Eritrodisestesia palmoplantar tras tratamiento perioperatorio con quimioterapia / Palmoplantar erythrodysesthesia after perioperative treatment with chemotherapy

La eritrodisestesia palmoplantar es una reacción adversa que se asocia a la administración de docetaxel y fluoropirimidinas. La actividad de la enzima dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD) determina la tasa de catabolismo del 5-Fluorouracilo (5-FU) y está sujeta a variabilidad interindividual y polimorfismo genético. Por tanto, los pacientes con deficiencia de DPD presentan un mayor riesgo de toxicidad. Presentamos el caso de un paciente tratado con docetaxel, oxaliplatino y 5-FU (esquema FLOT) que presentó toxicidad cutánea moderada y del que se sospechó deficiencia de DPD.(AU)

Palmoplantar erythrodysesthesia is an adverse event associated with the administration of docetaxel and fluoropyrimidines. The activity of the enzyme dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD) determines the rate of catabolism of 5-Fluorouracil (5-FU) and is subject to interindividual variability and genetic polymorphism. Therefore, patients with DPD deficiency present an increased risk of toxicity. We present the case of a patient treated with docetaxel, oxaliplatin and 5-FU (FLOT scheme) who presented moderate skin toxicity and who was suspected of DPD deficiency.(AU)

Aplicación y seguimiento del tratamiento del dolor neuropático periférico con capsaicina 179 mg realizado por enfermeras / Application and follow-up of the peripheral neuropathic pain treatment with capsaicin 179 mg conducted by nurses

Objetivo: evaluar la efectividad del tratamiento con parches de capsaicina 179 mg en personas con dolor neuropático periférico aplicado y en seguimiento realizado por enfermeras. Método: serie de casos longitudinal retrospectiva efectuada en la Unidad de Dolor del Hospital Universitario Son Llàtzer (Palma) entre 2018 y 2020. La población de estudio fue de 163 personas con ese tratamiento. Se llevó a cabo medición basal al mes, a los tres y a los seis meses. Se midieron sexo, edad, tiempo de evolución, aplicaciones realizadas, mejora en intensidad (NPRS: 0 a 10 puntos) y extensión del dolor, calidad de vida relacionada con la salud (EQ-5D-3L: 0 peor a 1 mejor), impresión de mejoría global del paciente (PGI-I: mejora; empeora o no mejora), uso de fármacos adyuvantes y efectos secundarios. Se llevó a cabo estadística descriptiva. Resultados: se incluyeron 133 pacientes con registros completos (= 57 años; = 30,2 meses de evolución; = 1,6 aplicaciones por persona). Se redujo la zona de dolor [Sí reduce (Mes 1: 67%; Mes 3: 41%; Mes 6: 20%)] y la intensidad del dolor pasó de = 7,35 a 6,32 al sexto mes. La calidad de vida fue superior a la media basal (0,37 sobre 1) en todas las mediciones. Mejoró la PGI [Mejora (Mes 1: 64,6%: Mes 3: 58,9%; Mes 6: 53,6 %)]. Disminuyó el uso de medicación adyuvante [Sí reduce (Mes 1: 28%; Mes 3: 30%; Mes 6: 67%)]. Los efectos adversos fueron dolor (78,9%), eritema (67,7%) y prurito (63,9%). Conclusión: el tratamiento aplicado por enfermeras fue eficaz y seguro. El seguimiento debe ser prolongado para detectar necesidades y cambios.(AU)

