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1.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 97(11): 603-611, nov. 2022. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-212041

RESUMO

Objetivo: Publicar las características clínicas de la coriorretinopatía exudativa hemorrágica periférica (CEHP) en la población española. Métodos: Estudio retrospectivo y análisis de los resultados en pacientes con diagnóstico de CEHP. Fueron recogidas las características clínicas, por OCT, el tratamiento utilizado y la evolución posterior al tratamiento. Resultados: Se evaluaron 39 ojos de 23 pacientes con CEHP. La edad promedio al diagnóstico fue de 79 años (66-94 años). El síntoma ocular principal fue la disminución de visión en 26 ojos (66,6%), siendo 11 ojos (28,2%) asintomáticos. El diagnóstico de referencia más frecuente fue sangrado/exudación en 24 ojos (61,5%), le siguió melanoma coroideo con 9 (23,1%). Las hemorragias intra o subretinianas fueron el tipo de lesión periférica más frecuentemente encontrado, en 24 ojos (61,5%). Veinticinco ojos (58,9%) recibieron algún tipo de tratamiento: A 15 ojos (60%) se les realizó inyección intravítrea (IIV) de antioangiogénicos (anti-VEGF); se realizó fotocoagulación con láser en 2 casos (8%), terapia fotodinámica en 2 casos (8%) y 6 casos (18,2%) precisaron vitrectomía vía pars plana (VPP) por hemorragia vítrea. No hubo cambios en la agudeza visual (AV) en los pacientes seguidos con observación entre el inicio 0,66±0,80 (0,04-2,82) y el fin de seguimiento 0,75±0,96 (0,00-2,82) (p=0,352), ni para los que recibieron algún tipo de tratamiento entre inicio 0,78±0,79 (0,04-2,30) y fin 1,22±1,01 (0,04-2,82) (p=0,157), posiblemente debido al gran componente de degeneración macular asociada con la edad (DMAE) atrófica o exudativa presente en ambos grupos (29 ojos presentaron DMAE atrófica o exudativa). Conclusiones: La CEHP es una enfermedad poco frecuente, asociada frecuentemente con DMAE, que se presenta típicamente como una masa periférica que se confunde frecuentemente con melanoma...(AU)


Objective: To publish the clinical characteristics of peripheral exudative hemorrhagic chorioretinopathy (PHEC) in the Spanish population. Methods: Retrospective study and analysis of results in patients diagnosed with PHEC. The clinical characteristics, by OCT, the treatment used and the evolution after treatment were collected. Results: 39 eyes of 23 patients with PHEC were evaluated. The average age at diagnosis was 79 years (66-94 years). The main ocular symptom was low vision in 26 eyes (66.6%); only 11 eyes (28.2%) were asymptomatic. The most frequent referred diagnosis was bleeding/exudation in 24 eyes (61.5%), followed by choroidal melanoma in 9 (23.1%). Intra or subretinal hemorrhages were the type of peripheral lesion most frequently found, in 24 eyes (61.5%). Twenty-five eyes (58.9%) received some type of treatment: 15 eyes (60%) underwent intravitreal injection (IIV) of antiangiogenic agents (anti-VEGF); Laser photocoagulation was performed in 2 cases (8%), Photodynamic therapy in 2 cases (8%) and 6 cases (18.2%) required pars plana vitrectomy (PPV) due to vitreous hemorrhage. There were no changes in visual acuity (VA) in patients followed with observation between baseline 0.66±0.80 (0.04-2.82) and end of follow-up 0.75±0.96 (0.00-2.82) (P=.352), nor for those who received some type of treatment between the beginning 0.78±0.79 (0.04-2.30) and the end 1.22±1.01 (0.04-2.82) (P=.157), possibly due to the large component of atrophic or exudative age-related macular degeneration (AMD) presented in both groups. (29 eyes presented atrophic or exudative AMD). Conclusions: PHEC is a rare pathology, frequently associated with AMD, which typically presents as a peripheral mass that is frequently confused with choroidal melanoma and other intraocular tumors and hence the importance of learning to identify it, making the correct differential diagnosis and avoid unnecessary treatments. Antiangiogenic therapy is effective in most patients with...(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doenças Retinianas/diagnóstico por imagem , Hemorragia da Coroide/diagnóstico por imagem , Hemorragia Retiniana/diagnóstico por imagem , Doenças Retinianas/terapia , Hemorragia da Coroide/terapia , Hemorragia Retiniana/terapia , Estudos Retrospectivos , Espanha
2.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 97(7): 391-395, jul. 2022. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-209071

