Experiencia a largo plazo de pacientes con anomalía de Peters / Long-term experience and Visual Acuity outcomes in Peters Anomaly cases

ObjetivoComunicar los resultados de una serie de casos con anomalía de Peters, y proponer el manejo y sugerencias terapéuticas según alteraciones asociadas.Material y métodosSe analizaron las historias clínicas de 27 pacientes (32 ojos) con diagnóstico clínico de anomalía de Peters, los cuales fueron sometidos a diferentes tratamientos. Distintos parámetros y condiciones asociadas fueron evaluadas: presión intraocular (PIO), agudeza visual (AV), técnica quirúrgica y complicaciones postoperatorias.ResultadosDe los 27 pacientes (32 ojos), 74% sexo masculino y 26% femenino. El promedio de años de seguimiento fue de 10,2 años. La PIO preoperatoria fue de 23 ± 9,21 mmHg y al último control fue de 18,81 ± 7,45 mmHg. El resultado de AV a largo plazo se correlaciona directamente con el tipo de anomalía de Peters. Para el total los resultados de AV fueron LogMAR 1,71 ± 1,04 y por grupos: Tipo I sólo con seguimiento médico LogMAR 0,3 ± 0, Tipo I sólo con iridectomía periférica LogMAR 0,97 ± 0,78, Tipo I con queratoplastia penetrante (QPP) LogMAR 1,22 ± 0,97, Tipo II sin compromiso de polo posterior LogMAR 2,41 ± 0,80 y Tipo II con compromiso de polo posterior LogMAR 2,56 ± 0,48.ConclusionesEl resultado de AV y fracaso del injerto corneal a largo plazo se correlaciona directamente al tipo de anomalía de Peters, con mejor pronóstico la Tipo I en que se realizó sólo seguimiento médico, luego en los que se practicó iridectomía periférica, en los que se realizó QPP los que presentan peor pronóstico visual son con anomalía de Peters Tipo II con compromiso de polo posterior (p = 0.0087).

PurposeTo report the results in a series of Peters Anomaly cases, and propose management and treatment approaches according to the alterations associated with each case.Material and methodsA retrospective analysis was performed on the records of 27 patients (32 eyes) clinically diagnosed with Peters Anomaly. Each patient was subjected to different treatment modalities according to the type of Peters Anomaly, anywhere from medical follow-up clinics to a Penetrating Keratoplasty procedure (PKP).ResultsOf the 27 patients (32 eyes), 74% were male and 26% female, with 18.5% (5) being bilateral and 81.5% (22) unilateral. The mean number of years of follow-up was 10.2 years (Range: 3.5 to 18 years). The results of long-term VA correlate directly with the type of Peters Anomaly. For the total number of patients, the VA results were LogMAR 1.71 ± 1.04. The results by groups were: Type I with only medical monitoring LogMAR 0.3 ± 0, Type I with only Optical Iridectomy (OI) LogMAR 0.97 ± 0.78, Type I with PKP LogMAR 1.22 ± 0.97, Type II without a compromised posterior pole with PKP LogMAR 2.41 ± 0.80, and Type II with a compromised posterior pole with PKP LogMAR 2.56 ± 0.48.ConclusionsThe result of VA and long-term corneal failure is directly related to the type of Peters Anomaly. Patients with Type I who only required medical follow-ups had the most favourable prognosis. Patients who underwent Peripheral Iridectomy followed and patients in which PKP was performed had an inferior prognosis.

