Ulises en la literatura médica / Ulysses in the medical literatura

INTRODUCCIÓN: Es frecuente el empleo de manifestaciones culturales como origen de descriptores en el campo de las ciencias de la salud. La historia de Odiseo (Ulises) es una de las obras más antiguas e influyentes de la literatura universal y ha dado lugar a múltiples creaciones posteriores, con un fuerte arraigo en la cultura popular. OBJETIVO: Ponderar el uso del relato de Odiseo en la literatura médica, describir los términos en los que se emplea y discutir la pertinencia de estos. DESARROLLO: Tras una revisión en PubMed, se hallaron 112 publicaciones de carácter médico con referencias al mito de Odiseo, de un total de 343 resultados. Se recogen hasta cinco entidades diferentes directamente nombradas a partir de Ulises (tres síndromes de Ulises, el contrato de Ulises y el conflicto de Ulises), y dos más sobre otros personajes que forman parte de su ciclo (síndrome de Elpenor y síndrome de Penélope), las cuales analizamos de forma crítica respecto al material original del que se parte. CONCLUSIONES: La historia de Odiseo constituye una de las fuentes de inspiración más frecuentes en la medicina, tanto para la elaboración de descriptores como para el empleo de símiles, metáforas u otras figuras retóricas, particularmente en el área de las neurociencias

INTRODUCTION: Cultural manifestations are frequently used as a source of descriptors in the field of the health sciences. The story of Odysseus (Ulysses) is one of the oldest and most influential works of world literature and has given rise to many subsequent creations, with strong roots in popular culture. AIMS: To consider the use of the story of Odysseus in the medical literature, to describe the terms in which it is used, and to discuss its relevance. DEVELOPMENT: From a review performed in PubMed, 112 medical publications with references to the myth of Odysseus were found, out of a total of 343 results. Five different conditions named directly after Ulysses were found (three Ulysses syndromes, the Ulysses contract and the Ulysses conflict), together with two others that have been given the names of other characters who are part of the same cycle (Elpenor syndrome and Penelope syndrome), which we analyse in a critical manner referring to the original material from which they have been taken. CONCLUSIONS: The story of Odysseus constitutes one of the most frequent sources of inspiration in medicine, both for the creation of descriptors and for the use of similes, metaphors or other rhetorical figures, particularly in the area of neuroscience

Sueño y sus características en personas con trasplante renal / Sleep and its characteristics in people with kidney transplantation

Después de un trasplante de riñón, las personas experimentan diversos cambios en sus vidas, esto afecta a la calidad y características del sueño, aspecto primordial para la vida y el bienestar humano, que no ha sido ampliamente discutido en la literatura científica. Objetivo: Comprender en personas que reciben un trasplante de riñón las características, los factores, las alteraciones del sueño y las posibles intervenciones para el equipo de salud teniendo en cuenta el sueño como una variable clave en la atención. Metodología: Revisión bibliográfica de 33 artículos principales de los últimos 6 años, español, portugués Inglés y en las bases de PubMed, LILACS, CINAHL, Multibúsqueda de la Pontificia Universidad Católica de Chile y la revisión de la literatura clásica del tema. La información está organizada de acuerdo a las características, alteraciones, los factores de riesgo en la calidad del sueño y las estrategias para mejorar su calidad. Conclusiones: Las alteraciones del sueño pueden alcanzar hasta un 62% en la población que ha recibido trasplante de riñón, asociado a otros factores, tales como la disminución de la adherencia al tratamiento inmunosupresor, el aumento de la morbilidad y la mortalidad, y por tanto su impacto en la calidad de vida relacionada con la salud. En vista de las consecuencias para la salud de esta población es de vital importancia para el equipo de salud a evaluar, analizar y generar estrategias para mejorar la calidad del sueño en ellos (AU)

After kidney transplantation, people experience various changes in their lives, this affect the quality and characteristics of sleep, primordial aspect for life and human well-being, which has not been widely discussed in the scientific literature. Objective: To understand in people receiving a kidney transplant the characteristics, factors, sleep disturbance and possible interventions to the health team considering sleep as a key variable in care. Methodology: Literature review of 33 primary articles of the last 6 years, Spanish English and Portuguese, on the bases of PUBMED, LILACS, CINAHL, Multibúsqueda of the Pontifical Catholic University of Chile and classical literature review of the topic. The information is organized according to the characteristics, alterations, factors of risk in sleep quality and strategies to improve their quality. Conclusions: sleep disturbances can reach up to 62% in the population that has been received kidney transplant, associated with other factors, such as decreased adherence to immunosuppressive therapy, increased morbidity and mortality, and thus its impact on quality of life related to health. In view of the implications for the health of this population it is vital to the health team assess, analyze and generate strategies to improve sleep quality in them (AU)

Trastorno límite de la personalidad y parasomnias / Borderline personality disorder and parasomnias