RESUMO

Introducción: Las hemorragias maculares suponen una complicación severa de otras patologías retinianas, como la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) o los macroaneurismas. El abordaje terapéutico de las mismas no se encuentra estandarizado, pudiendo variar desde la observación hasta el tratamiento quirúrgico.Material y métodosAnálisis retrospectivo de 22 casos de hemorragia macular, tratados mediante vitrectomías asociada a rTPA subretiniano y antiVEGF intravítreo durante un período de cinco años.ResultadosSe incluyeron 22 ojos de 22 pacientes, de los que 12 (52%) eran mujeres. La edad media al diagnóstico fue de 84,4 años. Del total de pacientes, 13 eran pseudofáquicos (54,1%) y 19 (86,36%) presentaban comorbilidades oftalmológicas previas. La etiología de las hemorragias maculares fue DMAE en 19 pacientes (86,36%). La media de mejor agudeza visual (AV) corregida al diagnóstico fue de 24,55 (puntuación Early Treatment Diabetic Retinopathy Study - ETDRS), con una mejoría estadísticamente significativa a 36,78 a los tres meses de la cirugía (p=0,011). Con un promedio de 23,5 meses de seguimiento, no se observaron diferencias en el pronóstico asociadas a etiología o tamaño de la hemorragia.ConclusiónEl tratamiento de las hemorragias maculares mediante vitrectomía, rTPA subretiniano y antiVEGF mejora el pronóstico visual de los pacientes afectos. (AU)


Background: Macular hemorrhages are a severe complication of other retinal pathologies, such as age-related macular degeneration (AMD) or macroaneurysms. Their therapeutic approach is not standardized, and can vary from observation to surgical treatment.Material and methodsRetrospective analysis of 22 cases of macular hemorrhage, treated with vitrectomy associated to subretinal rTPA and intravitreal anti-VEGF over a period of 5 years.Results22 eyes of 22 patients were included, of which 12 (52%) were women. The mean age at diagnosis was 84.4 years. 13 patients were pseudophakic (54.1%) and 19 (86.36%) had previous ophthalmological comorbidities. The etiology of the macular hemorrhage was AMD in 19 patients (86.36%). The mean of best VA corrected at diagnosis was 24.55 (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study score -ETDRS), with a statistically significant improvement to 36.78 3 months after surgery (p = 0.011). With an average of 23.5 months of follow-up, no differences in prognosis associated with the etiology or size of the hemorrhage were observed.ConclusionThe treatment of macular hemorrhages by vitrectomy, subretinal rTPA and antiVEGF improves the visual prognosis of affected patients. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Degeneração Macular/complicações , Degeneração Macular/tratamento farmacológico , Hemorragia Retiniana/etiologia , Hemorragia Retiniana/terapia , Ativador de Plasminogênio Tecidual/uso terapêutico , Fatores de Crescimento do Endotélio Vascular/uso terapêutico , Vitrectomia , Estudos Retrospectivos , Injeções Intravítreas , Acuidade Visual , Prognóstico
3.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 74(1): 15-21, Ene 1, 2022. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-217561

