The Night and Day Challenge of Sleep Disorders and Insomnia: A Narrative Review

This is a narrative review of sleep disorders, especially chronic insomnia, as a primary diagnosis or as a comorbid diagnosis associated with different psychiatric and organic diseases. The epidemiological evidence is reviewed, the diagnostic criteria most frequently used in clinical practice are examined, and a series of therapeutic recommendations for the correct treatment of this pathology is presented. Sleep disorders are very prevalent in the general population (one-third experiences difficulty with sleep initiation/maintenance at least once a week, and about 6–15% meet the criteria for insomnia disorders), but remain relatively poorly understood and frequently overlooked by healthcare professionals. Prevalence estimates of insomnia disorder vary between 5% and 20%. Sleep disorders co-exist with psychiatric and medical conditions with an interactive and bidirectional relationship. About 70–80% of psychiatric patients show some sleep disturbance and there is a correlation between the severity of the sleep disturbance and the severity of the psychopathology. Untreated sleep disorders increase the risk of cardiovascular events, cognitive impairment, motor vehicle accidents, obesity, diabetes, and efficiency and safety at work, leading to increased all-cause healthcare utilization and being a strong predictor of sick leave or disability pension and poor quality of life. Sleep disorders can cause drowsiness or excessive daytime sleepiness, which can lead to functional impairment in 15% of the general adult population. Sleep quality should be a routine target in the evaluation of patients with psychiatric and non-psychiatric diseases to ensure sleep health based on early diagnosis and adequate therapeutic approaches. (AU)

Evaluación de la fragmentación del sueño en niños con trastorno del espectro autista / Assessment of sleep fragmentation in children with autism spectrum disorder

Introducción: la interrupción en la continuidad del sueño se puede evaluar mediante el índice de fragmentación del sueño (IFS), esta medida ha resultado de utilidad en la evaluación de las personas con distintos trastornos del sueño. En el trastorno del espectro autista (TEA) se presentan problemas con la estructura del sueño, pero el IFS no se ha evaluado en este tipo de población. El objetivo de este estudio fue evaluar las características del IFS en un grupo de niños con TEA y en un grupo de niños con desarrollo típico. Métodos: se realizaron registros de polisomnografía en 19 niños con TEA de edad promedio 10,1 (±2,5) años y en 19 niños con desarrollo típico de edad promedio 10,8 (±2,5) años. En ambos grupos mediante la prueba U de Mann Whitney se compararon el IFS, el tiempo total de sueño, los porcentajes de las fases de sueño, la cantidad de vigilia después del inicio del sueño, la latencia para iniciar a dormir y la latencia al sueño MOR. Resultados: de las variables del sueño evaluadas, en el grupo con TEA el porcentaje de sueño MOR fue significativamente menor, mientras que la latencia al sueño MOR fue significativamente mayor. Conclusiones: la fragmentación del sueño no es una característica propia del TEA. La variación significativa en el sueño MOR aporta evidencia a favor de la hipótesis de la deficiencia del sueño MOR en el TEA.(AU)

Introduction: Disruption in sleep continuity can be assessed by the sleep fragmentation index (SFI), a measure that has proven useful in the evaluation of individuals with various sleep disorders. Problems with sleep structure are present in autism spectrum disorder (ASD), but the SFI has not been evaluated in this type of population. The aim of this study was to evaluate the characteristics of the SFI in a group of children with ASD and in a group of typically developing (TD) children. Methods: Polysomnography recordings were performed in 19 children with ASD of mean age 10.1 (± 2.5) years and in 19 children with TD of mean age 10.8 (± 2.5) years. In both groups, the Mann Whitney U test was used to compare the SFI , total sleep time, percentages of sleep stages, wake after sleep onset, sleep onset latency and REM sleep latency. Results: Of the sleep variables evaluated, in the ASD group the percentage of REM sleep was significantly lower, while REM sleep latency was significantly higher. Conclusions: Sleep fragmentation is not a characteristic feature of ASD. Significant variation in REM sleep provides evidence in favor of the hypothesis of REM sleep deficiency in ASD.(AU)

Asociación entre sueño insuficiente, cambio en el tamaño de lasporciones, patrones alimentarios y sobrepeso/obesidad enestudiantes latinoamericanos / Association between insufficient sleep, change in portion size, eating patterns and overweight/obesity in latin american students

Fundamentos: El sueño es una función biológica de vital importancia ya que interviene en múltiples procesosbiológicos como la regulación energética, estando asociada una mala calidad y/o cantidad de sueño con elsobrepeso y la obesidad. El objetivo fue identificar la asociación de sueño insuficiente con cambios en el tamaño delas porciones, patrones alimentarios y sobrepeso/obesidad en estudiantes universitarios de América Latina.Métodos: Estudio transversal y multicéntrico. A los estudiantes, utilizando un cuestionario on-line, se les consultósobre su alimentación, horas de sueño, peso y estatura y otras variables sociodemográficas.Resultados: El estudio incluyó a 4.880 estudiantes, mayoritariamente mujeres (73,8%), la regresión no mostróasociaciones entre sueño insuficiente con estado nutricional y aumento del tamaño de las porciones de alimentos.En el modelo 3 (mayor ajuste) se observó que el sueño insuficiente se asoció con el consumo de infrecuente dedesayuno OR:1,22 (IC 95% 1,07-1,40) y frutas OR:1,16 (IC 95% 1,01-1,33), y no realizar actividad física OR:1,18(IC95% 1,03-1,34). Por otro lado, hubo asociaciones protectoras frente al sueño insuficiente como pertenecer alsexo femenino OR: 0,86 (IC 95% 0,74-0,99) y ser estudiantes de carreras de la salud OR:0,64 (IC 95% 0,56-0,73).Conclusiones: El estudio revela que el sueño insuficiente en estudiantes universitarios se asocia con no desayunartodos los días y consumir insuficiente fruta.(AU)

Background: Sleep is a biological function of vital importance since it intervenes in multiple biological processessuch as energy regulation, with poor quality and/or quantity of sleep being associated with overweight and obesity.The objective was to identify the association of insufficient sleep with changes in portion sizes, eating patterns andoverweight/obesity in university students in Latin America.Methods: Cross-sectional, multicenter study. Students, using an online questionnaire, were asked about their diet,hours of sleep, weight and height, and other sociodemographic variables.Results: The study included 4,880 students, mostly women (73.8%). The regression showed no association betweeninsufficient sleep with nutritional status and increased food portion size. In model 3 (higher adjustment), it wasobserved that insufficient sleep was associated with infrequent consumption of breakfast OR:1.22 (95% CI 1.07-1.40) and fruits OR:1.16 (95% CI 1.01-1.33), and no physical activity OR: 1.18 (95% CI 1.03-1.34), on the other handthere were protective associations against insufficient sleep such as belonging to the female sex OR: 0.86 (95% CI0.74-0.99) and being students of health careers OR:0.64 (95% CI 0.56-0.73).Conclusions: The study reveals that insufficient sleep in university students is associated with not eating breakfastevery day and insufficient fruit consumption.(AU)

