Detección y caracterización de defectos del campo visual mediante perimetría Octopus en glaucoma congénito primario / Detection and characterisation of visual field defects using Octopus perimetry in congenital glaucoma

Detectar y caracterizar los defectos del campo visual (CV) mediante perimetría Octopus en pacientes con glaucoma congénito primario (GCP) y determinar la calidad y duración del CV. Material y métodos: Se incluyeron 88 ojos de 70 pacientes diagnosticados de GCP. Las evaluaciones se realizaron con un Octopus 900 y cada ojo se evaluó con el algoritmo de perimetría orientada por tendencias (G-TOP). Se recogieron datos cuantitativos de CV: datos de calidad (respuestas falsa positiva y negativa, y duración del tiempo) y resultados de desviación media (DM) y raíz cuadrada de la varianza de pérdida (sLV). También se recogieron datos cualitativos: presencia de defectos difusos y localizados, hemicampo afectado y grado de defectos utilizando la clasificación de Aulhorn y Karmeyer. Se analizaron las correlaciones entre los resultados perimétricos y las variables clínicas. Resultados: La mediana de edad fue de 11 (8-17) años. El 65,9% (58/88) de los ojos con GCP presentaban defectos de CV. Se observaron defectos difusos en 10/58 ojos (16,94%) (DM media=23,92 [DE: 2,52]) dB) y defectos localizados en 48/58 ojos (82,75%). El defecto más frecuente fue el escotoma incipiente paracentral (n=15), el escalón nasal (n=8), el defecto arciforme añadido (n=2), el semianular (n=13) y el defecto concéntrico con isla central (n=9). El hemicampo visual afectado con mayor frecuencia fue el inferior. La duración media de la prueba fue de 2min 12s (DE: 21,6s). Los valores MD y sLV se correlacionaron con la agudeza visual mejor corregida, la relación excavación/disco y el número de cirugías de glaucoma (todas p<0,001). Conclusión: Se identificó un alto número de defectos difusos y localizados utilizando la perimetría Octopus en pacientes con GCP. El defecto más frecuente fue el escotoma paracentral, y el hemicampo inferior fue el más afectado.(AU)

Purpose: To detect and characterise visual field (VF) defects using static Octopus perimetry in patients with primary congenital glaucoma (PCG) and to determine VF quality and time duration. Material and methods: Eighty-eight eyes of 70 patients diagnosed with PCG were included. Assessments were performed using an Octopus 900 and each eye was assessed with the tendency-oriented perimetry (G-TOP) algorithm. Quantitative VF data were collected: quality data (false positive and negative response, and time duration) and results of mean deviation (MD) and square root of loss variance (sLV). Qualitative data were collected: the presence of diffuse and localized defects, the affected hemifield and grade of defects using the Aulhorn and Karmeyer classification. Correlations between perimetric results and clinical variables were analysed. ResultsMedian age was 11 (8-17) years. 65.9% (58/88) of PCG eyes showed VF defects. Diffuse defects were observed in 10/58 eyes (16.94%) (mean MD=23.92 [SD: 2.52]) dB) and localized defects in 48/58 eyes (82.75%). The most frequent defect was spot-like/stroke-like/incipient paracentral scotoma (n=15), nasal step (n=8), adding arcuate defect (n=2), half ring-shaped (n=13) and concentric defect with a central island (n=9). And the most frequent affected visual hemifield was inferior hemifield. Mean test duration was 2min 12s (SD: 21.6s). MD and sLV values were correlated with best corrected visual acuity (BCVA), cup to disc ratio and number of antiglaucoma surgeries (all P<.001). Conclusion: A high number of diffuse and localized defects were identified using Octopus perimetry in PCG patients. The most frequent defect was paracentral scotoma and inferior hemifield was the most affected.(AU)