RESUMO

Introducción: El traumatismo craneal por maltrato (TCM) se define como todo traumatismo que ocasiona lesiones intracraneales debido a un impacto directo infligido y/o zarandeo, y se caracteriza por la tríada de encefalopatía, hemorragias retinianas y hematoma subdural. El objetivo de este estudio es conocer las características epidemiológicas, clínicas y radiológicas, así como las secuelas de los pacientes diagnosticados de TCM. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo observacional retrospectivo de los 19 pacientes diagnosticados de TCM en un hospital terciario entre 1990 y 2018, ambos inclusive. Resultados: La edad media de los afectados fue de 5,5 meses y existe paridad entre ambos sexos. Las anamnesis aportadas por los cuidadores fueron: ausencia de traumatismo (n = 9), antecedente de caída (n = 6) y zarandeo (n = 4). La clínica inicial más prevalente fueron los síntomas graves, y las convulsiones fueron el síntoma más frecuente (n = 8). Quince pacientes presentaron hemorragias retinianas y otros 15, hematoma subdural o higroma. Dos pacientes fallecieron, siete presentaron secuelas en el alta y 10 de los 12 pacientes en los que se realizó seguimiento presentaron secuelas tardías manifestadas como secuelas cognitivas/comportamiento (n = 5) o como secuelas neurológicas (n = 6). Conclusiones: Las características epidemiológicas, clínicas y radiológicas son muy similares a las publicadas en la bibliografía. La presencia de secuelas es prevalente y éstas se manifiestan tanto como problemas cognitivos y de comportamiento como por secuelas neurológicas.(AU)


Introduction: Abusive head trauma (AHT) is defined as an injury to the skull or intracranial contents due to inflicted blunt impact and/or shaking. It is characterized by the triad: encephalopathy, retinal haemorrhages and subdural hematoma. The main objective is to know the epidemiological, clinical and radiological characteristics; as well as the short and long term outcomes of patients diagnosed with AHT. Patients and methods: It is a descriptive, observational and retrospective study of the 19 patients diagnosed with AHT at a tertiary hospital from 1990 to 2018, both included. Results: The mean age of the patients was 5,5 months with parity between both sexes. The principal medical histories reported were: absence of trauma (n = 9), history of a short fall (n = 6) and shaking (n = 4). The most frequent initial presentation was severe, and seizures was the main symptom (n = 8). Retinal haemorrhages were present in fifteen patients and subdural hematoma or hygroma in fifteen patients. Two patients died, seven presented short-term outcomes, and ten of the twelve patients who were performed a follow-up presented long-term outcomes. These outcomes were manifested as cognitive or behavioural disorders (n = 5) or as neurological disorders (n = 6). Conclusions: The epidemiological, clinical and radiological characteristics found are very similar to those reported in the literature. The prevalence of outcomes is high and they appear as cognitive or behavioural disorders.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Crânio/lesões , Hematoma Subdural , Hemorragia Retiniana , Síndrome do Bebê Sacudido , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos
5.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 96(7): 377-379, jul. 2021. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-218003

RESUMO

Las metástasis son los tumores intraoculares más frecuentes del adulto. Sin embargo, aquellas localizadas en el nervio óptico son muy infrecuentes y suelen asociarse a diseminación en otras localizaciones como el sistema nervioso central, lo que ensombrece el pronóstico.Se presenta un caso de una mujer de 67 años que refiere pérdida de visión progresiva en el ojo derecho de 15 días de evolución. En la exploración oftalmológica se observa un defecto pupilar aferente relativo en dicho ojo y un pseudoedema de papila con hemorragias retinianas en el fondo de ojo. Los antecedentes personales y las características del nervio óptico apuntan al diagnóstico de infiltración metastásica. (AU)


Metastases are the most common adult intraocular tumors. However, those located in the optic nerve are very uncommon and are usually associated with spread to other locations such as the central nervous system, which darkens the prognosis.There is a case of a 67-year-old woman who reports progressive vision loss in the right eye of 15 days of evolution. The ophthalmological examination shows a relative afferent pupil defect in this eye and a pseudoedema of the papilla with retinal hemorrhages in the fundus. Personal history and characteristics of the optic nerve suggest the diagnosis of metastatic infiltration (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Neoplasias Pulmonares/patologia , Neoplasias da Mama/patologia , Neoplasias do Nervo Óptico/diagnóstico por imagem , Neoplasias do Nervo Óptico/secundário , Hemorragia Retiniana
9.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 95(2): 90-93, feb. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-195332

