Evaluación de las competencias lingüísticas en una adolescente con síndrome de alcoholismo fetal: Un estudio de un caso / Speech therapy assessment of language skills in a teenager with foetal alcohol syndrome: A case study

El presente estudio de caso presenta la evaluación de una paciente adolescente de 17años, adoptada en los países del Este, con discapacidad intelectual límite y problemas sensoriales. Tras la evaluación inicial se diagnosticó un trastorno del desarrollo del lenguaje de tipo fonológico-sintáctico, con comorbilidad con dislexia evolutiva e importantes problemas sensoriales. Paralelamente al diagnóstico se postuló que la adolescente sufriría síndrome de alcoholismo fetal asociado a la exposición prenatal al alcohol, tanto por su cuadro clínico como por las sospechas de su historial de adopción.(AU)

The present case study presents the speech therapy evaluation of a 17-year-old adolescent patient, adopted in an Eastern country, with borderline intellectual disability and sensory problems. After the initial evaluation, a specific lexical-syntactic language disorder was diagnosed, with comorbidity with evolutionary dyslexia and severe sensorial problems. Parallel to the diagnosis, it was postulated that the adolescent had foetal alcohol syndrome associated with prenatal alcohol exposure, both due to her clinical condition and suspicion from her adoption history. After a year of speech therapy intervention, the girl showed no improvement.(AU)

Epidemiología de los trastornos del equilibrio en atención primaria / Epidemiology of balance disorders in primary care

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Actualmente, no existen series de pacientes que hayan descrito la incidencia de cada una de las enfermedades que causan alteraciones del equilibrio (AE) en atención primaria. El objetivo de este estudio es calcular la incidencia de cada una de ellas para proponer medidas formativas específicas. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio transversal prospectivo. Se obtuvieron los datos de los pacientes de cinco cupos de médicos en cinco centros diferentes de atención primaria de nuestra área hospitalaria. Durante un año se reclutaron todos los pacientes que acudieron a consultas por cualquier tipo de vértigo, inestabilidad o mareo como motivo principal de consulta. Mediante un algoritmo diagnóstico-terapéutico los pacientes fueron diagnosticados y tratados en atención primaria o derivados para su estudio en atención hospitalaria. RESULTADOS: La población estudiada fue de 7.896 personas. Se detectó una incidencia anual de AE del 2,2%. El 56,1% de los casos pudo ser diagnosticado y tratado en atención primaria. El 53,8% de los pacientes fue diagnosticado de algún tipo de vértigo posicional. Los siguientes tres diagnósticos más frecuentes fueron migraña vestibular, isquemia del sistema nervioso central y efectos secundarios de medicamentos. Estos cuatro grupos sumaron un 87,9% de la población. CONCLUSIONES: La incidencia de las AE en atención primaria requiere un abordaje en el que se incluya formación en el diagnóstico y tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno, la cefalea, los factores de riesgo cardiovascular y de farmacología, no siendo necesario prescribir sedantes vestibulares en la mayoría de los casos

BACKGROUND AND OBJECTIVE: In our country, there are no series of patients that have described the incidence of the different diseases which cause balance disorders (BD) in primary care. The objective of this study is to calculate the incidence of each disease to propose specific training measures. MATERIALS AND METHOD: Prospective cross-sectional study. Patient data of five primary care physicians in five different primary care centres in our hospital area were collected. All patients who attended consultations for any type of vertigo, imbalance or dizziness over one year as the main reason for consultation were recruited. Using a diagnostic-therapeutic algorithm, patients were diagnosed and treated in primary care or referred for study in hospital care. RESULTS: The population studied was 7,896 people. An annual incidence of BD of 2.2% was detected. Of the cases, 56.1% could be diagnosed and treated in primary care. Of the patients, 53.8% were diagnosed with some type of positional vertigo; the next three most frequent diagnoses were vestibular migraine, central nervous system ischaemia and medication side effects. These four groups accounted for 87.9% of the population. CONCLUSIONS: The incidence of BD in primary care requires an approach that includes training in the diagnosis and treatment of benign paroxysmal positional vertigo, headache, cardiovascular risk factors and pharmacology. It is not necessary to prescribe vestibular suppressants in most patients

Contributions of physical exercise to motor symptoms and the balance of people with Parkinson's Disease: a systematic review / Contribuciones del ejercicio físico para los síntomas motores y el equilibrio de las personas con Enfermedad de Parkinson: una revisión sistemática / Contribuições do exercício físico nos sintomas motores e no equílibrio de pessoas com Doença de Parkinson: uma revisão sistemática

OBJECTIVE: The aim of the study was to conduct a systematic review evaluating the effects of physical exercise on balance and motor symptoms of Parkinson's Disease. METHOD: The search was carried out on the PubMed, Scielo and PEDro databases. The articles were evaluated by two independent researchers, following the criteria: presenting a control group, having more than eight weeks of intervention, assessing motor symptoms (Unified Parkinson's Disease Rating Scale and Parkinson's Disease Questionnaire -39) and balance (Timed Up and Go and Berg Scale). RESULTS: The search resulted in 1377 articles, of which 11 were included in the study. The total number of participants was 925, in which 545 were allocated in the intervention groups and 380 in the control groups. The strength training and balance, performed alone or in combination, are highlighted in improvements related to balance. Exercise, regardless of type, improves motor symptoms. CONCLUSIONS: Thus, physical exercise has a positive effect on both balance and motor symptoms of Parkinson's Disease, strength and balance modalities stand out