Efficacy of optometric phototherapy: a systematic review

PurposeTo analyse the scientific evidence about the efficacy of Syntonic phototherapy for producing changes in visual function.Material and methodsA systematic review was performed to obtain studies on the effects of Syntonic phototherapy on vision. A search in health science databases (Medline, Scopus, Web of Science and PsycINFO) for studies published between 1980 and 2022 was conducted in accordance with the principles of Cochrane approach. The search identified 197 articles. Only clinical studies which used the Syntonic phototherapy as a vision therapy for any visual condition were included. Clinical cases and case series were excluded. Following the inclusion criteria, 8 clinical studies met inclusion, 5 of them being pseudo-experimental studies with an equivalent control group and 3 pre-post pseudo-experimental studies. GRADE tool was used to assess the certainty of the evidence of the studies. The GRADE evidence profile for the studies through the Soft table was made to analyse data.ResultsThe studies analysed seven outcomes: visual symptoms, functional visual fields, visual acuity, contrast sensitivity, deviation (phoria/tropia), stereopsis and reading abilities. Finding table about results (Soft Table) showed that for all outcomes reviewed, all studies yielded very low certainty of evidence. Results revealed a lack of scientific evidence of the efficacy of Syntonic optometric phototherapy to produce changes in the visual function.ConclusionThis systematic review found no consistent evidence for the efficacy of Syntonic phototherapy to cause changes in visual function. There is no scientific evidence to support its clinical use for treating any type of visual anomalies. (AU)

Experiencia a largo plazo de pacientes con anomalía de Peters / Long-term experience and Visual Acuity outcomes in Peters Anomaly cases

ObjetivoComunicar los resultados de una serie de casos con anomalía de Peters, y proponer el manejo y sugerencias terapéuticas según alteraciones asociadas.Material y métodosSe analizaron las historias clínicas de 27 pacientes (32 ojos) con diagnóstico clínico de anomalía de Peters, los cuales fueron sometidos a diferentes tratamientos. Distintos parámetros y condiciones asociadas fueron evaluadas: presión intraocular (PIO), agudeza visual (AV), técnica quirúrgica y complicaciones postoperatorias.ResultadosDe los 27 pacientes (32 ojos), 74% sexo masculino y 26% femenino. El promedio de años de seguimiento fue de 10,2 años. La PIO preoperatoria fue de 23 ± 9,21 mmHg y al último control fue de 18,81 ± 7,45 mmHg. El resultado de AV a largo plazo se correlaciona directamente con el tipo de anomalía de Peters. Para el total los resultados de AV fueron LogMAR 1,71 ± 1,04 y por grupos: Tipo I sólo con seguimiento médico LogMAR 0,3 ± 0, Tipo I sólo con iridectomía periférica LogMAR 0,97 ± 0,78, Tipo I con queratoplastia penetrante (QPP) LogMAR 1,22 ± 0,97, Tipo II sin compromiso de polo posterior LogMAR 2,41 ± 0,80 y Tipo II con compromiso de polo posterior LogMAR 2,56 ± 0,48.ConclusionesEl resultado de AV y fracaso del injerto corneal a largo plazo se correlaciona directamente al tipo de anomalía de Peters, con mejor pronóstico la Tipo I en que se realizó sólo seguimiento médico, luego en los que se practicó iridectomía periférica, en los que se realizó QPP los que presentan peor pronóstico visual son con anomalía de Peters Tipo II con compromiso de polo posterior (p = 0.0087).

PurposeTo report the results in a series of Peters Anomaly cases, and propose management and treatment approaches according to the alterations associated with each case.Material and methodsA retrospective analysis was performed on the records of 27 patients (32 eyes) clinically diagnosed with Peters Anomaly. Each patient was subjected to different treatment modalities according to the type of Peters Anomaly, anywhere from medical follow-up clinics to a Penetrating Keratoplasty procedure (PKP).ResultsOf the 27 patients (32 eyes), 74% were male and 26% female, with 18.5% (5) being bilateral and 81.5% (22) unilateral. The mean number of years of follow-up was 10.2 years (Range: 3.5 to 18 years). The results of long-term VA correlate directly with the type of Peters Anomaly. For the total number of patients, the VA results were LogMAR 1.71 ± 1.04. The results by groups were: Type I with only medical monitoring LogMAR 0.3 ± 0, Type I with only Optical Iridectomy (OI) LogMAR 0.97 ± 0.78, Type I with PKP LogMAR 1.22 ± 0.97, Type II without a compromised posterior pole with PKP LogMAR 2.41 ± 0.80, and Type II with a compromised posterior pole with PKP LogMAR 2.56 ± 0.48.ConclusionsThe result of VA and long-term corneal failure is directly related to the type of Peters Anomaly. Patients with Type I who only required medical follow-ups had the most favourable prognosis. Patients who underwent Peripheral Iridectomy followed and patients in which PKP was performed had an inferior prognosis.