Objective: to evaluate the efficacy of the treatment with capsaicin 179mg patches applied and on follow-up by nurses in persons with peripheral neuropathic pain. Method: a longitudinal retrospective series of cases conducted at the Pain Unit of the Hospital Universitario Son Llàtzer between 2018 and 2020. The study population consisted of 196 persons with that treatment. Basal measurement was conducted at one month, at three and six months. The following were measured: gender, age, time of evolution, applications conducted, improvement in intensity (NPRS scale: 0 to 10 points) and extent of pain, health-related quality of life (EQ-5D-3L: 0=the worst to 1=the best), patient global impression of improvement (PGI-I: improvement, worsening or no improvement), use of adjuvant drugs and side effects. Descriptive statistics was applied. Results: 133 patients were included with complete records(= 57 years; = 30.2 months of evolution; = 1.6 applications per person). There was a reduction in the pain area [Reduced (Month 1: 67%; Month 3: 41%; Month 6: 20%)] and pain intensity moved from = 7.35 to 6.32 at month six. Quality of life was superior to the mean baseline (0.37 of 1) in all measurements. There was improvement in PGI [Improvement (Month 1: 64.6%: Month 3: 58.9%; Month 6: 53.6 %)]. There was a reduction in the use of adjuvant medication [Reduced (Month 1: 28%; Month 3: 30%; Month 6: 67%)]. The adverse effects were pain (78.9%), erythema (67.7%) and itching (63.9%). Conclusion: the treatment applied by nurses was effective and safe. There must be follow-up at long term in order to detect any needs and changes.(AU)

Neurolinfomatosis de los nervios ciático y mediano como presentación inicial del linfoma de linfocitos B / Sciatic and median nerve neurolymphomatosis as initial presentation of B-cell Lymphoma

La neurolinfomatosis es la infiltración de los nervios craneales o de los nervios y raíces del sistema nervioso periférico por un linfoma, generalmente un linfoma no Hodgkin de linfocitos B. Es poco frecuente como presentación inicial de la enfermedad y puede dar lugar a manifestaciones clínicas extremadamente heterogéneas. Informamos del caso de un hombre de 72 años que presentaba entumecimiento de la mano derecha, debilidad progresiva en ambas extremidades inferiores y pérdida de peso. La PET/TC con 18F-FDG mostró masas suprarrenales hipermetabólicas bilaterales, úlcera gástrica, pequeñas adenopatías hipermetabólicas, captación de médula ósea de focalización múltiple y captación intensa tanto en los nervios ciáticos como en el nervio mediano derecho. La biopsia gástrica y de los ganglios confirmó un linfoma difuso de linfocitos B grandes, del tipo de linfocitos B activados, con una resolución posterior de la captación de los nervios periféricos después de iniciar la quimioterapia.(AU)

Neurolymphomatosis (NL) is the infiltration of cranial nerves or nerves and roots from the peripheral nervous system by lymphoma, usually by B-cell non-Hodgkin's lymphoma. It is uncommon as initial presentation of the disease and can lead to extremely heterogeneous clinical manifestations. We report the case of a 72-year old male who presented with numbness of the right hand, progressive weakness in both lower limbs and weight loss. 18F-FDG PET/CT showed bilateral hypermetabolic adrenal masses, gastric ulcer, small hypermetabolic adenopathies, multiple focal bone marrow uptake and intense uptake in both sciatic nerves and right median nerve. A node and gastric biopsy confirmed diffuse large-B-cell lymphoma, activated B cell type, with posterior resolution of peripheral nerves uptake after beginning chemotherapy.(AU)

Evolución del dolor en pacientes con sensibilización central y artrosis tras artroplastia de rodilla / Pain evolution in patients with central sensitization and osteoarthritis after knee arthroplasty