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue conducir una revisión sistemática evaluando los efectos del ejercicio físico en el equilibrio y los síntomas motores de la Enfermedad de Parkinson. MÉTODO: Se realizó una búsqueda de artículos científicos en las siguientes bases: PubMed, Scielo y PEDro. Los artículos fueron evaluados por dos investigadores, siguiendo los criterios: presentar grupo control, contar con al menos ocho semanas de intervención, evaluar síntomas motores (Unified Parkinson's Disease Rating Scale y el Parkinson's Disease Questionnaire-39) y equilibrio (Timed Up and Go y Escala de Berg). RESULTADOS: Se revisaron un total de 1377 artículos, de estos, 11 fueron incluidos. El número total de participantes fue de 925, 545 en el grupo experimental y 380 en el grupo de control. Los entrenamientos de fuerza y de equilibrio, realizados juntos o separados, indujeron mejoras del equilibrio. El ejercicio, de cualquier tipo, mejora los síntomas motores. CONCLUSIONES: Así, el ejercicio físico tiene efecto positivo, tanto en el equilibrio como en los síntomas motores de la Enfermedad de Parkinson, destacándose el entrenamiento de fuerza y equilibrio

OBJETIVO: O objetivo do estudo foi conduzir uma revisão sistemática avaliando os efeitos do exercício físico no equilíbrio e nos sintomas motores da Doença de Parkinson. MÉTODO: Realizou-se a busca nas bases PubMed, Scielo e PEDro. Os artigos foram avaliados por dois investigadores independentes, seguindo os critérios: apresentar grupo controle, possuir mais de oito semanas de intervenção, avaliar sintomas motores (Unified Parkinson's Disease Rating Scale e Parkinson's Disease Questionnaire-39) e equilíbrio (Timed Up and Go e Escala de Berg). RESULTADOS: A busca resultou em 1377 artigos, destes, 11 foram incluídos no estudo. O total de participantes foi de 925, em que 545 alocados no grupo intervenção e 380 no grupo controle. Os exercícios de força e de equilíbrio, realizados de forma isolada ou combinada, se destacaram nas melhoras relacionadas ao equilíbrio. O exercício, independente da modalidade, melhora os sintomas motores. CONCLUSÕES: Assim, o exercício físico tem efeito positivo tanto no equilíbrio quanto nos sintomas motores da Doença de Parkinson, destaca-se as modalidades de força e equilíbrio

Efecto de la rehabilitación física en pacientes con ataxia espinocerebelosa hereditaria. Una revisión sistemática / Effect of physical rehabilitation in patients with hereditary spinocerebellar ataxia. A systematic review

Las evidencias sobre la efectividad de las intervenciones rehabilitadoras en las ataxias espinocerebelosas son escasas y variables. OBJETIVO: Recopilar las evidencias existentes sobre dicha efectividad. Material y MÉTODOS: Se han analizado todos los ensayos clínicos publicados hasta la fecha y evaluado los resultados obtenidos en cuanto a la mejora del equilibrio, marcha y realización de actividades diarias postratamiento. Encontramos una mejora significativa de la postura (p <0,008), marcha (p <0,02), así como una reducción de la puntuación de la subescala SARAg&p (marcha y postura) e índice SCAFI 8MW (velocidad de marcha) (p = 0,02). También observamos mejora en desórdenes del habla (p = 0,02), síntomas depresivos (p <0,0001) y caídas accidentales (p <0,005). CONCLUSIONES: A pesar de la controversia en aspectos relacionados con la intensidad, la temporalidad y la duración de las mejoras conseguidas, queda constatada la efectividad clínica del tratamiento rehabilitador en estos pacientes, especialmente en aspectos como la marcha y el equilibrio

Evidence of the effectiveness of rehabilitation interventions in spinocerebellar ataxia is scarce and variable. OBJECTIVES: The aim of this systematic review was to gather the existing evidence on the effectiveness of these interventions. MATERIAL AND METHODS: To do this, we analysed all the clinical trials published to date and assessed their results in terms of improved balance, gait, and performance of daily activities after treatment. Significant improvements were found for posture (P<.008) and gait (P<.02), as well as a reduction in the scores for the SARAg&p subscale (gait and posture) and SCAFI 8MW index (gait speed) (P=.02). We also observed improvements in speech disorders (P=.02), depressive symptoms (P<.0001) and accidental falls (P<.005)

Técnicas sensoriales específicas y modificaciones sensoriales ambientales para niños y jóvenes con dificultades de integración sensorial: una revisión sistemática / Specific sensory techniques and sensory environmental modifications for children and youth with sensory integration difficulties: a systematic review

Este trabajo realiza una revisión sistemática de intervenciones sensoriales distintas de la Integración Sensorial de Ayres, realizando un análisis de investigaciones que utilizan técnicas sensoriales específicas y modificaciones ambientales, publicadas entre 2007 y 2015. De los trabajos analizados, 8 cumplen con los criterios de inclusión-exclusión. Excepto el masaje Qigong, con una evidencia de moderada a fuerte y la modificación ambiental de una clínica dental, con evidencia moderada, el resto de técnicas obtienen una evidencia limitada. De esta forma, los terapeutas ocupacionales deben realizar estudios con calidad metodológica suficiente que nos ayuden a delimitar la eficacia de las técnicas e intervención que se utilizan a nivel sensorial, elegir las técnicas de tratamiento que mejor evidencia tengan para ayudar a los clientes con dificultades sensoriales a mejorar su desempeño ocupacional y continuar formándose en Integración Sensorial

This paper carries out a systematic review of sensory interventions, different than Sensory Integration of Ayres, making an analysis of research using specific sensory techniques and sensory environmental modifications, between 2007 and 2015. At the end, 8 works meet the inclusion-exclusion criteria. Except Qigong massage, with moderate to strong evidence, and the environmental modification of a dental clinic, with moderate evidence, the rest of techniques show limited evidence. So occupational therapists must perform studies with methodological quality enough to help us to define the effectiveness of the techniques and interventions used for sensory disfunctions, to choose the best evidence treatment techniques to help clients with sensory difficulties to improve their occupational performance and as professionals, we must be trained in Sensorial Integration and other sensory techniques

