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1.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 43(11): 604-610, nov. 2011.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-96371

RESUMO

ObjetivoEvaluar la efectividad de la TN para disminuir el dolor y el consumo de fármacos.DiseñoEstudio de intervención antes-después.EmplazamientoCAP de Llefià en Badalona (Barcelona).Participantes82 pacientes con edades entre 25 y 85 años que presentaban dolor que no remitió después de al menos un mes de evolución.Mediciones principalesSe recogieron datos para la valoración de las variaciones del dolor y sobre el consumo de fármacos antes de la intervención y después a las 2 semanas, 3 meses y 6 meses mediante entrevista personal y para el dolor mediante la escala visual analógica (EVA).ResultadosEVA media preintervención: 7,94 (DE: 1,68), EVA media a las 2 semanas 4,63 (DE: 2,79), a los 3 meses 3,74 (DE: 3,17) y a los 6 meses 3,48 (DE: 3,27) (p<0,001 en las 3 comparaciones, mediante test de Wilcoxon). En cuanto al consumo de fármacos después de la intervención, un 74,4% de los pacientes lo redujeron a las 2 semanas, un 76,8% lo redujeron a los 3 meses y un 80% a los 6 meses.ConclusionesLa TN puede ser eficaz en disminuir el dolor así como el consumo de fármacos. Faltarían ensayos clínicos que lo confirmaran(AU)


ObjectiveTo evaluate the effectiveness of NT in reducing pain and minimising use of analgesics in patients.DesignBefore and after intervention study.SettingLlefià Primary Health Care centre in Badalona (Barcelona).ParticipantsEighty-two patients between the ages of 25 and 85 years old, who suffered pain that did not disappear after a month.Main measurementsData was collected to evaluate any change in pain and the use of analgesics in patients before intervention and then afterwards, at 2 weeks, 3 months and 6 months. This was conducted by means of interviews and use of the Visual Analogue Pain Scale (VAS).ResultsMean VAS pre-treatment: 7.94 (SD: 1.68), mean VAS after two weeks 4.63 (SD: 2.79), after 3 months 3.73 (SD: 3.17), and after 6 months 3.48 (SD: 3,27) (P<.001 in the 3 comparisons, using the Wilcoxon-test for matched data). As regards analgesic use after treatment, 74.4% of patients reduced it after 2 weeks, 76.8% after 3 months and 80% after 6 months.ConclusionsNeural therapy can be effective in reducing pain, as well as the use of analgesics. Further clinical trials would be needed to confirm this assertion(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Dor/diagnóstico , Insensibilidade Congênita à Dor/diagnóstico , Insensibilidade Congênita à Dor/patologia , Atenção Primária à Saúde/ética , Efetividade , Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções , Doença Crônica/prevenção & controle , Doença Crônica/terapia , Dor/complicações , Dor/etiologia , Dor/prevenção & controle , Insensibilidade Congênita à Dor/prevenção & controle , Insensibilidade Congênita à Dor , Atenção Primária à Saúde , Atenção Primária à Saúde/métodos , Pesquisa Comparativa da Efetividade/métodos
2.
Med. oral patol. oral cir. bucal (Internet) ; 13(10): 644-647, oct. 2008. ilus
Artigo em En | IBECS | ID: ibc-67524

RESUMO

No disponible


Hereditary sensory and autonomic neuropathy type IV is a rare disease characterized by fever episodes, mentalretardation of different intensity, recurrent episodes of fever secondary to anhidrosis, little or no perspiration and congenital insensitivity to pain. Oral self-mutilation is also a characteristic sign.In this article, we present the case of an infant, aged 22 months, who showed these clinical characteristics and was treated with a dental device to prevent the patient from injuring her tongue. This device consisted of two acrylicsplints joined at the back in the posterior sector, it provided an anterior open bite and allowed the infant to breathe through her mouth.The lesions of the patient had improved after using the device but the patient died due to the medical problem.Neuropathies treatment is a great challenge for medical teams.Dentists should form part ot these teams because ofthe bucal implications that may appear. Different appliances can be designed in order to solve the special problems each case may present


Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Automutilação , Doenças do Sistema Nervoso Central/complicações , Insensibilidade Congênita à Dor/complicações , Aparelhos Ortodônticos Removíveis
3.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 42(1): 44-47, ene. 2008. ilus
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-64120

RESUMO

La insensibilidad congénita al dolor es una rara enfermedad hereditaria muy heterogénea clínicamente. Se caracteriza por una ausencia de sensibilidad al dolor y asocia un gran número de complicaciones ortopédicas. Actualmente se desconoce un tratamiento etiológico, por lo que el tratamiento sintomático es la base del abordaje. Se presenta el caso de un varón de 14 años con anestesia algésica congénita remitido al Servicio de Rehabilitación para el tratamiento de las complicaciones ortopédicas secundarias. El paciente es tratado en cada ocasión según las características específicas de las mismas. La educación del paciente y la prevención de accidentes constituyen dos pilares básicos en el tratamiento, cuyo propósito es garantizar una mejor calidad de vida y un mayor grado de autonomía. El objetivo del trabajo es exponer un tipo de patología poco frecuente, muy incapacitante, con un interesante abordaje rehabilitador debido a las manifestaciones clínicas que lleva asociadas