Introducción: En pacientes con artrosis de rodilla se ha identificado un 30% de asociación de dolor de sensibilización central (DSC). El objetivo es analizar la persistencia de DSC en pacientes tras artroplastia de rodilla y su correlación con la intensidad del dolor, funcionalidad y los factores determinantes asociados, además de evaluar la exploración física como instrumento de valoración. Material y métodos: Estudio cuasiexperimental antes-después de pacientes intervenidos de artroplastia total de rodilla. Se analiza la evolución de variables subjetivas (características del dolor, cuestionarios painDETECT, WOMAC y escala visual numérica) y de exploración física (hiperalgesia térmica, alodinia, hipoestesia, algometría y goniometría), tres meses antes y tres y seis meses después de la cirugía mediante el test de ANOVA de medidas repetidas para las cuantitativas y el Q de Cochran para las cualitativas. Se utilizó la prueba de Spearman para la correlación de los cuestionarios, del PD-Q y variables de exploración y para el modelo multivariante del PD-Q con determinantes clínicos. Resultados: Sesenta y siete pacientes completaron el estudio. La evolución de las variables cuantitativas y cualitativas fue significativa, con correlación entre cuestionarios. En el modelo multivariante lineal de PD-Q se obtuvo relación significativa de antecedentes de limitación movilidad en flexión, dolor musculoesquelético crónico y la asociación de depresión y tiempo. Conclusiones: Un porcentaje significativo de pacientes con artrosis de rodilla tras artroplastia persistieron con probable DSC, correlacionándose con intensidad y funcionalidad. La limitación de movilidad y comorbilidad crónica previas podrían ser determinantes de DSC, siendo la exploración y anamnesis, herramientas útiles en consulta.(AU)

IntroductionIn patients with knee osteoarthritis, a group of 30% has been identified with central pain sensitization (CPS). The aim is to analyze the persistence of CPS in patients after knee arthroplasty and its correlation with pain intensity, functionality, determining factors and to evaluate physical examination as an assessment instrument.Material and methodsQuasi-experimental before–after study of patients operated on total knee arthroplasty. The evolution of subjective variables (pain characteristics, painDETECT questionnaire, WOMAC and Numerical Rating Scale) and physical examination (thermal hyperalgesia, allodynia, hypoesthesia, algometry and goniometry) 3 months before and 3 and 6 months after surgery are analysed using repeated measures ANOVA test for the quantitative ones and Cochran's Q for the qualitative ones. Spearmen test was used for the correlation of the questionnaires, the PD-Q and exploration variables and for the multivariate model of the PD-Q with clinical determinants. Results: Sixty-seven patients completed the study. The evolution of the quantitative and qualitative variables was significant, with a correlation between questionnaires. In the linear multivariate model of PD-Q, a significant relationship was obtained from personal history of flexion limitation, chronic musculoskeletal pain and the association between depression and time. Conclusions: A significant percentage of patients with knee osteoarthritis after arthroplasty persisted with probable CPS, correlating with intensity and functionality. The limitation of mobility and previous chronic comorbidity could be determinants of CPS, with anamnesis and exploration being useful tools in consultation.(AU)

Síndrome de hipoestesia mentoniana como manifestación de un síndrome linfoproliferativo / Chin hypoesthesia as a manifestation of a lymphoproliferative síndrome

El síndrome de hipoestesia mentoniana o numb chin syndrome consiste en una neuropatía sensitiva que conlleva la sensación de adormecimiento del labio inferior de forma unilateral en la mayoría de los casos. Puede ser la primera manifestación de múltiples procesos benignos o malignos. Se presenta el caso clínico de una paciente que refiere dicho síntoma de forma aislada. Se descartan causas odontogénicas o iatrogénicas. Tras el estudio mediante TC y RM se objetiva una lesión de partes blandas paramandibular derecha que es biopsiada con el resultado de linfoma B difuso de célula grande. Dentro de las múltiples causas de hipoestesia mentoniana se encuentran procesos odontógenicos, enfermedades sistémicas y enfermedades malignas como tumores sólidos de mama y pulmón o síndromes linfoproliferativos, principalmente

Mental hypostesia syndrome or numb chin syndrome consists of a sensory neuropathy that leads to the numbness of the lower lip unilaterally in most cases. May be the first manifestation of multiple benign or malignant processes. The clinical case of a female patient who reports this symptom in isolation is presented. Odontogenic or iatrogenic causes are ruled out. After the CT and MRI study, a soft tissue lesion is seen next to the jaw on the right side and is biopsied with the result of diffuse large B cell lymphoma. Among the multiple causes of chin hypoesthesia are odontogenic processes, systemic diseases and malignant diseases such as solid tumors of the breast and lung or lymphoproliferative syndromes, mainly