Don Quijote de la Mancha y la descripción del sueño bifásico en la literatura española / Don Quixote de la Mancha and the description of biphasic sleep in Spanish literature

Introducción: El sueño bifásico o segmentado es el hábito de dormir un primer y un segundo sueño separados por una vigilia. El historiador Ekirch describe que así se dormía en los tiempos preindustriales antes de la potente iluminación artificial. Se basó en textos en diferentes idiomas, desde la Antigüedad hasta el siglo xx, pero llama la atención la ausencia de fuentes en español. Objetivo: Se revisó la literatura española en busca de referencias al sueño bifásico usando como palabras clave ‘primer sueño’ y ‘a los primeros gallos’. Desarrollo: En la segunda parte de Don Quijote de la Mancha (capítulo 68), Cervantes describe el sueño bifásico con notable acierto, correlacionando los biotipos de Quijote y Sancho con sus temperamentos y hábitos de sueño y alimentarios. Curiosamente, Ekirch cita el capítulo, pero no el sueño bifásico. En esta revisión reproduzco 11 textos en español (siglos xiii a xix), mayormente obras clásicas, que lo refieren, disponiendo sus fases en coincidencia con las horas en que se dividía la noche en la era preindustrial: 20:00-21:00 a 00:00, primer sueño; 00:00 a 03:00, vigilia; 03:00 a 06:00, segundo sueño. La Celestina aporta datos significativos. Estudios recientes probaron que este hábito es fisiológico y se adapta al estilo de vida que lo requiere. Conclusiones: Se identifican y citan por primera vez referencias al sueño bifásico en la literatura española, confirmando la hipótesis de Ekirch. El Quijote lo describe con mayor amplitud y agudeza.(AU)

Introduction: Biphasic or segmented sleep is the habit of sleeping a first and a second sleep separated by a watching. The historian A Ekirch found that this was how people slept in pre-industrial times before the powerful artificial lighting. He is based on texts in different languages, from Antiquity to the 20th century, but the absence of sources in Spanish is striking. Aim: Review the Spanish literature searching references of the biphasic sleep using the keywords ‘first sleep’ and ‘at the first cockcrow’. Development: In the Second Part of Don Quixote de la Mancha (Chapter 68), Cervantes describes biphasic sleep with remarkable success, correlating the biotypes of Quixote and Sancho with their temperaments and sleeping and eating habits. Strangely, Ekirch cites the chapter, but not biphasic sleep. In this review I reproduce eleven texts in Spanish (13th to 19th centuries), mostly classical works, which refer to it by arranging its phases in a way that coincides with the hours in which the night was divided in the pre-industrial era: 20:00-21:00 to 00:00, first sleep, 00:00 to 03:00, wakefulness; 03:00 to 06:00, second sleep. La Celestina provides significant data too. Recent studies proved that this habit is physiological, and it adapts to the lifestyle that requires it. Conclusions: References to biphasic sleep in Spanish literature are identified and cited for the first time, confirming Ekirch’s hypothesis. In Don Quixote, Cervantes describes it with great breadth and sharpness.

Efecto a largo plazo del oxibato de sodio en la somnolencia diurna y en la estructura del sueño en pacientes con narcolepsia de tipo 1 / Long-term follow-up on the effects of sodium oxybate on daytime sleepiness and sleep architecture in patients with narcolepsy type 1

Introducción: El oxibato de sodio (SXB) se utilizó en 1979 en 16 enfermos con narcolepsia-cataplejía (NT1) que mejoraron tras 20 meses de tratamiento. Objetivos: Evaluar el efecto del SXB en la somnolencia diurna y en la estructura del sueño mediante videopolisomnografía en una muestra de 23 enfermos de NT1 (13 hombres y 10 mujeres) tratados durante tres años. Investigamos adicionalmente la presencia de comorbilidad. Pacientes y métodos: Diagnosticamos a los enfermos de acuerdo con la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño, tercera edición. Realizamos un estudio longitudinal, observacional y de videopolisomnografía, comparando los parámetros de sueño y los índices de apnea-hipopnea y de movimientos periódicos de las piernas de los enfermos, tratados con una dosis nocturna inicial de 4,5 g de SXB al cabo de seis meses (C-1), un año (C-2) y tres años (C-3) de tratamiento ininterrumpido.Resultados: Todos los enfermos eran HLA-DQB1*06:02 positivos, excepto un caso familiar. Trece enfermos (56%) interrumpieron el tratamiento debido a las dos tomas nocturnas, así como a la presencia de efectos secundarios, comorbilidad y embarazo. Encontramos diferencias significativas en C-2 en la estructura del sueño con aumento del estadio N2 (p < 0,03) y del índice de movimientos periódicos de las piernas (p < 0,01). En el control C-3 encontramos diferencias significativas en la estructura del sueño con aumento del estadio N1 (p = 0,03), y de los índices de movimientos periódicos de las piernas y de apnea-hipopnea. Conclusiones: El SXB se administró en dos dosis nocturnas, lo que, unido a la fragmentación del sueño y a la aparición de comorbilidades, condujo a la interrupción del tratamiento a largo plazo.(AU)

Introduction: Sodium oxybate (SXB) was administered for the first time in 1979 in 16 patients with narcolepsy with cataplexy (NT1) that improved up to 20 months. Aims: To evaluate the effect of SXB on daytime sleepiness and sleep architecture by video-polysomnography in a sample of 23 NT1 adult patients (13 men, 10 females) treated up to three years. Additional goal was to study the presence of sleep comorbidities. Patients and methods: NT1 patients were diagnosed according to International Classification of Sleep Disorders, third edition. We conducted a longitudinal observational study and a video-polysomnography comparing the sleep parameters of patients treated with an initial nocturnal dose of 4.5 g of SXB after six months (FU-1), one year (FU-2) and three years (FU-3) of uninterrupted treatment. Video-polysomnography parameters were analyzed including apnea-hypopnea and periodic leg movements indexes. Results: Patients were HLA-DQB1*06:02 positive except a familial case. Thirteen patients (56%) discontinued SXB treatment over the three-year of the study. The two-nightly doses has been one of the reason for discontinuing treatment as well as insufficient compliance, mild or severe side effects, comorbidities and pregnancy. We found significant differences at FU-2 in sleep structure with an increased in stage N2 (p < 0.03) and a higher periodic leg movements index (p < 0.01). At FU-3 we found significant differences in sleep structure with an increase in stage N1 (p = 0.03) and in comorbidities (periodic leg movements an apnea-hypopnea indexes). There was not significant change on daytime sleepiness during the study. Conclusions: SXB was administered in low-medium doses. Two-nightly doses and sleep fragmentation linked to sleep comorbidities at long-term lead to drug withdrawal.(AU)

Fatiga por deprivación de sueño en residentes de cirugía: ¿Afecta a los resultados al realizar una anastomosis laparoscópica intestinal? / Sleep deprivation among surgical residents: does it affect performance while practising a laparoscopic intestinal anastomosis?

