Bienestar emocional de los padres de niños con lesión del plexo braquial obstétrica: un estudio transversal / Emotional well-being of parents with children with obstetric brachial plexus injury: A cross-sectional study

Hay evidencia de que las madres de niños con lesión de plexo braquial obstétrica (PBO) muestran sintomatología depresiva y ansiosa y presentan baja calidad de vida. La mayoría de estos estudios evalúan solo a las madres (sin considerar a los padres) y no hay datos recientes que recojan su adaptación durante la pandemia por la COVID-19. Además, hasta la fecha no se ha explorado el papel del apoyo social en esta población y su bienestar emocional. El objetivo del presente estudio fue evaluar la sintomatología depresiva, ansiedad, apoyo social y calidad de vida esta población. Para ello, todos los participantes fueron entrevistados online con el objetivo de evaluar estas variables. Participaron los padres (90% mujeres; edad media = 37,47; DT = 4,82) de 30 niños entre 0 y 6 años con lesión de plexo braquial (40% mujeres; edad media = 2,80; DT = 1,60). Los niveles de sintomatología depresiva y ansiosa fueron moderados. El nivel de satisfacción respecto al apoyo social recibido fue elevado, mientras que la media de personas que prestan ayuda fue baja. Los participantes presentaron una alta calidad de vida y salud en variables como función física, rol físico, dolor corporal, salud general, función social, rol emocional y salud mental. Sin embargo, presentaron un nivel moderado de calidad de vida y salud en vitalidad. Este estudio aporta evidencia sobre variables relacionadas con la salud mental de los cuidadores primarios de niños con PBO durante la pandemia por la COVID-19 en España. (AU)

There is evidence that mothers of children with obstetric brachial plexus injury (PBO) show depressive and anxious symptoms and have low quality of life. Most of these studies evaluate only mothers (without considering fathers) and there are no recent data that collect their adaptation during the COVID-19 pandemic. In addition, the role of social support in this population and their emotional well-being has not been explored to date. The aim of the current study was to evaluate depressive symptoms, anxiety, social support and quality of life in this population. To do this, all participants were interviewed online in order to evaluate these variables. Parents (90% women; mean age = 37.47; SD = 4.82) of 30 children between 0 and 6 years old with brachial plexus injury (40% women; mean age = 2.80; SD = 1, 60) participated. The levels of depressive and anxious symptomatology were moderate. The level of satisfaction regarding the social support received was high, while the average number of people who provide help was low. The participants presented a high quality of life and health in variables such as physical function, physical role, bodily pain, general health, social function, emotional role and mental health. However, they presented a moderate level life quality and health in vitality. This study provides evidence on variables related to the mental health of primary caregivers of children with PBO during the COVID-19 pandemic in Spain. (AU)

Incidencia de parálisis braquial obstétrica tras programa de entrenamiento en distocia de hombros / Incidence of obstetric brachial plexus palsy after a training program in shoulder dystocia

Introducción: La distocia de hombros es una emergencia obstétrica no prevenible que causa graves complicaciones, como la parálisis braquial obstétrica. El objetivo del estudio fue determinar la incidencia de parálisis braquial obstétrica y de otras complicaciones neonatales asociadas a la distocia de hombros en los partos atendidos en un Hospital Universitario tras la implantación de un curso basado en simulación, de carácter voluntario y destinado a todos los profesionales en paritorio. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo; registro de los casos de distocia de hombros y de las complicaciones asociadas (principalmente parálisis braquial obstétrica) que tuvieron lugar entre enero del 2017 y diciembre del 2020, tras la implantación del curso. De forma paralela, se rescataron los casos de parálisis braquial obstétrica que tuvieron lugar en el hospital antes del entrenamiento (2008-2016). Resultados: En el período 2017-2020, de entre 125 distocias de hombros (lo que representa el 1,38% de los partos vaginales), hubo 14 casos de parálisis braquial obstétrica (el 11,2% de las distocias de hombros), siete fracturas de clavícula y una fractura de húmero; ninguna de las parálisis braquiales obstétricas fue permanente ni requirió tratamiento o rehabilitación más allá de los seis meses. En los años anteriores al entrenamiento, hubo siete casos de parálisis braquial obstétrica, dos permanentes y cinco transitorias (tres de las cuales necesitaron rehabilitación). Conclusión: Estos resultados reflejan la importancia de conocer la morbilidad presente en el paritorio y el posible beneficio de la formación basada en simulación para la resolución de estas complicaciones obstétricas. (AU)