Síndrome de Joubert: incidencia y descripción clinicorradiológica de una serie genotipada de siete casos / Joubert syndrome: incidence and clinicoradiological description of a genotyped series of seven cases

Introducción: El síndrome de Joubert se produce por una alteración de las proteínas ciliares esenciales para la estructura y la función de neuronas y órganos como los riñones, el hígado, la retina y el oído. Se conocen unas 34 mutaciones en la actualidad. Objetivo: Calcular la incidencia/prevalencia y describir el fenotipo/genotipo y las alteraciones clinicorradiológicas de esta ciliopatía en nuestra área de salud. Pacientes y métodos: Revisamos las historias clínicas con diagnóstico de síndrome de Joubert en los últimos 10 años para recoger el fenotipo, las características radiológicas y las manifestaciones extraneurológicas en relación con la alteración genética detectada. Resultados: Se incluyeron siete casos, de los cuales cinco eran varones (6-17 años). Presentaban seis mutaciones diferentes. Fue constante la hipotonía, los dedos finos/largos y el retraso en el desarrollo psicomotor. Presentaban rasgos dismórficos, retraso mental, apraxia ocular y nistagmo indistintamente, 3/7; apnea/hiperpnea neonatal, 2/7; hipoplasia de vermis, 7/7; síndrome del molar, 6/7; elongación-adelgazamiento de los pedúnculos cerebelosos, 2/7; estrechez en la unión pontomesencefálica, 6/7, y fastigio del IV ventrículo alto, 4/7. Entre las complicaciones somáticas había: retinopatía, 2/7; coloboma retiniano, 1/7; fibrosis hepática, 1/7; nefronoptisis, 1/7, y quiste renal 1/7. Conclusiones: La incidencia del síndrome de Joubert fue de al menos 1/20.000 recién nacidos/año. Las alteraciones radiológicas pontomesencefálicas y pedunculares fueron constantes. La hipotonía, el retraso psicomotor y los dedos finos/largos afectaron a todos los casos.(AU)

Introduction: Joubert syndrome is produced by an alteration of the ciliary proteins essential for the structure and function of neurons and organs such as the kidneys, liver, sight, and hearing. Some 34 mutations are currently known. Objective: Calculate the incidence / prevalence, describe the phenotype / genotype and radiological alterations of this ciliopathy in our health area. Patients and methods: We reviewed the medical records with a diagnosis of Joubert Syndrome in the last 10 years to collect phenotype, radiological characteristics, and extra-neurological manifestations in relation to the genetic alteration detected. Results: 7 cases were included: 5 children (6 -17 years). They had 6 different mutations. Hypotonia, thin / long fingers and delayed psychomotor development were constant. They presented dysmorphic features, mental retardation, ocular apraxia, and nystagmus indistinctly in 3/7; Neonatal apnea/hyperpnea 2/7; hypoplasia of vermis 7/7; Molar syndrome was evident in 6/7 and in 2/7 there was elongation-thinning of cerebellar peduncles. Pontomesencephalic junction tightness 6/7; fastigium of the IV ventricle high in 4/7. Among the somatic complications, retinopathy 2/7, retinal coloboma 1/7, liver fibrosis 1/7, nephronoptysis 1/7 and renal cyst 1/7. Conclusions: The incidence of Joubert syndrome was at least 1 / 20,000 newborns / year. The pontomesencephalic and peduncular radiological alterations were constant. Hypotonia, psychomotor retardation, and thin / long fingers affected all cases.(AU)

Síndrome de Haberland con afectación ocular bilateral / Haberland syndrome with bilateral ocular involvement