IntroducciónEvaluar el impacto de la fatiga por incorrecto descanso nocturno en la realización de una anastomosis manual laparoscópica.MétodosSe lleva a cabo un estudio prospectivo observacional evaluando la realización de una anastomosis manual enteroenteral en endotrainer por residentes. Se dividen en dos grupos; el grupo descanso incluye a residentes que han dormido en casa siete o más horas vs. al grupo fatiga formado por residentes de guardia o que han dormido menos de siete horas. Se evalúa el tiempo empleado, la longitud de la anastomosis, la correcta tensión de la línea de sutura, la correcta aposición de los bordes, la distancia entre puntos y la fuga de aire, en prueba neumática de estanqueidad.ResultadosSe evalúan 402 anastomosis, siendo 211 pertenecientes al grupo descanso y 191 al grupo fatiga. Se detecta fuga en el 33,5% de las anastomosis del grupo fatiga frente al 19,4% en el grupo descanso (p < 0,01). El tiempo empleado en el grupo descanso es de 56,75 vs. 61,49 min en el grupo fatiga (p = 0,006). No hay diferencias en el resto de los parámetros.DiscusiónLa fatiga aumenta el riesgo de fuga y el tiempo que se tarda en completar el ejercicio (AU)

IntroductionTo assess the impact of fatigue due to incorrect night rest in the performance of a laparoscopic manual anastomosis.MethodsA prospective study evaluating the results from the realization of a manual endotrainer entero-enteral anastomosis performed by residents in terms of fatigue caused by inadequate nightly rest. Two groups were established; the fatigue group (F): anastomosis performed by residents coming off shift who slept less than seven hours and the rest group (R), being those who slept at home for more than 7 hours. The time taken, length of the anastomosis and quality of such were compared based on 4 parameters: Air leak test, correct tension on the suture line, accurate opposition of the edges and optimal distance between stitches.Results402 anastomoses were studied (211 rest group, 191 fatigue group). In the fatigue group leaks were detected in 33,5% anastomoses, as opposed to 19,4% in the rest group (p < 0.01). El rest group performed the anastomosis in 56,75 min and the fatigue group in 61,49 min (p = 0.006). There were no significant differences in the others parameters (AU)

Partial sleep deprivation on dietary energy intake in healthy population: a systematic review and meta-analysis / Efectos de la privación parcial de sueño sobre la ingesta energética en una población sana: revisión sistemática y metaanálisis

INTRODUCTION: the restriction of nocturnal sleep has immediate effects, including the presence of excessive daytime sleepiness, general fatigue, or impaired concentration. In the long term, it increases the risk of death from cardiac, respiratory, and metabolic disorders, and the prevalence of obesity in healthy populations. However, despite the existence of a large number of studies on this topic, results have been controversial. OBJECTIVE: to discuss and analyze the evidence on the effects of nocturnal sleep restriction versus habitual sleep on dietary energy intake, including specific meals, as well as the relationship between ghrelin and leptin levels in a healthy population. METHODS: a systematic search of the literature was conducted in October 2016 and February 2019 using the PubMed, Scopus, Lilacs, and Embase databases. Terms used were "sleep," "feeding behavior," "dietary energy intake," "energy intake," "meal," "ghrelin," and "leptin." RESULTS: the bibliographic search identified 384 potential articles. Of a total of eight articles accepted in the review, six contain information available for the analysis of total energy intake. The overall result shows a significant difference in energy intake between study groups (149.86 (95 % CI: 10.09-289.63); p = 0.04), and a higher intake of all macronutrients. CONCLUSIONS: the present systematic review and meta-analysis demonstrated that partial sleep deprivation increases total energy intake, as well as all macronutrients, when compared to habitual sleep

INTRODUCCIÓN: la restricción del sueño nocturno tiene efectos inmediatos, como la presencia de somnolencia diurna excesiva, fatiga general o alteraciones en la concentración; a largo plazo, aumenta el riesgo de muerte por trastornos cardíacos, respiratorios y metabólicos, y aumenta la prevalencia de la obesidad en las poblaciones sanas. Sin embargo, a pesar de la existencia de una gran cantidad de estudios, los resultados siguen siendo controvertidos. OBJETIVO: discutir y analizar la evidencia sobre la restricción parcial del sueño frente al sueño habitual y su efecto en la ingesta dietética de energía, incluyendo comidas específicas, así como en las concentraciones de ghrelina y leptina en una población sana. MÉTODOS: se realizó una búsqueda electrónica de la literatura entre octubre de 2016 y febrero de 2019 en PubMed, Scopus, Lilacs y Embase. Los términos utilizados fueron "sleep", "feeding behavior", "dietary energy intake", "energy intake", "meal", "ghrelin" y "leptin". RESULTADOS: la búsqueda bibliográfica identificó 384 artículos potenciales. De un total de 8 artículos aceptados en la revisión, 6 tenían información disponible para el análisis de la ingesta total de energía. El resultado general mostró una diferencia significativa en la ingesta de energía (149,86 (IC 95 %: 10,09-289,63); p = 0,04) y una mayor ingesta de todos los macronutrientes. CONCLUSIONES: la presente revisión sistemática y meta-análisis indicó que la restricción del sueño aumenta la ingesta total de energía, así como la de todos los macronutrientes, en comparación con el sueño habitual

Evaluación psicométrica del cuestionario Freedman para la valoración del sueño en el paciente crítico / Psychometric evaluation of the Freedman questionnaire to assess sleep in critical patients

OBJETIVO: Evaluar las características psicométricas del cuestionario Freedman modificado para la valoración del sueño en el paciente crítico. DISEÑO: Estudio psicométrico. Se exploró la validez de contenido mediante un grupo de expertos y la consistencia interna fue evaluada mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Se realizó un análisis factorial para evaluar la validez de constructo; la estabilidad fue medida con análisis test-retest mediante el índice de correlación intraclases. Ámbito: Servicio de Medicina Intensiva de un hospital de referencia. PARTICIPANTES: Pacientes ingresados entre el 23 de febrero de 2016 y el 20 de diciembre de 2017. INTERVENCIONES: Administración de un cuestionario. VARIABLES: Ítems del cuestionario Freedman modificado. RESULTADOS: La pertinencia de los ítems y su definición obtuvieron valores superiores a 3, en una escala tipo Likert con valor máximo de 4 puntos. El alfa de Cronbach indicó un valor global de 0,933. El índice de correlación intraclases obtuvo valores superiores a 0,75 en la mayoría de los ítems del cuestionario. El análisis factorial obtuvo asociación entre las variables analizadas y los 4 factores. CONCLUSIONES: El cuestionario Freedman modificado presentó unas buenas características psicométricas. Puede resultar un instrumento fiable para evaluar la calidad del sueño en el paciente crítico, así como los factores ambientales relacionados