Introduction: Shoulder dystocia is a nonpreventable obstetric emergency that causes severe complications, such as obstetric brachial plexus palsy. The objective of the study was to determine the incidence of obstetric brachial plexus palsy and other neonatal complications associated with shoulder dystocia in deliveries managed in a university hospital after the implementation of a simulation-based training that was offered to all the labour and delivery staff on a voluntary basis. Material and methods: Retrospective observational study including all cases of shoulder dystocia and associated complications (mainly obstetric brachial plexus palsy) documented between January 2017 and December 2020, after the implementation of the training. In addition, we collected retrospective data on cases of obstetric brachial plexus palsy that developed in the hospital before the training (2008–2016). Results: In 2017–2020 period, in the total of 125 cases of shoulder dystocia (amounting to 1.38% of vaginal deliveries), there were 14 cases of obstetric brachial plexus palsy (11.2% of the cases of shoulder dystocia), 7 clavicle fractures and 1 humerus fracture; none of the cases of obstetric brachial plexus palsy was permanent or required treatment or rehabilitation past six months. In the years preceding the training, there were 7 cases of obstetric brachial plexus palsy, 2 permanent and 5 temporary (3 of which required rehabilitation). Conclusion: These results reflect the importance of knowing the morbidity present in the labour and delivery ward and the potential benefit of simulation-based training programmes in the resolution of these obstetric complications. (AU)

Fisioterapia aplicada en la extremidad superior a niños de 0 a 10 años con parálisis braquial obstétrica: revisión sistemática / Physiotherapy applied to the upper extremity in 0 to 10-year-old children with obstetric brachial palsy: a systematic review

INTRODUCCIÓN: La parálisis braquial obstétrica cursa con afectación del miembro superior y da lugar a secuelas estructurales y de la función permanentes que limitan el rango articular de movimiento y reducen la independencia en las actividades cotidianas, así como la participación del niño dentro de su entorno natural. OBJETIVO: Describir los tratamientos de fisioterapia empleados en la actualidad para incrementar la funcionalidad de la extremidad superior afectada en niños de 0 a 10 años diagnosticados de parálisis braquial obstétrica. PACIENTES Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica de los trabajos publicados entre 2009 y 2018 en las bases de datos PubMed, PEDro, ScienceDirect y Cochrane Library. RESULTADOS: Tras aplicar los criterios de inclusión/exclusión, se obtuvieron diez estudios con resultados favorables para la funcionalidad de la extremidad superior afectada y la densidad de mineralización ósea, independientemente de la técnica de elección utilizada durante la intervención. Se analizaron los programas de fisioterapia empleados en los diferentes estudios, como la terapia de movimiento inducido por restricción, el kinesiotape, la electroterapia, la realidad virtual y el uso de férulas u ortesis. CONCLUSIÓN: Todas las técnicas descritas sugieren resultados favorables para la funcionalidad del miembro superior en niños de 0 a 10 años con parálisis braquial obstétrica

INTRODUCTION: Obstetric brachial palsy is involved with affected upper limb, resulting in permanent structural and function sequelae that limit the motion articular range and reduce independence in daily activities, as well as the children participation in their natural environment. AIM: To describe the physiotherapy treatments currently used to increase the affected upper limb functionality in children from 0 to 10 years diagnosed with obstetric brachial palsy. PATIENTS AND METHODS: A bibliographic search of published studies between 2009 and 2018 was carried out in the PubMed, PEDro, ScienceDirect and The Cochrane Library databases. RESULTS: After applying the inclusion/exclusion criteria, ten studies were obtained with favorable results for the affected upper limb functionality and bone mineralization density, regardless of the technique of choice used during the intervention. The used physiotherapy programs in the different studies such as Constraint Induced movement therapy, kinesiotape, electrotherapy, virtual reality and use of splints or orthotics were analyzed. CONCLUSION: All the described techniques suggest favorable results for the affected upper limb functionality in obstetric brachial palsy from 0 to 10 years