El síndrome de Haberland o lipomatosis encefalocraneocutánea es un síndrome muy infrecuente caracterizado por la tríada clásica de afectación cutánea, ocular y del sistema nervioso central. Fue descrito por primera vez en 1970 por Haberland y Perou, habiéndose descrito unos 60 casos desde entonces. Presentamos un caso de un varón de 14 semanas diagnosticado de síndrome de Haberland con afectación ocular bilateral en forma de coloboma palpebral y coristomas

Haberland syndrome or encephalocutaneous lipomatosis is a very uncommon syndrome that is characterised by changes in the skin, eye, and central nervous system. It was first described in 1970 by Haberland and Perou, with about 60 cases having been reported since then. A case is reported of a 14-week-old male diagnosed with Haberland syndrome with bilateral ocular involvement in the form of palpebral coloboma and choristomas

Oclusión arterial asociada con un asa vascular prepapilar. Cambios anatómicos en el seguimiento a largo plazo / Arterial occlusion associated with a prepapillary vascular loop. Anatomical changes on the long term follow up

Paciente de 13 años de edad que presenta un escotoma del campo visual superior de 48 horas de evolución. Mejor agudeza visual corregida de 20/20 en ambos ojos. La exploración del fondo de ojo derecho reveló un asa vascular prepapilar torsionada asociada a un área de blanqueamiento retiniano y atenuación vascular tanto en el sector nasal como temporal, la cual no afectaba fóvea. Durante el seguimiento el asa vascular desaparece y es reemplazada por tejido glial sobre el disco óptico. La mejor agudeza visual corregida permaneció en 20/20. Este caso muestra el comportamiento del asa vascular posterior a la oclusión de la misma. La ausencia de flujo sanguíneo produce un colapso de las paredes arteriales, que con el tiempo llevan a la formación de tejido glial

We report the case of a 13-year-old patient who complains of an acute superior visual field scotoma in the last 48hours. Best corrected visual acuity (BCVA) was 20/20 in both eyes. The right eye fundus examination revealed torsion of a prepapillary loop in the inferior branch of the retinal artery, associated with a arterial vascular attenuation and whitenning of the inferior retina that involved both nasal and temporal branches but spared the foveal region. During the follow-up the vascular loop dissapeared and only glial tissue was seen in front of the optic nerve head. BCVA remained 20/20 in both eyes. This report shows the evolution of the vascular loop after an occlusion. The absence of blood flow produces a collapse of the arterial walls, in time the vascular loop is replaced by glial tissue

Ampliando el perfil genético del síndrome de Hay-Wells / Expanding the genetic profile of Hay-Wells síndrome

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Efficacy of vision therapy in children with learning disability and associated binocular vision anomalies / Eficacia de la terapia visual en niños con trastorno de aprendizaje y anomalías en la visión binocular asociadas

Purpose: To report the frequency of binocular vision (BV) anomalies in children with specific learning disorders (SLD) and to assess the efficacy of vision therapy (VT) in children with a non-strabismic binocular vision anomaly (NSBVA). Methods: The study was carried out at a centre for learning disability (LD). Comprehensive eye examination and binocular vision assessment was carried out for 94 children (mean (SD) age: 15 (2.2) years) diagnosed with specific learning disorder. BV assessment was done for children with best corrected visual acuity of ≥6/9-N6, cooperative for examination and free from any ocular pathology. For children with a diagnosis of NSBVA (n = 46), 24 children were randomized to VT and no intervention was provided to the other 22 children who served as experimental controls. At the end of 10 sessions of vision therapy, BV assessment was performed for both the intervention and non-intervention groups. Results: Binocular vision anomalies were found in 59 children (62.8%) among which 22% (n = 13) had strabismic binocular vision anomalies (SBVA) and 78% (n = 46) had a NSBVA. Accommodative infacility (AIF) was the commonest of the NSBVA and found in 67%, followed by convergence insufficiency (CI) in 25%. Post-vision therapy, the intervention group showed significant improvement in all the BV parameters (Wilcoxon signed rank test, p < 0.05) except negative fusional vergence. Conclusion: Children with specific learning disorders have a high frequency of binocular vision disorders and vision therapy plays a significant role in improving the BV parameters. Children with SLD should be screened for BV anomalies as it could potentially be an added hindrance to the reading difficulty in this special population (AU)