RESUMO

Paciente de 12 años diagnosticado de toxoplasmosis congénita sin tratamiento sistémico en el momento actual que acude por disminución de la agudeza visual (AV) en su ojo izquierdo (OI). A la exploración se objetiva una AV en su OI de 0,05 y al examen funduscópico un foco de coriorretinitis adyacente a una cicatriz macular pigmentada y una gran hemorragia subretiniana asociada. Tras confirmar el diagnóstico de membrana neovascular coroidea (MNVC) secundaria a toxoplasmosis ocular, se inicia tratamiento con fármacos anti-toxoplásmicos sistémicos y 2 dosis de anti-VEGF intravítreos separadas por un mes de diferencia. Finalmente, alcanza una AV en el OI de 0,4, y se logra una reabsorción de la hemorragia quedando una cicatriz pigmentada macular inactiva. El uso de anti-VEGF intravítreos en cuadros de toxoplasmosis ocular se han asociado a la reactivación de antiguas lesiones, por lo que se recomienda el uso profiláctico de fármacos anti-toxoplásmicos orales en estos casos


A 12-year-old patient diagnosed with congenital toxoplasmosis, with no systemic treatment at the time, who presented with a decreased visual acuity (VA) in his left eye (LE). On examination, VA in the LE was 0.05 and the fundus examination revealed a focus of chorioretinitis adjacent to a pigmented macular scar, as well as a large associated subretinal haemorrhage. After confirming the diagnosis of choroidal neovascular membrane secondary to ocular toxoplasmosis, treatment was started with systemic anti-toxoplasmosis drugs and two anti-VEGF intravitreal injections separated by one month. Finally, the patients had a VA in LE of 0.4, with reabsorption of the haemorrhage, leaving an inactive pigmented macular scar. The use of anti-VEGF intravitreal injections in cases of ocular toxoplasmosis has been associated with a reactivation of old lesions, so the prophylactic use of oral anti-toxoplasmosis drugs is recommended in these cases


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Neovascularização de Coroide/tratamento farmacológico , Toxoplasmose Ocular/congênito , Coriorretinite/diagnóstico por imagem , Coriorretinite/tratamento farmacológico , Neovascularização de Coroide/etiologia , Cicatriz/diagnóstico por imagem , Coccidiostáticos/uso terapêutico , Fundo de Olho , Injeções Intravítreas , Hemorragia Retiniana/diagnóstico por imagem , Hemorragia Retiniana/tratamento farmacológico , Tomografia de Coerência Óptica , Toxoplasmose Ocular/complicações , Fator A de Crescimento do Endotélio Vascular/antagonistas & inibidores , Acuidade Visual
10.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 95(1): 4-8, ene. 2020.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-195311

RESUMO

OBJETIVO: Comparar los resultados de una oftalmoscopia indirecta a la determinación del reflejo rojo en recién nacidos ingresados en la unidad neonatal de cuidados intensivos intermedios. MÉTODOS: A todos los pacientes (71) ingresados en la unidad neonatal de cuidados intensivos intermedios durante el periodo de julio a setiembre de 2017 se les realizó un cribado con el reflejo rojo. Inmediatamente después las pupilas de los pacientes fueron dilatadas farmacológicamente y se realizó una oftalmoscopia indirecta. El cribado con el reflejo rojo y el examen oftalmológico con oftalmoscopia indirecta fue realizado por el mismo examinador. RESULTADOS: Un total de un 14,1% (20/142) de los ojos presentaba una alteración del reflejo rojo. La oftalmoscopia indirecta demostró que el 21,8% (31/142) de los ojos tenía anormalidades intraoculares. Dos de estos ojos tenían colobomas del nervio óptico, 2 ojos tenían cataratas y el resto tenía hemorragias intrarretinianas. La oftalmoscopia indirecta demostró que solo un 35% (7/20) de los ojos con un reflejo rojo alterado tenía un proceso patológico intraocular. Además en un 77,4% (24/31) de los ojos la oftalmoscopia indirecta demostró que había enfermedad intraocular presente, a pesar de un reflejo rojo normal. La tasa de falsos positivos del reflejo rojo se calculó en un 9,2% y la tasa de falsos negativos en un 16,9%. La sensibilidad del reflejo rojo era únicamente de un 56,4% y la especificidad de un 89,5%. El valor predictivo positivo fue de un 70,4% y el valor predictivo negativo de un 82,2%. CONCLUSIONES: Un cribado neonatal con el reflejo rojo no es suficiente para detectar un proceso patológico intraocular. Un reflejo rojo dentro de los límites normales no excluye enfermedad intraocular. El reflejo rojo tiene una especificad de casi un 90%, pero su sensibilidad es de solo un 56%. La mayoría de las hemorragias intrarretinianas se mantienen sin diagnosticar, ya que no se detectan con un reflejo rojo