El trastorno límite de la personalidad es uno de los trastornos más frecuentes. Tiene una comorbilidad variada y amplia. Según diversos artículos, se ha relacionado este trastorno con la presencia de alguno de los tipos de parasomnias, siendo más frecuentes pesadillas y terrores nocturnos. No se conoce un tratamiento específico que sea totalmente efectivo. El tratamiento va más encaminado hacia una mejoría sintomática. El caso que vamos a presentar se trata de una adolescente de 14 años con rasgos de cluster B que ingresa en el hospital por presencia de pesadillas que no se habían mejorado con el abordaje ambulatorio. A través de este caso, hemos realizado una búsqueda bibliográfica para conocer más detalladamente la relación entre parasomnias y el trastorno límite de la personalidad

The borderline personality disorder is one of the most common disorders. It has a varied and extensive comorbidity. According to various articles, this disorder has been linked to the presence of different types of parasomnias, mostly nightmares and night terrors. Treatment is aimed towards symptomatic improvement, since fully effective treatment is unknown. We present a case of a 14 year-old with cluster B traits that were admitted in the hospital through because of nightmares that had not improved with outpatient approach. Through this event, we performed a literature review to learn more about the relationship between parasomnias and borderline personality disorder

Trastornos del sueño no respiratorios en relación con ictus / Non-breathing-related sleep disorders following stroke

Introducción: Actualmente se reconoce que los trastornos respiratorios, en especial la apnea del sueño, son frecuentes en pacientes con accidente vascular cerebral y que su presencia reduce el potencial de recuperación neurológica de estos pacientes. Sin embargo, es poco conocido el hecho de que otros trastornos del sueño que también se producen a consecuencia de un ictus como la somnolencia diurna, el insomnio y los trastornos del movimiento también son capaces de producir o incrementar la discapacidad asociada al ictus. Desarrollo: Estudios polisomnográficos han evidenciado múltiples alteraciones en la arquitectura del sueño de los pacientes en la fase aguda del ictus, las cuales tienden a mejorar con el transcurso del tiempo pero manteniendo un efecto deletéreo sobre la calidad de vida. Lo mismo ocurre con trastornos del sueño que se producen como consecuencia de un ictus (el insomnio, la narcolepsia, el síndrome de piernas inquietas, los movimientos periódicos de las piernas y el trastorno de conducta del sueño MOR) todos los cuales son potencialmente tratables. Con el objetivo de incrementar la conciencia acerca de estas condiciones y sus efectos sobre los pacientes con ictus, se revisa brevemente la epidemiología y fisiopatología en la subpoblación de pacientes neurológicos con ictus. Conclusiones: A diferencia de los trastornos respiratorios, otros trastornos del sueño han sido escasamente estudiados en pacientes con ictus, a pesar de que prácticamente todos los trastornos del sueño pueden presentarse a consecuencia de esta enfermedad

Introduction: It has been shown that sleep-related breathing disorders, especially sleep apnea, are very common in patients who have had a stroke, and that they also reduce the potential for neurological recovery. Nevertheless, other sleep disorders caused by stroke (excessive daytime sleepiness, insomnia, sleep related movement disorders) can also cause or increase stroke-related disability, and this fact is less commonly known. Development: Studies with polysomnography have shown many abnormalities in sleep architecture during the acute phase of stroke; these abnormalities have a negative impact on the patient's quality of life although they tend to improve with time. This also happens with other sleep disorders occurring as the result of a stroke (insomnia, narcolepsy, restless legs syndrome, periodic limb movement disorder and REM sleep behavior disorder), which are nevertheless potentially treatable. In this article, we briefly review the physiopathology and epidemiology of the disorders listed above in order to raise awareness about the importance of these disorders and the effects they elicit in stroke patients. Conclusions: Sleep disorders that are not breathing-related have scarcely been studied in stroke patients despite the fact that almost all such disorders may present as a result of a cerebrovascular event

Alteraciones del sueño, un síndrome olvidado en los pacientes con malformación de Chiari tipo I / Sleep disturbance: a forgotten syndrome in patients with Chiari I malformation

Introducción: La malformación de Chiari tipo I (MC-I) se caracteriza por la existencia de una ectopia de las amígdalas del cerebelo que se sitúan por debajo del foramen mágnum, lo que puede asociarse a fenómenos compresivos del tronco del encéfalo, de la médula espinal alta y de los pares craneales. Las manifestaciones clínicas más frecuentes suelen ser las cefaleas occípitonucales y los mareos, aunque el cortejo sintomático puede ser muy extenso. Sin embargo, un aspecto menos conocido es la repercusión de la malformación sobre las alteraciones respiratorias nocturnas y los trastornos del sueño. Fuentes: MEDLINE e información de pacientes con MC-I valorados en los servicios de neurocirugía y neurofisiología del Hospital Universitario Vall d’Hebron. Desarrollo: Artículo de revisión realizado a partir del análisis de todos los estudios publicados en MEDLINE a partir del año 1966, localizados a través del motor de búsqueda PubMed, utilizando combinaciones de las palabras clave: «Chiari malformation» o «Arnold-Chiari malformation» y «sleep apnea» o «sleep disorders». Conclusiones: Los pacientes con una MC-I presentan una mayor prevalencia de trastornos del sueño que la población general. En algunos estudios el 50% de los pacientes con MC-I presentan un síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS), habiéndose descrito incluso casos de muerte súbita probablemente relacionados con estos fenómenos. Estos resultados recomiendan incluir el análisis de los parámetros respiratorios nocturnos en el estudio de los pacientes con MC-I. Identificar la presencia de un SAHS contribuye a optimizar el tratamiento de estos pacientes, mejorando la calidad de vida y su pronóstico