A long styloid process and Collet-Sicard syndrome / Proceso estiloides alargado y síndrome de Collet-Sicard

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Definition of the proper placement point for balance assessment with accelerometers in older women / Definición del punto de colocación adecuado, para la evaluación del equilibrio con acelerómetros, en mujeres mayores / Definição do ponto de colocação adequado para a avaliação do equilíbrio com acelerômetros em mulheres idosas

Objective: To compare the behavior of the spinal levels for the accelerometric analysis and thus to define a proper placement point. Method: Using three triaxial accelerometers (in dorsal and in lumbar regions) and a video camera, of 66 older women through one leg balance and standing tests with open and closed eyes, in static and dynamic conditions and gait repeated three times each trial. Results: The accelerometer located in L5 explain the 88% and the 73% of the results obtained with the accelerometers located in the dorsal region and L4, respectively. The results have also showed a high correlation between the age and the average acceleration for dynamic one leg balance. Furthermore, an increase of the acceleration vector in the course of the trials (except in normal gait) was observed. Conclusions: Although, the accelerometric data obtained in L4 and L5 have often been used arbitrarily for balance evaluation, actually there are differences in the records that made. Therefore, choosing the L4 not only reduces the kinematics information provided by the accelerometers but also simplifies the process of evaluation and analysis

Objetivo: Comparar el comportamiento de los diferentes niveles de la columna vertebral para el análisis acelerométrico y así definir el punto de colocación adecuado de los mismos. Método: Usando 3 acelerómetros triaxiales (uno en zona dorsal y 2 en la lumbar) y una cámara de vídeo, fueron evaluadas 66 mujeres mayores a través de pruebas de equilibrio en diferentes condiciones, bipedestación y apoyo monopodal, ojos abiertos y cerrados, condiciones dinámicas y estáticas, y de la marcha. Cada prueba se repitió 3 veces. Resultados: El acelerómetro situado en L5 explica el 88% y el 73% de los resultados obtenidos con los acelerómetros situados en la zona dorsal y L4, respectivamente. Los resultados también mostraron una alta correlación entre la edad y la aceleración media para el equilibrio dinámico monopodal. Por otra parte, se observó un aumento del vector aceleración en el curso de las 3 repeticiones (excepto en la marcha normal). Conclusiones: Aunque los datos obtenidos en L4 y L5 se han empleado en numerosos estudios de manera aleatoria, en realidad hay diferencias en los registros que proporcionan. Los datos obtenidos confirman que no existen diferencias significativas entre la elección de la cuarta o la quinta vértebra lumbar para la colocación de estos dispositivos. Por lo tanto, la elección de la L4 no solo no reduce la información cinemática proporcionada por los acelerómetros sino que también simplifica el proceso de evaluación y análisis

Objetivo: comparar o comportamento dos diferentes níveis da coluna vertebral para a análise acelerométrica e assim definir o ponto de colocação adequado dos mesmos. Método: Usando três acelerómetros triaxiais (um na zona dorsal e dois na lombar) e uma câmera de vídeo, foram avaliadas 66 mulheres idosas através de testes de equilíbrio em condições diferentes, apoio com um e dois pés, olhos abertos e fechados, condições dinâmicas e estáticas, e da marcha. Cada teste foi repetido três vezes. Resultados: O acelerómetro situado na L5 explicaram 88% e 73% dos resultados obtidos com os acelerómetros localizados na região dorsal e L4, respectivamente. Os resultados também mostraram uma alta correlação entre a idade e a aceleração média para o equilíbrio dinâmico monopodal. Além disso, se observou um aumento do vetor de aceleração no decurso de três repetições (exceto marcha normal). Conclusões: Apesar dos dados obtidos em L4 e L5 têm sido usados em numerosos estudos de maneira aleatória, na realidade existem diferenças nos registos que fornecem. Os dados obtidos confirmam que existem diferenças significativas entre a escolha da quarta ou da quinta vértebra lombar para colocação destes dispositivos. Portanto, a escolha de L4 não só reduz as informações cinemática fornecida pelos acelerómetros mas também simplifica o processo de avaliação e análise

Problemas del equilibrio y de la marcha relacionados con la fragilidad en mujeres adultas mayores físicamente activas / Balance and gait problems related to frailty in physically active older women

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Efecto de un programa de rehabilitación mediante entrenamiento en tapiz rodante con tareas duales en las alteraciones del equilibrio y la marcha en el daño cerebral adquirido / Effect of a rehabilitation programme through dual-task treadmill training on balance and gait alterations in acquired brain damage

Introducción: Las dificultades en la marcha y las alteraciones del equilibrio representan los principales problemas que sufren los pacientes con daño cerebral adquirido. Los programas de rehabilitación cuyo propósito sea mejorar estos aspectos, en los que se incluyan periodos de tarea dual, resultan de gran utilidad. El objetivo del presente trabajo fue analizar y evaluar los cambios en el equilibrio y en parámetros de la marcha tras un tratamiento en tapiz rodante con periodos de tarea dual. Pacientes y métodos: Siete sujetos con daño cerebral adquirido y capacidad de marcha independiente. Se llevó a cabo un protocolo de rehabilitación sobre tapiz rodante, incluyendo periodos de tarea dual. Se realizaron 3 evaluaciones (pretratamiento-T1, postratamiento-T2 y seguimiento-T3) para las que se emplearon: el test Timed Up and Go, la escala de equilibrio de Berg, la escala de Tinetti y el software gratuito Kinovea(R). Resultados: Tras la terapia intervención mediante el entrenamiento en tapiz rodante con tareas duales tras un periodo de 8 semanas se observaron mejoras en el equilibrio y en ciertos aspectos de la marcha. En concreto el test Timed Up and Go, el tiempo, la velocidad, la longitud de paso y de zancada obtuvieron datos estadísticamente significativos (p<0,05). Conclusiones: El protocolo empleado, mediante tapiz rodante y periodos de tarea dual, produce mejoras en el equilibrio y en parámetros de la marcha

