Alucinaciones visuales y dolor inusual en relación a hipomagnesemia en un paciente con cáncer avanzado / Visual hallucinations and unusual pain related to hypomagnesemia in an advanced cancer patient

La hipomagnesemia se ha relacionado con dosis acumuladas altas de cisplatino y su presentación clínica se caracteriza por alteraciones neuromusculares y cardiovasculares. Presentamos el caso de un paciente con cáncer avanzado que había recibido varias líneas de tratamiento de quimioterapia y recibía tratamiento analgésico opioide. Durante su estancia en el hospital presentó alucinaciones visuales y un intenso e inexplicado dolor en el hombro. La sintomatología revirtió tras la normalización de los niveles de magnesio en sangre, que eran bajos. Consideramos que los niveles séricos de magnesio deberían monitorizarse en los pacientes oncológicos con dolor inusual o síntomas neurológicos o psiquiátricos no explicables (AU)

Hypomagnesemia has been related to high accumulated doses of cisplatin, and its clinical presence is characterized by neuromuscular and cardiovascular alterations. We present the case of an advanced cancer patient who had received successive lines of chemotherapy and who was receiving opioid treatment for cáncer pain. During his hospital stay, he experienced visual hallucinations and very intense, unexplained pain in one shoulder. Symptoms reverted with the normalization of his plasma magnesium levels, which were low. We consider that plasma magnesium levels should be monitored in oncology patients with neurological or psychiatric symptoms or with unusual pain (AU)

Episodio maniaco tóxico por el "Cocktail ruso" / No disponible

En las últimas décadas nuevos flujos inmigratoriosde diferentes países europeos han llegado a nuestro país. Con ellos llegan formas de adicción hasta ahora desconocidaspor nosotros. En esta nota clínica se presenta elcaso de un varón joven de 36 años procedente del Este que ingresó en un servicio de Psiquiatría con una clínicamaniaca franca. El paciente había estado consumiendouna mezcla de sustancias conocida como el "Cóctel ruso". Además de la clínica psiquiátrica, presentaba signos neurológicos que consistían en una disartria, una afectación de la marcha de tipo ataxia cerebelosa y unos movimientos coreiformes de brazos en reposo. El cuadro clínico que presentó este paciente caracterizado por clínica neuropsiquiátrica, síndrome extrapiramidaldistintivo, cambios en la señal de la resonancia magnética nuclear cranial en los ganglios basales y niveles de manganeso en el rango alto de la normalidad orientaron el diagnóstico hacia un episodio maníacotóxico por manganeso (AU)

In last decades, new immigration has come from different European countries to our area. Some forms of addiction unknown to us came with them. This clinicalnote reports the case of a 36 years old man native of East Europe, who was admitted to psychiatrist service with maniac syndrome. The patient was taking a mixtureof substances known as "Russian Cocktail". Inaddition to the psychiatric symptoms also presents neurologicalsigns, which consisted of a dysarthria, cerebellarataxic gait and choreiform movements of arms atrest.The syndrome presented by this patient was characterisedby clinical neuropsychiatric, extrapiramidal syndrome,signal changes of cranial MRI in the basal gangliaand manganese levels in the high normal range. Allthis findings suggested the diagnoses of maniac episodeby manganese(AU)

Neurotóxicos medioambientales (y II). Metales: efectos adversos en el sistema nervioso fetal y posnatal / Environmental toxins. Metals: adverse effects on the fetal and postnatal nervous systems