Introduction: Chiari type I malformation (CM-I) is characterised by caudal ectopia of the cerebellar tonsils through the foramen magnum. This is associated with brain stem, high spinal cord, and cranial nerve compression phenomena. The most frequent symptoms are occipital headaches and dizziness. Less well-known symptoms are sleep disorders and nocturnal respiratory abnormalities. Sources: MEDLINE and information from patients evaluated at the Neurosurgery and ClinicalNeurophysiology Departments at Hospital Universitario Vall d’Hebron. Development: Review article based on data obtained from MEDLINE articles since 1966, using combinations of the following keywords: «Chiari malformation» or «Arnold-Chiari malformation» and «sleep apnea» or «sleep disorders». Conclusions: CM-I patients show a higher prevalence of sleep disorders than that observed in the general population. Some studies report a 50% prevalence of sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS), probably associated with sudden death in some cases. These results support analysing sleep respiratory parameters in theses patients. Identifying SAHS symptoms may help optimise treatment, thereby improving quality of life and prognosis

Sexsomnia. Una forma de parasomnia con conductas sexuales durante el sueño / Sexsomnia: parasomnia associated with sexual behaviour during sleep

Introducción: El objetivo de nuestro trabajo es describir 4 casos de sexsomnia, una parasomnia caracterizada por conductas sexuales durante el sueño. Método: Historia clínica y registro videopolisomnográfico de pacientes identificados en la unidad multidisciplinaria del sueño del Hospital Clínic de Barcelona. Resultados: Tres varones y una mujer entre 28 y 43 años de edad referían conductas sexuales durante el sueño de entre 9 meses y 7 años de evolución. Consistían en la masturbación sin buscar la participación de la pareja, que dormía en la misma cama (2 casos), e intentar el coito con vigorosidad conductual y verbal inapropiada e inhabitual (3 casos). La frecuencia era variable entre 4 únicos episodios y 2-3 semanales. Los pacientes presentaban amnesia completa de los eventos y sorpresa cuando se les explicaba lo que habían hecho. Había antecedentes de sonambulismo (un caso), despertares confusos (2 casos) y somniloquia (un caso). Los registros polisomnográficos con vídeo no detectaron conductas sexuales pero registraron apneas (2 casos) y movimientos periódicos de las piernas (un caso). En el único paciente en que se probó clonacepam la frecuencia de la sexsomnia y los despertares confusos disminuyó. Conclusión: La sexsomnia aparece en el adulto joven, consiste en intentar consumar de forma inapropiada el coito o masturbarse durante el sueño, con amnesia posterior de lo ocurrido. Puede coexistir con otras parasomnias, como sonambulismo y despertares confusos. Otros trastornos del sueño, como las apneas y los movimientos periódicos de las piernas, podrían desencadenar los episodios de sexsomnia

Introduction: The purpose of our study is to describe 4 cases of sexsomnia, a form of parasomnia characterised by sexual behaviour during sleep. Methods: Clinical history and video-polysomnography recordings from patients diagnosed with sexsomnia in the Multidisciplinary Sleep Unit at Hospital Clínic in Barcelona. Results: Three men and one woman between 28 and 43 years of age reported sexual behaviours during sleep with progression times ranging from 9 months to 7 years. Episodes consisted of masturbation without seeking the participation of a sleeping partner (2 cases) and attempts at sexual intercourse with inappropriate and uncharacteristic vocalisations and behaviours (3 cases). The frequency of the episodes ranged from 4 isolated episodes to 2-3 per week. Patients were amnestic of these events and surprised by their partners’ accounts of their behaviour. Medical histories revealed that 1 patient was a somnambulist, 2 had confusional arousals, and 1 experienced somniloquy. Video-polysomnography did not disclose sexual behaviours during sleep but revealed sleep apnoea in 2 cases and periodic leg movements in sleep in another. The only patient treated with clonazepam reported decreased frequency of both confusional arousals and sexsomnia episodes. Conclusions: Sexsomnia occurs in young adults and is characterised by masturbation and inappropriate attempts at achieving sexual intercourse followed by total amnesia of the events. It can be associated with other parasomnias such as sleepwalking and confusional arousals. Other sleep disorders, including sleep apnoea and periodic leg movement disorder, may trigger episodes of sexsomnia

Trastornos paroxísticos no epilépticos durante el sueño / Non-epileptic paroxysmal sleep disorders

Los trastornos paroxísticos no epilépticos durante el sueño son un gran reto para el clínico. Por ello, es importante conocer las diferentes manifestaciones clínicas que permitan llevar a cabo un diagnóstico diferencial adecuado, ya que las alteraciones, sobre todo motoras en el sueño, son parte de estos trastornos. En el presente trabajo se describen las fases del sueño normal y sus características electroencefalográficas, así como datos básicos de la polisomnografía. Las confusiones, sobre todo con la epilepsia nocturna del lóbulo frontal, son frecuentes y provocan que se administren fármacos innecesarios, así como una carga emocional en los padres o cuidadores del paciente, que resulta del diagnóstico de epilepsia. Se enuncian las posibles causas de los errores de diagnóstico (AU)

