Is it in their eyes? Correlation between microorganisms isolated from bronchial aspirates and conjunctival swabs in a Pediatric Intensive Care Unit / ¿Está en sus ojos? Correlación entre microorganismos aislados de aspirados bronquiales e hisopos conjuntivales en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos

Objectives. Our observational, retrospective study aimed to determine the correlation between bacteria isolated from bronchial aspirates of pediatric ICU patients (PICU) with respiratory infections and those obtained from conjunctival swabs of the same patients exhibiting clinical conjunctivitis. Material and methods. Throughout the period from 2015 to 2022, we reviewed all clinically significant bronchial aspirates (≥105 CFU/mL) and positive conjunctival swabs obtained from PICU patients. These records were retrieved from the microbiology database, cross-referencing the data to identify patients who tested positive for both during the same clinical episode. Results. The median age of the patients was 5 months (interquartile range: 1-7). Among the cohort, twenty-one patients exhibited positivity in both bronchial aspirate and conjunctival swab samples, showcasing a microbial match in 85.71% of cases (18 out of 21). The most frequently isolated microorganisms were Haemophilus influenzae (55.6%), followed by Pseudomonas aeruginosa (14.3%), Klebsiella aerogenes (9.5%), and Escherichia coli, Stenotrophomonas maltophilia, and Enterobacter cloacae, each accounting for 4.8% of the isolates. Conclusions. Our study demonstrates a strong concordance between the isolated microorganisms from both samples in patients presenting clear symptoms of clinical conjunctivitis. These findings provide a basis for future prospective studies that may leverage conjunctival swabs as a predictive tool for identifying microorganisms involved in respiratory infections. (AU)

Objetivos. Nuestro estudio observacional y retrospectivo tuvo como objetivo determinar la correlación entre las bacterias aisladas de aspirados bronquiales de pacientes de UCI pediátrica (UCIP) con infecciones respiratorias y las obtenidas de hisopos conjuntivales de los mismos pacientes que presentaban conjuntivitis clínica. Material y métodos. A lo largo del periodo comprendido entre 2015 y 2022, se revisaron todos los aspirados bronquiales clínicamente significativos (≥105 UFC/mL) y los hisopos conjuntivalespositivos obtenidos de pacientes de UCIP. Estos registros se recuperaron de la base de datos de microbiología, cruzando los datos para identificar a los pacientes que dieron positivo en ambos durante el mismo episodio clínico. Resultados. La mediana de edad de los pacientes fue de 5 meses (rango intercuartílico: 1-7). Entre la cohorte, veintiún pacientes presentaron positividad tanto en las muestras de aspirado bronquial como en las de hisopo conjuntival, mostrando una coincidencia microbiana en el 85,71% de los casos (18 de 21). Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Haemophilus influenzae (55,6%), seguido de Pseudomonas aeruginosa (14,3%), Klebsiella aerogenes (9,5%) y Escherichia coli, Stenotrophomonas maltophiliay Enterobacter cloacae, cada uno de los cuales representó el 4,8% de los aislamientos. Conclusiones. Nuestro estudio demuestra una fuerte concordancia entre los microorganismos aislados de ambas muestras en pacientes que presentan síntomas claros de conjuntivitis clínica. Estos hallazgos proporcionan una base para futuros estudios prospectivos que podrían aprovechar los hisopos conjuntivales como herramienta predictiva para identificar microorganismos implicados en infecciones respiratorias. (AU)

Afectación ocular secundaria a la infección por Monkeypox virus / Ocular involvement secondary to Monkeypox virus infection

Presentamos el caso de un paciente varón de 37años con cuadro compatible con conjuntivitis adenovírica de 5días de evolución. Se pautaron corticoides tópicos, lubricantes y retirada de pseudomembranas. El análisis mediante PCR del exudado conjuntival resultó positivo para Monkeypox virus. Durante el seguimiento presentó úlceras corneales de evolución tórpida, por lo que precisó ingreso para instaurar tratamiento con tecovirimat. La afectación ocular por Monkeypox virus suele ser leve y autolimitada. Se han descrito casos con afectación visual severa cuando hay daño corneal, tal y como se ejemplifica en este caso. Tras el ingreso hospitalario para tratamiento sistémico, presentó una evolución favorable. (AU)