OBJECTIVE: To compare the results of indirect ophthalmoscopy versus determination of the red reflex in newborns admitted to the intermediate neonatal intensive care unit. METHODS: All the patients (71) admitted to the intermediate neonatal intensive care unit from July to September of 2017 were screened with the red reflex. Immediately afterwards, they were pharmacologically dilated and indirect ophthalmoscopy was performed. All of the red-reflex screening and the funduscopic examination were performed by the same evaluator. RESULTS: A total of 14.1% (20/142) of the eyes had an altered red reflex. Indirect ophthalmoscopy revealed that 21.8% (31/142) of the eyes had intraocular abnormalities. Two of these eyes had optic nerve colobomas, two eyes had cataracts, and the rest had intra-retinal haemorrhages. Indirect ophthalmoscopy revealed that only 35% (7/20) of the eyes with an altered red reflex had intraocular disease. Indirect ophthalmoscopy also revealed that intraocular disease was present in 77.4% (24/31) of the eyes despite a normal red reflex. The false positive rate of the red reflex was calculated to be 9.2%, and the false negative rate was 16.9%. The sensitivity of the red reflex was only 56.4%, and the specificity was 89.5%. The positive predictive value was 70.4%, and the negative predictive value was 82.2%. CONCLUSIONS: Neonatal screening with the red reflex is not sufficient to detect intraocular disease. A normal neonatal red reflex does no exclude intraocular disease. It has a specificity of nearly 90%, but its sensitivity is only 56%. Most retinal haemorrhages are undiagnosed as they cannot be detected with a red réflex


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Oftalmopatias/diagnóstico , Recém-Nascido/fisiologia , Triagem Neonatal/métodos , Oftalmoscopia/métodos , Catarata/congênito , Catarata/diagnóstico , Coloboma/diagnóstico , Costa Rica , Reações Falso-Negativas , Reações Falso-Positivas , Fundo de Olho , Idade Gestacional , Recém-Nascido de Baixo Peso , Recém-Nascido Prematuro , Doenças do Prematuro/diagnóstico , Nervo Óptico/anormalidades , Valor Preditivo dos Testes , Hemorragia Retiniana/diagnóstico , Sensibilidade e Especificidade
11.
O.F.I.L ; 30(1): 15-19, 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-199396

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El uso combinado de bevacizumab y alteplasa intrarretiniano supone una alternativa de tratamiento de las hemorragias maculares que adquiere cada vez más relevancia. Además, su utilización en una única jeringa evita una inyección intrarretiniana reduciendo los posibles riesgos que conllevan. OBJETIVO: Confirmar la efectividad y seguridad de la combinación de bevacizumab y alteplasa in vivo para el tratamiento de hemorragias submaculares en pacientes con degeneración macular asociada a la edad y determinar si supone una alternativa de tratamiento válida. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo observacional de pacientes tratados con bevacizumab y alteplasa para hemorragias submaculares desde febrero de 2017 a febrero de 2018. Se revisó la situación clínica pre-intervención y a los 3 meses. Las variables revisadas para determinar la efectividad del tratamiento fueron el tamaño de la superficie de la hemorragia, el grosor retiniano y la agudeza visual. La seguridad se evaluó con la aparición de reacciones adversas. RESULTADOS: Fueron incluidos cinco pacientes, cuatro con un ojo afectado y uno con ambos, 60% hombres, con una mediana de edad de 78 años (68-89). Objetivamente se redujo el porcentaje de ocupación de la hemorragia de una media del 70% al 6% tras la intervención. El grosor retiniano disminuyó de 1.531 micras (1.891-1.195) a 516,8 micras (324-667). La agudeza visual mejoró en dos pacientes manteniéndose en el resto. Todos los pacientes refirieron subjetivamente mejoría tras la intervención. El tratamiento fue seguro por la ausencia de aparición de reacciones adversas. CONCLUSIONES: El tratamiento estudiado ha demostrado ser efectivo y seguro clínicamente


