Prevalencia y factores de riesgo para discapacidades de grado 2 entre los niños y adolescentes recién diagnosticados de lepra: un análisis basado en las historias clínicas de la india / [Prevalence of and risk factors for grade 2 disabilities among newly diagnosed children and adolescents with leprosy: a chart-based analysis from india]

Objectivos: La lepra infantil es un buen indicador de transmisión comunitaria de la enfermedad y la necesidad de un diagnóstico precoz. La discapacidad de Grado 2 (G2D) en niños revela un retraso en el diagnóstico, a nivel de la atención sanitaria o en su reconocimiento y derivación por la familia. Este trabajo determina la proporción de G2D entre los nuevos casos de lepra diagnosticados en niños y adolescentes e identifica los factores asociados a su presencia.Métodos: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de las historias clínicas de niños y adolescentes ≤18 años diagnosticados durante 5 años, comprendidos entre abril de 2014 y septiembre de 2019, con especial atención a la presentación de G2D en el momento del diagnóstico.Resultados: Los niños y adolescentes constituían el 8.26% (327/3955) de todos los casos. De entre ellos, 58 (17.7%) presentaban G2D en el momento del diagnóstico. La G2D era más frecuente entre los del grupo de 15–18 años y estaba significativamente relacionada con un retraso del diagnóstico, la presencia de convivientes, presentar lepra multibacilar, engrosamiento neural y neuritis.Conclusiones: Se informa de un elevado número de casos G2D entre los casos nuevos de lepra de niños y adolescentes, mucho mayor que la media nacional de los adultos. Con tan elevada proporción de casos G2D, el objetivo de cero discapacidades en niños en la India para el 2020 no se ha cumplido. Las actividades sanitarias dirigidas hacia una detección precoz en niños pueden reducir el retraso en el diagnóstico, y prevenir la aparición de discapacidades. (AU)

Objectives: Leprosy in children is a strong indicator of disease transmission in the community and the rapidity of case detection. Grade 2 disability (G2D) in children denotes a delay in diagnosis, which could be due to delay either at the health care level or in recognition and referral by the family. The current study determines the proportion of G2D among newly diagnosed leprosy-affected children and adolescents and identifies the associated factors.Methods: A 5-year retrospective analysis of records of children and adolescents aged ≤18 years newly diagnosed with leprosy between April 2014 and September 2019, was carried out with special reference to G2D presentation at the time of diagnosis.Results: Children and adolescents comprised 8.26% (327/3955) of all subjects. Among them, 58 (17.7%) had G2D at the time of diagnosis. G2D occurred more frequently among the 15–18 years age group and was significantly associated with registration delay, presence of household contact cases, having multibacillary leprosy, nerve thickening and neuritis.Conclusions: We report a high rate of G2D among newly diagnosed leprosy cases in children and adolescents, much higher than the reported national average for adults. With such a high occurrence of G2D, the target of having zero disability in childhood cases is unlikely to be met in India in 2020. Early case detection activities with a child-focused approach may reduce the delay in diagnosis, preventing leprosy-associated disability in children. (AU)

Neuropatía inducida por el tratamiento de la diabetes o neuritis insulínica / Insulin neuritis or treatment-induced diabetic neuropathy of diabetes

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Multineuritis craneal como comienzo de lupus eritematoso sistémico: un reto diagnóstico / Cranial mononeuritis multiplex as the initial manifestation of systemic lupus erythematosus: A diagnostic challenge

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Descripción de un caso de Combined central and peripheral demyelinization / Combined central and peripheral demyelination: A case description

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Patología autoimmune en neuropediatría: en qué aspectos ha existido realmente un cambio / Autoimmune pathology in neuropaediatrics: what aspects have really undergone a change

Las enfermedades neurológicas autoinmunes constituyen un conjunto de patologías con gran relevancia en neuropediatría. El sistema nervioso central se consideraba un órgano inmunológicamente privilegiado al protegerse del medio externo por la barrera hematoencefálica. Sin embargo, en los últimos años se ha descrito un creciente número de trastornos producidos por anticuerpos que reaccionan contra proteínas neuronales o gliales y originan una gran variedad de alteraciones clínicas (epilepsia, encefalopatía, trastornos del movimiento, etc.). Frecuentemente, un mismo anticuerpo puede dar lugar a diferentes manifestaciones clínicas y, a su vez, en un mismo trastorno pueden identificarse distintos anticuerpos. Además, existen cuadros clínicos muy sugestivos de patología autoinmune donde no hallamos anticuerpos específicos. La respuesta al tratamiento no siempre es sencilla, por lo que se han investigado nuevos tratamientos inmunomoduladores, más allá de los corticoides y las inmunoglobulinas. En esta revisión, se intenta mostrar el avance en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los trastornos autoinmunes neuropediátricos (AU)

