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3.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 95(2): 90-93, feb. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-195332

RESUMO

Paciente de 12 años diagnosticado de toxoplasmosis congénita sin tratamiento sistémico en el momento actual que acude por disminución de la agudeza visual (AV) en su ojo izquierdo (OI). A la exploración se objetiva una AV en su OI de 0,05 y al examen funduscópico un foco de coriorretinitis adyacente a una cicatriz macular pigmentada y una gran hemorragia subretiniana asociada. Tras confirmar el diagnóstico de membrana neovascular coroidea (MNVC) secundaria a toxoplasmosis ocular, se inicia tratamiento con fármacos anti-toxoplásmicos sistémicos y 2 dosis de anti-VEGF intravítreos separadas por un mes de diferencia. Finalmente, alcanza una AV en el OI de 0,4, y se logra una reabsorción de la hemorragia quedando una cicatriz pigmentada macular inactiva. El uso de anti-VEGF intravítreos en cuadros de toxoplasmosis ocular se han asociado a la reactivación de antiguas lesiones, por lo que se recomienda el uso profiláctico de fármacos anti-toxoplásmicos orales en estos casos


A 12-year-old patient diagnosed with congenital toxoplasmosis, with no systemic treatment at the time, who presented with a decreased visual acuity (VA) in his left eye (LE). On examination, VA in the LE was 0.05 and the fundus examination revealed a focus of chorioretinitis adjacent to a pigmented macular scar, as well as a large associated subretinal haemorrhage. After confirming the diagnosis of choroidal neovascular membrane secondary to ocular toxoplasmosis, treatment was started with systemic anti-toxoplasmosis drugs and two anti-VEGF intravitreal injections separated by one month. Finally, the patients had a VA in LE of 0.4, with reabsorption of the haemorrhage, leaving an inactive pigmented macular scar. The use of anti-VEGF intravitreal injections in cases of ocular toxoplasmosis has been associated with a reactivation of old lesions, so the prophylactic use of oral anti-toxoplasmosis drugs is recommended in these cases


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Neovascularização de Coroide/tratamento farmacológico , Toxoplasmose Ocular/congênito , Coriorretinite/diagnóstico por imagem , Coriorretinite/tratamento farmacológico , Neovascularização de Coroide/etiologia , Cicatriz/diagnóstico por imagem , Coccidiostáticos/uso terapêutico , Fundo de Olho , Injeções Intravítreas , Hemorragia Retiniana/diagnóstico por imagem , Hemorragia Retiniana/tratamento farmacológico , Tomografia de Coerência Óptica , Toxoplasmose Ocular/complicações , Fator A de Crescimento do Endotélio Vascular/antagonistas & inibidores , Acuidade Visual
4.
Rev. iberoam. micol ; 36(3): 155-159, jul.-sept. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-191406

RESUMO

Background: Ocular involvement in AIDS patients is a common event mainly caused by inflammation or infection. Despite the high prevalence rate of cryptococcosis in these individuals, ocular features have been occasionally described. Case report: A 20-year-old Brazilian female with HIV infection recently diagnosed was admitted with a respiratory profile presumptively diagnosed as Pneumocystis jirovecii pneumonia; an ophthalmologic exam suggested choroiditis by this agent as well. She was complaining of headaches and blurred vision which led to cryptococcal meningitis diagnosis by a CSF positive India ink stain and Cryptococcus neoformans positive culture. Despite therapy based on amphotericin B plus fluconazole, her clinical state progressively worsened and the patient died one week later. At necropsy, disseminated cryptococcal infection was evidenced in several organs including eyes, which presented bilateral chorioretinitis. Conclusions: Cryptococcal ocular involvement in AIDS patients has been occasionally proved among the cases already reported. Thus, the post mortem exam is still pivotal to improve the quality of the clinical diagnosis, especially in limited-resource settingsl


Antecedentes: La afectación ocular en pacientes con sida es una circunstancia común provocada principalmente por procesos inflamatorios o infecciosos. A pesar de la alta prevalencia de criptococosis en estos individuos, los hallazgos oculares solo se describen ocasionalmente. Caso clínico: Una mujer brasileña de 20 años, diagnosticada poco tiempo antes de infección por el VIH, fue hospitalizada por dificultad respiratoria con el presunto diagnóstico de neumonía por Pneumocystis jirovecii; el examen oftalmológico sugirió también la existencia de coroiditis por el mismo agente etiológico. Las quejas de la paciente por cefalea y visión borrosa orientaron el diagnóstico hacia la criptococosis meníngea, confirmada por el examen directo y el crecimiento de Cryptococcus neoformans en el cultivo del líquido cefalorraquídeo. A pesar de haber comenzado un tratamiento con anfotericina B y fluconazol, el estado clínico empeoró progresivamente y la paciente falleció una semana después. La necropsia mostró criptococosis diseminada en varios órganos, incluidos los ojos, que presentaban coriorretinitis bilateral. Conclusiones: La criptococosis ocular en pacientes con VIH se ha descrito ocasionalmente en los casos publicados. Por este motivo, la necropsia todavía es fundamental para mejorar la calidad del diagnóstico clínico de esa enfermedad, especialmente en regiones con recursos limitados


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto Jovem , Infecções por HIV/complicações , Corioidite/microbiologia , Fungemia/diagnóstico , Criptococose/complicações , Cryptococcus neoformans/isolamento & purificação , Pneumonia/microbiologia , Meningite Criptocócica/complicações , Coriorretinite/microbiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Cryptococcus neoformans/patogenicidade , Diagnóstico Diferencial , Endoftalmite/microbiologia , Técnicas de Genotipagem/métodos , Evolução Fatal
7.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 92(10): 490-494, oct. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-167446