INTRODUCTION: The combined use of bevacizumab and intraretinal alteplase is an alternative treatment for macular hemorrhage that is becoming more and more relevant. In addition, its use in a single syringe prevents an intraretinal injection reducing the possible risks involved. OBJECTIVE: To confirm the effectiveness and safety of the combination of bevacizumab and alteplase in vivo for submacular hemorrhage in patients with macular degeneration associated with age and to determine whether it is a valid treatment alternative. MATERIAL AND METHODS: Observational retrospective study of patients treated with bevacizumab and alteplase for submacular hemorrhages from February 2017 to February 2018. The clinical situation was reviewed pre-intervention and at 3 months later. The variables reviewed to determine the effectiveness of the treatment were the size of the hemorrhage surface, the retinal thickness and the visual acuity. Safety was determined with the appearance of adverse reactions. RESULTS: Six eyes of five patients were included, 60% men, with a median age of 78 years (68-89). Objectively the percentage of occupation of the hemorrhage was reduced from an average of 70% to 6% after the intervention. The retinal thickness decreased from 1,531 microns (1,891-1,195) to 516.8 microns (324-667). Visual acuity improved in two patients and remained in the rest. All patients reported subjectively improvement after the intervention. The treatment was safe due to the absence of adverse reactions. CONCLUSIONS: The reviewed treatment has shown to be clinically effective and safe


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Degeneração Macular/tratamento farmacológico , Hemorragia Retiniana/tratamento farmacológico , Ativador de Plasminogênio Tecidual/uso terapêutico , Bevacizumab/uso terapêutico , Inibidores da Angiogênese/uso terapêutico , Degeneração Macular/complicações , Hemorragia Retiniana/etiologia , Degeneração Macular/diagnóstico por imagem , Hemorragia Retiniana/complicações , Hemorragia Retiniana/diagnóstico por imagem , Injeções Intravítreas , Estudos Retrospectivos , Tomografia de Coerência Óptica , Epitélio Pigmentado da Retina/diagnóstico por imagem , Epitélio Pigmentado da Retina/fisiopatologia , Terapia Combinada
12.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(11): 551-555, nov. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187412

RESUMO

Varón de 32 años que presenta una elevación grave de la tensión arterial con cifras de 200/140 mmHg tras fracaso de trasplante renal. Se observaron múltiples desprendimientos serosos retinianos, dilatación venosa y atenuación de las arteriolas, hemorragias retinianas y edema del disco óptico. Ante la imposibilidad de realizar una angiografía fluoresceínica, la angiotomografía y las imágenes en face-tomografía de coherencia óptica permitieron identificar las alteraciones vasculares en retina, coroides y coriocapilar. La angiotomografía y las imágenes en modo en face-tomografía de coherencia óptica pueden ser de gran utilidad en la identificación de lesiones oftalmológicas vasculares relacionadas con la hipertensión maligna de aquellos casos en los que no sea posible realizar una angiografía fluoresceínica


A 32 year-old man who presented with severe elevation of blood pressure after failure of kidney transplant. The patient had multiple serous retinal detachments, venous dilation, arteriolar narrowing, retinal haemorrhages, as well as optic disc oedema. Due to the impossibility of performing a fluorescein angiography, an angiotomography and en-face optical coherence tomography images were used to identify the vascular alterations in the retina, choroid, and choriocapillaris. Angiotomography and en face-optical coherence tomography mode images are very useful in cases where it is not possible to perform fluorescein angiography