Autoimmune neurological diseases are an important group of pathologies in neuropaediatrics. The central nervous system was considered to be an immunologically privileged organ, as it protects itself from the surroundings by means of the blood-brain barrier. In recent years, however, reports have been published of a growing number of disorders produced by antibodies that react against neuronal or glial proteins and give rise to a wide variety of clinical conditions (epilepsy, encephalopathy, movement disorders, etc.). The same antibody can often cause different clinical manifestations and, in turn, different antibodies can be identified within the same disorder. Moreover, there are a number of clinical conditions that are highly suggestive of an autoimmune pathology in which we do not find any specific antibodies. Response to treatment is not always simple, and this has led to research on new immunomodulator treatments, other than corticosteroids and immunoglobulins. This review attempts to show the advances made in the diagnosis, treatment and prognosis of neuropaediatric autoimmune disorders (AU)

Administración de esteroides y talidomida para el control del eritema nodoso leproso durante 17 años en el hospital para enfermedades tropicales de Londres / No disponible

Objetivos: La prednisolona y la talidomida se administran frecuentemente en el control del eritema nodoso leproso (ENL) y proporcionan alivio a los pacientes con esta condición en todo el mundo. Sin embargo, tanto el ENL como sus tratamientos causan gran morbilidad. Este trabajo describe el espectro del ENL observado en el Hospital para Enfermedades Tropicales de Londres (HTD), la utilización de esteroides y el uso de esteroides y talidomida en su control y las consiguientes complicaciones. Metodología: Se llevó a cabo una revisión retrospectiva de los pacientes diagnosticados con ENL entre 1996 y 2013. Los datos se obtuvieron de los archivos clínicos, incluyendo la severidad y duración del episodio, además del tratamiento y efectos adversos. Resultados: Entre 1996 y 2013 se diagnosticaron 30 pacientes con ENL. El índice bacteriológico (IB) promedio en el momento del diagnóstico fue > 4.65, superior al aceptado en otros estudios. La mayoría de los pacientes desarrollaron ENL durante el tratamiento (67%) y presentaron ENL crónico (57%). La duración media del ENL fue de 60 meses (rango 9-192); los pacientes con IB > 4.5 presentaron períodos de tiempo más largos. El 87% de los pacientes recibieron prednisolona durante 9 meses; 33% desarrolló efectos adversos, incluyendo diabetes e hipertensión; el 87% de los pacientes recibió talidomida durante 16 meses y el 65% presentó efectos adversos. No hubo casos de embarazo o tromboembolismo. El 77% de los pacientes dejó la prednisolona a los dos meses de iniciar la talidomida. No hubo casos de fallecimiento en nuestro grupo. Conclusión: Describimos el curso clínico del ENL en un país no endémico con acceso a la talidomida y prednisolona. El ENL puede durar mucho más que el tiempo descrito anteriormente y tiene un gran impacto sobre la salud del paciente. En el Reino Unido, la talidomida es esencial para cesar la administración de los esteroides, prevenir efectos adversos y la mortalidad por esteroides, lo cual esté documentado en otros trabajos