AIM: A study was made of the psychometric characteristics of the modified Freedman questionnaire to assess sleep in critical patients. DESIGN: A psychometric study was carried out, with content validity being explored by a group of experts, and internal consistency based on Cronbach's alpha coefficient. Factor analysis was performed to explore construct validity, and stability was assessed by test-retest analysis. SETTING: The Department of Intensive Care Medicine of a reference hospital. PARTICIPANTS: Patients admitted between 23 February 2016 and 20 December 2017. INTERVENTIONS: Questionnaire administration. VARIABLES: Items of the modified Freedman questionnaire. RESULTS: Item relevance and definition yielded scores > 3 (Likert scale maximum = 4). Cronbach's alpha showed a global value of 0.933. The intraclass correlation index was > 0.75 for most of the items of the questionnaire. Factor analysis allowed the detection of specific associations between the studied variables and the four factors. CONCLUSIONS: The modified Freedman questionnaire showed good psychometric characteristics. It may be a reliable instrument for assessing the quality of sleep in critically ill patients, as well as the environmental factors

Sueño y rendimiento académico en estudiantes universitarios: revisión sistemática / Sleep and academic performance in university students: a systematic review

INTRODUCCIÓN: Los estudiantes universitarios tienden a padecer problemas de regularidad, cantidad y calidad de sueño, que pueden afectar a su rendimiento académico. Estos problemas se relacionan con cambios propios de la fase del ciclo vital en la que se encuentran debido a diversos factores: madurativos, del desarrollo psicosocial (asociados con los procesos de individuación y socialización) y académicos. El estudio de la relación entre el sueño y el rendimiento académico en estudiantes universitarios es un área de investigación de interés creciente, que ha empezado a ser objeto de estudio en las últimas dos décadas. OBJETIVO: Revisión sistemática de la bibliografía existente sobre la relación del sueño y el rendimiento académico en los estudiantes universitarios. SUJETOS Y MÉTODOS: Se seleccionaron los artículos recogidos en la base de datos PubMed, siguiendo las directrices PRISMA. Se incluyeron los estudios que valoraban muestras de sujetos con una edad media entre 18 y 26 años, publicados en inglés o castellano, durante el período 2000-2019. Posteriormente, se evaluó la calidad de los artículos seleccionados siguiendo la normativa STROBE. RESULTADOS: Se identificaron 30 estudios, que fueron agrupados según distintos aspectos del sueño: somnolencia, duración, experiencia de privación total de sueño, calidad de sueño, cronotipo, regularidad y trastornos del sueño. CONCLUSIÓN: Los resultados de estos estudios sugieren que un sueño inadecuado afecta negativamente al rendimiento académico de los estudiantes universitarios

INTRODUCTION: University students tend to suffer from problems of sleep regularity, quantity and quality, which can affect their academic performance. These problems are related to changes typical of the phase of the life cycle in which they find themselves due to maturational, psychosocial development (associated with the processes of individuation and socialisation) and academic factors. The study of the relationship between sleep and academic performance in university students is an area of research of growing interest, which has started to be studied over the last two decades. AIM: To conduct a systematic review of the existing literature on the relationship between sleep and academic performance in university students. SUBJECTS AND METHODS: The articles included in the PubMed database were selected, following the PRISMA guidelines. Studies evaluating samples of subjects with an average age between 18 and 26 years, published in English or Spanish during the period 2000-2019 were included. Subsequently, the quality of the selected articles was evaluated according to the STROBE standard. RESULTS: Thirty studies were identified, which were grouped according to different aspects of sleep: drowsiness, duration, experience of total sleep deprivation, sleep quality, chronotype, regularity and sleep disorders. CONCLUSION. The results of these studies suggest that inadequate sleep has a negative effect on the academic performance of university students

Estado nutricional, ingesta de alimentos, horas de sueño y riesgo cardiovascular en trabajadoras de turno nocturno en una empresa frutícola de la ciudad de Chillán, Chile / Nutritional status, food intake, sleeping hours and cardiovascular risk in night shift women workers in a fruit company in the city of Chillan, Chile

FUNDAMENTOS: El trabajo nocturno genera estilos de vida irregulares y se asocia con un aumento en la morbilidad de los trabajadores, especialmente las mujeres. Las posibles causas de este aumento serían un consumo excesivo de energía y el riesgo cardiovascular, por lo que el objetivo es determinar la relación entre el estado nutricional, adecuación de la dieta, riesgo cardiovascular y horas de sueño en mujeres que trabajan en el turno nocturno de una empresa frutícola. MÉTODOS: Estudio transversal con una muestra de 61 mujeres trabajadoras de turno nocturno de una empresa frutícola de Chile. La composición y la distribución corporal se determinaron mediante bioimpedancia tetrapolar y el cálculo del índice cintura/estatura e índice cintura/cadera respectivamente. La contribución de la dieta se cuantificó mediante registro de alimentos,el nivel de actividad física mediante el cuestionario IPAQ y el cuestionario del sueño del Instituto Nacional de Tecnología de Alimentos (INTA) de la Universidad de Chile. RESULTADOS: El 85% de las mujeres presentaron sobrepeso u obesidad (n=52). La frecuencia de sedentarismo fue mayor en las mujeres con sobrepeso (n= 26;100%) y obesidad (n=25;96%), por otro lado, las horas de sueño fueron menores en estos estados de nutrición que en las mujeres con normopeso (p < 0,02). El sedentarismo (OR=22,5; IC95%:1,5-320,3; p = 0,02) y las pocas horas de sueño (OR=7,2; IC95%: 1,1-47,2; p = 0,04) fueron encontrados como factores de riesgo para sobrepeso u obesidad en dos modelos multivariados de regresión logística. CONCLUSIONES: La mayoría de las mujeres presentó sobrepeso u obesidad así como mayor riesgo cardiovascular dependiente del sedentarismo y malos hábitos de sueño

BACKGROUND: Night work generates irregular lifestyles and is associated with an increase in the morbidity of workers, especially women. The possible causes of this increase would be excessive energy consumption and cardiovascular risk, so the objective of the present study is to determine the relationship between nutritional status, diet adequacy, cardiovascular risk and sleep hours in women who work in the night shift of a fruit company. METHODS: Cross-sectional study with a sample of 61 women working night shifts from a fruit company in Chile. Body composition and distribution were determined by tetrapolar bioimpedance and the calculation of the waist/height index and waist/hip index respectively. The contribution of the diet was quantified by means of food registration, the level of physical activity through the IPAQ questionnaire and the sleep questionnaire of the National Institute of Food Technology (INTA) of the University of Chile was applied. RESULTS: 85% of the women were overweight or obese (n = 52). The frequency of sedentary lifestyle was higher in women who were overweight (n = 26; 100%) and obese (n = 25; 96%), on the other hand, the hours of sleep were lower in these nutritional states than in women with normal weight (p <0.02). Sedentary lifestyle (OR = 22.5; 95% CI: 1.5-320.3; p = 0.02) and the few hours of sleep (OR = 7.2; 95% CI: 1.1-47.2; p = 0.04) were found as risk factors for overweight or obesity in two multivariate logistic regression models. CONCLUSIONS: The majority of women were overweight or obese, as well as increased cardiovascular risk depending on sedentary lifestyle and poor sleep habits