Introduction: Difficulties in gait and disturbance of balance represent the main problems in patients with acquired brain injury (ABI). Rehabilitation programmes that aim to improve these parameters and which include periods of dual task training are very useful. The aim of this study was to analyse and evaluate changes in balance and gait parameters after dual-task treadmill training. Patients and methods: Seven subjects with ABI and independent gait participated in this study. A treadmill rehabilitation protocol was implemented, including dual-task periods. Three evaluations (pre-treatment, post-treatment and follow-up) were used for the tests: the Timed Up and Go Test, the Berg balance scale, the Tinetti scale and free Kinovea(R) software. Results: After the intervention with dual-task treadmill training for an eight-week period, improvements were observed in balance and gait parameters. Specifically, changes in the Timed Up and Go test, time, speed, step length and stride length were statistically significant (p<0,05). Conclusions: The protocol used, through the treadmill and dual task periods, improves balance and gait parameters

Eficacia de los videojuegos comerciales en el tratamiento del equilibrio y la marcha en la enfermedad de Parkinson / Effectiveness of commercial video games in balance and gait treatment in Parkinson's disease

Objetivo: Realizar una revisión sistemática sobre la eficacia de los videojuegos comerciales en la rehabilitación de los trastornos del equilibrio y de la marcha en la enfermedad de Parkinson. Estrategia de búsqueda: Se realizó una búsqueda sistemática de artículos científicos publicados, tanto en inglés como en castellano, en las bases de datos PubMed, PEDro, Science Direct, CINAHL y Cochrane, desde septiembre de 2011 hasta diciembre de 2016. Se evaluó la calidad metodológica mediante la escala Jadad. Selección de los estudios: Doce artículos y dos pósters científicos fueron finalmente incluidos. Síntesis de resultados: Se presenta una descripción detallada de las características de los artículos incluidos (con un total de 276 participantes), especificando número de participantes, tipo de intervención, comparación de dicha intervención con otras terapias empleadas, breve descripción de los resultados, así como su puntuación en la escala Jadad. Conclusiones: Los videojuegos comerciales producen beneficios sobre el equilibrio y el control postural, así como sobre ciertos parámetros de la marcha, como la longitud de paso, la cadencia y velocidad de marcha, mejorando así la calidad de vida de los pacientes con Parkinson. Sin embargo, no se puede afirmar que los efectos de estos dispositivos superen a los del tratamiento convencional, y existe una baja calidad metodológica de los artículos publicados

Objective: To perform a systematic review of the effectiveness of commercial video games in the rehabilitation of balance and gait disorders in Parkinson's disease. Search strategy: A systematic search of scientific articles published in English or Spanish from September 2011 to December 2016 was carried out in the PubMed, PEDro, Science Direct, CINAHL and Cochrane databases. Methodological quality was assessed using the Jadad scale. Selection of papers Twelve articles and two scientific posters were finally included. Synthesis of results: A detailed description of the characteristics of the included articles (with a total of 276 participants), specifying the number of participants, type of intervention, comparison of interventions with other therapies, brief description of the results, and their score on the Jadad scale. Conclusions: Commercial video games produce benefits on balance and postural control, as well as on certain gait parameters, such as step length, cadence and walking speed, thus improving the quality of life of patients with Parkinson's. However, it cannot be stated that the effects of these devices exceed those of conventional treatments and the articles published were of low methodological quality

Análisis electromiográfico de los músculos del tobillo en adultos jóvenes con síndrome de Down antes y después de la implementación de un programa de actividad física basado en la danza / Electromyographic analysis of ankle muscles in young adults with Down syndrome before and after the implementation of a physical activity programme based on dance

Introducción: Las personas con síndrome de Down tienen dificultades de control postural, y muestran diferencias en cuanto a desplazamiento de su centro de presión y a su actividad muscular, en comparación con la población general. La investigación previa ha reflejado que el centro de la presión de desplazamiento es menos dependiente de las condiciones visuales en las personas con síndrome de Down, aunque se ha observado una mejora del equilibrio tras la realización de actividades físicas basadas en la danza. El objetivo del proyecto fue valorar el efecto de un programa de actividad física basado en la danza sobre la actividad muscular en adultos jóvenes con síndrome de Down. Material y métodos: Once participantes con síndrome de Down y 11 participantes sin síndrome de Down, como grupo control, siguieron un programa de danza de 18 semanas de duración. Se utilizó electromiografía de superficie para valorar la actividad del músculo del tobillo antes y después de la finalización del programa, con los ojos abiertos y cerrados. Resultados: Observamos un nivel superior de activación muscular en el grupo de síndrome de Down, que reflejó unas diferencias menores entre las diferentes condiciones visuales que el grupo control. No se observaron diferencias significativas previas y posteriores al entrenamiento en el grupo síndrome de Down. Sin embargo se observaron menores diferencias entre ambos grupos tras el entrenamiento, en relación a la situación previa al mismo. Conclusiones: Aunque no se observaron diferencias significativas en el grupo síndrome de Down tras el entrenamiento, sí se observó un descenso de las diferencias entre los grupos. Estas podrían guardar relación con ciertas adaptaciones posturales. En el futuro, sería interesante incrementar la muestra, y analizar también la posición del centro de presión en relación a los pies

