trabajo. 12 mujeres, estudiantes de ciencias de la actividad física y el deporte (19-21 años) que practican deportes de tipo combinado de fuerza-velocidad a niveles medios y bajos de competición, realizaron los siguientes ejercicios al 90-100% de IRM (4 series, 3 repeticiones con un descanso entre ellas de 3´- 5´). Se realizaron 3 sesiones de evaluación (pretest, postest 1 y postest 2). Las variables dependientes medidas fueron: 1 repetición máxima (IRM) expresada en KG; producción de fuerza (Nw) y velocidad (m/s). Se realizaron 3 sesiones de evaluación (pretest, postest 1 y postest 2). Los resultados muestran como el entrenamiento de fuerza de cargas concentradas de alta intensidad provoca mejoras significativas entre las variables medidas tanto en press de banca como en semisquat (p0.05). Después de las sesiones, se produjo un incremento del miembro inferior del 23,23% en postest 1 y de un 27,43% en postest 2, así como un incremento del 2,16% y del 9,09% de los extensores de brazo respectivamente. Por lo tanto concluimos que la utilización de un protocolo de cargas concentradas de alta intensidad, dos días a la semana durante 2 semanas con una semana de descanso entre microciclos de trabajo provoca mejoras significativas en la producción de fuerza máxima en deportistas femeninas de niveles medios y bajos de competición

the acute responses to training involve how the body responds to one bout of exercise, the chronic adapatations to training mark how the body responds over time to the stress of repeated exercise bouts. The purpose of this investigation was to examine acute effects of high intensity strength training. The sessions of strength training (independent variable) involved 4 sets/3 repetitions with a range of rest 3´- 5´between exercise, 2 days per week. 12 women (19-21 yrs) participated in the study, sport sciences students and athletes of sports velocity-strength, these women competed in middle or lower levels of competition. The dependent variables measured were: 1 maximum repetition (1RM) (kg); force production (Nw) and velocity (m/s) in two exercises: bench press and semi-squat. We realized 3 testing sessions (pretest, postest1, postest2). The high intensity strength training caused significantly improve in all variables tested (p<0.05). Exist a significant improves inlower extremity in comparison with upper extremity (p<0.05). We reported before and after 3 maximum voluntary contractions of the leg extensors an increase 23.23% inpostest 1 and 27.43% inpostest 2 and an increase 2,16% inpostest 1 and 9.09% inpostest 2 of the arm extensors due to increase in neuromuscular activation, but we suggested it has validity with middle and low trained athletes in speed-strength. So, this study have suggested that inclusion of a set squats with 3 RM load in a warm-up might result in improve performance in activities dominated by the power output. It was concluded that acute effects of high intensity strength training is advantageous for increasing power output in athletes of middle or lower level of competition

Mialgia postejercicio: revisión de sus causas y de las bases fisioterápicas en su tratamiento / Delayed onset muscular soressness: aetiologic revió and physical therapy rationale

La mialgia postejercicio (MPE) es uno de los problemas clínicos más comunes al que se enfrenta el fisioterapeuta que trata deportistas, procedentes de la practica de maratón, triatlón, etc. Su incidencia se sitúa entre un 30 y un 67 % no estando perfectamente demostrado su origen y sobre todo la efectividad de algunos tratamientos. La prevalencia en deportistas amateurs o elite no es conocida. Esta revisión intenta definir y clasificar la MPE, discutiendo su pato fisiología y aportando una propuesta actualizada de su prevención y tratamiento, mediante una revisión de la literatura científica existente en las bases de datos MedLine, Pedro, desde el año 1965 al 2003

Delayed muscular sorness, is one of the most common clinical problems encountered by PT who treat athletes at endurance events, specially marathon and triathlons. His incidence has been reported as high as 30 % to 67 % being his etiology, functional valoration and management not definitively elucitaded. The prevalent of MPE in recreational athletes and difference in rates in elite athletes is not well known. This review try to define and classify MPE, discuss his patho physiology and describe a systematic approach to updated treatment and prevenention by means a extensive review of papers and trials edited from 1965 to 2003, in MedLine, Pedro

Translucencia nucal / Nuchal translucency

Los fetos con un aumento de la translucencia nucal (TN) tienen un riesgo mayor de trisomías, que incluye síndrome de Down, defectos cardíacos, síndrome de transfusión gemelo a gemelo y otros defectos y síndromes. El propósito de este estudio es revisar la bibliografía disponible sobre el uso de la medida de la TN en la clínica práctica y se subraya la necesidad de un control de calidad estricto (AU)

Fetuses with increased nuchal translucency (NT) have an increased risk of fetal trisomy, including Down’s Syndrome, cardiac defects, severe twin to twin transfusion syndrome and other defects and syndromes. The aim of this study was to review the literature available on the use of NT measurements in routine clinical practice, and the strict need for quality control is emphasized (AU)

Tratamiento específico del músculo cuadrado lumbar en la lumbalgia: estudio de 14 casos / Specific treatment of the quadratus lumborum muscle in low back pain: study of 14 cases