Objetivo: Reportar la frecuencia de las anomalías en la visión binocular (VB) en niños con trastornos específicos de aprendizaje (SLD), y evaluar la eficacia de la terapia visual (TV) en niños con alteraciones en la visión binocular no estrábicas (NSBVA). Métodos: El estudio se llevó a cabo en un centro para discapacidades de aprendizaje (LD). Se realizó un amplio examen ocular y una valoración de la visión binocular en 94 niños (Media (DE) edad: 15 (2,2) años) con diagnóstico de trastorno específico de aprendizaje. Se llevó a cabo una valoración de la VB en los niños, con agudeza visual mejor corregida de ≥6/9-N6, que cooperaron durante el examen, y que carecían de patología ocular. En los niños con diagnóstico de NSBVA (n = 46), se aleatorizaron 24 de ellos para terapia visual, sin realizar intervención alguna en los 22 niños restantes, que sirvieron de controles. Al finalizar las 10 sesiones de terapia visual, se realizó una valoración de VB tanto en el grupo de intervención como en el de no intervención. Resultados: Se encontraron anomalías en la visión binocular en 59 niños (62,8%), de entre los cuales el 22% (n = 13) tenían alteraciones en la visión binocular estrábica (SBVA), y el 78% (n = 46) reflejaron NSBVA. La inflexibilidad acomodativa (AIF) fue la NSBVA más común, estando presente en el 67% de los casos, seguida de la insuficiencia de convergencia (CI) en 25% de ellos. Tras la terapia visual, el grupo de intervención reflejó una mejora significativa en todos los parámetros de VB (prueba de los rangos con signo de Wilcoxon: p < 0,05) exceptuando la vergencia fusional negativa. Conclusión: Los niños con trastorno específico de aprendizaje tienen una elevada frecuencia de anomalías en la visión binocular, y en ellos la terapia visual juega un papel significativo para la mejora de los parámetros de VB. Deberá supervisarse a los niños con SLD, en relación a las anomalías de VB, que podrían suponer un obstáculo añadido a la dificultad lectora en esta población especial (AU)

Nueva mutación genética asociada con el síndrome de Pierson / New genetic mutation associated with Pierson syndrome

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Hemangioma facial como clave diagnóstica de PHACES / Facial haemangioma as a diagnostic key of PHACES

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Uso del triángulo de Burow o escisión en «V» para la reparación de defectos infraorbitarios / Use of the Burow Triangle or Wedge-shaped Resection During the Repair of Infraorbital Defects

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Nuevas teorías sobre la función de las pestañas. ¿Una cuarta capa en la película lacrimal? / New theories on the role of the eyelashes. A fourth layer in the tear film?

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Gradient Index (GRIN) Optics of the human eye: Contributions of Professor Carlos Gómez-Reino Carnota

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Third-order aberrations in GRIN crystalline lens: A new method based on axial and field rays / Aberraciones de tercer orden en los cristalinos con gradiente de índice: nuevo método basado en rayos axiales y de campo

This paper presents a new procedure for calculating the third-order aberration of gradient-index (GRIN) lenses that combines an iterative numerical method with the Hamiltonian theory of aberrations in terms of two paraxial rays with boundary conditions on general curved end surfaces and, as a second algebraic step has been presented. Application of this new method to a GRIN human is analyzed in the framework of the bi-elliptical model. The different third order aberrations are determined, except those that need for their calculation skew rays, because the study is made only for meridional rays (AU)

Este documento presenta un nuevo procedimiento para el cálculo de las aberraciones de tercer orden en los cristalinos con gradiente de índice (GRIN), que combina un método numérico iterativo con la teoría de Hamilton sobre aberraciones, en términos de dos rayos paraxiales con condiciones de contorno sobre superficies generales con límite curvado, y que se ha presentado como segundo paso algebraico. Se analiza la aplicación de este nuevo método al GRIN humano en el marco de un modelo bi-elíptico. Se determinan las diferentes aberraciones de tercer orden, excepto aquellas cuyo cálculo precisa de rayos inclinados, ya que el estudio se realiza únicamente para rayos meridionales (AU)