Introduction: People with Down syndrome have difficulties in postural control and exhibit differences in the displacement of their centre of pressure and in muscle activity compared with the general population. Previous research has shown that centre of pressure displacement is less depending on visual conditions in people with Down syndrome, although improved balance has been observed following specific physical activities based on dance. The aim of the project was to assess the effect of a dance-based physical activity programme on muscle activity in young adults with Down syndrome. Material and methods: Eleven participants with Down syndrome and eleven participants without Down syndrome as the control group followed an 18-week dance programme. Surface electromyography was used to assess ankle muscle activity before and after completion of the programme in open and closed eyes conditions. Results: We observed a higher level of muscle activation in Down syndrome group. They showed minor differences between different visual conditions than control group. No significant differences were seen in pre- and post-training in Down syndrome group. Nevertheless, less differences were observed between both groups after training than before. Conclusions: Although no significant differences were observed in Down syndrome group after training, differences between groups were decreased. These could be related to some postural adaptations. In the future, it will be interesting to increase the sample and also analyze the position of centre of pressure in relation to feet

Epidemiología de los trastornos vestibulares en la consulta de otoneurología / Epidemiology of vestibular disorders in the otoneurology unit

Introducción y objetivos: El conjunto de síntomas relacionados con los trastornos del sistema de equilibrio son comunes en la población general. Sin embargo, hay pocos estudios que cuantifiquen la frecuencia de inicio de los diversos trastornos vestibulares que se presentan en unidades especializadas de otoneurología. El objetivo de este estudio es establecer la epidemiología de los trastornos vestibulares, La forma de presentación y la carga de atención esperada en una clínica especialista en otoneurología. Material y métodos: Estudio descriptivo observacional retrospectivo sobre los pacientes remitidos a la consulta de Otoneurología de un centro hospitalario de tercer nivel entre el 1/1/2015 y el 31/12/2015. Resultados: Fueron valorados 174 pacientes (121 mujeres y 53 hombres) con una media de edad de 5 3± 17 años. Durante el periodo de estudio se valoraron 43 individuos por cada 100.000 habitantes. Los pacientes fueron remitidos en su mayoría desde consultas externas de Otorrinolaringología (36,8%) y desde Atención Primaria (28,7%). El motivo de consulta más frecuente fue inestabilidad (40,2%), seguido de vértigo (31%). Los diagnósticos más frecuentes fueron vértigo posicional paroxístico benigno (28,2%) y migraña vestibular (28,2%) -definida (59%) o probable (41%)-, seguidos de enfermedad de Ménière (13.8%), trastornos de origen vascular (5.7%), mareo subjetivo crónico (4,6%) y neuritis vestibular (4%). Conclusiones: Disponer de información precisa acerca de la prevalencia e impacto de los trastornos vestibulares es importante para la correcta planificación de los servicios sanitarios con el objetivo de responder satisfactoriamente a la demanda asistencial esperada en la comunidad. El trastorno más frecuentemente diagnosticado en una consulta de Otoneurología es el vértigo posicional paroxístico benigno y la migraña vestibular. Para la comparación de resultados es indispensable la utilización de terminología sistemática (AU)

Introduction and objectives: The set of symptoms relating to disorders of the balance system are common in the general population. However, there are few studies quantifying the frequency of onset of the various vestibular disorders that present in specialist otoneurology units in the Spanish population. The aim of this study is to establish the epidemiology of vestibular disorders, their form of presentation, and the expected care burden in a specialist otoneurology clinic. Material and methods: A retrospective, descriptive, observational study of patients referred to the otoneurology unit of a third level hospital between 1/1/2015 and 31/12/2015. Results: One hundred and seventy-four patients were assessed (121 women and 53 men) with a mean age of 53 ± 17 years. Forty-three individuals per 100,000 inhabitants were assessed over the study period. The patients were referred in the majority from external ENT (36.8%) and primary care (28.7%) clinics. The most frequent reason for consultation was dizziness (40.2%) followed by vertigo (31%). The most frequent diagnoses were benign paroxysmal positional vertigo (28.2%) and vestibular migraine (28.2%) -defined (59%) or probable (41%)-, followed by Ménière's disease (13.8%), vascular disorders (5.7%), chronic subjective dizziness (4.6%) and vestibular neuritis (4%). Conclusions: The availability of precise information on the prevalence and impact of vestibular disorders is important to enable the health services to plan an appropriate response to the expected care demand in the community. Benign paroxysmal positional vertigo and vestibular migraine are the most commonly diagnosed disorders in otoneurology clinics. Systematic terminology is essential for the comparison of results (AU)

Comparison of esophageal motility in gastroesophageal reflux disease with and without globus sensation

Backgrounds and aims: This study aimed to compare the esophageal motility between gastroesophageal reflux disease (GERD) patients with typical symptoms but without globus sensation and GERD patients only with globus symptoms. Methods: A total of 57 consecutive GERD patients diagnosed by endoscopy or by 24-hour pH monitoring between May 2013 and September 2015 were included retrospectively into the study. The patients were grouped based on the presence or absence of globus. Thirty patients presented with typical reflux symptoms but without globus were assigned to the typical GERD group and 27 patients only with globus symptom were assigned to the globus GERD group. All patients underwent esophageal high resolution manometry (HRM) and the differences in esophageal motility between the two groups were analyzed. Results: The globus GERD group showed a significantly greater lower esophageal sphincter (LES) length, LES basal pressure and upper esophageal sphincter (UES) residual pressure than that of the typical GERD group (3.47 ± 0.76 vs 2.65 ± 0.62 cm, 21.71 ± 9.68 vs 16.04 ± 8.49 mmHg, 7.30 ± 4.42 vs 4.12 ± 2.92 mmHg, all p < 0.05). There was no significant difference between the two groups in terms of the distal wave amplitude, mean wave duration, distal contractile integral (DCI), contractile front velocity (CFV), distal latency (DL), integrated relaxation pressure (IRP) and UES basal pressure. The incidence of esophageal dysmotility in the globus GERD group (33.3%) was higher than in the typical GERD group (23.3%). There was no significant difference in esophageal acid exposure of the non-erosive gastroesophageal reflux disease (NERD) patients between the two groups. Conclusions: Globus GERD patients have a higher UES residual pressure, longer LES length, higher LES basal pressure and greater esophageal dysmotility than typical GERD patients. HRM is useful in evaluating esophageal motility of GERD patients (AU)