Objectives: Prednisolone and thalidomide are commonly used in the management of erythema nodosum leprosum (ENL) and bring relief to patients with this condition worldwide. However, both ENL and its treatments can cause significant morbidity. This study describes the spectrum of ENL seen at The Hospital for Tropical Diseases, London (HTD), the use of steroids and thalidomide in its management and the complications of their use. Study Design: We conducted a retrospective audit of patients diagnosed with ENL between 1996 and 2013. Data were obtained from hospital records including severity and length of disease, together with treatments received and adverse effects. Results: Between 1996 and 2013, 30 patients were diagnosed with ENL. The median bacillary index (BI) at diagnosis was 4.65, higher than in previous studies. Most patients developed ENL during leprosy treatment (67%) and had chronic ENL (57%). The median length of ENL was 60 months (range 9-192); patients with BI. 4.5 had significantly longer duration of disease. 87% patients received prednisolone for median nine months; 35% developed adverse effects including diabetes and hypertension. 87% patients received thalidomide for median 16 months; 65% complained of side effects. There were no pregnancies or venous thromboembolisms. 77% patients stopped prednisolone within two months of starting thalidomide. There were no deaths in our cohort. Conclusion: We describe the clinical course of ENL in a non-endemic country with access to thalidomide and prednisolone. ENL may last far longer than previously described and has significant impact on a patient’s health. In the UK, thalidomide is essential as a steroid-sparing agent, to prevent the adverse effects and mortality of longterm steroids which have been documented elsewhere

Neuritis óptica en la infancia. Casuística, revisión de la bibliografía y propuesta de tratamiento / Optic neuritis in childhood. A pediatric series, literature review and treatment approach

Introducción. En la edad pediátrica, la forma más frecuente de neuritis óptica se presenta generalmente después de un cuadro infeccioso, con edema de papila, que suele ser bilateral y tiene buen pronóstico. La conversión a esclerosis múltiple es infrecuente. Objetivo. Presentar las características clínicas y de laboratorio de una serie pediátrica de neuritis óptica. Pacientes y métodos. Se analiza una serie de 17 casos de neuritis óptica en niños y jóvenes de 4 a 14 años, referidos entre los años 2000 y 2015. Resultados. La edad mediana de la serie fue de 11 años. Predominaron los pacientes de sexo femenino y el antecedente infeccioso fue poco frecuente; en cinco pacientes, la afectación fue bilateral, y cuatro casos se presentaron como neuritis óptica retrobulbar. La resonancia magnética mostró hiperintensidad en T2 en los nervios ópticos afectados en cinco pacientes. El estudio del líquido cefalorraquídeo y bandas oligoclonales fue normal en todos los casos. Los pacientes, tratados con metilprednisolona intravenosa, tuvieron buena recuperación. Sólo en tres casos se comprobó una evolución posterior a esclerosis múltiple. Conclusiones. En esta serie, los casos que evolucionaron a esclerosis múltiple no mostraron diferencias clínicas, aunque sí presentaron mayor cantidad de lesiones hiperintensas en la resonancia magnética. Este hecho, descrito en trabajos previos, apoya nuestro esquema diagnóstico y terapéutico en un intento por acercarnos al manejo óptimo de esta patología (AU)

Introduction. In children, the most common form of optic neuritis usually occurs after an infectious disease with papilledema, usually bilateral and has a good prognosis. Conversion to multiple sclerosis is low. AIM. To present clinical and laboratory case of optic neuritis in pediatrics features. Patients and Methods. Seventeen clinical cases of optic neuritis in children and young people aged 4-14 years, referred from 2000 to 2015 were analyzed. Results. The median age of the series was 11 years. They predominated the female patients and infectious history was uncommon; in five of 17 patients was bilateral engagement and four cases evolved with retrobulbar optic neuritis. Magnetic resonance imaging showed hyperintensity on T2 in the optic nerves affected in five patients. The study of cerebrospinal fluid and oligoclonal bands was normal in all cases. Patients treated with intravenous methylprednisolone had good recovery. It was found subsequent evolution to multiple sclerosis only in three cases. Conclusions. In our series, the cases that evolved multiple sclerosis showed no clinical differences although they had a higher number of hyperintense lesions on magnetic resonance imaging. This fact, described in previous studies, supports our diagnostic and therapeutic scheme in an attempt to approach the optimal management of this disease (AU)

Epidemiología y complicaciones neurológicas de la infección por el virus del Zika: un nuevo virus neurotropo emergente / Epidemiology and neurological complications of infection by the Zika virus: a new emerging neurotropic virus