Polineuropatía sensitiva desmielinizante asociada a anticuerpos anti-Yo y cáncer papilar de tiroides / Sensitive demyelinating neuropathy associated with anti-Yo antibodies and papillary thyroid cancer

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Regeneración ósea vertical y horizontal mediante la técnica de Khoury tras un fracaso implantológico / Vertical and horizontal bone regeneration by the Khoury technique after implant failure

Los implantes dentales constituyen una alternativa predecible para la rehabilitación de los maxilares edéntulos, sin embargo, el éxito del tratamiento puede ver-se comprometido cuando existen graves atrofias maxilares. Para el tratamiento de estos casos complejos, se han desarrolla-do técnicas de regeneración ósea, entre las que destacan la regeneración ósea guiada y los injertos en bloque. Dentro de estos últimos, cabe destacar la técnica de Khoury. Se trata de un procedimiento indicado para regenerar defectos horizontales y verticales, mediante la obtención de finas láminas de hueso autógeno procedentes de la línea oblicua externa mandibular. Se presenta un caso clínico de un gran defecto mandibular reconstruido con la técnica de Khoury, secundario a un fracaso implantológico que además ocasionó patología nerviosa

Dental implants constitute a predictable alternative for the rehabilitation of edentulous jaws. However, the success of the treatment can be limited when severe atrophic alveolar ridges are present. For the treatment of these complex cases, several regeneration techniques have been developed, such as guided bone regeneration and block grafts. Within the last, it should be noted the Khoury technique. It is a procedure indicated for the regeneration of horizontal and vertical defects, through the obtention of autologous graft in form of thin plates, derived from mandibular external oblique line.A clinical case is presented, that consists in a great mandibular defect which was reconstructed by the Khoury technique. The defect was secondary to an implant failure, which was also related with nervous pathology

Schwannoma del glosofaríngeo: reporte de caso clínico / Glossopharyngeal schwannoma: Clinical case report

Los schwannomas del nervio glosofaríngeo son tumores de la fosa posterior extraordinariamente raros. En una revisión de 100 años se encontró un total de 42 casos entre 1908-2008. Los datos clínicos más comunes se encuentran asociados a su localización, siendo los más comunes síntomas vestíbulo cocleares y síntomas de afectación de la función del nervio glosofaríngeo. Su diagnóstico actualmente se ha facilitado con el uso de la resonancia magnética; sin embargo, es muy complicado definir en ocasiones preoperatoriamente si el tumor se origina del ix, x u xi nervios craneales. Presentamos el caso de una paciente de 42 años con síndrome del ángulo pontocerebeloso, síndrome del agujero rasgado posterior (yugular) + condileo anterior (Collet-Sicard). El tratamiento empleado fue quirúrgico con abordaje extremo lateral transcondilar, con monitorización de pares craneales y potenciales evocados transoperatorios

Schwannomas of the glossopharyngeal nerve are extremely rare tumors of the posterior fossa. In a 100-year review, a total of 42 cases were found between 1908-2008. The most common clinical data are associated with its location, the most common being cochlear vestibule symptoms and symptoms of glossopharyngeal nerve function. its diagnosis has now been facilitated by the use of magnetic resonance, however, it is very complicated to define preoperatively if the tumor originates from the ix, x or xi NC. We present the case of a 42-year-old patient with a syndrome of angulopentocerebellar syndrome, posterior torn (jugular) hole syndrome + anterior condyle (Collet-Sicard). The treatment used was surgical with transcondylar lateral extreme approach, with monitoring of cranial nerves and trans-operative evoked potentials

Schwannoma del plexo cervical en una mujer de 76 años / Schwannoma of the cervical plexus in a 76-year-old woman

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Paciente con enfermedad de Creutzfeldt-Jakob que comenzó con una enfermedad de motoneurona / A patient with Creutzfeldt-Jakob disease presenting with a motoneurone disease

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Ganglioneuroma lipomatoso paravertebral con extensión intraespinal. Descripción de un caso y revisión de la literatura / Paravertebral lipomatous ganglioneuroma with intraspinal extension. Case report and literature review