Heart rate variability to assess the effect of sleep deprivation in mountain troops of the chilean army: a pilot study / Variabilidad de la frecuencia cardíaca para evaluar el efecto de la privación del sueño en tropas de montaña del ejército chileno: un estudio piloto

BACKGROUND: Our objective was to identify the effect of sleep deprivation on a stress test simulating a military march, via changes in heart rate variability (HRV) in special mountain troops. Eight subjects from special mountain troops carried out a simulated march test on a treadmill. The incremental march test had 7 stages of 3 minute duration at a constant velocity of 5 km/h and slopes of 1, 3, 5, 7, 8, 9 and 10 %. To assess the HRV, two heartbeat records were taken over 5 minutes in dorsal decubitus position before and after the march test; the first session took place without sleep deprivation, and the following day with sleep deprivation. RESULTS: The main finding of this study is that the physiological stress imposed by the simulated treadmill march is the same with and without sleep deprivation. There were no significant differences between pre and post HRV data in any of the situations, but effect size was moderate or large (d=0.2 was considered as the Smallest Worthwhile Change). indicating a highly relevant response. However, after comparing with and without sleep deprivation tests no changes were found (non-significant and non-relevant). CONCLUSIONS: The stress test performed, did not present differences in physical and physiological responses while being deprived of sleep over 24 hours. A simple test is proposed to evaluate the effect of sleep deprivation as a stressor agent. A treadmill test at a constant speed with increasing slopes would be performed and repeated the following day after 24 hours of sleep deprivation

INTRODUCCIÓN: Nuestro objetivo fue identificar el efecto de la falta de sueño en una prueba de esfuerzo que simula una marcha militar, a través de cambios en la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) en tropas especiales de montaña. Ocho sujetos de tropas especiales de montaña realizaron una prueba de marcha simulada en una cinta de correr. La prueba de marcha incremental tuvo 7 etapas de 3 minutos de duración a una velocidad constante de 5 km/h y pendientes de 1, 3, 5, 7, 8, 9 y 10%. Para evaluar la VFC, se tomaron los registros de latidos latido del corazón durante 5 minutos en posición de decúbito dorsal antes y después de la prueba de marcha; la primera sesión tuvo lugar sin privación de sueño y al día siguiente con privación de sueño. RESULTADOS: El principal hallazgo de este estudio es que el estrés fisiológico impuesto por la marcha simulada de la cinta rodante es el mismo con y sin privación del sueño. No hubo diferencias significativas entre los datos de VFC anteriores y posteriores en ninguna de las situaciones, pero el tamaño del efecto fue moderado o grande (d = 0.2 se consideró como umbral de cambio pequeño). Indica una respuesta altamente relevante. Sin embargo, después de comparar con y sin las pruebas de privación de sueño, no se encontraron cambios (no significativos y no relevantes). CONCLUSIONES: La prueba de esfuerzo realizada no presentó diferencias en las respuestas físicas y fisiológicas al estar privada de sueño durante 24 horas. Se propone una prueba simple para evaluar el efecto de la falta de sueño como agente estresante. Se realizaría una prueba de la cinta rodante a una velocidad constante con pendientes crecientes y se repetiría al día siguiente después de 24 horas de falta de sueño

Promoción del sueño en unidades de cuidados intensivos neonatales: scoping review / Promoção do sono em unidades de cuidados intensivos neonatais: scoping review / Sleep promotion in neonatal intensive care units: scoping review

El sueño desempeña un papel fundamental en el crecimiento y desarrollo de los recién nacidos, su privación presenta numerosos efectos negativos. El ambiente de las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) se presenta como perturbador y nocivo del sueño neonatal. OBJETIVO: Mapear la evidencia científica existente en cuanto a las estrategias promotoras del sueño de los recién nacidos en contexto de UCIN. Metodología: Scoping review basada en la metodología propuesta por el Joanna Briggs Institute, utilizando los siguientes motores de búsqueda y bases de datos: MEDLINE via PubMed, CINHAL Plus with Full Text e Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive via EBSCO-HOST, Academic Search Complete, ScienceDirect e Directory of Open Access Journals via B-ON, LILACS, RCAAP e SciELO. Definido como limitadores artículos publicados en los últimos 5 años (hasta febrero de 2019), disponibles en portugués o inglés y en texto completo. RESULTADOS: Se localizaron 186 registros, y la muestra final incluyó 9 estudios que respondieron al objetivo de la revisión sobre la base de los criterios de inclusión definidos. Las estrategias promotoras del sueño identificadas remiten a la gestión del ambiente en la UCIN, concentración de los cuidados de enfermería respetando el ciclo de sueño / vigilia de los recién nacidos, posicionamiento adecuado, contención, succión no nutritiva, técnica de Yakson, toque humano suave, canguro materno, masaje, estímulos auditivos tranquilos y colchón modelador. Conclusión: Dada la importancia del sueño en el desarrollo de los recién nacidos, es fundamental el papel del Enfermero a través de la adopción de estrategias protectoras y promotoras de éste, especialmente en contexto de UCIN

O sono tem um papel fundamental no crescimento e desenvolvimento dos recém-nascidos, com a sua privação a apresentar inúmeros efeitos negativos. O ambiente das unidades de cuidados intensivos neonatais (UCIN) apresenta-se como perturbador e nocivo do sono neonatal. OBJETIVO: Mapear a evidência científica existente quanto às estratégias promotoras do sono do recém-nascido em contexto de UCIN. Método: Scoping review baseada na metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute, com recurso aos seguintes motores de busca e bases de dados: MEDLINE via PubMed, CINHAL Plus with Full Text e Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive via EBSCO-HOST, Academic Search Complete, ScienceDirect e Directory of Open Access Journals via B-ON, LILACS, RCAAP e SciELO. Definidos como limitadores artigos publicados nos últimos 5 anos (até fevereiro de 2019), disponíveis em português ou inglês e em texto integral. RESULTADOS: Foram localizados 186 registos, tendo a amostra final incluído 9 estudos que responderam ao objetivo da revisão com base nos critérios de inclusão definidos. As estratégias promotoras do sono identificadas remetem para a gestão do ambiente na UCIN, concentração dos cuidados de Enfermagem respeitando o ciclo de sono-vigília dos recém-nascidos, posicionamento adequado, contenção, sucção não-nutritiva, técnica de Yakson, toque humano suave, canguru materno, massagem, estímulos auditivos calmos e colchão modelador. Conclusão: Dada a importância do sono no desenvolvimento dos recém-nascidos, é fulcral o papel do Enfermeiro através da adoção de estratégias protetoras e promotoras deste, especialmente em contexto de UCIN