Introducción. El actual brote epidémico por virus Zika se inició en 2015 y en la actualidad afecta a 31 países y territorios en América. Se revisan los aspectos epidemiológicos y clínicos asociados con la infección por virus Zika. Desarrollo. Desde 2007, 55 países de América, Asia, África y Oceanía han detectado transmisión local del virus. La actual epidemia ha afectado a casi 1,5 millones de personas en Brasil. El 80% de los casos son asintomáticos. La enfermedad por virus Zika cursa con fi ebre, exantema maculopapular, artralgias y conjuntivitis no purulenta. Los síntomas suelen ser autolimitados y duran una semana. Se ha descrito un aumento de la incidencia de los casos de microcefalia, lesiones retinianas y síndrome de Guillain-Barré asociados con el virus Zika. El síndrome de Guillain-Barré asociado al Zika en la Polinesia es una variante axonal motora pura. El ARN del virus Zika se ha identifi cado en muestras de tejido cerebral, placenta y líquido amniótico de niños con microcefalia y en pérdidas fetales de mujeres infectadas por Zika durante el embarazo. Se recomienda realizar la prueba de reacción en cadena de la polimerasa mediante transcriptasa inversa para detectar ARN vírico y pruebas serológicas (IgM ELISA y anticuerpos neutralizantes) para confi rmar una infección por Zika. El diagnóstico diferencial incluye la infección por virus dengue y chikungunya. Conclusiones. Existe un conocimiento limitado sobre los mecanismos patogénicos implicados y las consecuencias a largo plazo de la infección por virus Zika en adultos y recién nacidos (AU)

Introduction. The current epidemic outbreak due to Zika virus began in 2015 and since then it has been reported in 31 countries and territories in America. The epidemiological and clinical aspects related to infection by Zika virus are reviewed. Development. Since 2007, 55 countries in America, Asia, Africa and Oceania have detected local transmission of the virus. This epidemic has aff ected almost 1.5 million people in Brazil. 80% of the cases are asymptomatic. The symptoms of Zika virus disease include fever, maculopapular rash, arthralgia and non-purulent conjunctivitis. The symptoms are usually selflimiting and last one week. An increase in the incidence of cases of microcephaly, retinal lesions and Guillain-Barré syndrome associated with the Zika virus has been reported. Zika-associated Guillain-Barré syndrome in Polynesia is a pure motor axonal variant. The RNA of the Zika virus has been identifi ed in samples of brain tissue, placenta and amniotic liquid of children with microcephaly and in the still-born infants of women infected by Zika during pregnancy. The reverse transcription polymerase chain reaction test is recommended to detect viral RNA, and serological tests (IgM ELISA and neutralising antibodies) should be conducted to confi rm infection by Zika. The diff erential diagnosis includes infection by the dengue and chikungunya viruses. Conclusions. Knowledge about the pathogenic mechanisms involved in infection due to Zika virus and its long-term consequences in adults and newborn infants is still limited ((AU)

La lepra infantil en la era post-eliminación de la lepra: análisis retrospectivo de la lepra: análisis retrospectivo de las características epidemiológicas y clínicas de la enfermedad durante once años en un hospital de referencia en el norte de la India / No disponible

Antecedentes: Los niños son el grupo más vulnerable a la lepra y la lepra infantil refleja la transmisión de la enfermedad en la comunidad, así como la eficacia de sus programas de control. Objetivos: Estudiar las tendencias epidemiológicas y clínicas de los casos de lepra infantil en un hospital del norte de la India durante 2001-2011. Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo analizando las historias clínicas de niños con lepra de 18 años o menores, registrados en los archivos de esta institución durante un período de 11 años. Las características demográficas y de la enfermedad, incluyendo edad, sexo, historia de contacto, duración de la enfermedad, patrón clínico, parámetros bacteriológicos e histopatológicos, reacciones y discapacidades fueron registradas mediante un formato prediseñado. Resultados: Durante este período se registraron 1225 casos de lepra, de los cuales 59 (4·81%) eran niños. La edad media de los pacientes fue de 10·06 ± 3·35 años con mayor cantidad de hombres (3·9:1). La historia de contactos con un caso de lepra estaba presente en 15 (25·4%) pacientes. La duración media de la enfermedad antes del diagnóstico fue de 18·5 meses (rango: 1 - 70 meses). La forma más típica fue la borderline tuberculoide (BT) en 40 niños (67·8%), seguida por la lepromatosa (LL) en 7 (11·9%), la borderline lepromatosa (BL) en 6 (10·1%), neurítica pura (PNL) en 2 (3·4%), tuberculoide (TT), borderline-borderline (BB), histioide y lepra indeterminada con 1 paciente cada una (1·7%). Las lesiones se localizaron en las extremidades superiores en 32 (54·2%), en extremidades inferiores en 29 (49·2%), en la cara en 27 (45·8%) y en el tronco en 26 (44·1%) pacientes. Se detectó una lesión única en 23 (39%), 2 - 5 lesiones en 12 (20·3%) y más de cinco lesiones en 22 (37·3%) niños. La baciloscopia fue positiva en 17 (28·8%) pacientes. Las leprorreacciones se detectaron en 20 pacientes (33·9%), de los cuales 14 (70%) presentaron tipo 1, y seis (30%) tipo 2. Se detectó engrosamiento del tronco nervioso periférico en 48 (81·4%) niños, de los cuáles 27 (56·3%) presentaron más de un nervio engrosado y 21 (43·7%) solamente un nervio. Hubo neuritis en 9 (15·3%) y discapacidad (tanto grado 1 como 2) al confirmar el diagnóstico en 24 (40·7%) pacientes. Seis (10·2%) niños no completaron el tratamiento. Se observaron tres casos (5·1%) de recidivas. Conclusiones: Los casos de lepra infantil y sus complicaciones siguen estando presentes en cantidades preocupantes en la India y esto sugiere la existencia de posibles deficiencias en los programas nacionales con el objetivo de la eliminación. Enfatizamos la importancia de los esfuerzos continuados y sostenidos para la detección precoz en la comunidad en general y seguimiento de los niños susceptibles entre los convivientes de casos de lepra en la era post-eliminación