Congenital insensitivity to pain is a rare and very clinically heterogeneous hereditary disease. It is characterized by absence of sensitivity to pain and is associated to a large number of orthopedic complications. At present, no etiological treatment is known so that these patients are provided symptomatic treatment. We present the case of an 14-year-old boy with congenital insensibility to pain referred to the Rehabilitation Department for treatment of secondary orthopedic complications. The patient is treated on every occasion according to the specific characteristics of the complications he presents. Education of the patient and prevention of accidents constitute two basic elements in the treatments whose purpose is to assure better quality of life and greater degree of autonomy. This work aims to explain a very incapacitating and uncommon type of disease with an interesting rehabilitation approach due to the clinical manifestations associated to it


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Insensibilidade Congênita à Dor/terapia , Ferimentos e Lesões/prevenção & controle , Educação de Pacientes como Assunto , Insensibilidade Congênita à Dor/reabilitação
4.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 11(7): 444-451, oct. 2004.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-36926

RESUMO

La percepción de la sensación dolorosa es un proceso complejo en el que intervienen mútiples procesos bioquímicos bien conocidos junto con otros de integración cortical desconocidos hasta el momento. La existencia de diferencias individuales en la respuesta al estímulo doloroso es una observación bien conocida que sugiere qué factores genéticos pueden estar implicados en la modulación de la respuesta a estímulos dolorosos. Existen dos aproximaciones experimentales para estudiar la implicación del genotipo en la respuesta al estímulo doloroso, los estudios de ligamiento y los estudios de asociación. Hasta el momento los estudios de ligamiento han permitido asociar mutaciones en el gen TRKA con el síndrome de insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis (CIPA) y el gen CACNL1A4 y la migraña hemipléjica familiar (FHM). Los estudios de asociación son escasos y se han centrado principalmente en el estudio de pacientes con migraña. En este trabajo revisamos los estudios llevados a cabo hasta el momento en diferentes laboratorios y planteamos nuevas perspectivas de futuro (AU)


Assuntos
Dor/diagnóstico , Dor/genética , Mutação/genética , Genótipo , Insensibilidade Congênita à Dor/diagnóstico , Insensibilidade Congênita à Dor/genética , Genes , Polimorfismo Genético/fisiologia , Neurofisiologia/métodos , Neurofisiologia/normas , Hipo-Hidrose/genética , Medição da Dor , Capsaicina , Citocinas , Interleucinas , Catecolaminas
5.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 39(6): 525-529, 16 sept., 2004. graf, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-35795

RESUMO

Introducción. Se estudian dos casos de insensibilidad congénita al dolor que correspondían, en la clasificación de las neuropatías sensitivas autonómicas hereditarias (NSAH), a los tipos IV y V. Casos clínicos. El primer caso asociaba trastornos autonómicos muy importantes, con anhidrosis, hipertermia, lesiones tróficas cutáneas y óseas y retraso mental; el segundo sólo presentaba alteraciones muy intensas de la sensibilidad dolorosa y térmica; ambos mostraban úlceras corneales recurrentes graves. La valoración convencional neurofisiológica del sistema neuromuscular fue normal, pero en ambos casos existían anomalías en la aferencia del reflejo de parpadeo (RP); la respuesta simpática cutánea estaba abolida en el caso de la NSAH tipo IV y era normal en la NSAH tipo V. Las biopsias de nervio sural mostraban una deficiencia marcada de fibras mielínicas finas, que se asociaba a una ausencia casi completa de las amielínicas en el primer caso. Conclusiones. La alteración no descrita hasta el momento del RP en casos de insensibilidad congénita al dolor debería relacionarse con una afectación sensitiva del territorio trigeminal que, a su vez, en los casos actuales, explicaría la presencia de las úlceras corneales. El estudio del RP debería considerarse sistemáticamente en la valoración neurofisiológica de las neuropatías de fibras finas y de mediano calibre, incluso sin afectación clínica del segmento facial (AU)


Introduction. Two patients suffering from congenital insensitivity to pain were studied. They corresponded to types IV and V of the ‘hereditary sensory and autonomic neuropathies’ (HSAN) classification. Case reports. The first case showed important autonomic dysfunctions, such as anhidrosis, hyperthermia, skin and bone trophic impairment, and mental retardation; the second one only exhibited alterations in pain and temperature sensibilities. In both, chronic indolent corneal ulcers were also present. Conventional neurophysiological evaluation of the neuromuscular system was normal, but an afferent disturbance of the blink reflex (BR) was evident in both. The sympathetic skin response was absent in the HSAN type IV case and normal in the HSAN type V. Notable reduction of the small myelinated fibres, associated to almost no unmyelinated fibres in the first case, were found in the sural nerve biopsies. Conclusions. So far there haven’t been described BR abnormalities in patients with congenital insensitivity to pain, which should be related to a trigeminal sensory impairment, which could explain the corneal ulcers that suffered these cases. BR studies should be included in the neurophysiological evaluation of the suspected small fibre neuropathies even when there are no facial symptoms shown (AU)