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Hipertensão Maligna/complicações , Transplante de Rim/efeitos adversos , Inibidores da Angiogênese/uso terapêutico , Bevacizumab/uso terapêutico , Corioide/irrigação sanguínea , Corioide/diagnóstico por imagem , Rim/lesões , Edema Macular/tratamento farmacológico , Edema Macular/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Insuficiência Renal/cirurgia , Descolamento Retiniano/diagnóstico por imagem , Descolamento Retiniano/etiologia , Hemorragia Retiniana/diagnóstico por imagem , Hemorragia Retiniana/etiologia , Oclusão da Veia Retiniana/diagnóstico por imagem , Oclusão da Veia Retiniana/etiologia , Tomografia de Coerência Óptica , Falha de Tratamento
13.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(9): 430-435, sept. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186221

RESUMO

Objetivo: Evaluar los resultados visuales y anatómicos de aflibercept en pacientes naïve con degeneración macular asociada a la edad neovascular (DMAEnv) no seleccionados tras un año de tratamiento en régimen bimestral fijo en un entorno de práctica clínica real. Métodos: Estudio retrospectivo, serie de casos consecutivos no aleatorizados que incluye 35 pacientes naïve, 38 ojos con DMAEnv, tratados con aflibercept intravítreo (Eylea(R)). Los pacientes recibieron una dosis de carga de 3 inyecciones mensuales (2 mg/0,05 ml) seguida de inyecciones cada 2 meses. Resultados: Tras la dosis de carga y a los 12 meses de tratamiento, el cambio en la mejor agudeza visual corregida (MAVC) mejoró significativamente respecto a la MAVC basal (ETDRS 50,5 ± 14,5 y 53,1 ± 14,5 vs. 39,6 ± 14,7, respectivamente, p < 0,05). Al mes 3 y al mes 12, la proporción de pacientes que mejoró la agudeza visual en ≥ 15 letras fue de 37,1% y de 45,7%, respectivamente. La disminución media del espesor central de la retina fue también significativa tras la dosis de carga (239,6 ± 52,0 μm) y al mes 12 (227 ± 53,2μm) comparada con los valores pretratamiento (370,3 ± 117,6; p < 0,001). También se observó la resolución del desprendimiento del epitelio pigmentario en 14 de los 20 ojos (70%) con ese desprendimiento previo al tratamiento. Conclusión: Mejorías funcionales y anatómicas significativas fueron observadas tras el tratamiento con aflibercept intravítreo en pacientes naïve con DMAEnv en práctica clínica real


Objective: To investigate the visual and anatomical outcomes of aflibercept as therapy in patients with treatment-naïve neovascular age-related macular degeneration during one year in routine clinical practice. Methods: The study was a retrospective, case series, including 35 patients, 38 eyes, with neovascular age-related macular degeneration that received aflibercept injections (Eylea(R)). Patients received a loading dose of 3 monthly injections (2 mg / 0.05 ml) followed by intravitreal injections every 2 months. Results: At 3 and 12 months, the mean best-corrected visual acuity improved significantly as compared with baseline (ETDRS 50.5 ± 14.5 and 53.1 ± 14.5 vs. 39.6 ± 14.7, respectively, P < .05). At 3 and 12 months, the proportion of patients who improved visual acuity by ≥ 15 letters was 37.1% and 45.7%, respectively. The mean decrease in central macular thickness was also significant after loading dose (239.6 ± 52.0μm) and at 12 month (227 ± 53.2 μm) compared with pre-treatment values (370.3 ± 117, 6) (P < .001). Resolution of pigment epithelial detachment (PED) was also observed in 14 out of 20 (70%) eyes with PED at baseline. Conclusion: Aflibercept administered by fixed dosing over one year improved visual acuity and macular morphology in treatment-naïve eyes in routine daily practice


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Inibidores da Angiogênese/uso terapêutico , Degeneração Macular/tratamento farmacológico , Receptores de Fatores de Crescimento do Endotélio Vascular/uso terapêutico , Proteínas Recombinantes de Fusão/uso terapêutico , Avaliação de Medicamentos , Seguimentos , Macula Lutea/patologia , Degeneração Macular/patologia , Descolamento Retiniano/tratamento farmacológico , Descolamento Retiniano/etiologia , Hemorragia Retiniana/etiologia , Epitélio Pigmentado da Retina/patologia , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Acuidade Visual
14.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 94(8): 409-412, ago. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185629