Background: Children are believed to be the most vulnerable group for leprosy and childhood leprosy reflects disease transmission in the community as well as the efficiency of ongoing disease control programmes. Objectives: To study the epidemiological and clinical trends of childhood cases of leprosy at a tertiary care hospital in North India during 2001 - 2011. Methods: A retrospective study was undertaken analysing the clinic records of children with leprosy less than or equal to 18 years registered at the leprosy clinic of this institute over an 11- year period. Demographic and disease characteristics including age, sex, history of contact, duration of disease, clinical pattern, bacteriological and histopathological parameters, reactions and disabilities were noted from a predesigned format. Results: A total of 1225 cases of leprosy were registered during this period, of whom 59 (4·81%) were children. The mean age of the patients was 10·06 ± 3·35 years with a male preponderance (3·9:1). History of close contact with a leprosy case was present in 15 (25·4%) patients. Mean duration of illness before diagnosis was 18·5 months (range: 1 - 70 months). Borderline tuberculoid (BT) was the commonest clinical type in 40 children (67·8%), followed by lepromatous (LL) in 7 (11·9%), borderline lepromatous (BL) in 6 (10·1%), pure neuritic (PNL) in 2 (3·4%), tuberculoid (TT), mid-borderline (BB), histoid and indeterminate leprosy in 1 patient (1·7%) each. Lesions were located over upper extremity in 32 (54·2%), lower extremity in 29 (49·2%), face in 27 (45·8%) and trunk in 26 (44·1%) patients. A single lesion was observed in 23 (39%), 2 - 5 lesions in 12 (20·3%) and more than five lesions in 22 (37·3%) children. The slit skin smear was positive in 17 (28·8%) patients. Lepra reactions were observed in 20 patients (33·9%), of whom 14 (70%) had Type 1, and six (30%) had Type 2 lepra reaction. Thickened peripheral nerve trunks were present in 48 (81·4%) children, of which, 27 (56·3%) had more than one thickened nerve and 21 (43·7%) had only a single nerve involved. Neuritis occurred in 9 (15·3%) and disability (both grade 1 and 2) at the time of diagnosis was noted in 24 (40·7%) patients. Six (10·2%) children defaulted from treatment. Three cases (5·1%) of relapse were observed

Relación entre el test de sensibilidad al contraste y el nivel de gravedad en pacientes con esclerosis múltiple / Relationship between contrast sensitivity test and disease severity in multiple sclerosis patients