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Impacto do agachamento em superfície estável e instável sobre o equilíbrio estático e dinâmico de idosos / Impacto de sentadillas en superficie estable e inestable en equilibrio estático y dinámico de personas mayores / The impact of squat on stable and unstable surface on static and dynamic balance of elderly

Objetivo. O objetivo do presente estudo foi investigar o efeito agudo de uma única série de agachamento realizado em uma superfície estável e outra instável sobre o equilíbrio estático e dinâmico de idosos. Método. O estudo do tipo experimental contou com 30 idosos (66.4±6.2 anos) de ambos os sexos. Os idosos foram submetidos aos testes de apoio tandem (equilíbrio estático), com e sem privação visual, e ao Four Square Step Test (equilíbrio dinâmico). Em seguida, de forma aleatória, os idosos foram divididos em 2 grupos, onde um grupo executou 10 repetições de agachamento em superfície estável e outro grupo em superfície instável. Após um minuto, os idosos realizaram novamente os testes de equilíbrio. Sete dias após, os idosos realizaram o mesmo procedimento, no entanto, inverteram o tipo de superfície do agachamento. O teste de Wilcoxon foi utilizado para comparar os valores pré e pós‐intervenção. O nível de significância adotado foi de p<0.05. Resultados. No teste de equilíbrio estático, somente na situação com privação visual foram encontradas diferenças significativas, tanto após o agachamento estável (p=0.015) como no instável (p=0.003). Já no equilíbrio dinâmico, apenas após o agachamento instável foi observada diferença significativa (p=0.026). Ambas as diferenças representam melhoras no desempenho dos testes. Conclusão. Conclui‐se que a intervenção em superfície instável apresentou melhores impactos no desempenho do equilíbrio dos idosos do presente estudo. Desta forma, ressaltamos a importância da avaliação do equilíbrio na população idosa, para assim direcionar um programa de treinamento mais adequado para essa população (AU)

Objetivo. El objetivo del presente estudio fue investigar el efecto agudo de una única serie de sentadillas, realizadas sobre una superficie estable y otra inestable, en el equilibrio estático y dinámico de ancianos. Método. El estudio de tipo experimental incluyó 30 ancianos (66.4±6.2 años) de ambos sexos. Los ancianos fueron sometidos a pruebas de apoyo tandem (equilibrio estático) con y sin privación visual y Four Square Step Test (equilibrio dinámico). Los ancianos fueron divididos aleatoriamente en dos grupos, un grupo realizó 10 repeticiones de sentadillas sobre una superficie estable y otro grupo en una superficie inestable. Después de un minuto, los ancianos realizan nuevamente pruebas de equilibrio. Siete días más tarde, los ancianos realizan el mismo procedimiento, en esta ocasión invirtiendo el tipo de superficie sobre la que se realizaron las sentadillas. Se utilizó el test de Wilcoxon para comparar los resultados de antes y después de la intervención. El nivel de significación se fijó en p <0.05. Resultados. En la prueba de equilibrio estático, las diferencias con privación visual, fueron significativas, tanto después de sentadillas en superficie estable (p=0.015) como en inestable (p=0.003). En el equilibrio dinámico, sólo después de la sentadilla en superficie inestable se observó una diferencia significativa (p=0.026). Ambas diferencias representan mejoras en la realización de las pruebas. Conclusiones. Concluimos que la intervención sobre una superficie inestable mostró mejores impactos en el rendimiento del equilibrio de nuestros pacientes de edad avanzada. Destacamos la importancia de la prueba de equilibrio en los ancianos y así proponer un programa de entrenamiento más adecuado para esta población (AU)

Objective. The aim of this study was to investigate the acute effect of a single set of squat performed on a stable and unstable surface on the static and dynamic balance in elderly. Method. The experimental study included 30 elderly (66.4±6.2 age) of both sexes. The elderly were submitted to tandem stance tests (static balance) with and without visual deprivation and to the Four Square Step Test (dynamic balance). Then, randomly, the elderly were divided into two groups, one group performed 10 repetitions of squats on a stable surface and another group on an unstable surface. After 1minute, the elderly repeated the balance tests. Seven days later, the elderly performed the same procedure, however, inverted the type of squat surface. The Wilcoxon test was used to compare the pre‐ and post‐intervention. The significance level was set at p<0.05. Results. In static balance test, only after the situation with visual deprivation were observed significant differences both after stable squat (p=0.015) and after unstable (p=0.003). In the dynamic balance, just after the unstable squat was observed significant difference (p=0.026). Both differences represent improvements in the performance of the tests. Conclusion. It is concluded that the intervention on an unstable surface showed better impacts on the elderly's balance performance. Thus, we emphasize the importance of the balance assessment in elderly people and so direct a more appropriate training program for this population (AU)

Laser therapy for neurosensory recovery after saggital split ramus osteotomy / Terapia con láser para la recuperación neurosensorial después de la osteotomía de la rama dividida sagital