Análisis de superficie ocular en pacientes diagnosticados de ictiosis X / Ocular surface analysis in patients diagnosed with X-linked ichthyosis

Se estudió a 7 pacientes (14 ojos) diagnosticados de ictiosis X mediante test de Schirmer, biomicroscopia, tonometría, recuento endotelial, tomografía de coherencia óptica, Pentacam, analizador de superficie ocular y microscopia confocal. La edad media fue 33,83 ± 20,17 años (rango: 7-64 años). Los hallazgos más frecuentes en biomicrocoscopia fueron disfunción de glándulas de Meibomio (83,3%) y opacidades corneales estromales (33%). El tiempo de rotura de la película lagrimal se encontró acortado en el 25% de los ojos. La microscopia confocal (2 ojos) reveló queratocitos activados con partículas hiperreflectivas en su interior en estroma anterior y fuera de ellos en estroma posterior. Creemos que la extensión del uso de la microscopia confocal permitirá conocer mejor la enfermedad corneal asociada a ictiosis X y nuevas características de estos pacientes

Seven patients (14 eyes) diagnosed with X-linked ichthyosis were studied using the Schirmer test, biomicroscopy, tonometry, endothelial count, optical coherence tomography, Pentacam®, ocular surface analyser, and confocal microscopy. The mean age was 33.83 ± 20.17 years (range: 7-64 years). The most frequent findings in biomicroscopy were Meibomian glands dysfunction (83.3%) and stromal corneal opacities (33%). The tear break-up time was found shortened in 25% of the eyes. Confocal microscopy (both eyes) revealed activated keratocytes with hyper-reflective particles inside them in the anterior stroma and outside them in the posterior stroma. It is believed that the inclusion of the use of confocal microscopy will help in a better understanding of the corneal pathology associated with ichthyosis X, as well as new characteristics of these patients

Manejo de la rotura de la membrana de Descemet secundaria a traumatismo por fórceps durante el parto / Management of Descemet membrane detachment secondary to forceps assisted delivery in a newborn

Describir los signos clínicos y el manejo del desprendimiento de la membrana de Descemet (MD) secundario a un traumatismo relacionado con fórceps durante el parto. Un recién nacido a término de 2 días de edad se presentó con opacidad corneal del ojo derecho y antecedentes de parto con fórceps. La evaluación oftalmológica fue consistente para traumatismo corneal, y en la tomografía de coherencia óptica del segmento anterior (OCT-SA Visante®) se objetivó un desprendimiento de la membrana de Descemet (MD). El tratamiento tópico prolongado redujo considerablemente el edema, y después de 4 meses con este, el desprendimiento persistía en su porción superior, la inyección de aire en la cámara anterior llegado a este punto tampoco logró la reaplicación. El eje visual se mantuvo parcialmente transparente durante los meses siguientes, y se indicó terapia visual intensiva para evitar la ambliopía. El tratamiento tópico prolongado puede ser útil para reducir el edema y el riesgo de ambliopía severa en las lesiones de la MD secundarias al traumatismo por fórceps durante el parto, pero puede ser insuficiente en casos donde coexista también un desprendimiento de esta

To describe the clinical signs and management of Descemet membrane (DM) detachment after forceps-related trauma during birth. A 2-day-old term infant presented with right eye corneal clouding and history of forceps assisted delivery. Ophthalmic assessment was consistent for corneal trauma and anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT Visante®) revealed DM detachment. Prolonged topical treatment considerably reduced edema, but after four months of treatment superior DM detachment persisted, anterior chamber air injection at this point also failed to achieve apposition. Central visual axis remained partially spared in the months to follow, and intensive amblyopia treatment was indicated. Prolonged topical treatment may be helpful to reduce edema and risk of severe amblyopia in DM tears secondary to forceps traumatism at birth, but insufficient in cases of large DM detachment

El leucoma de Giuseppe Amico / Giuseppe Amicos leukoma

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Blefaroqueratoconjuntivitis en pediatría / Blepharokeratoconjunctivitis in children

La blefaroqueratoconjuntivitis (BQC) es una enfermedad inflamatoria crónica del borde palpebral con posible lesión secundaria de la superficie conjuntival y corneal. Presentamos el caso de una paciente de 6 años a la que, en el control de salud correspondiente a su edad, se le detectó una disminución de la agudeza visual, por lo que fue derivada al servicio de oftalmología, donde fue diagnosticada de BQC. La prevalencia de este síndrome es desconocida en nuestro medio y, por tanto, infradiagnosticada, en parte debido a su amplio espectro de presentación, que aún dificulta más su detección, y porque puede ser asintomática, como en el presente caso