OBJETIVO: Evaluar la utilidad de la prueba de sensibilidad al contraste Pelli-Robson en pacientes con esclerosis múltiple, dependiendo de la escala expandida del estado de discapacidad (EDSS). MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 62 pacientes diagnosticados de esclerosis múltiple y remitidos desde el Servicio de Neurología a la Unidad de Neurooftalmología del Hospital Virgen de la Victoria. Los pacientes fueron clasificados según la escala EDSS en 3 grupos: A) inferior a 1,5; B) entre 1,5 y 3,5 y C) superior a 3,5. Se determinó la agudeza visual y la sensibilidad al contraste monocular y binocular mediante las pruebas de Snellen y Pelli-Robson, respectivamente. Un total de 12 pacientes libres de enfermedad fueron reclutados como grupo control. Se analizaron estadísticamente los resultados obtenidos. RESULTADOS: El tiempo medio de evolución de la enfermedad fue de 81,54 ± 35,32 meses. Los valores medios del Pelli-Robson monocular y binocular en el grupo control fueron 1,82 ± 0,10 y 1,93 ± 0,43, mientras que en los pacientes con esclerosis múltiple fueron 1,61 ± 0,29 y 1,83 ± 0,19 respectivamente, siendo estas diferencias estadísticamente significativas en el análisis monocular para un nivel de significación de p < 0,05. Respecto al nivel de gravedad, los valores medios monoculares y binoculares de la prueba de Pelli-Robson fueron en el grupo A: 1,66 ± 0,24 y 1,90 ± 0,98; en el grupo B: 1,64 ± 0,21 y 1,82 ± 0,16 y en el grupo C: 1,47 ± 0,45 y 1,73 ± 0,32, respectivamente. Las diferencias entre grupos mostraron una significación estadística para ambas pruebas: p = 0,05 y p = 0,027. CONCLUSIONES: La sensibilidad al contraste, monocular y binocular, analizada mediante la prueba de Pelli-Robson disminuye significativamente según aumenta el nivel de gravedad medida con la escala EDSS en pacientes con esclerosis múltiple

OBJECTIVE: To assess the importance of the Pelli-Robson contrast sensitivity test in multiple sclerosis patients according to the Expanded Disability Status Scale (EDSS). MATERIAL AND METHODS: A total of 62 patients with multiple sclerosis were included in a retrospective study. Patients were enrolled from the Neurology Department to Neuroophthalmology at Virgen de la Victoria Hospital. Patients were classified into 3 groups according to EDSS: group A) lower than 1.5, group B) between 1.5 and 3.5 and group C) greater than 3.5. Visual acuity and monocular and binocular contrast sensitivity were performed with Snellen and Pelli-Robson tests respectively. Twelve disease-free control participants were also recruited. Correlations between parameter changes were analyzed. RESULTS: The mean duration of the disease was 81.54 ± 35.32 months. Monocular and binocular Pelli-Robson mean values in the control group were 1.82 ± 0.10 and 1.93 ± 0.43 respectively, and 1.61 ± 0.29 and 1.83 ± 0.19 in multiple sclerosis patients. There were statistically significant differences in the monocular analysis for a level of significance P<0.05. Mean monocular and binocular Pelli-Robson values in relation to gravity level were, in group A: 1.66 ± 0.24 and 1.90 ± 0.98, group B: 1.64 ± 0.21 and 1.82 ± 0.16, and group C: 1.47 ± 0.45 and 1.73 ± 0.32 respectively. Group differences were statistically significant in both tests: P=0.05 and P=0.027. CONCLUSIONS: Monocular and binocular contrast discrimination analyzed using the Pelli-Robson test was found to be significantly lower when the severity level, according EDSS, increases in multiple sclerosis patients

Una variante atípica del síndrome de Guillain-Barré: a propósito de un caso / An atypical variant of Guillain-Barré syndrome: Presentation of a case

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Aportación de la sonografía en un paciente con neuropatía motora con bloqueos / Contribution made by sonography in a patient with motor neuropathy with conduction blocks

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Multineuritis craneal aguda de causa fúngica / Acute cranial multineuritis caused by a fungus

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Una rareza infradiagnosticada: síndrome de Parsonage-Turner (neuritis braquial aguda) / A rare and seldom diagnosed condition: Parsonage-Turner Syndrome (acute brachial neuritis)

El hombro doloroso es un motivo de consulta frecuente en centros de Atención Primaria y urgencias hospitalarias pediátricas. Establecer un correcto diagnóstico diferencial evitará la iatrogenia sobre el paciente. Presentamos un caso de Síndrome de Parsonage-Turner (también conocido como neuritis braquial aguda) que, aunque es causa infrecuente de hombro doloroso, presenta una clínica muy sugestiva caracterizada por dolor agudo seguido de síntomas neurológicos de instauración tórpida. Como pruebas complementarias (se trata de un diagnóstico de exclusión) son de utilidad el electromiograma y la resonancia magnética. Presenta una evolución favorable con resolución espontánea, aunque está demostrado el beneficio del tratamiento antiinflamatorio y rehabilitador (AU)