Utilidad del tratamiento con infiltraciones ecoguiadas de toxina botulínica A en el desequilibrio muscular de niños con parálisis obstétrica del plexo braquial. Descripción del procedimiento y protocolo de actuación / Utility of ultrasound-guided injection of botulinum toxin type A for muscle imbalance in children with obstetric brachial plexus palsy: Description of the procedure and action protocol

Introducción: La parálisis braquial obstétrica (PBO) suele tener un pronóstico favorable; sin embargo, casi un tercio de los casos graves presentan secuelas permanentes que generan gran discapacidad. Valoramos la eficacia del tratamiento con infiltraciones ecoguiadas de toxina botulínica A (TB-A) y describimos el procedimiento. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo, descriptivo, de los casos de PBO moderada-grave tratados entre enero del 2010 y diciembre del 2014. Recogimos datos demográficos, tipo de PBO y evolución. Valoramos eficacia con la escala de movimiento activo (EMA), Mallet Classification System y videofilmación. Resultados: Valoramos a 14.133 recién nacidos vivos, con 15 casos de PBO (1,06 por cada 1.000). El 40% casos graves (0,4/1000), nacidos de parto distócico, con APGAR < 5 y peso medio de 4.038 g. Edad media de inicio de infiltraciones 11,5 meses. El pronator teres, subescapularis, teres major, latissimus dorsi y/o pectoralis major fueron los más frecuentemente infiltrados. Mejoría progresiva hasta 3 niveles en EMA y una media de 19,5 puntos sobre 25 en la escala de Mallet a los 2 años en todos los casos de PBO que completaron el seguimiento (83%). Todos mejoraron funcionalidad y posturas anormales. Evitamos la cirugía en 3 pacientes y se retrasó en uno. Los efectos adversos del tratamiento fueron leves y autolimitados. Conclusiones: Por su seguridad y eficacia, parece razonable la utilización "off label" de TB-A como tratamiento adyuvante a las terapias físicas y/o tratamiento quirúrgico en las PBO moderadas-graves. La ecografía podría aumentar la eficacia y disminuir efectos adversos

Introduction: Obstetric brachial plexus palsy (OBPP) usually has a favourable prognosis. However, nearly one third of all severe cases have permanent sequelae causing a high level of disability. In this study, we explore the effectiveness of ultrasound-guided injection of botulinum toxin A (BoNT-A) and describe the procedure. Patients and methods: We designed a prospective, descriptive study including patients with moderate to severe OBPP who were treated between January 2010 and December 2014. We gathered demographic data, type of OBPP, and progression. Treatment effectiveness was assessed with the Active Movement Scale (AMS), the Mallet classification, and video recordings. Results: We gathered a total of 14 133 newborns, 15 of whom had OBPP (1.6 per 1000 live births). Forty percent of the cases had severe OBPP (0.4/1000), a dystocic delivery, and APGAR scores < 5; mean weight was 4038 g. Mean age at treatment onset was 11.5 months. The muscles most frequently receiving BoNT-A injections were the pronator teres, subscapularis, teres major, latissimus dorsi, and pectoralis major. All the patients who completed the follow-up period (83%) experienced progressive improvements: up to 3 points on the AMS and a mean score of 19.5 points out of 25 on the Mallet classification at 2 years. Treatment improved muscle function and abnormal posture in all cases. Surgery was avoided in 3 patients and delayed in one. Adverse events were mild and self-limited. Conclusions: Due to its safety and effectiveness, BoNT-A may be used off-label as an adjuvant to physical therapy and/or surgery in moderate to severe OBPP. Ultrasound may increase effectiveness and reduce adverse effects