We present the case of a 37-year-old male patient with symptoms compatible with adenoviral conjunctivitis of 5days’ evolution. Topical corticosteroids, lubricants and removal of pseudomembranes were prescribed. PCR analysis of conjunctival exudate was positive for Monkeypox virus. During follow-up, the patient developed corneal ulcers with a torpid course, requiring admission for treatment with tecovirimat. Ocular involvement by Monkeypox virus is usually mild and self-limiting. Cases with severe visual involvement have been described when there is corneal damage, as exemplified in this case. After admission to hospital for systemic treatment, the patient progressed favourably. (AU)

Los colirios antibióticos acortan la duración de las conjuntivitis infecciosas en niños / Antibiotic eye drops shorten the duration of infectious conjunctivitis in children

Conclusiones de los autores del estudio: el tratamiento de la conjuntivitis infecciosa aguda en niños con antibióticos tópicos se asoció con una duración significativamente menor de la sintomatología conjuntival. Comentario de los revisores: el uso de antibiótico tópico, aunque de forma modesta, beneficia al paciente, acortando la curación clínica en las conjuntivitis agudas. No obstante, dado el curso autolimitado de esta patología y la falta de estudios de coste-efectividad en este ámbito, no parece justificada su indicación generalizada desde Atención Primaria. Se necesitarían realizar dichos estudios para evaluar el impacto global en la sociedad del tratamiento en estos pacientes. (AU)

Authors´ conclusions: topical antibiotics were associated with significantly shorter durations of conjunctival symptoms in children with acute infective conjunctivitis. Reviewers´ commentary: the use of topical antibiotics modestly benefits the patient, shortening the clinical cure in acute conjunctivitis. However, given the self-limited course of this pathology and the lack of cost-effectiveness studies in this area, its generalized prescription in primary care does not seem justified. Such studies should be carried out to assess the overall impact on society of the treatment of these patients. (AU)

Prevalence and time trends of symptoms of allergic rhinitis and rhinoconjunctivitis in Spanish children: Global Asthma Network (GAN) study

Introduction: The time trends of the prevalence of rhinitis, rhinoconjunctivitis and nasal allergy previously described in the ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) in 2002 are unknown; or if the geographical or age differences in Spain persist. Objective: To describe the prevalence of rhinitis, rhinoconjunctivitis and nasal allergy in different Spanish geographical areas and compare them with those of the ISAAC. Methods: Cross-sectional study of the prevalence of rhinitis, rhinoconjunctivitis and nasal allergy, carried out in 2016-2019 on 19943 adolescents aged 13-14 years and 17215 schoolchildren aged 6-7 years from six Spanish areas (Cartagena, Bilbao, Cantabria, La Coruña, Pamplona, and Salamanca), through a questionnaire based on the Global Asthma Network (GAN) protocol. Results: The prevalences of recent rhinitis and rhinoconjunctivitis (last 12 months), and nasal allergy/hay fever were 35.1%, 17.6%, and 14.6% in the adolescents and 20%, 8.5%, and 8.9% in the schoolchildren, respectively, with rhinoconjunctivitis in adolescents varying from 20.9% in Bilbao to 13.4% in Cartagena; and in schoolchildren, from 9.8% in La Coruña to 6.4% in Pamplona. These prevalences of rhinoconjunctivitis and nasal allergy in adolescents were higher than those described in the ISAAC (16.3% and 13%) and similar in schoolchildren to the ISAAC (9% and 9.4%). Conclusions: There has been a stabilisation of rhinitis, rhinoconjunctivitis and nasal allergy in schoolchildren that slows the previous upward trend of ISAAC; and a slight non-significant increase in rhinoconjunctivitis and nasal allergy in adolescents. The variability found in adolescents would require local research to be better understood (AU)

Queratouveítis y conjuntivitis causadas por Euphorbia ingens. Revisión de un caso / Keratouveitis and conjunctivitis caused by Euphorbia ingens: A case review