Dental-skeletal anomalies are treated by combining orthodontic treatment with orthognathic surgery. This mainly involves performing sagittal osteotomy of the mandibular branch. This technique offers many advantages, but its main disadvantage is paraesthesia of the inferior alveolar nerve. There are several treatments focused on promoting neurological recovery, one of which is low intensity laser. The aim of this study was to make a clinical evaluation of the efficacy of low intensity laser therapy in the neurosensory recovery of tissues after sagittal osteotomy of the mandible. A group of twelve patients with the need of surgical correction of their dental-skeletal anomaly underwent orthognathic surgery with bilateral mandibular sagittal osteotomy. Patients were treated unilaterally and blinded with a low intensity infrared GaAlAs laser of 808nm, and compared with the contralateral site as a control group, following the course of the inferior dental nerve. The parameters used were of 100mW of power, irradiation of 3.6W/cm2, 2.8J of energy per point, an energy density of 100J/cm2, to 28s in each point with a distance of 1cm between points. The treatment included two sessions per week with a minimum of 10 sessions, starting 48h after surgery. Mechanical and thermal evaluations were performed in the first, fourth, seventh and tenth sessions. A significant improvement was observed in the subjective response of the patients on the treated side. The treatment of neurosensory disorders with low-intensity infrared laser has been shown to be effective in accelerating recovery, providing greater patient comfort, and presenting advantages over other existing methods (AU)

Las anomalías dentoesqueléticas son tratadas combinando el tratamiento de ortodoncia con la cirugía ortognática, principalmente, mediante la osteotomía sagital de rama mandibular. Esta técnica ofrece muchas ventajas, pero dentro de sus principales desventajas se encuentra la parestesia del nervio dentario inferior. Existen varios tratamientos enfocados a promover la recuperación neurológica y uno de ellos es el tratamiento con láser de baja intensidad. Esta investigación tuvo como objetivo hacer una evaluación clínica de la eficacia de la terapia con láser de baja intensidad en la recuperación neurosensorial de los tejidos tras la osteotomía sagital de la mandíbula. Un grupo de 12 pacientes con necesidad de corrección de su anomalía dentoesquelética fueron intervenidos con cirugía ortognática mediante la osteotomía sagital de rama mandibular bilateral. Los pacientes fueron tratados en el postoperatorio de manera unilateral y ciega con láser infrarrojo de baja intensidad de 808nm, medio activo de gaaias, y comparados con el lado contralateral como control, siguiendo el recorrido del nervio dentario inferior. Los parámetros utilizados fueron de 100 mW de potencia, irradiación de 3,6 W/cm2, 2,8 J de energía por punto, una densidad de energía de 100 J/cm2, a 28 s en cada punto con una distancia de 1cm entre puntos, 2 sesiones por semana, con un mínimo de 10 sesiones a partir de las 48 horas después de la cirugía. Se realizaron evaluaciones mecánicas y térmicas en la primera, cuarta, séptima y décima sesión. Se observó una mejora significativa en la respuesta subjetiva de los pacientes en el lado tratado. El tratamiento de los trastornos neurosensoriales con el láser de baja intensidad de infrarrojos ha demostrado ser eficaz en la aceleración de la recuperación, proporciona una mayor comodidad al paciente y presenta ventajas sobre otros métodos existentes (AU)

Low-level laser therapy for treatment of neurosensory disorders after orthognathic surgery: A systematic review of randomized clinical trials

Background: Low-level laser has been widely used in Dentistry and many studies have focused on its application in oral surgeries. This study was conducted with the aim of searching for scientific evidence concerning the effectiveness of laser to reduce pain or paresthesia related to orthognathic surgery. Material and Methods: An electronic search was performed in PubMed, Scopus, Science Direct, LILACS, SciELO, CENTRAL, Google Scholar, OpenGrey, and ClinicalTrials.gov, up to November 2016, with no restrictions on language or year of publication. Additionally, a hand search of the reference list of the selected studies was carried out. The PICOS strategy was used to define the eligibility criteria and only randomized clinical trials were selected. Results: Out of 1,257 identified citations, three papers fulfilled the criteria and were included in the systematic review. The risk of bias was assessed according to the Cochrane Guidelines for Clinical Trials and results were exposed based on a descriptive analysis. One study showed that laser therapy was effective to reduce postoperative pain 24 hours (P=0.007) and 72 hours (P=0.007) after surgery. Other study revealed the positive effect of laser to improve neurosensory recovery 60 days after surgery, evaluated also by the two-point discrimination (P=0.005) and sensory (P=0.008) tests. The third study reported an improvement for general sensibility of 68.75% for laser group, compared with 21.43% for placebo (P=0.0095), six months after surgery. Conclusions: Individual studies suggested a positive effect of low-level laser therapy on reduction of postoperative pain and acceleration of improvement of paresthesia related to orthognathic surgery. However, due to the insufficient number and heterogeneity of studies, a meta-analysis evaluating the outcomes of interest was not performed, and a pragmatic recommendation about the use of laser therapy is not possible. This systematic review was conducted according to the statements of PRISMA and was registered at PROSPERO under the number CRD42016043258 (AU)

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La anosmia neurosensorial: relación entre subtipo, tiempo de reconocimiento y edad / Sensorineural anosmia: relationship between subtype, recognition time, and age

En la actualidad, el olfato es considerado uno de los sistemas sensoriales más complejos y desconocidos que existen. La reciente investigación ha descubierto una posible relación entre la pérdida de olfato y enfermedades neurodegenerativas, centrándose en su papel como indicador precoz. El objetivo del presente estudio se centra en analizar la variable tiempo de reconocimiento (TRC) del test de Valoración de Estímulos Olfativos Cotidianos Abreviado (V.E.O.C.A.) y su relación con la edad y el tipo de anosmia de los participantes. Se utilizó una muestra de 64 sujetos con anosmia, derivados del Hospital Universitario Fundación de Alcorcón (HUFA). Los resultados mostraron diferencias significativas en el TRC respecto a las variables analizadas. Estos hallazgos sugieren una posible influencia de ciertos aspectos cognitivos, en consonancia con estudios previos. Se concluye la existencia de mayores puntuaciones de TRC en el caso de la anosmia traumática y en los jóvenes con respecto al resto de grupos