Non-epileptic paroxysmal disorders during sleep are a great challenge for the clinician. It is important to know the various clinical manifestations for appropriate differential diagnosis, since alterations in sleep, mostly motor, are part of these disorders. Our paper describes the normal sleep stages and electroencephalographic characteristics and polysomnography basic data. The confusions especially with nocturnal frontal lobe epilepsy are frequent and cause unnecessary drugs administered, the emotional burden of the parents or caretakers, which is the diagnosis of epilepsy. We discuss the possible causes of diagnostic errors (AU)

Diagnósticos diferenciales del síndrome de West / Differential diagnoses of West syndrome

Se describen las características clínicas y electroencefalográficas de los espasmos epilépticos, en especial de aquellos que ocurren durante los dos primeros años de vida (espasmos infantiles). Queda claramente definido qué el síndrome de West constituye la asociación de espasmos infantiles con un patrón de hipsarritmia en el electroencefagrama. Si bien el déficit intelectual aparece en casi todos los casos cuyos espasmos infantiles no se controlan con la medicación, se trata de un aspecto evolutivo de la condición y no de una manifestación obligatoriamente presente para definir el síndrome. El análisis de los electroencefalogramas interictales e ictales, junto con las características clínicas de los espasmos y el examen neurológico de los pacientes permite una orientación respecto a las etiologías. En función del espectro enfocado en el título de este trabajo, se ha omitido abarcar el tratamiento de los lactantes con síndrome de West. Se pone énfasis en los diagnósticos diferenciales del síndrome de West con otros síndromes epilépticos que se manifiestan en los dos primeros años de vida, y muy especialmente con una serie de fenómenos motores anormales no epilépticos en lactantes. En una tabla se incluyen todos estos últimos trastornos no epilépticos, pero se detalla como paradigmático para el diagnóstico diferencial el síndrome de mioclonías benignas del lactante o síndrome de Fejerman. El objetivo primordial es evitar que lactantes neurológicamente sanos reciban medicaciones antiepilépticas e incluso hormona adrenocorticotropa o corticoides por error en el diagnóstico (AU)

This study describes the clinical and electroencephalographic characteristics of epileptic spasms, and more especially those that occur during the first two years of life (infantile spasms). West syndrome has been clearly defined as the association between infantile spasms with an electroencephalographic pattern of hypsarrhythmia. Although intellectual deficit appears in almost all cases in which infantile spasms are not controlled with medication, this is a developmental aspect of the condition and not a manifestation that must necessarily be present in order to define the syndrome. The analysis of the interictal and ictal electroencephalogram readings, together with the clinical characteristics of the spasms and the neurological examination of patients, provides some orientation as regards the causations. Despite the spectrum that the title of this work focuses on, the study does not cover the treatment of early infants with West syndrome. Emphasis is placed on the differential diagnoses of West syndrome with other epileptic syndromes that manifest in the first two years of life, and more especially with a series of abnormal non-epileptic motor phenomena that occur in early infants. All these last non-epileptic disorders are displayed in a table, but benign myoclonus of early infancy or Fejerman syndrome is given as a paradigmatic example for the differential diagnosis. The primordial aim is to prevent neurologically healthy early infants from receiving antiepileptic drugs and even adrenocorticotropic hormone or corticoids due to a mistaken diagnosis (AU)

Desarrollos recientes en la evaluación del trastorno de conducta del sueño REM / No disponible

El trastorno de conducta del sueño REM (TCREM) es una alteración caracterizada por la ausencia de atonía muscular durante esta fase del sueño y la emergencia de conductas motoras asociadas a ensoñaciones de contenido generalmente desagradable. Entre estas conductas se incluyen acciones como gritar, saltar, agitar los brazos o dar patadas y puñetazos, que corresponden con el correlato motor de la actividad onírica, de ahí su caracterización como “actuación de los ensueños”. La necesidad de que se requiera evidencia polisomnográfica para confirmar el diagnóstico de TCREM hace que la evaluación de este problema resulte muy costosa, ya que la polisomnografía consume mucho tiempo y recursos. Por ello, el desarrollo de instrumentos de evaluación y, más particularmente, de instrumentos de cribado (screening) que permitan una detección precoz de los individuos afectados por esta patología y que, por consiguiente, podrían requerir una intervención temprana, es una de las líneas más actuales de investigación en este campo. El propósito de este trabajo es analizar los desarrollos recientes en el ámbito de la evaluación del TCREM, presentando las diversas herramientas actualmente disponibles y aportando datos acerca de sus garantías científicas(AU)

Rapid eye movement (REM) sleep behaviour disorder (RBD) is a problem characterized by loss of muscle atonia during this sleep phase and the emergence of motor behaviours generally associated to unpleasant dreams. These behaviours include yelling, jumping, arms waving, kicking and punching, working as a motor correlate for the oneiric activity, hence its characterization as “acting out” their dreams. Polysomnography is necessary to diagnose RBD and this procedure is costly. For this reason, one current research lines is the development of assessment tools and, more specifically, of screening instruments to identify patients with RBD that may require early intervention as early as possible. The aim of this study was to analyse recent developments in the clinical assessment of this disorder, presenting the various tools currently available and providing data about their scientific guarantees(AU)