Ocular higher-order aberrations in a school children population / Aberraciones oculares de alto orden en una población de escolares

Purpose: The primary objective of the study was to explore the statistics of ocular higher-order aberrations in a population of primary and secondary school children. Methods: A sample of 557 children aged 10---15 years were selected from two primary and two secondary schools in Heraklion, Greece. Children were classified by age in three subgroups: group I (10.7 ± 0.5 years), group II (12.4 ± 0.5 years) and group III (14.5 ± 0.5 years). Ocular aberrations were measured using a wavefront aberrometer (COAS, AMO Wavefront Sciences, USA) at mesopic light levels (illuminance at cornea was 4 lux). Wavefront analysis was achieved for a 5 mm pupil. Statistical analysis was carried out for the right eye only. Results: The average coefficient of most high-order aberrations did not differ from zero with the exception of vertical (0.076 m) and horizontal (0.018 m) coma, oblique trefoil (−0.055 m) and spherical aberration (0.018 m). The most prominent change between the three groups was observed for the spherical aberration, which increased from 0.007 m (SE 0.005) in group I to 0.011 m (SE 0.004) in group II and 0.030 m (SE 0.004) in group III. Significant differences were also found for the oblique astigmatism and the third-order coma aberrations. Conclusions: Differences in the low levels of ocular spherical aberration in young children possibly reflect differences in lenticular spherical aberration and relate to the gradient refractive index of the lens. The evaluation of spherical aberration at certain stages of eye growth may help to better understand the underlying mechanisms of myopia development (AU)

Objetivo: El objetivo primario del estudio fue la investigación de la distribución de las aberraciones oculares de alto orden en una población de niños de enseñanza primaria y secundaria. Métodos: Se seleccionó una muestra de 557 niños, de edades comprendidas entre 10 y 15 años, de dos escuelas de enseñanza primaria y secundaria en Heraklion, Grecia. Se clasificó a los niños por edades en tres subgrupos: el grupo I (10,7 ± 0,5 años), el grupo II (12,4 ± 0,5 años) y el grupo III (14,5 ± 0,5 años). Se midieron las aberraciones oculares utilizando un aberrómetro de frente de onda (COAS, AMO Wavefront Sciences, USA) en condiciones de de visión mesópica (la iluminancia en la córnea fue de 4 lux). El análisis con frente de onda se logró para una pupila de 5 mm. El análisis estadístico se llevó a cabo únicamente con los datos del ojo derecho. Resultados: El coeficiente medio para la mayoría de aberraciones de alto orden no difirió de cero, a excepción del coma vertical (0,076 m) y horizontal (0,018 m), el astigmatismo oblicuo (-0,055m) y la aberración esférica (0,018 m). El cambio más sobresaliente entre los tres grupos se observó en la aberración esférica, que pasó de ser de 0,007 m (SE 0,005) en el grupo I a 0,011 m (SE 0,004) en el grupo II y 0,030 m (SE 0,004) en el grupo III. También se hallaron diferencias significativas para el astigmatismo oblicuo y la aberración comática de tercer orden. Conclusiones: Las diferencias en los bajos niveles de aberración esférica ocular en niños reflejan posiblemente las diferencias en cuanto a aberración esférica lenticular y se refieren al gradiente de índice de refracción del cristalino. La evaluación de la aberración esférica en ciertas edades del crecimiento ocular puede ayudar a comprender mejor los mecanismos subyacentes al desarrollo de la miopía (AU)

Punto de Mittendorf atípico y catarata cerúlea / Atypical Mittendorf's dot and cerulean cataract

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Aflibercept. Una aproximación a la farmacología / Aflibercept. An approach to pharmacology