Blepharokeratoconjunctivitis (BKC) is a chronic inflammatory disease of the edge palpebral with possible secundary injury of the conjunctival and corneal surface. We present a 6 year-old patient who, in the routine medical checkup within her age range, is detected a decrease in the visual acuity and therefore taken to the department of ophthalmology, where she is diagnosed a BKC. The prevalence of this syndrome is unknown in our environment, on one hand because is little known and therefore underdiagnosed, and the other hand for its wide presentation range, which makes its detection even more difficult and also because it could become asymptomatic, like in our case

Biomicroscopia confocal en 4 pacientes con distrofia corneal policromática / Confocal biomicroscopy in four patients with polychromatic corneal dystrophy

INTRODUCCIÓN: La distrofia corneal policromática es una rara distrofia predescemética, con pocos casos publicados. Presentamos los hallazgos encontrados mediante lámpara de hendidura, biomicroscopia especular y confocal en una serie de 4 casos de esta entidad. Casos clínicos: Se trata de 4 mujeres de entre 36 y 72 años, diagnosticadas de distrofia corneal policromática en revisiones rutinarias. Ninguna refería síntomas visuales ni antecedentes oculares de interés. La biomicroscopia anterior objetivó múltiples y pequeñas opacidades brillantes multicolores en la zona posterior del estroma corneal, con respeto epitelial y estromal anterior. Las opacidades eran bilaterales y distribuidas por toda la córnea. Se exploró a familiares directos, los cuales no presentaban opacidades. En la biomicroscopia especular se observaba un endotelio normal con partículas hiperreflectivas predesceméticas. En la microscopia confocal no se objetivaron alteraciones en epitelio, capa de Bowman y plexo nervioso subbasal. En 2 casos se apreciaban en el estroma anterior queratocitos hiperreflectivos y pequeñas partículas hiperreflectivas entre ellos. En cuanto al estroma medio, aparecían queratocitos hiperreflectivos en los 4 casos, partículas hiperreflectivas de pequeño tamaño en 2 y en los otros 2 existían queratocitos anormales con procesos prominentes. El estroma posterior en los 4 casos mostró gran cantidad de queratocitos hiperreflectivos y de partículas hiperreflectivas de distintos tamaños. Tales partículas impedían la exploración del endotelio. CONCLUSIONES: La distrofia corneal policromática presenta signos típicos en la exploración, que permiten su diagnóstico y caracterización. Aunque la imagen biomicroscópica parece evidenciar alteraciones solo en el estroma posterior, la microscopia confocal demuestra que la distrofia afecta a todo el estroma corneal

INTRODUCTION: Polychromatic corneal dystrophy is an unusual pre-descemet dystrophy, about which there are very few publications. The findings are presented in a case series of four patients with polychromatic corneal dystrophy, using a slit lamp, specular biomicroscopy, and confocal microcospy. Clinical cases: Four women, between 36 and 72 year-old, with the diagnosis of polychromatic corneal dystrophy in routine reviews. None reported visual symptoms or ocular history of interest. Anterior biomicroscopy showed multiple and small multicoloured brilliant opacities in the posterior area of the corneal stroma, with normal epithelium and anterior stroma. The opacities were bilateral and distributed throughout the entire cornea. Direct family members were examined, but none of them showed opacities. In the specular biomicroscopy, a normal endothelium, with pre-descemet hypereflective particles, was observed. With confocal microscopy, there were no abnormalities in epithelium, Bowman layer, or sub-basal nervous plexus. In two cases, the anterior stroma showed hyper-reflective keratocytes and with small hypereflective particles among them. In the middle stroma, hyper-reflective keratocytes were seen in the four cases, two of them showed tiny hypereflective particles, and in the other two there were abnormal keratocytes with prominent cytoplasmic processes. Posterior stroma in the four cases showed a lot of hypereflective keratocytes and hypereflective particles of different sizes. These particles prevented examining the endothelium. CONCLUSIONS: Polychromatic corneal dystrophy has typical signs that allow it to be diagnosed and characterised. Although the biomicroscopy image only seems to show alterations in the posterior stroma, confocal microscopy shows that the dystrophy affects the entire corneal stroma