Sleep plays a fundamental role in the growth and development of newborns, with their deprivation having many negative effects. The environment of the neonatal intensive care units (NICU) presents itself as disturbing and harmful for the neonatal sleep. OBJECTIVE: Map the existing scientific evidence regarding the strategies promoting newborn's sleep in the NICU setting. Methodology: Scoping review based on the methodology proposed by the Joanna Briggs Institute, using the following search engines and databases: MEDLINE via PubMed, CINHAL Plus with Full Text and Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive via EBSCO-HOST, Academic Search Complete, ScienceDirect and Directory of Open Access Journals via B-ON, LILACS, RCAAP and SciELO. As search limiters, there were defined articles published in the last 5 years (until February 2019), available in Portuguese or in English and in full text. RESULTS: A total of 186 results were listed, and the final sample included 9 studies that responded to the review objective based on the selected inclusion criteria. The sleep-promoting strategies identified refer to the management of the environment in the NICU, the concentration of Nursing care respecting the newborn's sleep-wake cycle, and non-pharmacological interventions such as proper positioning, physical restraint, non-nutritive sucking, Yakson technique, gentle human touch, kangaroo mother care, massage, calm auditory stimuli and remolding mattress. Conclusion: Given the importance of sleep in the newborn's development, the nurse's role is crucial through the implementation of protective and promoting sleep strategies, especially in the NICU

La influencia del estrés y el optimismo sobre la calidad de sueño de mujeres con cáncer de mama / The influence of stress and optimism on sleep quality in women with breast cancer

Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la influencia del estrés y el optimismo sobre la calidad de sueño de mujeres con cáncer de mama. Método: Diseño trasversal correlacional. Los instrumentos utilizados fueron el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh, la Escala de Estrés Percibido y la Escala de Orientación de Vida. Participaron 60 pacientes con cáncer de mama en estadios tempranos, sin metástasis, con una media de edad de 51,4 (± 9,3) años. Resultados: Las pacientes obtuvieron una media de 7,5 (± 4,4) del Índice de calidad de sueño global, en donde a mayor puntaje indica una mala calidad de sueño, una media de 24,5 (± 9,5) para estrés y una media 37,6 (± 5,5) para optimismo. Se obtuvo una correlación positiva y significativa entre el estrés y calidad de sueño global (r =0,349, p=0.006), y una correlación negativa y significativaentre optimismo y calidad de sueño (r =-0,524, p =0,001). El optimismo predice la calidad de sueño global en un 25,8%. Conclusión: En mujeres con cáncer de mama en estadios tempranos, la relación entre variables indica que a mayor estrés menor calidad de sueño, menor duración del dormir y más alteraciones de sueño. En cuanto a la variable de optimismo, indica que, a mayor optimismo, mayor calidad subjetiva de sueño, mayor duración, menor latencia de sueño y menos alteraciones del dormir. Por lo tanto, se concluye que, en mujeres con cáncer de mama, el estrés reduce la calidad de sueño mientras que el optimismo la beneficia directamente

Objective: The purpose of this study was to determine the influence of stress and optimism on the quality of sleep of women with breast cancer. Method: Cross-sectional correlational design. The instruments used were the Pittsburgh Sleep Quality Index, Perceived Stress Scale, and Life Guidance Scale. Participated in 60 patients with early stage of breast cancer, with no metastasis and an average age of 51.4 (± 9.3) years. Results: The patients obtained a mean of 7.5 (± 4.4) overall sleep quality index, where a higher score indicates a poor sleep quality, with a mean of 24.5 (± 9.5) for stress and a mean 37.6 (± 5.5) for optimism. There was a positive and significant correlation between stress and overall sleep quality (rs = 0.349, p = 0.006), and a negative and significant correlation between optimism and sleep quality (rs = -0.524, p = 0.001). The optimism predicts the overall sleep quality by 25.8%. Conclusion: In women with breast cancer in the early stages, the relationship between variables indicates that higher stress lower quality of sleep, shorter sleep duration and more sleep disturbances. Regarding the variable of optimism, indicates that to greater optimism, higher subjective quality of sleep, longer duration, and lower sleep latency and sleep disturbances. Therefore, it is concluded that in women with breast cancer, stress reduces sleep quality while optimism benefits directly

Do elite athletes sleep well? / ¿Duermen bien los deportistas de élite?

Introducción: El objetivo del estudio fue evaluar el sueño, ritmos circadianos y estado neurocognitivo de deportistas de alto rendimiento durante el periodo habitual de entrenamiento, competiciones y estudios. Materiales y métodos: Se evaluó un equipo de 12 jugadoras (mujeres, 15-17 años) de baloncesto de alto rendimiento, concentrado en una residencia de deportistas. Se estudió el sueño mediante polisomnografía, los ritmos circadianos mediante sensores de monitorización circadiana ambulatoria, y el estado neurocognitivo mediante batería de cuestionarios. Resultados: Las deportistas duermen 6:57±0,02 h, la actividad nocturna del 201,1±33,7% se sitúa por encima de la normalidad (65-135%), la regularidad de horarios, de un 72,6±9,2% también está fuera de rango normal (75-125%). La profundidad de sueño del 85,1±2,6% (valores normales entre 85-100%) es reducida, y la temperatura periférica elevada durante el día, de 33,4±0,9 ◦C (valores normales entre 31-33 ◦C) indica somnolencia. Conclusiones: Las deportistas de nuestro estudio duermen menos horas de las necesarias, la calidad del sueño es baja debido a la fatiga muscular y a unos malos hábitos, y los horarios irregulares deterioran el sistema circadiano. Todo esto influye en su rendimiento tanto físico como mental. Es básico concienciar al colectivo con todos los estamentos implicados, de la importancia de mejorar estos hábitos de sueño para mantener el rendimiento físico óptimo

Introduction: The objective of the study was to evaluate sleep, circadian rhythms and neurocognitive status of high performance athletes during the usual period of training, competitions and studies. Materials and methods: A team of 12 high-performance basketball players (women, 15-17 years old) concentrated in a sports residence was evaluated. Sleep was studied through polysomnography, circadian rhythms using ambulatory circadian monitoring sensors, and neurocognitive status using s battery of questionnaires. Results: Athletes sleep 6:57±0.02 h, nocturnal activity of 201.1±33.7% is above normal range (65-135%), regularity of schedules, 72.6±9.2% is also out of range (75-125%). The sleep depth of 85.1±2.6% (normal values between 85 and 100%) is reduced, and the peripheral temperature during the day, of 33.4±0.9 ◦C (normal values between 31 and 33 ◦C) indicates drowsiness. Conclusions: Our sample of athletes sleep less than the necessary hours, their sleep quality is low due to muscle fatigue and poor habits, and their irregular schedule deteriorates the circadian system. All of this influences both physical and mental performance. It is essential to raise awareness of the importance of improving these sleep habits in order to maintain optimum physical performance