Aflibercept es una proteina de fusion que combina en su estructura quimica, la fraccion constante de cualquier IgG con una fraccion variable construida con partes fundamentales de los receptores del factor de crecimiento del endotelio vascular, por ello es capaz de fijar a diversas isoformas del factor de crecimiento del endotelio vascular y tambien al factor de crecimiento placentario, lo que se ha puesto en relacion con un posible efecto sinergico en la eficacia. La afinidad es mayor que la que presentan ranibizumab y bevacizumab. Ademas produce un efecto antiinflamatorio intraocular. La administracion por via intravitrea cursa con la presencia de trazos del farmaco en el plasma del paciente; de hecho, las concentraciones son tan reducidas que la presencia de efectos adversos sistemicos, incluida la hipertension arterial, es practicamente nula. Una semivida de eliminacion intraocular prolongada unida a la afinidad elevada supone que sea posible la utilizacion en pautas posologicas comodas, ya que tras una inyeccion mensual para las 3 primeras dosis se aumenta el intervalo a una inyeccion cada 2 meses, que tras los primeros 12 meses puede vincularse a los resultados visuales y anatómicos (AU)

Aflibercept is a fusion protein whose chemical structure combines the constant fraction of any IgG with a variable fraction constructed with fundamental parts of VEGF receptors. Consequently, it is able to bind to various VEGF as well as to placental growth factor (PIGF), which has been related to a possible synergistic effect in efficacy. The affinity of this drug is higher than that of ranibizumab and bevacizumab. Moreover, it has an intraocular antiinflammatory effect. Intravitreal administration leads to the presence of traces of the drug in plasma but the concentrations are so reduced that the presence of systemic adverse effects, including arterial hypertension, is practically nil. Because of its prolonged intraocular elimination half-life and high affinity, the drug can be administered in convenient regimens, since, after an initial monthly injection for the first three doses, the interval between injections is increased to one every two months and, after the first 12 months, the dosing will depend on the visual and anatomical results (AU)

Esclerectomía profunda no perforante enla anomalía de rieger. A propóstito de unc aso / Non-penetrating Deep sclerectomy in axenfeld-rieger's anomaly

Introducción. La anomalía de Axenfeld-Rieger es una enfermedad congénita autosómica dominante de penetrancia completa del desarrollo ocular, que afecta al segmento anterior del ojo y que pertenece al grupo de las llamadas disgenesias iridocorneales. Caso Clínico. Se describe el caso clínico de una paciente de 11 años, que es diagnosticada de glaucoma de presentación juvenil tras acudir a consulta por molestias inespecíficas en su ojo izquierdo (OI). Tras una adecuada exploración, se aprecian cambios en cámara anterior como embriotoxon posterior, ectropión uveal, atrofia de iris y tensión ocular (TO) OI de 40 mmHg, compatibles con anomalía de Axenfeld-Rieger. Se inicia tratamiento médico con latanoprost colirio 0,005%, planteando posterior tratamiento quirúrgico con esclerectomía profunda no perforante (EPNP) con implante Esnoper plus® por daño inicial glaucomatoso en el campo visual. Resultados. A las 24 horas tras la cirugía, la TO del OI es de 15 mmHg, con buen aspecto de la ampolla de filtración. Tras 2 años de seguimiento con controles trimestrales, la paciente continúa estable. Conclusión. La EPNP puede plantearse como primera opción quirúrgica en glaucomas congénitos de presentación juvenil sin cambios estructurales en ángulo (AU)

Introduction. Axenfeld-Rieger anomaly is an autosomal dominant congenital complete penetrance of ocular development, affecting the anterior segment of the eye that belongs to iridocorneal dysgenesis. Abstract. An 11 year old girl comes for nonspecific pain in her left eye (LE), being diagnosed with juvenile glaucoma. The examination suggested changes in anterior chamber as posterior embryotoxon, uveal ectropion and iris atrophy. Intraocular pressure (IOP) was 40 mmHg LE. These findings were compatible with Axenfeld-Rieger anomaly. Treatment was started with latanoprost 0.005% eye drops, later it was decided to perform non-penetrating deep esclerectomy (NPDS) with Esnoper plus®implant Results. At 24 hours after surgery, IOP LE is 15 mmHg, with good appearance of the filtering bleb. After 2 years of quarterly monitoring controls, the patient remained stable. Conclusion. NPDS may be the first option in congenital juvenil glaucoma without angle changes (AU)