Comparación de 5.468 retratamientos tras láser in situ queratomileusis levantando el lentículo o mediante queratectomía fotorrefractiva sobre el lentículo / Comparison of 5468 retreatments after laser in situ keratomileusis by lifting the flap or performing photorefractive keratectomy on the flap

Objetivo: Describir los resultados visuales del retratamiento tras láser in situ queratomileusis (LASIK) levantando el lentículo previamente o realizando queratectomía fotorrefractiva (PRK) sobre él, establecer si el riesgo de crecimiento epitelial de la interfase (CEI) es mayor cuanto más tiempo ha pasado entre el LASIK inicial y el retratamiento por levantamiento y determinar la incidencia de la opacidad corneal (haze) tras PRK. Métodos: Estudio retrospectivo de 4.077 pacientes (5.468 ojos) tratados mediante LASIK y retratamiento para estudiar los resultados visuales e identificar los casos de CEI y haze corneal. Resultados: Se estudiaron 5.196 ojos de 3.876 pacientes retratados de miopía levantando el lentículo y 272 ojos de 201 pacientes retratados mediante PRK en el lentículo. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los retratamientos en predictibilidad, eficacia y seguridad. Se encontró un total de 704 casos de CEI tras levantar el lentículo; se necesitó limpieza quirúrgica en 70. La limpieza quirúrgica disminuyó el índice de eficacia al compararlo con el de los pacientes con CEI que no precisaron limpieza (p = 0,01). Las diferencias en términos de seguridad y predictibilidad no fueron estadísticamente significativas. La incidencia de haze corneal tras la ablación de superficie sobre el lentículo previo fue del 14,34%, aunque ninguno de estos casos fue clínicamente relevante. Conclusiones: Los resultados visuales son similares entre los pacientes retratados mediante levantamiento del lentículo o mediante PRK. La incidencia de CEI levantando lentículo fue del 13,55%. La incidencia de CEI aumenta a medida que aumenta el tiempo entre el procedimiento primario y el retratamiento (AU)

Purpose: To assess visual outcomes of retreatment after laser in situ keratomileusis (LASIK) by lifting the flap or performing photorefractive keratectomy (PRK) on the flap, as well as to establish whether there was an increased risk of epithelial ingrowth (EIG) when LASIK and lifting of the flap are separated by a long time interval and to determine the incidence of corneal haze after PRK. Methods: Retrospective study of 4077 patients (5468 eyes) who underwent LASIK and subsequent retreatment were reviewed in order to study their visual results and identify cases of EIG and corneal haze. Results: Enhancements included 5196 eyes from 3876 patients that were retreated by lifting the flap, and 272 eyes from 201 patients that were retreated by PRK on the flap. No statistically significant differences were found between the retreatments in terms of predictability, efficacy, and safety. A total of 704 cases of EIG were found after lifting the flap, for which surgical cleansing was necessary in 70. Surgical cleansing decreased the efficacy index when compared with patients with EIG who did not need cleansing (P = .01). Differences in terms of safety and predictability were not statistically significant. The incidence of corneal haze after ablation of the surface of the previous flap was 14.34%, although none of these cases were clinically relevant. Conclusions: Visual outcomes were similar between patients who were retreated by lifting the flap and those who underwent PRK. The incidence of EIG when the flap was lifted was 13.55%. The incidence of EIG increases with the time elapsed between the primary procedure and retreatment (AU)