Cervantes y Shakespeare, dos neurólogos renacentistas / No disponible

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Regulación de las fases del ciclo vigilia-sueño por la histamina / Regulation of the phases of the sleep-wakefulness cycle with histamine

Redes neurales distribuidas en el encéfalo sustentan la generación de la vigilia y dos estados de sueño: sueño no REM y sueño REM. Estos tres estados comportamentales se engranan conjuntamente en una secuencia regular que constituye el ciclo vigilia-sueño. Este trabajo revisa y actualiza el conocimiento sobre la implicación del sistema histaminérgico en la organización del ciclo vigilia-sueño. Las neuronas histaminérgicas se localizan exclusivamente en el núcleo tuberomamilar hipotalámico, pero son el origen de proyecciones extensas a numerosas regiones encefálicas. Las neuronas histaminérgicas están activas durante la vigilia, especialmente con alta demanda atencional, y permanecen silentes en sueño no REM y sueño REM. Se han descrito cuatro receptores histaminérgicos metabotrópicos, de los cuales H1R, H2R y H3R están presentes en el sistema nervioso. H1R y H2R son fundamentalmente heterorreceptores postsinápticos, mientras que se piensa que H3R es mayormente un auto y heterorreceptor presináptico. Las neuronas histaminérgicas son activadas por las neuronas hipocretinérgicas y se cree que muchos de los efectos activadores de las hipocretinas se deben a acciones histaminérgicas. Las interacciones entre los axones histaminérgicos y los núcleos colinérgicos en el prosencéfalo y el troncoencéfalo son particularmente importantes para la activación cortical. Por el contrario, las neuronas histaminérgicas tuberomamilares, al igual que otras neuronas aminérgicas del locus coeruleus o del núcleo dorsal del rafe, son inhibidas por las neuronas del área preóptica promotoras de sueño no REM. Acciones inhibidoras adicionales sobre las neuronas histaminérgicas proceden de la liberación de adenosina en la región tuberomamilar. Finalmente, las neuronas histaminérgicas inhiben a las neuronas hipotalámicas REM-on que contienen hormona concentradora de melanina, apoyando así un papel permisivo del núcleo tuberomamilar en el sueño REM. De hecho, ratones deficientes para descarboxilasa de histidina, la enzima de síntesis de la histamina, muestran un aumento significativo de sueño REM (AU)

Distributed neural networks in the brain sustain generation of wakefulness and two sleep states: non-REM sleep and REM sleep. These three behavioral states are jointly ingrained in a rhythmic sequence that constitutes the sleepwakefulness cycle. This paper reviews and updates knowledge about the involvement of the histaminergic system in sleep-wakefulness cycle organization. Histaminergic neurons are exclusively located in the hypothalamic tuberomammillary nucleus, but are the source of a widespread projection system to many brain regions. Histamine neurons are active during waking, especially with high attention need, and remain silent in both non-REM and REM sleep. There have been described four metabotropic histamine receptors, of which H1R, H2R and H3R are present in the nervous system. H1R and H2R are mainly postsynaptic heteroreceptors, whereas H3R is thought to be mostly a presynaptic auto- and hetero-receptor. Histaminergic neurons are excited by hypocretinergic neurons and most of the arousing hypocretin effects are thought to depend on histaminergic actions. Interactions among histaminergic axons and cholinergic nuclei within forebrain and brainstem are particularly important for cortical activation. In contrast, histaminergic tuberomammillary neurons, similarly to other aminergic neurons in locus coeruleus or dorsal raphe nucleus, are inhibited by non-REM sleep-promoting neurons of the preoptic region. Further inhibitory actions on histamine neurons come from adenosine release on tuberomammillary region. Finally, histaminergic neurons inhibit REM-on hypothalamic neurons containing melanine-concentrating hormone, thus supporting a permissive role of tuberomammillary nucleus in REM sleep. Actually, knockout mice for histidine decarboxylase, the enzyme synthetizing histamine, show a significant REM sleep increase (AU)

¿Cómo afecta la privación de sueño durante una guardia de 24 horas las funciones cognitivas de los residentes de ortopedia y traumatología? / How does sleep deprivation during 24 hours on call duty affect the cognitive performance orthopaedic residents?

Introducción. La falta de sueño suele presentarse regularmente en los residentes de especialidades médicas durante su proceso de formación. El objetivo principal de nuestro estudio fue comparar las funciones cognitivas basales y después de la privación de sueño posguardia en residentes de ortopedia y traumatología. Material y métodos. Se han incluido en el estudio a residentes de ortopedia y traumatología y se evaluaron la atención y funciones cognitivas a través de los siguientes test: Continuous Performance Test (CPT 2), Digit Spam Directo e Inverso (Versión 5), Fluencia Fonológica de 1 letra y Pasat Test. Todas las evaluaciones basales se realizaron después de un periodo de descanso en domicilio de al menos 6 h y las evaluaciones posguardia fueron realizadas en residentes con menos de 3 h de sueño. Resultados. Diecinueve residentes fueron incluidos en el estudio. La edad media de la serie fue de 27 ± 1,89 años y 15 eran de sexo masculino. El promedio de horas de sueño basal fue de 6,5 h (rango 6-8) y posguardia de 1,5 h (rango 0,5-3). En la evaluación de CPT2 se han encontrado diferencias significativas en el número de aciertos (p = 0,007), número de omisiones (p = 0,004) y perseveraciones (p = 0,036) a la consigna planteada. No hemos encontrado diferencias significativas en los otros test. Conclusión. La falta del sueño posterior a una guardia de 24 h de ortopedia y traumatología afecta la atención de los residentes, aumentando el número de errores y omisiones (AU)

Introduction. Sleep deprivation is usually present in residents during their training program. The purpose of our study was to analyze the cognitive performance of a group of orthopaedic residents before and after 24 hours on call duty. Methods. We include orthopaedic residents and their cognitive functions were evaluated by the following tests: Continuous Performance Test (CPT 2), Digit Spam (Versión 5), 1 letter Fonologic Fluence y Pasat Test. All the tests were done after a sleeping period at home of at least 6 hours and after being on call (sleeping less than 3 hours). Results. Nineteen residents were included in the study. The median age was 27 ± 1.89 and 15 were male. The mean hours of sleeping at home was 6.5 (range 6-8) and after on call duty was 1.5 (range 0.5-3). Statistical difference were found in CPT 2 test en terms of correct answers (p=0.007), omissions (p=0.004) and perseverations (p=0.036). No significant differences were found in the other tests. Conclusion. Sleep deprivation after 24 hours on call duty affects cognitive performance of orthopaedic residents, increasing the number of errors and omissions (AU)