The painful shoulder is a common condition for visiting in primary care and hospital emergencies. Establishing a correct differential diagnosis would prevent the iatrogenic patient. Therefore we consider appropriate presenting a case of Parsonage-Turner Syndrome (also known as acute brachial neuritis) which, although it is a rare cause of painful shoulder, it has a very suggestive clinical presentation: acute pain is followed by torpid onset of neurological symptoms. It is an exclusion diagnosis, although electromyogram and magnetic resonance imaging are useful tests. It presents a favourable prognosis with spontaneous resolution although anti-inflammatory treatment and rehabilitation show benefits (AU)

Neuritis del III par: diagnóstico por neuroimagen / Cranial nerve III neuritis: diagnosis by neuroimaging

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Paquimeningitis hipertrófica y alteraciones oftalmológicas: descripción de dos casos clínicos / Hypertrophic pachymeningitis and ophthalmological disturbances: description of two case reports

Caso clínico: Presentamos dos casos de paquimeningitis hipertrófica con alteraciones oftalmológicas asociadas. Uno de los pacientes presentó paquimeningitis hipertrófica presuntamente secundaria a neurosarcoidosis focal y paresia del sexto par. La segunda paciente presentó paquimeningitis hipertrófica crónica idiopática (tipo poco frecuente) difusa con alteraciones de la motilidad ocular y en la visión. Discusión: La paquimeningitis hipertrófica es una patología con un amplio espectro de etiologías y manifestaciones clínicas, que debe ser tenida en cuenta en el diagnóstico de alteraciones de la motilidad ocular

Case reports: We report two cases of hypertrophic pachymeningitis with ophthalmological disturbances. One patient suffered from hypertrophic pachymeningitis supposedly secondary to a focal neurosarcoidosis and had a sixth nerve paresis. The second patient suffered from a diffuse idiopathic hypertrophic chronic pachymeningitis (a rare form) and displayed disturbances in vision and ocular motility. Discussion: Hypertrophic pachymeningitis is a condition with a wide spectrum of etiologies and clinical manifestations, and needs to be considered as the cause in patients with alterations in ocular motility (Arch Soc Esp Oftalmol 2008; 83: 497-500)

Mi experiencia clínica con efalizumab en el Hospital de Conxo / My clinical experience with efalizumab in the Hospital of Conxo

La psoriasis en placas es una enfermedad crónica que en sus formas moderadas y graves precisa tratamiento sistémico. La necesidad de tratamiento, generalmente prolongado, hace que muchos medicamentos indicados para el tratamiento de la psoriasis no puedan ser utilizados de forma continuada y tengan que ser sustituidos por otros fármacos diferentes pero también con un uso limitado, tanto por sus posibles efectos secundarios, como por su teratogenicidad, el tiempo de uso y la dosis acumulada, entre otros motivos. Los fármacos biológicos han sido diseñados para el control a medio y largo plazo de la enfermedad. Efalizumab es un medicamento que se ha demostrado eficaz y seguro en los pacientes que presentan una psoriasis moderada a grave. Presentamos nuestros resultados en un grupo de 50 pacientes, nuestros casos especiales, la forma en que hemos tratado los efectos secundarios debidos a efalizumab y los debidos a la enfermedad (AU)

Psoriasis in plaques is a chronic disease that requires systemic treatment in its moderate and severe forms. Because the need for treatment is generally prolonged, many medications indicated for its treatment cannot be used continuously and have to be replaced by other different drugs, but also with a limited use, both due to their possible side effects, their teratogenicity, the time of use and accumulated dose, among other reasons. The biological drugs have been designed for middle and long term control of the disease. Efalizumab is a drug that has been shown to be effective and safe in patients who have moderate-to-severe psoriasis. We present our results in a group of 50 patients, our special cases, the form in which we have treated the side effects due to Efalizumab and those due to the disease (AU)

Meningitis linfocitaria como la única manifestación de una fiebre Q aguda / Lymphocytic meningitis as the sole manifestation of acute Q fever

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