Euphorbia ingens es una planta ubicua, que contiene una savia lechosa. Puede accidentalmente dañar los ojos de los humanos por su naturaleza cáustica, causando conjuntivitis, queratitis, uveítis, estafiloma anterior y cicatrización corneal en pacientes no tratados. Presentamos el caso de un paciente cuyo ojo entró en contacto con esta savia lechosa, causándole conjuntivitis, defecto epitelial corneal y uveítis. Después de un tratamiento intensivo, su ojo se recuperó completamente. Recomendamos el uso de guantes y gafas protectoras antes de manipular este tipo de plantas (AU)

Euphorbia ingens is a ubiquitous plant who has a milky sap. It can accidentally harm human's eye by its caustic nature, causing conjunctivitis, keratitis, uveitis, anterior staphyloma and corneal scarring in untreated patients. We present the case of a patient whose eye came into contact with the milky sap. He suffered conjunctivitis, corneal epithelial defect and uveitis. After intensive treatment, his eye made a complete recovery. We recommend gloves and protecting glasses before handling these types of plants (AU)

Manejo del tratamiento de úlcera corneal perforada secundaria a una infección fúngica / Management of corneal ulcer treatment secondary to fungal infection

La córnea es la membrana transparente en forma de disco abombado, que constituye la parte anterior del globo ocular y se halla delante del iris. La infecciones de este tejido son muy comunes y pueden llegar a producir ulceras. Un tratamiento retardado o inadecuado puede dar lugar a complicaciones, una de estas puede ser la perforación corneal. (AU)

The cornea is the transparent membrane in the form of a bulging disc, which forms the front part of the eyeball and is located in front of the iris. Infections of this tissue are very common and can lead to ulcers. Delayed or inadequate treatment can lead to complications, one of which can be corneal perforation. (AU)

Use of Dupilumab in 543 Adult Patients With Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis: A Multicenter, Retrospective Study

Background: Dupilumab has proven to be an effective treatment for patients with moderate-to-severe atopic dermatitis (AD) in clinical trials. However, real-world experience with dupilumab in a broader population is limited.Methods: The study population comprised adult patients with moderate-to-severe AD, defined as an Eczema Area Severity Index (EASI) score of 24 or higher, treated with dupilumab at 10 Italian teaching hospitals. We analyzed physician-reported outcome measures (EASI), patient-reported outcome measures (pruritus and sleep score, Dermatology Life Quality Index [DLQI]), and serological markers (IgE and eosinophil count) after 16 weeks.Results: We enrolled 543 patients with moderate-to-severe AD. Two patients (0.4%) discontinued treatment. The median (IQR) change from baseline to 16 weeks of treatment in the EASI score was –87.5 (22.0) (P<.001). The EASI-50, EASI-75, and EASI-90 response rates were 98.1%, 81.5%, and 50.8% after 16 weeks. At 16 weeks, 93.0% of the patients had achieved a 4-point or higher improvement in DLQI from baseline. During treatment with dupilumab, 12.2% of the patients developed conjunctivitis, and total IgE decreased significantly (P<.001). Interestingly, in the multivariate logistic regression model, the risk of developing dupilumab-related conjunctivitis was associated with early onset of AD (OR, 2.25; 95%CI, 1.07-4.70; P=.03) and presence of eosinophilia (OR, 1.91; 95%CI, 1.05-3.39; P=.03).Conclusion: This is the broadest real-life study in AD patients treated with dupilumab to date. We observed more significant improvements induced by dupilumab in adult patients with moderate-to-severe AD than those reported in clinical trials (AU)