Importancia de la privación de sueño como mecanismo activador de paroxismos epileptiformes intercríticos / The importance of sleep deprivation as a mechanism for activating interictal epileptiform paroxysms

Introducción. Aunque la privación de sueño se ha utilizado durante años en electroencefalografía (EEG) como método de activación de descargas epileptiformes intercríticas (DEI) en pacientes con alta sospecha de epilepsia, su sensibilidad y especificidad están aún en discusión. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes pediátricos derivados a neurofisiología clínica para valoración de epilepsia. Se han comparado los resultados de los EEG de privación de sueño (EEG-PS) con los EEG de vigilia (EEG-V) en cada paciente para describir su rendimiento como mecanismo activador de DEI. Resultados. Se han analizado 500 pacientes (830 EEG-PS y 1.018 EEG-V). En los EEG-V se detectaron DEI en el 44%. El EEG-PS aumentó en un 35% la capacidad del test para detectar las DEI. En los EEG-PS en los que se alcanzó sueño espontáneo se observaron DEI (no detectadas en el EEG-V) en un 25,1%. En el grupo de epilepsias focales se constató que el EEG-V detectó DEI en el 60,1% frente al 79,12% demostradas con el EEG-PS. En las epilepsias generalizadas esta diferencia fue más marcada (27,2% y 77,2%, respectivamente). En los pacientes en los que tras un EEG-PS no se detectaron DEI (23,7%) y la sospecha clínica de epilepsia seguía siendo alta, se realizó polisomnografía nocturna y se llegó a objetivar actividad epileptiforme intercrítica en un 13,6%. Conclusiones. El EEG-PS aumenta la posibilidad de recoger DEI en un 35% con respecto al EEG-V. La privación de sueño es un método activador de paroxismos epileptiformes, independientemente de si hay sueño o no durante la realización del EEG, aunque este efecto es más marcado en los pacientes que alcanzan sueño (AU)

Introduction. Although sleep deprivation has been used for years in electroencephalography (EEG) as a method for activating interictal epileptiform discharges (IED) in patients with a strong suspicion of epilepsy, its sensitivity and specificity are still under discussion. Patients and methods. We conducted a descriptive retrospective study of paediatric patients who were referred to a neurophysiology clinic for epilepsy assessment. The results of the sleep-deprived EEG (SD-EEG) were compared with those of the wakefulness EEG (W-EEG) carried out in each patient in order to describe the performance of each method as a mechanism for activating IED. Results. A total of 500 patients were analysed (830 SD-EEG and 1018 W-EEG). IED were detected in 44% of the W-EEG. SDEEG increased the capacity of the test to detect IED by 35%. IED (not detected in the W-EEG) were detected in 25.1% of the SD-EEG in which spontaneous sleep was achieved. In the group of focal epilepsies, it was found that W-EEG detected IED in 60.1% versus the 79.12% displayed with SD-EEG. In generalised epilepsies this difference was more marked (27.2% and 77.2%, respectively). In patients in whom no IED were detected following an SD-EEG (23.7%) and the clinical suspicion of epilepsy was still high, nocturnal polysomnography was performed and interictal epileptiform activity was observed in 13.6%. Conclusions. SD-EEG increases the chances of recording IED by 35% with respect to W-EEG. Sleep deprivation is a method for activating epileptiform paroxysms, regardless of whether the EEG is performed while sleeping or not, although this effect is more pronounced in patients who do manage to sleep (AU)

Quality of sleep in allergic children and their parents

BACKGROUND: Quality of sleep is essential for physical and mental health and influences the perception of the patient's well-being during the day. In patients with chronic allergic diseases sleep disorders may increase the severity of the condition, complicate the management and impair their quality of life. When children are concerned, their parents are also affected by the problem. We evaluated the presence of disrupted sleep in parents of children with atopic disorders, and its relationship with clinical features and the presence of disturbed sleep in children. METHODS: Parents of children suffering from allergic diseases were recruited from the Pediatric Allergy Units of Parma University. Evaluation of sleep in parents was based on the Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI), while in children it was based on the Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC). RESULTS: Of the 102 parents invited, 92 filled in the questionnaire. Only the questionnaires with more than a 95% completion rate were considered for analysis. PSQI mean score in parents was 6.6 (SD 2.6); 75.6% of them had a PSQI ≥ 5, indicating that most parents had a sleep quality perceived as bad. The PSQI ≥ 5 was more common in parents of children with asthma and rhinitis. In children, SDSC mean score was 42.1 (SD: 9.4); 62.3% had a total score ≥ 39. The quality of sleep in parents and children was significantly correlated (p < 0.001). CONCLUSION: These findings make it apparent that an alteration of sleep in children can also affect the parents. Such effect further weighs the burden of respiratory allergy and needs to be considered in future studies

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Efectos adversos de antipsicóticos atípicos, diferencias según sexo / Gender differences in the adverse effects of atypical antipsychotic drugs

Los efectos adversos de los antipsicóticos atípicos varían en función del sexo de los pacientes. Las mujeres tienen un peso medio inferior al de los hombres, y además, a nivel farmacocinético tienen un menor aclaramiento de algunos antipsicóticos como la clozapina y olanzapina. Entre los efectos secundarios más frecuentes en mujeres, cabe destacar el incremento del intervalo QT corregido. También el riesgo metabólico es mayor en mujeres: estas tienen más probabilidades de aumentar el peso tras tratamientos prolongados, sobre todo con clozapina y olanzapina. La prolactina se incrementa más en las mujeres que en los varones tras tratamiento antipsicótico. Este efecto secundario es más frecuente con amisulpride, risperidona y paliperidona. Entre los efectos secundarios extrapiramidales, la acatisia es también más frecuente en mujeres. En el futuro es necesario tener en cuenta la variable género al hacer el cálculo de la dosis y valoración de efectos secundarios tras el tratamiento antipsicótico (AU)

The adverse effects of atypical antipsychotic drugs vary depending on the sex of the patients. Females have a lower mean body weight than males, thus, at pharmacokinetic level, they have a lower clearance of some antipsychotics such as, clozapine and olanzapine. Among the most common adverse effects is highlighted the increase in corrected QT interval. Metabolic risks are also greater in females, with these being more likely to increase the weight after prolonged treatments, particularly with clozapine and olanzapine. Prolactin is increased more in females than in males after antipsychotic treatment. This adverse effect is more common with amisulpride, risperidone and paliperidone. Among the extrapyramidal secondary effects, akathisia is also more common in females. Gender variability should be taken into account in the future when calculating the dose, as well as when evaluating the adverse effects after antipsychotic treatment (AU)