Objetivo. Divulgar entre los pediatras la neurotoxicidad del plomo (Pb), mercurio (Hg), manganeso (Mn) y cadmio (Cd) sobre el SNC y las medidas preventivas para minimizar y eliminar su uso en los hábitats fetal, infantil y juvenil. Material y métodos. Revisión bibliográfica sistemática de los efectos del Pb, Hg, Mn, y Cd en el SNC en desarrollo. Búsqueda en las bases de datos Medline, Science Citation Index y Embase de los últimos 20 años de los trabajos observacionales de exposición a bajas dosis en humanos y de experimentación en animales. Resultados. 1) Los principales efectos neurotóxicos de la exposición fetal e infantil a niveles incrementados de Pb son: déficit de atención, disminución del rendimiento y fracaso escolar, impulsividad, agresividad y conducta delictiva; 2) la exposición a Hg en dosis altas provoca retraso mental, alteraciones visuales y de la marcha, y en bajas dosis, del lenguaje, la atención y la memoria; 3) en diversas comunidades autónomas, la población pediátrica supera los límites de seguridad de ingestión de Hg recomendados por la U.S. Environmental Pro-tection Agency; 4) el Mn provoca trastornos de hiperactividad y aprendizaje; 5) la leche materna contiene 6 μg/L de Mn, las fórmulas artificiales unos 77 μg/L, si han sido suplementadas, alrededor de 100 μg/L, y las fórmulas de soja, hasta 300 μg/L; y 6) la exposición al Cd produce trastornos de hiperactividad, alteraciones de la capacidad verbal y disminución del coeficiente intelectual. Conclusiones. 1) Los efectos del Pb, Hg, Mn y Cd sobre el SNC fetal e infantil pueden aparecer con niveles inferiores a los considerados como «seguros»; 2) los pediatras debemos recomendar alternativas para minimizar y eliminar los metales neurotóxicos del entorno infantil; 3) es necesario cuantificar la ingestión diaria de Hg y reducir de forma cautelar el consumo de algunos peces (atún, caballa, emperador, perca, lucio...) en niños, madres lactantes y en mujeres embarazadas y en edades fértiles; 4) los lactantes con fórmulas artificiales ingieren más cantidad de Mn; y 5) las unidades de salud medioambiental pediátrica deben poner en marcha las historias ambientales en los niños con enfermedades neurológicas

Objective. To make pediatricians aware of the effects of the neurotoxicity of lead (Pb), mercury (Hg), manganese (Mn) and cadmium (Cd) on the CNS and inform them of the preventive measures that can minimize or eliminate their use in fetal, childhood and adolescent environments. Material and methods. A systematic literature search was carried out to explore the effects of Pb, Hg, Mn and Cd on the developing CNS. The search was carried out in the Medline, Science Citation Index and Embase databases and involved observational studies on low-dose exposure in humans and in laboratory animals over the past 20 years. Results. 1) The major neurotoxic effects derived from fetal and postnatal exposure to elevated levels of Pb are attention deficits, below average school performance, increased impulsiveness, aggressiveness and delinquent behavior. 2) Fetal exposure to high-dose Hg causes mental retardation and gait and visual disturbances, and fetal exposure to lower doses may cause lasting impairments in language, attention and memory. 3) In certain autonomous communities, the pediatric population surpasses the safety limits of Hg recommended by the US Environmental Protection Agency. 4) Mn causes hyperactivity and learning disabilities. 5) Breast milk contains 6 μg of Mn per liter; infant formulas about 77 μg/L; the latter, when supplemented, around 100 μg/L; and soy-based formulas up to 300 μg/L. 6) Exposure to Cd in children has been shown to result in hyperactivity and lower verbal and performance intelligence quotients. Conclusions. 1) The effects of Pb, Hg, Mn and Cd on the fetal and postnatal CNS can occur at lower levels of exposure considered "safe". 2) Pediatricians have to recommend alternatives to minimize and eliminate the neurotoxic metals in the childhood environment. 3) As a preventive measure, it is necessary to quantify and decrease the daily Hg intake of children, nursing mothers, pregnant women and women of reproductive age, and reduce the consumption of certain fish (tuna, mackerel, sword fish, perch, pike, etc.). 4) Formula-fed infants ingest a much greater quantity of Mn. 5) Pediatric Environmental Health Units should implement environmental histories in children with neurological disorders

Fiebre del humo de los metales. A propósito de un caso asociado al manganeso / Metallic fumes fever. With regard to a case related to manganese

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