RESUMO

Mujer de 20 años de edad con disminución brusca de visión en el ojo izquierdo. En la exploración de fondo de ojo, se observó una hemorragia prerretiniana focal en la arcada temporal superior con hemovítreo acompañante. La evolución espontánea fue favorable. A los 18 meses presentó una nueva pérdida visual en ese ojo, objetivándose una hemorragia premacular subhialoidea que fue drenada satisfactoriamente mediante una hialoidotomía con láser Nd-YAG. La paciente había presentado además, una hemorragia digestiva alta y menorragia. Se le realizó un estudio de la hemostasia que demostró un déficit del factor VII de la coagulación. Se trata de un trastorno muy infrecuente que, con anterioridad, no se había descrito en asociación a la aparición de hemorragias prerretinianas


The case concerns a 20 year-old woman with a sudden visual loss in her left eye. In the fundus examination, a focal pre-retinal haemorrhage was observed in the superior temporal vascular branch with accompanying vitreous haemorrhage. There was a favourable spontaneous outcome. Eighteen months later, she presented with a new visual loss in the same eye, showing a sub-hyaloid pre-macular haemorrhage that was satisfactorily drained by hyaloidotomy using a Nd-YAG laser. The patient had also presented with an upper digestive tract haemorrhage and menorrhagia. A haemostasis study was performed that showed a coagulation factor VII deficiency. This is a very uncommon disorder that has not been previously described in association with the appearance of pre-retinal haemorrhages


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto Jovem , Cegueira/etiologia , Deficiência do Fator VII/complicações , Hemorragia Retiniana/etiologia , Hemorragia Vítrea/etiologia , Deficiência do Fator VII/diagnóstico , Fundo de Olho , Lasers de Estado Sólido/uso terapêutico , Recidiva , Hemorragia Retiniana/diagnóstico por imagem , Hemorragia Retiniana/cirurgia , Hemorragia Vítrea/diagnóstico por imagem
19.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 93(7): 354-356, jul. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174914

RESUMO

CASO CLÍNICO: Varón de 27 años con pérdida visual brusca del OD. Como antecedentes personales había sido gran fumador y presentaba una isquemia crónica del miembro inferior izquierdo desde hacía un año. Por ello estaba diagnosticado de enfermedad de Buerger, que es un trastorno trombótico inflamatorio que afecta a los vasos de pequeño y mediano calibre. La agudeza visual (AV) del OD era de 0,9 y en la funduscopia se observaba una papila muy congestiva, tortuosidad venosa, hemorragias retinianas dispersas, pero sin edema macular. La evolución espontánea fue favorable con la completa recuperación de la AV. Discusión: La papiloflebitis puede ser una complicación ocular de la enfermedad de Buerger


CLÍNICAL CASE: 27-year-old male with sudden visual loss of OD. He had a past history of heavy smoking, as well as a chronic ischaemia of his left lower limb of one-year onset. This led to a diagnosis of Buerger's disease, which is an inflammatory thrombotic disorder that affects small and medium vessels. The visual acuity (VA) of OD was 0.9, and in the funduscopy a very congestive papilla was observed, along with venous tortuosity, scattered retinal haemorrhages, but without macular oedema. He progressed favourably, with a complete recovery of VA. DISCUSSION: Papillophlebitis may be an ocular complication of Buerger's disease


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Flebite/diagnóstico , Vasculite Retiniana , Trombose Venosa/diagnóstico , Veia Retiniana , Tromboangiite Obliterante/diagnóstico por imagem , Oclusão da Veia Retiniana/diagnóstico por imagem , Tromboangiite Obliterante , Acuidade Visual , Flebite/tratamento farmacológico , Tromboangiite Obliterante/complicações , Hemorragia Retiniana/complicações , Hemorragia Retiniana/diagnóstico por imagem , Olho/diagnóstico por imagem , Olho/patologia , Poluição por Fumaça de Tabaco/efeitos adversos , Tabagismo/complicações
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