Edema corneal unilateral causado por un cuerpo extraño oculto / Unilateral corneal edema caused by a hidden foreign body

Caso clínico: Un varón adulto de mediana edad fue referido a nuestra institución por presentar edema corneal unilateral para un posible trasplante de córnea. Inicialmente, el paciente negaba una historia de trauma. Un pequeño cuerpo extraño, que había sido pasado por alto por el oftalmólogo tratante inicial, fue detectado por gonioscopía, incrustado en el ángulo de la cámara anterior. Se retiró quirúrgicamente de manera exitosa y los resultados visuales fueron buenos. Discusión: En cualquier paciente con edema corneal unilateral sin una causa clara, es necesario descartar la presencia de un cuerpo extraño en la cámara anterior (AU)

Case report: A middle-aged adult male was referred to our institution due to unilateral corneal edema for a possible corneal transplant. At first, the patient denied a history of trauma. A small foreign body, which had been overlooked by the primary ophthalmologist, was detected by gonioscopy, embedded in the anterior chamber angle. It was successfully surgically removed and visual results were good. Discussion: In any patient with unilateral unexplained corneal edema, it is necessary to rule out the presence of a foreign body in the anterior chamber (AU)

Los reptiles en la historia de la oftalmología española: excrementos de lagarto ocelado y leucoma corneal / Reptiles in the history of Spanish ophthalmology: Ocellated lizard excrements and corneal leucoma

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Implantación de lente fáquica para corrección de miopía en pacientes con leucoma corneal / Implantable collamer lens for correction of ametropia in eyes with corneal scarring

CASOS: Comunicamos 2 casos en los que la implantación de una lente fáquica corrige defectos refractivos en ojos con leucoma. Ambos sufrieron un accidente hace años, quedando un leucoma lineal central en uno de sus ojos. El primero presentaba la lesión en su ojo izquierdo. Su agudeza visual corregida de lejos fue de 0,3 (−7,75; −4×160°). Tras implantar la lente fáquica alcanzó una agudeza visual no corregida de lejos de 0,3. El segundo mostraba en su ojo derecho una lesión oblicua con agudeza visual corregida de 0,25 (−8,75; −1,25×8°). Tras la intervención alcanzó una agudeza visual no corregida de 0,25. Discusión: Las indicaciones de la implantación de una lente fáquica son susceptibles de ser revisadas y, posiblemente, ampliadas

CASES: Two cases are reported in which implantation of a collagen copolymer phakic intraocular lens (implantable collamer lens) corrected refractive errors in eyes with corneal scarring. A previous accident, in both cases, resulted in a central linear scar on the surface of the cornea of one eye. In the first patient, a corneal scar was visible in the left eye. The distance corrected visual acuity was 0.3 (-7.75 -4×160°). An uncorrected distance visual acuity of 0.25 was obtained by implanting an implantable collamer lens. In the second patient an oblique corneal scar was visible in the right eye. The distance corrected visual acuity was 0.25 (-8.75 -1.25×8°), and after implantation of the implantable collamer lens, uncorrected distance visual acuity was 0.25. Discussion: The indications of the implantable collamer lens should be reviewed and possibly expanded

Queratitis neurotrófica posciclofotocoagulación transescleral con láser diodo / Neurotrophic keratitis after transscleral diode laser cyclophotocoagulation