Currently, smell is considered one of the most complex and unknown sensory system that exist. A recent research concluded that there is a possible relationship between the loss of smell and neurodegenerative diseases, focusing on its importance like an early indicator. The present study focuses on the relationship between the variable Recognition Time (RCT) of the Valoración de Estímulos Olfativos Cotidianos Abreviado (V.E.O.C.A.) test, age, and type of anosmia. A sample of 64 subjects with anosmia derived from the Alcorcón Foundation University Hospital was used for the study. The results indicated TRC significant differences in the variables analyzed. These findings suggested a possible influence of cognitive aspects, according with previous studies. Higher scores were found on TRC in the cases of the traumatic anosmia and young people compared to the rest of groups

Efectos de un programa intensivo de talasoterapia y terapia acuática en pacientes con ictus. Estudio piloto / Effects of an intensive thalassotherapy and aquatic therapy program in stroke patients. A pilot study

Introducción. El ictus es la principal causa de discapacidad adquirida. Su planificación y gestión (sanitaria y social) varía y, aunque la prevención resulta crucial, no es menos importante disponer de mejores tratamientos y estrategias para reducir la discapacidad. Objetivo. Analizar la eficacia de un programa intensivo de talasoterapia y terapia acuática en pacientes con ictus, valorando parámetros clínicos y escalas funcionales validadas. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio prospectivo cuasi experimental con 26 pacientes con discapacidad leve-moderada postictus. Los pacientes fueron evaluados con las siguientes escalas: equilibrio de Berg, equilibrio dinámico/Timed Up & Go, marcha de 10 metros, seis minutos de marcha y escala visual analógica del dolor, antes y después de realizar tres semanas de tratamiento. Resultados. Finalizado el tratamiento programado, se obtuvieron diferencias significativas para todas las variables estudiadas. Conclusión. Un programa intensivo de talasoterapia y terapia acuática contribuye a mejorar el equilibrio, la marcha y la percepción del dolor en estos pacientes (AU)

Introduction. Stroke remains the leading cause of acquired disability. Health and social planning and management may vary and although prevention is crucial, having better treatments and strategies to reduce disability is needed. Aim. To determine the effect of an intensive program of thalassotherapy and aquatic therapy in stroke patients, valuing clinical parameters and functional validated scales. Patients and methods. A quasi-experimental prospective study consisting of a specific program assessed pre- and post- 3 weeks treatment to 26 stroke patients with a mild- moderate disability. The outcomes measured were: Berg Balance scale, Timed Up & Go test, 10-meter walking test, 6-minute walking test and pain Visual Analogue Scale. Results. After intervention, participants had a significant improvement in all outcomes measured. Conclusions. Our results suggest that an intensive program of thalassotherapy and aquatic therapy could be useful during stroke rehabilitation to improve balance, gait and pain (AU)

Síndrome de Charles Bonnet en un niño con glaucoma congénito / Charles Bonnet syndrome in a child with congenital glaucoma

Caso clínico: Presentamos el caso de un niño de 12 años de edad con glaucoma congénito y baja agudeza visual, diagnosticado de síndrome de Charles Bonnet, consistente en alucinaciones visuales complejas (personas, escobas y cafeteras), repetitivas, persistentes y de aparición brusca, con evolución autolimitada sin tratamiento. El paciente había sido diagnosticado de glaucoma congénito a los 3 años de edad e intervenido mediante trabeculectomía en ojo derecho y trabeculectomía y trasplante de córnea en ojo izquierdo. Discusión: El síndrome de Charles Bonnet ha sido descrito en adultos, afecta a más del 15% de los pacientes con baja visión, pero su presencia en la edad pediátrica es escasamente reflejada en la literatura, y se desconocen sus características y su prevalencia (AU)

Case report: The case is presented of a 12 year-old boy with congenital glaucoma and low visual acuity diagnosed with Charles Bonnet syndrome. This consisted of the acute onset of complex, repetitive, persistent, and with visual hallucinations (people, brooms and coffeemakers) of self-limited evolution without treatment. The patient was diagnosed with congenital glaucoma at 3 years of age, and subjected to a trabeculectomy in right eye, and trabeculectomy and keratoplasty in his left eye. Discussion: Charles Bonnet syndrome symptoms have been described in adults, but their presence in children is poorly reflected in literature, with unknown characteristics and prevalence (AU)

Intervención terapéutica farmacológica del deterioro cognitivo leve / Pharmacological therapeutic intervention in mild cognitive impairment

El deterioro cognitivo leve es un síndrome en el que, además de sintomatología cognitiva, se pueden encontrar sintomatología afectiva y conductual y diferentes subtipos. Se trata de una entidad clínica heterogénea, que tiene heterogeneidad etiológica (degenerativa, vascular, psiquiátrica, patología no neurológica), sintomatología clínica heterogénea y heterogeneidad en el curso clínico. La etiología es múltiple y, por lo mismo, el tratamiento también lo es y se debe combinar con el no farmacológico. Se describen las intervenciones farmacológicas tanto preventivas como terapéuticas: control de factores de riesgo vascular, evitar la iatrogenia, uso de suplementos nutracéuticos, la CDP-colina, el Ginkgo biloba EGb 761(R) y la mejora de órganos de los sentidos (AU)

Mild cognitive impairment (MCI) is a syndrome encompassing affective and behavioural symptoms and various subtypes. MCI is a heterogeneous clinical entity with varied causes (degenerative, vascular, psychiatric, non-neurological disorders), and there is wide variation in symptoms and clinical course. There are multiple causes and consequently various treatments can be applied and should be combined with non-pharmacological measures. This article describes both preventive and therapeutic pharmacological interventions: control of vascular risk factors, avoidance of iatrogeny, use of nutraceuticals, CDP-choline, and Ginkgo biloba EGb 761(R), and improvement in sense organs (AU)