Epilepsia nocturna frontal infradiagnosticada en la infancia como un trastorno del sueño: estudio de una serie / Nocturnal frontal lobe epilepsy is often misdiagnosed as sleep disorders in children: a case series

Introducción. Presentamos una serie de niños a los que se les realizó un registro videopoligráfico de sueño en nuestra unidad de sueño y epilepsia, y se les diagnosticó una epilepsia nocturna frontal (ENF). Objetivos. Describir las características electroclínicas y videopolisomnográficas de la ENF en edad pediátrica y establecer las diferencias con otros trastornos de sueño que pueden enmascarar o mimetizar los eventos motores y autónomos típicos de la ENF. Pacientes y métodos. Los criterios de inclusión fueron que los pacientes tuvieran su primer registro de videoelectroencefalograma (video-EEG) poligráfico de sueño en nuestra unidad. Resultados. Se diagnosticaron 24 niños de ENF de un total de 190 (grupo 1); los 166 restantes presentaban otros trastornos del sueño (grupo 2). Entre los niños diagnosticados de ENF, siete fueron remitidos por trastornos respiratorios del sueño, siete por parasomnias, dos por insomnio, dos por hipersomnia, uno por movimientos periódicos de las extremidades y los cinco restante por epilepsia. La historia perinatal fue normal en la mayoría de los casos del grupo 1 (21 de 24) y cuatro casos tenían historia familiar de epilepsia. Encontramos comorbilidad con un trastorno de la respiración durante el sueño en cuatro casos. El EEG estándar fue normal en 21 casos. El EEG intercrítico mostró descargas paroxísticas en cuatro casos, mientras que el EEG crítico consistió en una actividad theta rítmica precedida por un arousal o una breve desincronización de la actividad de fondo, artefactos de movimiento y cambios autónomos. Todas las crisis consistieron en eventos motores muy estereotipados, repetidos y seguidos por un cambio de fase de sueño y/o un cambio postural, o por un breve despertar. Conclusiones. Se ha hallado un porcentaje elevado de niños con ENF, no diagnosticada previamente y asociada con otros trastornos del sueño, que podrían ser los desencadenantes de las crisis nocturnas (AU)

Introduction. We present a series of children who underwent a video-polysomnographic recording at our Sleep and Epilepsy Unit, who received a diagnosis of nocturnal frontal lobe epilepsy (NFLE). Aims. To describe electroclinical and video polygraphic features of paediatric NFLE that differentiate this condition from other sleep disorders that overlap and mimic the sleep motor and autonomic events of NFLE. Patients and methods. The inclusion criterion was that the patients have their first video-EEG-PSG recording in our laboratory. Results. Twenty-four out of 190 children were diagnosed with NFLE (group 1); while 166 had other sleep disorders (group 2). Among children diagnosed with NFLE, seven were referred for sleep-disordered breathing, seven for parasomnias, two for insomnia, two for hypersomnia, and one for periodic limb movements, while five were referred for epilepsy. In group 1, perinatal history was normal in most cases (21 out of 24) and a familiar history of epilepsy was found in four cases. Sleepdi ordered breathing was diagnosed as a comorbid condition in four children. Standard EEG was normal in 21 cases. Interictal EEG showed epileptic discharges in four cases, while ictal EEG was expressed by a rhythmic theta activity preceded by an arousal and/or a short background desynchronization, movement artifacts, and autonomic changes. All seizures, repeated highly stereotyped motor events, were followed by stage shifts and/or a postural change and by short awakenings. Conclusions. We found a high percentage of children with NFLE, often misdiagnosed or associated with other sleep disorders, which may be a trigger for nocturnal seizures (AU)

Hábitos de sueño de la población infantil del Grau de Gandía. Un estudio descriptivo / Sleep habits of the children in the Grau de Gandia. A descriptive study

El insomnio es es trastorno de sueño infantil más frecuente y puede aparecer en la edad lactante o en la etapa preescolar, siendo de utilidad para la detección precoz el uso de cuestionarios de sueño, como la versión española del Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ). Nos planteamos conocer la prevalencia de los trastornos de sueño en una población de 3 a 6 años del Grau de Gandía, utilizando para ello la versión española del PSQ mediante una encuesta autocumplimentada por los padres de los alumnos de los diferentes colegios. Se ha realizado un estudio descriptivo de corte transversal, recogiéndose 144 encuestas válidas, realizándose la entrada de los datos en una base de datos EXCEL para su posterior descripción. Un 23,4% de los niños presentan insomnio en función de las respuestas dadas, siendo importante la presencia de otras parasomnias como somniloquias (70%), ronquidos (7.2%), bruxismo (22.3%), trastornos por movimientos rítmicos (7.1%) y un 4.1% de los niños presentan síntomas desatencionales independientemente de que se presente o no síntomas de hiperactividad, un 2.08% de las encuestas respondían a un TDHA combinado y un 6.25% sintomatología de hiperactividad-impulsividad. Nuestro estudio proporcióna datos similares a otros estudios poblacionales realizados en el medio escolar, tanto en este rango de edad como en superiores, respecto al insomnio, parasomnias, hábitos de sueño y los TDHA, siendo la etiología más frecuente la falta de educación del hábito de sueño, por lo que el papel de la enfermera es fundamental en la orientación y formación a los padres (AU)