El objetivo de este estudio ha sido analizar los resultados de un protocolo de valoración y tratamiento de los Puntos Gatillo Miofasciales (PGM) del Cuadrado Lumbar cuando éste sea el máximo responsable de la lumbalgia. El estudio ha sido realizado con una muestra de 14 sujetos (8 hombres y 6 mujeres) de edades comprendidas entre los 22 y 57 años (media de 32,1 años).Se realizó una exploración con una meticulosa palpación para identificar los tejidos responsables del dolor y un tratamiento de los PGM del Cuadrado Lumbar mediante técnicas de compresión isquémica, compresión intermitente, estiramiento analítico del músculo y técnica neuromuscular para disminuir la tensión de los paravertebrales cuando éstos no tienen PGM activos. Se hallaron los porcentajes de asociación de PGM en otros músculos junto con los del Cuadrado Lumbar, regiones de dolor referido, movimientos dolorosos encontrados, causas de las activaciones y número de sesiones necesario para la inactivación de los PGM en el Cuadrado Lumbar. Los PGM que más se han activado junto con los del Cuadrado Lumbar han sido el Psoas Iliaco (50 por ciento) y el Piramidal (50 por ciento) homolaterales. En cuanto a las regiones de dolor referido, la mayor frecuencia se da en la región glútea (57,1 por ciento). Los movimientos más dolorosos son la extensión y la inclinación homolateral (71,4 por ciento y 50 por ciento respectivamente). La mayor causa de activación es la sobrecarga porposturas mantenidas en flexión en el puesto de trabajo (42,9 por ciento) aunque se observa una activación en accidentes de tráfico cuando el golpe es homolateral (28,6 por ciento). La media de sesiones necesaria para conseguir la inactivación total en el 100 por ciento de los pacientes es de 2,8. La exploración meticulosa permite conocer si el dolor de la lumbalgia tiene un origen en la activación de los PGM del músculo Cuadrado Lumbar. Cuando la activación de estos PGM es la causa del dolor, las técnicas de compresión isquémica, intermitente y el estiramiento analítico desactivan los PGM en una media de tres sesiones mostrando este tratamiento muy eficaz (AU)

El pie en lepra

Con el siguiente artículo los autores pretenden describir las diferentes manifestaciones clínicas que pueden aparecer en la extremidad inferior, con especial atención al pie, en pacientes de lepra en todas sus formas clínicas, tanto activos como de alta terapéutica con secuelas secundarias a la enfermedad. Se describen las manifestaciones dermatológicas, neurológicas, las alteraciones tróficas, óseas y radiológicas presentes en pacientes controlados en el Sanatorio de Fontilles. Se expone la forma actual de trabajo en el campo, con la clasificación de los pacientes en Paucibacilares y Multibacilares, el tratamiento específico de la enfermedad y los cuidados locales a realizar (AU)

Aplicación del psicodiagnóstico miokinético revisado (PMK-R) al estudio de la violencia / Aplicattion of the revised myokinetic psychodiagnostic (MKP-R) test to the study of violence

Este artículo informa de los resultados obtenidos mediante la réplica de un clásico trabajo previo de Emilio Mira (Mira, 1949) sobre la relación existente entre respuestas miokinéticas y violencia. Las medidas miokinéticas se obtuvieron a partir de las acciones que el propio cuerpo genera, o facilitaciones neuromusculares propioceptivas, en los músculos del brazo y hombro, mediante la utilización de una tarea basada en un método gráfico. Los resultados confirman, por primera vez estadísticamente, la hipótesis de Mira de que la irritabilidad, la extroversión y la agresividad son mayores en las personas violentas. Así como que las personas violentas manifiestan menor coherencia entre su mano dominante y no dominante que las personas normales. Además aparecen diferencias estadísticas entre personas violentas y no violentas en su nivel emocional, en contra de lo que había encontrado Mira. Por consiguiente, consideramos que la nueva técnica que hemos utilizado constituye un método más fiable de evaluación no verbal de la personalidad, complementario de los actuales cuestionarios de personalidad (AU)

This paper inform of the results obtained by a replication of a classical work of Emilio Mira (Mira, 1949) on relationship between individual myokinetic responses and violence. The myokinetic measures were obtained from the actions that the body itself generate, or proprioceptive neuromuscular facilitations, in the arm and the shoulder muscles, by means of a graphic method task. This is the first time that the hypothesis of Mira, in the sense of irritability, aggressiveness and extraversion are higher in violent people, is statistically confirmed. Otherwise, that violent people exhibit lesser coherence between dominant and not dominant hand than normal people. Furthermore, statistical differences appear between violent and non violent people on the emotional level, as on the contrary suggested the previous Mira’s work. Consequently, we consider that the new technique that we used in this work could be a more reliable instrument for the non verbal assessment of personality, complementary of current verbal questionnaires of personality (AU)

Hiperkaliemia extrema no mortal: alteraciones electrocardiográficas y neurológicas / Non-fatal extreme hyperkalemia; electrocardiography and neurological abnormalities

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Dolor muscular tardío. Un análisis de los procesos autogénico, fagocítico y regenerativo de la lesión / Delayed onset muscle soreness. An analysis of autogenic, phagocyte and regenerative process of lesion

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