Los ganglioneuromas lipomatosos son una variante poco frecuente de los ganglioneuromas, que se caracterizan por presentar un componente adipocítico maduro entremezclado con un componente convencional de ganglioneuroma. Presentamos el caso de un paciente de 34 años con una lesión paravertebral L1-L4 derecha con extensión intraespinal y con déficit neurológico secundario, que fue intervenido en nuestro centro. La anatomía patológica confirmó la presencia de una neoplasia encapsulada amarillenta, que al microscopio presentaba áreas de ganglioneuroma mezcladas con áreas de grasa madura. En el seguimiento, el paciente se encontraba asintomático, con la paresia en la extremidad inferior derecha recuperada. En el último control de imagen no presentaba datos de recidiva de la lesión. Existen menos de 10 casos de ganglioneuroma lipomatoso descritos en la bibliografía. Este es el primero a nivel paravertebral con extensión intraespinal y con déficit neurológico, de ahí el interés de este trabajo

Lipomatous ganglioneuromas are a rare variant of ganglioneuromas characterized by a mature adipocytic component admixed with a conventional ganglioneuroma component. We present the case of a 34 year old patient with a paravertebral right lesion L1-L4 with intraspinal extension and secondary neurological deficit, who underwent surgery in our hospital. The pathological anatomy showed a yellowish encapsulated neoplasm, which under microscopic evaluation showed areas of ganglioneuroma admixed with areas of mature fat. In the follow up, the patient was asymptomatic, had recovered paresis in the right lower extremity and in the last image control did not present data of lesion recurrence. Fewer than 10 cases of lipomatous ganglioneuromas have been reported in the literature, being this the first paravertebral case wih intraspinal extension and with neurological deficit, hence the interest of this work

Leucoencefalopatía multifocal progresiva en un paciente inmunocompetente / Progressive multifocal leukoencephalopathy in an immunocompetent patient

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Comentario al artículo "Modificación técnica y experiencia con injerto óseo esponjoso de olécranon para el tratamiento de la hendidura alveolar" / No disponible

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Tapia Plus: un nuevo síndrome o una variante / Tapia syndrome plus: A new entity or a variant of Tapia syndrome?

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Mielitis longitudinalmente extensa y virus del Zika, reto diagnóstico: a propósito de un caso en hospital de Colombia 2016 / Longitudinal extensive transverse myelitis and Zika virus: A diagnostic challenge in a hospital in Colombia

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Paquimeningitis hipertrófica autoinmune. Una entidad a tener en cuenta en la población pediátrica / Autoimmune hypertrophic pachymeningitis. A disease to consider in childhood

Introducción: La paquimeningitis hipertrófica es un proceso poco frecuente en la población general, y mucho menos aún en la población pediátrica. Actualmente se está estudiando una posible base inmunológica, con las consiguientes implicaciones en su tratamiento. Caso clínico: Se expone el caso de una paciente de 13 años de edad, con cefalea y afectación de los pares craneales con dicho diagnóstico, establecido mediante pruebas de imagen, y coexistencia de anticuerpos antineutrófilo citoplasmático con patrón mieloperoxidasa, con todo el estudio de extensión negativo. Conclusión: El diagnóstico de dicha patología y su relación con la etiología autoinmune, aunque es poco frecuente, debe considerarse, ya que las implicaciones en cuanto al tratamiento, pronóstico y evolución son muy importantes

Introduction: Hypertrophic pachymeningitis is an uncommon process in the population at large, and even less common among the paediatric population. A possible immunological basis is currently being studied, with the consequent implications for its treatment. Clinical case study: The case described is that of a 13 year-old patient with headache and affected cranial nerves with the said diagnosis, reached through imaging tests and the coexistence of cytoplasmic anti-neutrophil antibodies with a myeloperoxidase pattern, with the extension study entirely negative. Conclusion: Diagnosis of the said pathology and its link with autoimmune aetiology, while infrequent, must be taken into consideration, as the implications for treatment, prognosis and development are considerable