Insomnia is the most common sleep disorder in chilhood and it may occur to unweaned babies or during the infant period. In order to be able to detect as early as possible this disease, it is useful to make sleep questionnaires, such as the Spanish Version of the Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ). We considered to know the prevalence of sleep disorders in a population from 3 to 6 years old from the "Grau de Gandia", using de Spanish Version of PSQ by means of an autofilled survey answered by the parents of the students from the different schools. We performed a cross sectional study, collecting 144 valid surveys, performing data entry in a EXCEL database for further description. A 23.4% of the children have insomnia based on the responses and it is significant the presence of other parasomnias such as somniloquy (70%), snoring (7.2%), bruxism (22.3%), rhythmic movement disorders (7.1% ) and a 4.1% of the children have symptoms of attention deficit regardless of havingr or not symptoms of hyperactivity. A 2.08% of the survey responded to a combined ADHD and a 6.25% of the children had symptoms of hyperactivity-impulsivity. Our study provides similar data to other population studies carried out at schools at this age range and also in higher, with regard to insomnia, parasomnias, sleep habits and ADHD, being the lack of education of the habit of sleep the most common etiology, so the role of the nurse is fundamental in the orientation and training for parents (AU)

¿Cómo debe diagnosticarse el trastorno de conducta del sueño REM? / No disponible

El trastorno de conducta del sueño REM (TCSR) es una parasomnia caracterizada por excesiva actividad electromiográfica (EMG) durante el sueño REM asociada a movimientos o conductas involuntarias que pueden ser vigorosas y causar lesiones en el paciente o en el compañero de cama. El TCSR puede ser idiopático o secundario a una enfermedad neurodegenerativa que curse con depósitos de la proteína alfa-sinucleína, como la enfermedad de Parkinson. El TCSR idiopático es, en realidad, y en la mayoría de los casos, síntoma de una sinucleinopatía. Su diagnóstico correcto y preciso es importante. Actualmente, la realización de un polisomnograma (PSG) para el diagnóstico del TCSR es obligatoria, pero los criterios de la Clasificación Internacional de las Alteraciones del Sueño (ICSD-2) que indican cómo hacer el diagnóstico son inespecíficos. Por una parte, la definición actual incluye la necesidad de encontrar una "excesiva" actividad EMG fásica o tónica, pero por otra parte, no explica qué significa excesiva ni tampoco cuáles son los valores de normalidad ni los músculos que deberían estudiarse en pacientes con sospecha clínica de TCSR. En busca de respuesta a estas preguntas, aparecieron las primeras investigaciones realizadas por científicos del grupo SINBAR (Sleep Insbruck Barcelona). En su primer trabajo estudiaron cuál era el montaje EMG más apropiado para la detección de la actividad fásica que ocurre en el TCSR. Escogieron un grupo de pacientes con TCSR y les realizaron un PSG que incluía 13 músculos diferentes en todo el cuerpo y codificaron la actividad fásica presente en cada uno de ellos en miniépocas de 3 segundos. Su conclusión fue que el mejor montaje para el estudio del TCSR es el que incluye los músculos del mentón, flexor superficial de los dedos en los antebrazos y extensor corto de los dedos en las piernas. En un segundo trabajo quedó demostrado que este montaje registraba el 95 etc) y vocales (hablar, gritar, etc) ocurridas durante el REM en pacientes con TCSR. Por último, en un tercer trabajo, el grupo SINBAR concluyó que el registro de la actividad EMG del mentón ,combinada con la de los flexores superficiales de los dedos, era suficientemente específica para diferenciar entre pacientes y controles, con un punto de corte del 32TCSR de manera fácil y segura registrando solo la actividad EMG del mentón y la de los flexores superficiales de los dedos, siempre que observemos actividad en más del 32 (AU)

No disponible

Caso clínico interactivo. Trastorno de comportamiento durante el sueño en paciente joven / No disponible

No disponible

Efecto del metilfenidato sobre el sueño. Resultados de un estudio multicéntrico en una población infantil afecta de trastorno por déficit de atención e hiperactividad / Methylphenidate and sleep: Results of a multicentre study on a population of children with attention deficit hyperactivity disorder

