Pregabalina preoperatoria previene las fasciculaciones y mialgias inducidas por succinilcolina: metaanálisis de ensayos aleatorizados / Preoperative pregabalin prevents succinylcholine-induced fasciculations and myalgias: A meta-analysis of randomized trials

La succinilcolina es el bloqueador neuromuscular de referencia para la inducción de secuencia rápida. Sin embargo, su uso se asocia a fasciculaciones y mialgias. Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis. Se incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorizados comparando gabapentinoides frente a placebo, para la prevención de fasciculaciones y mialgias inducidas por succinilcolina. Se incluyeron seis estudios clínicos aleatorizados. El número total de pacientes fue de 481, de los cuales 241 se incluyeron en el grupo de intervención y 240 en el grupo de placebo. Los gabapentinoides redujeron la incidencia de mialgia inducida por succinilcolina (RR=0,69; IC95%: 0,56-0,84; p<0,001), que siguió siendo estadísticamente significativa para pregabalina (RR=0,71; IC95%: 0,54-0,93; p=0,013) y gabapentina (RR=0,61; IC95%: 0,45-0,82; p=0,001) por separado. No hubo diferencia entre los grupos en cuanto a fasciculaciones (RR=0,92; IC95%: 0,82-1,03; p=0,148). El uso preoperatorio de gabapentinoides se asocia a una menor incidencia de mialgias inducidas por succinilcolina dentro de las primeras 24horas posteriores al procedimiento. (AU)

Succinylcholine is the gold standard neuromuscular blocker for rapid sequence induction, however, its use is associated with fasciculations and myalgias. A systematic review and meta-analysis including randomized controlled clinical trials was performed comparing gabapentinoids versus placebo for the prevention of fasciculations and succinylcholine-induced myalgias. Six randomized clinical studies were included. The total number of patients was 481, of which 241 were in the intervention group and 240 in the placebo group. Gabapentinoids reduced the incidence of succinylcholine-induced myalgia (RR=.69; 95%CI: .56-.84; P<.001), which remained statistically significant for pregabalin (RR=.71; 95%CI: .54-.93; P=.013) and gabapentin (RR=.61; 95%CI: .45-.82; P=.001) separately. There was no difference between the groups in fasciculations (RR=.92; 95%CI: .82-1.03; P=.148). Preoperative use of gabapentinoids is associated with lower incidence of succinylcholine-induced myalgias within the first 24hours after the procedure. (AU)

Fasciculaciones linguales en un tumor de fosa posterior / Tongue fasciculations in a brainstem tumour

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Utilidad de los ultrasonidos en la detección de fasciculaciones musculares / The value of ultrasounds in the detection of muscle fasciculation

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La precurarización con rocuronio previene las fasciculaciones y los cambios bioquímicos tras la administración de succinilcolina / Precurarization with rocuronium prevents fasciculations and biochemical changes after succinylcholine administration

OBJETIVO: El propósito del presente estudio es determinar la eficacia del rocuronio en la prevención de las fasciculaciones y de los cambios bioquímicos que aparecen tras la administración de succinilcolina. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, aleatorio y doble ciego sobre 60 pacientes ASA I-II programados para cirugía electiva bajo anestesia general, distribuidos en 2 grupos según recibieran 0,06 mg-Kg-1 de rocuronio o suero fisiológico 90 segundos antes de la administración de 1,5 mg-Kg-1 de succinilcolina. Se registraron en ambos grupos la incidencia y severidad de las fasciculaciones y las concentraciones séricas de potasio previo a la anestesia y a los 3, 5 y 20 minutos de la administración de succinilcolina. Así mismo, se registraron las concentraciones séricas de mioglobina, creatininfosfoquinasa y lactato antes de la anestesia y a los 20 minutos de la administración de succinilcolina. RESULTADOS: El aumento del potasio a los 3 y 5 minutos (0,3 ñ 0,3 y 0,2 ñ 0,4 mmol-l-1) y de los niveles de mioglobina a los 20 minutos (38,9 ñ 31,7 ng-ml-1), fueron atenuados por la precurarización con rocuronio. La incidencia (p < 0,001) y severidad de las fasciculaciones (p < 0,001) fueron significativamente menores en los pacientes que recibieron rocuronio antes de la administración de succinilcolina. CONCLUSIONES: La precurarización con rocuronio, 90 segundos antes de la administración de succinilcolina, reduce la incidencia y severidad de las fasciculaciones y previene el aumento del potasio y de la mioglobina sérica (AU)

Intoxicación con estricnina en un paciente adicto a drogas / Strychnine poisoning in a drug addict

La estricnina se emplea como rodenticida y suele ser causa de intoxicación accidental. Debido a su sabor amargo y su efecto anestésico local, se utiliza para adulterar drogas ilícitas como la cocaína y la heroína. Se presenta el caso de un joven adicto a la cocaína que ingresa con rigidez de los músculos de la cara, trismo, extensión y lateralización hacia la izquierda de la cabeza, fasciculaciones de los músculos de la cara y un episodio mayor con hiperextensión del cuerpo en pleno estado de lucidez. Se plantearon como diagnósticos diferenciales: abuso de drogas, encefalitis, rabia, epilepsia y tétanos. Los estudios de rutina fueron normales, el electroencefalograma demostró una patente epileptógena focal y el examen de orina confirmó la presencia de cocaína y estricnina. El tratamiento de la intoxicación con estricnina debe dirigirse a evitar las convulsiones y apoyar la función respiratoria; se debe tratar con diazepam y eventualmente anestésicos y bloqueadores neuromusculares. La evolución puede ser fatal por parálisis bulbar, rabdomiólisis, mioglobinuria y acidosis láctica. En pacientes con antecedentes de consumo de cocaína, la presencia de un cuadro similar al tétanos debería hacer pensar en intoxicación con estricnina ya que el diagnóstico y tratamiento temprano mejoran la supervivencia (AU)

Atrofia espinal distal juvenil de miembros superiores. Revisión de la literatura a propósito de un caso / Juvenile distal spinal atrophy of the arms: a case report and review of the literature

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Trombosis venosa cerebralprofunda puerperal / Puerperal deep cerebral venous thrombosis

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