Assuntos
Masculino , Humanos , Adolescente , Feminino , Neuropatias Hereditárias Sensoriais e Autônomas , Insensibilidade Congênita à Dor , Exame Neurológico , Piscadela , Medição da Dor , Úlcera da Córnea
6.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 11(1): 31-37, ene. 2004.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-31151

RESUMO

La función protectora del dolor es bien conocida. Existen algunas enfermedades que cursan con la ausencia de la percepción dolorosa y conllevan a múltiples problemas para los pacientes afectados. En los trastornos de la reactividad al dolor se pueden distinguir trastornos congénitos y adquiridos. Dentro de los congénitos se incluyen dos cuadros clínicos bien diferenciados: la insensibilidad congénita al dolor o analgesia congénita y la indiferencia congénita al dolor. En el primer caso el estímulo doloroso no es transmitido adecuadamente al sistema nervioso central debido a un defecto en las vías sensitivas; mientras que en el segundo la vía sensorial está integra pero el paciente no identifica el estímulo doloroso como desagradable. Actualmente la insensibilidad congénita al dolor se encuadra dentro de un grupo de neuropatías hereditarias llamadas sensitivo-autonómicas, con afectación de la sensibilidad dolorosa, en relación con la implicación de las fibras nerviosas mielínicas pequeñas y amielínicas, vehículos de la mayor parte de la sensibilidad dolorosa, así como de las fibras autonómicas. Se distinguen cinco tipos de neuropatía hereditaria sensitivo-autonómica, que se describen en el texto, existiendo alteración de la percepción dolorosa en todas ellas, aunque con mayor grado en alguna de ellas como en el caso de la neuropatía hereditaria sensitivo-autonómica tipo IV o insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis. Clínicamente en estas neuropatías se pueden producir lesiones a diversos niveles como consecuencia de la pérdida de la sensibilidad dolorosa. Las alteraciones que se asocian con mayor frecuencia son: fracturas múltiples, articulaciones de Charcot, dismetría de extremidades inferiores, osteomielitis, artritis séptica, luxaciones, autoamputaciones, automutilaciones y escoliosis progresiva. Es necesario un tratamiento multidisciplinar y especializado junto con la colaboración paterna para minimizar las complicaciones de esta enfermedad potencialmente grave. En ausencia de tratamiento etiológico, el tratamiento sintomático adquiere una gran importancia. Se evitaran en lo posible los procesos de riesgo, producción de fracturas, mordeduras, roces, infecciones y mutilaciones. Cuando se producen lesiones en áreas del cerebro que sustentan el procesamiento del estímulo doloroso, pueden tener lugar déficits en uno o varios componentes de la percepción dolorosa, y pueden producirse situaciones clínicas similares a la insensibilidad congénita al dolor. Dentro de los trastornos adquiridos se describen la asimbolia dolorosa, la analgotimia y la hemiagnosia dolorosa (AU)


Assuntos
Humanos , Insensibilidade Congênita à Dor/complicações , Espanha
7.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 49(10): 555-557, dic. 2002. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-136693

RESUMO

Un paciente de 8 años de edad con analgesia congénita fue sometido a reducción abierta de fractura de fémur y colocación de material de osteosíntesis bajo bloqueo epidural, sin complicaciones y con estabilidad hemodinámica durante el procedimiento. Evolucionó favorablemente, con mínimos requerimientos analgésicos postoperatorios. La analgesia congénita es un padecimiento hereditario poco frecuente que se caracteriza por interpretación anormal de los estímulos dolorosos, que se asocia con complicaciones ortopédicas que requieren tratamiento quirúrgico y anestésico, ya que aunque tienen ausencia de dolor pueden presentar diversos grados de disfunción autonómica y trastornos del metabolismo de las catecolaminas. El bloqueo epidural es una opción anestésica recomendable para pacientes con analgesia congénita sometidos a cirugía (AU)


An 8-year-old boy with congenital insensitivity to pain underwent open reduction of a fractured femur with osteosynthesis under epidural block, without complications and with intraoperative hemodynamic stability. The postoperative course was favorable with minimal analgesia. Congenital insensitivity to pain is a rare hereditary condition characterized by abnormal response to painful stimuli and associated with orthopedic complications requiring surgery. Anesthesia is essential because, even though pain is absent, autonomic dysfunction and catecholamine metabolism alterations are present. An epidural block can be recommended for patients with congenital insensitivity to pain who must undergo surgery (AU)


Assuntos
Criança , Humanos , Masculino , Anestesia Epidural , Fraturas do Fêmur/cirurgia , Insensibilidade Congênita à Dor
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