Introducción: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es el trastorno neuroconductual más frecuente entre la población infantil. El metilfenidato (MTF) es el fármaco utilizado más habitualmente en el tratamiento de dicho trastorno. Es importante conocer los efectos que sobre el sueño puede presentar el MTF debido a la repercusión que tiene un sueño insuficiente sobre la conducta y la función cognitiva en el niño. Objetivo: El objetivo de este trabajo es conocer las repercusiones que sobre el sueño puede tener el MTF, utilizando como instrumento evaluador una encuesta. Metodología: Se trata de un estudio multicéntrico en el que han intervenido seis hospitales de la Comunidad de Valencia. Durante un período de seis meses a todos aquellos pacientes a los que se diagnosticó de trastorno por déficit de atención e hiperactividad se les pasó una encuesta antes de iniciar el tratamiento y tres meses después de iniciar dicho tratamiento. La encuesta utilizada fue una versión abreviada del Pediatric Sleep Questionnaire. Se analizaron las diferencias encontradas. Resultados: Se estudió a un total de 114 niños. Se encontraron diferencias significativas en las preguntas que se asocian con enuresis, sonambulismo y somniloquias, disminuyendo estas parasomnias tras el inicio del tratamiento. El resto de variables no experimentó ningún cambio. Conclusiones: A la luz de nuestros resultados podemos decir que el MTF no solo no empeora el sueño, sino que mejora la calidad del sueño en lo que a parasomnias se refiere (AU)

Introduction: The attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is the most common neuro-behavioural disorder in children and adolescents. Methylphenidate (MPH) is the drug most often used in the treatment of this disorder. It is important to know the effects methylphenidate can have on sleep due to the repercussions that insufficient sleep can have on the behaviour and cognitive function of children and adolescents. Objectives: The purpose of this study was to find out the repercussions that methylphenidate can have on sleep, using a questionnaire. Methodology: This is a multicentre study in which six hospitals in the Valencian Community took part. All those patients who were diagnosed with ADHD over a period of 6 months were given a questionnaire, before starting treatment, and after three months of this treatment. The questionnaire was a version of the Paediatric Sleep Questionnaire. The differences found were analysed. Results: A total of 114 children were studied. Significant differences were found in the questions associated with enuresis, somnambulism and night-wakings, these sleep disorders decreasing after starting the treatment. The rest of variables did not show any changes.Conclusions: According to our results we can say that the MPH not only does not make worse the sleep, but that it improves the quality of the sleep in those patients with sleep disorders (AU)

Relación entre cefalea y trastornos del sueño: resultados de un estudio epidemiológico en población escolar / The relationship between headache and sleep disorders: findings from an epidemiological study in a population of school age children

Introducción. La cefalea y los trastornos del sueño tienen un alto impacto en la población infantil, tanto desde el punto de vista de la prevalencia como desde el punto de vista de la calidad de vida de los sujetos que los presentan. Objetivo. Conocer la prevalencia de los trastornos del sueño entre la población infantil afectada de cefalea. Sujetos y métodos. Se utilizó la versión española del Pediatric Sleep Questionnaire, que se distribuyó entre una muestra representativa de la población de niños y adolescentes que acuden a los diferentes centros escolares de la ciudad de Gandía. Dicho cuestionario incluye dos preguntas acerca de la existencia de cefalea. Resultados. Respondieron a la encuesta un total de 887 sujetos (el 68% de respondedores). Las alteraciones de sueño que se asocian de forma clara con la cefalea son: trastorno del movimiento rítmico, somniloquias, pesadillas, presentar más de dos despertares nocturnos, resistencia a acostarse, despertares tempranos, retraso en el inicio del sueño, insomnio, irregularidad en el horario de levantarse y acostarse, excesiva somnolencia diurna, ronquidos y un cribado positivo para síndrome de apnea-hipopnea. Conclusiones. Se demuestra que la población afectada de cefaleas tiene un mayor número de trastornos del sueño, fundamentalmente insomnio, excesiva somnolencia diurna y parasomnias. Es importante recabar información acerca del sueño en todo niño que sea atendido a causa de cefalea (AU)

Introduction. Headache and sleep disorders have a high impact in children, both from the point of view of prevalence and from the perspective of the quality of life of the subjects who suffer their consequences. Aim. To determine the prevalence of sleep disorders among the child population that suffers from headaches. Subjects and methods. The Spanish version of the Paediatric Sleep Questionnaire was administered to a representative sample of the child and teenage population that attend the different schools in the town of Gandia. This questionnaire includes two questions about the existence of headache. Results. In all, 887 subjects answered the survey (68% of respondents). The sleep disorders that are clearly associated with headache are: rhythmic movement disorders, sleep-talking, nightmares, waking up more than twice during the night, unwillingness to go to bed, early waking, delayed onset of sleep, insomnia, irregular hours of going to bed and getting up, excessive daytime sleepiness, snoring and positive screening for apnea-hypopnea syndrome. Conclusions. It is shown that the population with headaches has a greater number of sleep disorders, mainly insomnia, excessive daytime sleepiness and parasomnias. It is important to gather information about sleep habits in any child who is attended because of headache (AU)

Ultrasonografía de la sustancia negra en demencia por cuerpos de Lewy / Ultrasound imaging of the substantia nigra in dementia with Lewy bodies

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Genes del sueño / Sleep Genes