OBJETIVO: Estudiar la relación existente entre el tratamiento con ciclofotocoagulación transescleral con láser de diodo y el desarrollo de queratitis neurotróficas por lesión de la inervación sensitiva corneal. MÉTODOS: Se han estudiado 5 ojos de 5 pacientes que fueron tratados con ciclofotocoagulación transescleral con láser de diodo y al poco tiempo desarrollaron úlceras neurotróficas. Se han recogido las diferentes características personales de los pacientes, incluyendo refracción y factores de riesgo de hipoestesia corneal, así como los parámetros de láser empleados en el tratamiento. RESULTADOS: Se comprobó que los 5 pacientes presentaban factores predisponentes de hipoestesia corneal previos a la cirugía (uso de betabloqueantes tópicos crónicos, cirugías corneales, diabetes mellitus o distrofias corneales). Sin embargo, ninguno había desarrollado queratitis neurotróficas hasta el momento de la ciclofotocoagulación. Se evidenció, además, que 4 de ellos eran altos miopes y que todos ellos fueron tratados con parámetros elevados de láser (2.880 mW por 3 s, en una superficie de 275° de media), y se desencadenaron úlceras neurotróficas entre los 10 y los 35 días después de la cirugía. CONCLUSIONES: La queratopatía neurotrófica es una complicación poco frecuente que puede aparecer tras la ciclofotocoagulación transescleral con láser de diodo, debido a la lesión secundaria de los nervios ciliares largos. La aparición de esta se puede ver favorecida por la existencia de factores de riesgo previos, entre los que hay que incluir la alta miopía. Es crucial respetar los parámetros de tratamiento recomendados, para evitar la aparición de esta dolencia

OBJECTIVE: To study the relationship between treatment with diode laser transscleral cyclophotocoagulation and development a neurotrophic keratitis due to the damage of the sensitive corneal innervation. METHODS: A study was conducted on 5 eyes of 5 patients who were treated with diode laser transscleral cyclophotocoagulation and soon developed neurotrophic ulcers. Personal characteristics of the patients were collected, as well as refraction and risk factors for corneal hypoesthesia, and the parameters of the laser used in the surgery. RESULTS: It was found that the 5 patients had predisposing factors of corneal hypoesthesia prior to surgery (chronic use of topical beta blockers, surgery with corneal incisions, diabetes mellitus, or corneal dystrophies); however none had developed neurotrophic keratitis until the cyclophotocoagulation was performed. It also showed that 4 of them were highly myopic, and they all were treated with high laser parameters (with an average of 2880 mW for 3 s at an average surface of 275°), triggering neurotrophic ulcers between 10 and 35 days after surgery. CONCLUSION: Neurotrophic keratitis is a rare complication that can occur after diode laser transscleral cyclophotocoagulation, secondary to the damage of the long ciliary nerves. The emergence of this disorder can be triggered by the existence of previous risk factors, including high myopia, thus it is important to respect the recommended treatment parameters to prevent the development of this disorder

Trasplante autólogo de limbo como nuevo tratamiento de la distrofia corneal epitelial de Lisch / Keratolimbal autograft transplantation as a possible new treatment of Lisch epithelial corneal dystrophy

CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de una mujer de 64 años con agudeza visual de 20/40 en su ojo derecho, debida a una opacificación grisácea y plumosa con microquistes en el epitelio corneal, compatible con una distrofia epitelial de Lisch. Se trató secuencialmente con varios desbridamientos epiteliales, lente de contacto y mitomicina C, a pesar de los cuales, recidivaba. La extirpación de un sector limbar y el trasplante de limbo autólogo obtuvieron buenos resultados y sin recurrencia. CONCLUSIÓN: El trasplante autólogo de limbo tras extirpar la zona de limbo afectado puede ser considerado como una nueva opción terapéutica en el tratamiento de la distrofia epitelial de Lisch asimétrica, cuando otros tratamientos han fallado

CASE REPORT: The case concerns 64-year-old woman with visual acuity of 20/40 in the right eye. Slit-lamp examination revealed a grey, feathery corneal opacification with intraepithelial microcysts compatible with Lisch epithelial corneal dystrophy (LECD). It was treated with epithelial debridements, contact lenses and mitomycin C, but the opacification recurred within months. The removal of limbus sector and autologous limbal transplantation (KLAT) were used successfully without recurrence. Conclusions: After removal of damaged limbus, KLAT should be considered as a treatment option for asymmetric LECD when other treatments have failed