Tumor fibroso solitario extra-intramedular de localización dorsal / Solitary fibrous tumor: A clinical case

Introducción: El tumor fibroso solitario (TFS) es un tumor poco frecuente de origen mesenquimal, que se localiza principalmente en pleura. De extraordinaria infrecuencia es su localización a nivel intraespinal, siendo la región torácica la más frecuente. Presentación del caso: Presentamos el caso de una paciente de 48 años con hipoestesia ascendente progresiva en miembros inferiores y mielopatía de un mes de evolución, que se diagnosticó de un tumor intraespinal en segmento D3-D4. Fue intervenida quirúrgicamente mediante abordaje dorsal posterior y laminoplastia D3-D4, hallándose un tumor intradural con componente intramedular, de 18×12mm, aproximadamente. La resección fue completa y la anatomía patológica resultó el diagnóstico de tumor fibroso solitario. La paciente, tras 7 meses de seguimiento se encuentra asintomática. Discusión: La resección completa tumoral junto con las características histopatológicas son los principales factores pronósticos, teniendo la cirugía un papel protagonista en este tipo de neoplasia. Conclusión: Son muy pocos los casos publicados en la literatura de tumor fibroso solitario con localización intraespinal. Con este artículo aportamos un nuevo caso a la misma

Introduction: Solitary fibrous tumor (TFS) is a rare tumor of mesenchymal origin, located mainly in the pleura. It is extraordinarily infrequent find it at the intraespinal level, being the thoracic region the most frequent. Case presentation: We present the case of a 48-year-old patient with progressive ascending lower limb and myelopathy of one month of evolution, with intraspinal location at the D3-D4 level. It was surgically operated by posterior dorsal approach and D3-D4 laminoplasty, with an intradural tumor with an intramedullary component of approximately 18×12mm. The resection was complete and the pathological anatomy gave the diagnosis of solitary fibrous tumor. The patient is currently asymptomatic. Discussion: Complete tumor resection and histopathological features are the main prognostic factors. Surgery have a main role in this type of neoplasia. Conclusion: There are few case published of solitary fibrous tumor with intraspinal localization. We apport another case to the literature

Inyección de pintura a alta presión en la mano: una grave lesión que no debe ser subestimada / High-pressure injection of paint into the hand: a severe injury that should not be underestimated

La inyección de alta presión en la mano causa una pequeña lesión cutánea pero severo daño tisular subcutáneo que puede provocar pérdida funcional permanente o amputación. Un tratamiento urgente y adecuado es determinante. Presentamos el caso de un pintor industrial que se inyectó pintura con base de aceite con su pistola de alta presión en el dedo índice izquierdo. Ingresó en Urgencias, donde se le administró profilaxis antitetánica y antibioterapia intravenosa y, antes de transcurridas cuatro horas, se le realizó un desbridamiento quirúrgico. Al año de la lesión el paciente presentaba movilidad activa y pasiva del dedo completa con palidez cutánea, hipersensibilidad y disfunción con la exposición al frío. Hay que reconocer la severidad de estas lesiones con apariencia inicial benigna y realizar un amplio desbridamiento quirúrgico inmediato de todo el tejido isquémico, ya que el retraso en realizarlo se asocia con altas tasas de complicaciones

High-pressure injection into the hand causes a small skin lesion but severe subcutaneous tissue damage, which can result in permanent functional loss or amputation. Urgent and appropriate treatment is decisive. We present the case of an industrial painter who injected oil-based paint with a high-pressure gun into his left index finger. He was admitted to Accidents and Emergencies, where tetanus prophylaxis and antibiotic therapy were administered. Then, within four hours of his arrival at the hospital, the patient was brought to the operating room for surgical debridement. A year after the injury the finger's active and passive range of motion was complete, although paling of the skin together with hypersensitivity and dysfunction occurred on exposure to cold. The severity of these lesions, even if their initial appearance is benign, must be recognized and an immediate surgical debridement of the entire ischemic tissue should be performed, because delay in treatment is associated with higher rates of complication