Resumen. Introducción. El sueño es una estrategia adaptativa no aprendida que depende de la expresión de diversos neurotransmisores y otras moléculas. La expresión de varias de estas moléculas depende de diversos genes. Alteraciones del dormir se asocian con una inadecuada expresión de algunas moléculas, que indican entonces que estos genes que codifican estas moléculas participan en la regulación del sueño normal. Objetivo. Discutir la evidencia de la regulación de los genes sobre la ocurrencia del sueño y su arquitectura, así como de alteraciones del sueño, que sustenta la participación de genes específicos. Desarrollo. Se describe la evidencia sobre el sueño en mamíferos, particularmente en humanos, así como estudios con gemelos que evidencian la influencia genética en la regulación del sueño. Posteriormente, se discuten algunas alteraciones del sueño, que en esta revisión sólo sirven para enfatizar cómo ciertos genes específicos, en condiciones normales, participan en la expresión del sueño. Además, se da evidencia sobre otras moléculas, como los endocannabinoides, que participan en la regulación del sueño. Por último, se describen los estudios con diferentes cepas de ratones que manifiestan diferencias en la cantidad de sueño que expresan, posiblemente como epifenómeno de sus diferentes cargas genéticas. Conclusiones. Se han descrito diversos genes que nos hacen dormir, aunque dormir también depende de la interacción con el medio ambiente. Esta interacción es la que nos hace expresar el sueño en los momentos más convenientes para sobrevivir (AU)

Summary. Introduction. Sleep is a non-learned adaptive strategy that depends on the expression of several neurotransmitters and other molecules. The expression of some of these molecules depends on a number of different genes. Sleep disorders are associated with an inadequate expression of some molecules, which therefore indicates that these genes that code for these molecules participate in the regulation of normal sleep. Aim. To discuss the evidence on gene regulation over the occurrence of sleep and its architecture, as well as of sleep disorders, which supports the participation of specific genes. Development. We describe the evidence on sleep in mammals, particularly in humans, in addition to studies with twins that demonstrate the influence of genes on sleep regulation. We also discuss several sleep disorders, which in this study only serves to emphasise how certain specific genes, under normal conditions, participate in the expression of sleep. Furthermore, evidence is also provided for other molecules, such as endocannibinoids, involved in sleep regulation. Lastly, we report on studies conducted with different strains of mice that show differences in the amount of sleep they express, possibly as an epiphenomenon of their different genetic loads. Conclusions. A number of different genes have been described as those responsible for making us sleep, although sleeping also depends on our interaction with the environment. This interaction is what makes us express sleep at times that are best suited to favouring our survival (AU)

Sexsomnia: descripción de un nuevo caso / Sexsomnia: a new case description

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Patrones normales y trastornos del sueño entre la población escolar de la ciudad de Gandía / Sleep patterns ans sleep disturbances among schoolchildren in the town of Gandia

Introducción: El conocimiento de los patrones de sueño normales y las alteraciones de éste en una población infantil sana tiene interés, entre otras cosas, para poder realizar posteriores análisis comparativos con grupos afectados de determinadas patologías. El objetivo del presente trabajo es, por tanto, conocer los patrones normales de sueño y la prevalencia de los diferentes trastornos de éste en una población escolar. Material y métodos: Se utilizó la versión española del Pediatric Sleep Questionaire, que se distribuyó entre una muestra representativa de la población de estudiantes de la ciudad de Gandía. Resultados: Se encontró una prevalencia de insomnio del 10,5 %, somnolencia diurna del 13,9 %, un cribado positivo para el trastorno respiratorio relacionado con el sueño en el 5,7 %, ronquido en el 4,3 %, enuresis en el 5,3 %, sonambulismo en el 12,5 %, terrores nocturnos en el 18,4 % y pesadillas en el 12,8 %. Respecto a los patrones de sueño, la hora media de levantarse fue las 7:45 h; la de acostarse, las 22:13 h, y la duración media de sueño nocturno de 9 h y 30 min. Conclusiones: La comparación entre estudios poblacionales diferentes es difícil, debido a la utilización de diferentes instrumentos para medir el mismo fenómeno. Nuestros resultados son similares a los de otras series a excepción del trastorno respiratorio relacionado con el sueño y el ronquido, en el que hemos detectado una menor prevalencia de la encontrada en otras series. Los hábitos de sueño tampoco difieren mucho de otras series publicadas (AU)

Introduction: Knowledge of sleep patterns and sleep disturbances among healthy children is interesting, particularly, amongst other things, for carrying out comparatives studies with children with certain diseases. The objective of the present study was to study sleep patterns and the prevalence of sleep disturbances among schoolchildren. Methods: We used the Spanish version of the Pediatric Sleep Questionnaire, which was given out to a representative sample of Gandia Town. Results: The prevalence of sleep disturbances were as follows: insomnia 10.5 %, daytime sleepiness 13 %, a positive score for sleep-disorder breathing 5.7 %, snoring 5.7 %, enuresis 5.3 %, sleepwalking 12.5 %, night terrors 18.4 %, nightmares 12.8 %. As regards sleep patterns, the average time for getting up was 7:45 am, the average time for going to bed was 22:13 pm, and the average sleep duration was 9 hours and 30 minutes. Conclusions: Comparison among different populations studies is difficult due to the use of different instruments to measure the same variables. Our results are similar to other studies, with the exception of sleep-disorder breathing and snoring, where the prevalences are lower in our study. The sleep patterns also did not show any differences between other published studies (AU)