Carcinoma de células escamosas en la córnea: un nuevo signo de invasión corneal en la tomografía de coherencia óptica / A new oct sign of invasive squamous cell carcinoma of the cornea

CASO CLÍNICO: Presentamos un caso de inusual opacificación corneal y neovascularización progresiva, causada por un carcinoma de células escamosas (CCE). El infiltrado estromal blanquecino sugestivo de queratitis estromal herpética, mostró una imagen en la tomografía de coherencia óptica (OCT) semejante a una "lengua de lava" deslizándose entre las lamelas corneales. El análisis histopatológico confirmó que se trataba de un CCE. DISCUSIÓN: A nuestro conocimiento, es la primera descripción en la literatura de esta peculiar imagen. El CCE es una causa extremadamente infrecuente de opacificación corneal progresiva y neovascularización, y el retraso en el diagnóstico y tratamiento puede conducir a fracaso del tratamiento y pérdida del globo ocular

CASE REPORT: A case is reported of an unusual progressive corneal opacification and neovascularization caused by a squamous cell carcinoma (SCC) of the cornea. A patient with a white stromal infiltrate, consistent with herpetic stromal keratitis, showed a very particular image in optical coherence tomography (OCT), resembling a "tongue of lava" sliding between corneal lamellae. Histopathological analysis confirmed the diagnosis of SCC. DISCUSSION: To our knowledge this is the first report in the literature of this peculiar image with OCT. Squamous Cell Carcinoma is an extremely rare cause of progressive corneal opacification and neovascularization, and a delayed diagnosis may lead to unsuccessful treatment and loss of the eyeball

Diágnóstico del lenticono en el síndrome de Alport: cálculo del ángulo apical de la cápsula anterior del cristalino mediante imágenes Scheimpflug / Lenticonus diagnosis in Alport's syndrome: Anterior capsule apical angle calculation using Scheimpflug imagery

OBJETIVO: Se describe un método simplificado para detectar lenticono anterior. Realizamos imágenes Scheimpflug del segmento anterior con Pentacam a 3 ojos de 2 pacientes con lenticono anterior y 16 ojos de controles sanos. Se identificó el ángulo del ápex de la cápsula anterior y se midió con AutoCAD. RESULTADOS: El ángulo medio fue 173,06° (DE: 1,91) en los controles sanos y 158,33° (DE: 3,05) en los lenticonos. El ángulo obtenido en los pacientes resultó ser más agudo en más de 3 DE que el de los controles. CONCLUSIONES: El método del cálculo del ángulo apical parece discriminar adecuadamente entre cristalinos normales y lenticono anterior

OBJECTIVE: We describe a simplified method to detect anterior lenticonus. Three eyes of 2 patients with anterior lenticonus, plus 16 eyes from 16 healthy controls underwent Scheimpflug imaging of their anterior segment with Pentacam. The anterior capsule apex angle was manually identified and automatically measured by AutoCAD. RESULTS: The mean angle was 173.06° (SD: 1.91) in healthy subjects, and 158.33° (SD: 3.05) in anterior lenticonus eyes. The angle obtained from patients was more than 3 SD steeper than those from healthy subjects. CONCLUSIONS: The apical angle calculation method seems to discriminate well between normal eyes and eyes suspected of having anterior lenticonus

Queratouveítis herpética bilateral en paciente inmunocompetente / Bilateral herpetic keratouveitis in an immunocompetent patient

CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de un varón inmunocompetente que acude a nuestro servicio con escleritis adyacente a limbo y queratitis intersticial en ojo izquierdo. A los pocos días se observa nueva úlcera de aspecto dendritiforme en ojo derecho y empeoramiento bilateral progresivo hasta presentar uveítis granulomatosa en ambos ojos. En el estudio etiológico destacan títulos positivos de IgM para virus herpes simple en suero. DISCUSIÓN: Ante un cuadro de queratouveítis bilateral de tórpida evolución con tratamiento convencional, es necesario descartar el origen herpético debido a las diferentes presentaciones de este virus