Antecedentes: Se ha demostrado en ensayos clínicos que dupilumab es un tratamiento eficaz para pacientes con dermatitis atópica (DA)de moderada a grave. Sin embargo, la experiencia en vida real con dupilumab y con gran número de pacientes es más limitada.Métodos: Se incluyeron en el estudio pacientes adultos con DA de moderada a grave, definida como un índice de gravedad del área deeccema (EASI) de 24 o más, tratados con dupilumab en diez centros universitarios italianos. Se analizaron parámetros medidos por elmédico (EASI), por el paciente (puntuación de prurito y sueño, índice de calidad de vida dermatológica DLQI) y marcadores serológicos(inmunoglobulina IgE y recuento de eosinófilos en sangre) a las 16 semanas de tratamiento.Resultados: Se incluyeron 543 pacientes con DA de moderada a grave. Dos pacientes (0,4%) interrumpieron el tratamiento. La mediana± cambio porcentual intercuartílico desde el inicio hasta las 16 semanas de tratamiento en la puntuación EASI fue de -87,5 ± 22,0(p <0,001). Las tasas de respuesta de EASI-50, EASI-75 y EASI-90 fueron del 98,1%, 81,5% y 50,8% después de 16 semanas. En lasemana 16, el 93% de los pacientes habían logrado una mejora de 4 puntos o más en el DLQI desde el inicio. Durante el tratamiento condupilumab, el 12,2% de los pacientes desarrollaron conjuntivitis y la IgE total disminuyó significativamente (p <0,001). Curiosamente, enel modelo de regresión logística multivariante, el riesgo de desarrollar conjuntivitis relacionada con dupilumab se asoció con la aparicióntemprana de DA (OR, 2,25; IC del 95%, 1,07–4,70; p = 0,03) y presencia de eosinofilia (OR, 1,91; IC del 95%, 1,05–3,39; p = 0,03).Conclusión: Hasta la fecha, este es el estudio más amplio en vida real en pacientes con DA tratados con dupilumab. Se observaron mejorassignificativas y más importantes que las notificadas en los ensayos clínicos realizados con dupilumab (AU)

Anquilobléfaron bilateral: Algo más que una simple malformación / Bilateral ankyloblepharon: more than a simple malformation

El «anquilobléfaron filiforme adnatum» es una anomalía congénita caracterizada por la adhesión parcial de los párpados superiores e inferiores. Los márgenes del párpado permanecen fusionados hasta el final del quinto mes de edad gestacional. La separación suele completarse alrededor del séptimo mes fetal. El anquilobléfaron puede ser una manifestación aislada o puede estar asociado con anomalías en otros órganos y/o sistemas. Presentamos un varón recién nacido con antecedentes familiares de displasia ectodérmica hipohidrótica (madre y abuelo materno). Se revelaron bandas extensibles de piel en el ojo derecho y en el izquierdo. Aparte de esto, presentó labio leporino, ausencia total de paladar, displasia de uñas y ungueal y pezones supernumerarios

"Ankyloblepharon filiforme adnatum" is a congenital anomaly characterized by partial or complete adhesion of upper and lower eyelids. The lid margins remain fused until the end of the fifth month of gestational age. Complete separation usually is completed about the seventh fetal month. Ankyloblepharon may be an isolated manifestation or may be associated with abnormalities in other organs and / or systems. The case is presented on a newborn male with family history of hypohydrotic ectodermal dysplasia (mother and maternal grandfather). It revealed extensible bands of skin in right and in left eye. Apart from this, he presented cleft lip, complete absence of palate, nail and ungueal dysplasia and supernumerary nipples

Anaphylaxis Due to Senna (Cassia angustifolia)

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FR-Conjuntivitis asociada a dupilumab en dermatitis atópica / RF-Conjuntivitis Associated With Dupilumab in Atopic Dermatitis

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Lesiones muco-cutáneas sugestivas de eritema multiforme por desencadenante atípico / Mucocutaneous lesions indicative of atypically triggered erythema multiforme

Presentamos un caso clínico de eritema multiforme. Se trata de una dermatosis aguda con lesiones muco-cutáneas polimorfas que suelen ser bilaterales y simétricas. Su curso suele ser benigno y autolimitado. Por esta razón el tratamiento es sintomático y responden a diversas causas. En raras ocasiones, la evolución tórpida hace de este proceso una enfermedad grave que requiere medidas de soporte extraordinarias como en el síndrome de Stevens-Johnson, por lo que un médico de familia ha de conocerlo y saber tratarlo

We present a clinical case of erythema multiforme. This is an acute dermatosis with polymorphous mucocutaneous lesions which are usually bilateral and symmetric. This usually has a benign and self-limited course. For this reason, treatment is symptomatic and resulting from different causes. Rarely, a torpid evolution makes this condition a serious disease that requires extraordinary support measures like in Stevens-Johnson syndrome. Therefore, family doctors should know it and know how to treat it

Policondritis recidivante y glomeruloesclerosis segmentaria y focal: coincidencia o causalidad / Relapsing polychondritis and focal segmental glomerulosclerosis: Coincidence or causality

No disponible

Dupilumab-associated conjunctivitis in patients with atopic dermatitis: a multicenter real-life experience

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