CASE REPORT: We report the case of an immunocompetent male who presented with a limbal-adjacent scleritis and interstitial keratitis in the left eye. A few days later a new dendritiform ulcer in his right eye and bilateral progressive worsening with granulomatous uveitis in both eyes were observed. A thorough review of systems revealed positive serum IgM titles for herpes simplex virus. DISCUSSION: In the context of a bilateral keratouveitis refractory to conventional treatment it is mandatory to rule out the herpetic origin based on the different forms of clinical presentation of this virus

Queratitis infecciosas en 262.191 láser in situ keratomileusis / Infectious queratitis in 266.191 laser in situ queratomileusis

ObjetivoEstudiar la incidencia de queratitis infecciosas (QI) tras láser in situ keratomileusis (LASIK), el diagnóstico, la actitud terapéutica adoptada, el manejo y los resultados.Material y métodoHemos realizado un estudio retrospectivo, entre los 262.191 ojos intervenidos consecutivamente con LASIK, en nuestros 20 centros, durante el periodo comprendido entre septiembre de 2002 y diciembre de 2009, de todos aquellos casos susceptibles de ser diagnosticados como QI, tanto por la clínica, como por los hallazgos biológicos.ResultadoHan sido recogidos un total de 82 casos de queratitis infecciosas, lo que supone una incidencia del 0,031%.Se presenta la distribución por sexo, la edad media de los pacientes, la media de días transcurridos desde la cirugía, el cuadro clínico, los factores predisponentes, la actitud terapéutica, las complicaciones, la filiación del germen causal, y la pérdida de líneas de visión.ConclusionesLa queratitis infecciosa tras LASIK es una complicación poco frecuente. El diagnóstico temprano y el manejo del proceso son determinantes a la hora de establecer un pronóstico. En nuestra casuística todos los casos se resolvieron sin causar otras complicaciones de gravedad(AU)

ObjectiveTo study the incidence of infectious keratitis (IK) after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK), along with its diagnosis, therapeutic action taken, its management and the results.Material and methodWe carried out a retrospective study of 262,191 eyes intervened consecutively with LASIK, in our 20 centres, during the period from September 2002 and December 2009. All the cases susceptible to being diagnosed with IK, either clinically or due to the biological findings were analysed.ResultsA total of 82 cases were found with infectious keratitis, which assumed an incidence of 0.031%.Distributions are presented by gender, mean age of the patients, mean days since the surgery, the clinical signs and symptoms, predisposing factors, therapeutic action, complications, details of the causal germ, and the loss of lines of vision.ConclusionsInfectious keratitis after LASIK is a rare complication. The early diagnosis and management of the process are determining factors when establishing the prognosis. In our series all the cases were resolved without causing any other serious complications(AU)

Desprendimiento postquirúrgico de la membrana de Descement (A propósito de un caso) / Descemt´s m embrane detachment as a complication of cataract surgery

Caso clínico: Se presenta un caso de desprendimiento de la membrana de Descemet tras cirugía de la catarata mediante facoemulsificación tratado con éxito utilizando SF6 al 20% intracameral. Discusión: Se exponen los posibles mecanismos etiopatogénicos y se comentan las distintas opciones terapéuticas. Enfatizamos la necesidad de adopción de medidas preventivas de este trastorno y de la importancia de su detección inmediata para evitar complicaciones adicionales

Case: A case of Descemet’s membrane detachment after cataract surgery successfully treated with an injection of sulphur hexafluoride 20% is presented. Discussion: Possible pathogenic mechanisms and available therapeutic options are discussed. We highlight the need for prophylactic measures and the importance of an early detection to prevent further damage (Arch Soc Esp Oftalmol 2008; 83: 549-552)