RESUMO

Caso clínico: Varón de 36 años con diagnóstico reciente de VIH con pérdida de visión de ojo izquierdo. En fundoscopia se observó placa amarillenta en mácula. Tras angiografía con fluoresceína, tomografía de coherencia óptica, angiotomografía de coherencia óptica, pruebas serológicas y examen de LCR se llegó al diagnóstico de neurosífilis y coriorretinitis placoide posterior sifilítica. Discusión: La coriorretinitis placoide posterior es una manifestación clínica poco frecuente de sífilis ocular. En todos los pacientes con coriorretinitis placoide posterior sifilítica debe descartarse la posibilidad de neurosífilis y coinfección con el VIH. El tratamiento temprano con penicilina intravenosa suele ser efectivo, con un buen resultado visual (AU)


Case report: A 36 year-old male with a recent HIV diagnosis, presented with loss of vision of his left eye. Ophthalmoscopy revealed a unilateral yellowish placoid lesion in the macula. After fluorescein angiography, optical coherence tomography, optical coherence tomography angiography, syphilis serology, and cerebrospinal fluid results, he was diagnosed with neurosyphilis and syphilitic posterior placoid chorioretinitis. Discussion: Acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis is a rare ocular manifestation of syphilis. All patients with characteristic clinical and angiographic findings of acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis should be tested for a neurosyphilis and human immunodeficiency virus co-infection. Early treatment with intravenous penicillin is usually effective with good visual results (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Coriorretinite/etiologia , Sífilis/complicações , Neurossífilis/complicações , Transtornos da Visão/etiologia , Infecções por HIV/complicações , Tomografia de Coerência Óptica
8.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 92(10): 499-506, oct. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-167448

RESUMO

Casos clínicos: Se presentan los casos de 3 mujeres de 22, 36 y 55 años de edad con retinocoroidosis miópica bilateral. Las pacientes presentan disminución de agudeza visual unilateral, tonometría y biomicroscopia bilateral normal. En la funduscopia se evidencia maculopatía unilateral, y en la tomografía de coherencia óptica (OCT), mácula en cúpula con desprendimiento neurosensorial (DNS). Iniciado tratamiento con espironolactona, en todos los casos se comprueba mejoría por OCT. Discusión: Se discute el mecanismo etiopatogénico de la mácula en cúpula. La OCT se demuestra como técnica fundamental en el seguimiento de esta patología. Tras la evidencia mostrada, se postula tratamiento inicial con espironolactona (AU)


Cases reports: The cases are presented of three women of 22, 36 and 55 years old with bilateral myopic retinochoroidosis. They had unilateral decreased visual acuity, normal bilateral tonometry, and biomicroscopy. Funduscopy showed bilateral and unilateral myopic maculopathy, and Optical Coherence Tomography (OCT) showed a dome shaped macula with neurosensory detachment. Treatment was started with spironolactone and an improvement by OCT was shown in all cases. Discussion: The etiopathogenic mechanism of the dome shaped macula is discussed. OCT demonstrated to be the fundamental test in the follow-up of this condition. After the evidence shown, initial treatment with spironolactone is suggested (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Coriorretinite/complicações , Miopia/complicações , Espironolactona/uso terapêutico , Descolamento Retiniano/complicações , Coriorretinite/tratamento farmacológico , Resultado do Tratamento , Ranibizumab/uso terapêutico
12.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 91(5): 232-235, mayo 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-151394

RESUMO

CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de una mujer de 45 años sin antecedentes de interés y con una pérdida súbita de visión en su ojo izquierdo secundaria a una uveítis posterior bilateral. Tras despistaje, se diagnosticó de coriorretinitis placoide posterior aguda sifilítica, y recibió tratamiento con penicilina intravenosa. Discusión: Existen múltiples manifestaciones oculares de la sífilis que pueden simular cuadros y etiologías muy diversas. El tratamiento anti-treponémico normalmente produce una rápida y positiva respuesta en pacientes afectos. El diagnóstico precoz y certero de estos pacientes es por tanto crucial aunque, en ocasiones, los daños anatómicos y funcionales son irreversibles


CLINICAL CASE: We report the case of a 45-year-old woman, with unremarkable past medical history, who presented with acute visual loss in her left eye due to bilateral posterior uveitis. After the screening, she was diagnosed with acute syphilitic placoid chorioretinitis and was treated with intravenous penicillin. DISCUSSION: Clinical manifestations of ocular syphilis are extremely heterogeneous and may mimic several aetiologies. Anti-treponema treatment usually induces a quick and positive response in affected patients. Prompt and proper diagnosis of these patients is crucial, although anatomical and functional damage may persist


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Treponema pallidum/fisiologia , Treponema pallidum/patogenicidade , Pan-Uveíte/terapia , Pan-Uveíte/etiologia , Pan-Uveíte/patologia , Coriorretinite/diagnóstico , Coriorretinite/etiologia , Coriorretinite/terapia , Sífilis/complicações , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/prevenção & controle , Prevalência , Diagnóstico Diferencial , Coriorretinopatia Serosa Central/complicações , Coriorretinopatia Serosa Central/diagnóstico , Coriorretinopatia Serosa Central/etiologia , Corticosteroides/administração & dosagem , Corticosteroides/farmacologia , Corticosteroides/uso terapêutico
13.
SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. impr.) ; 40(2): e23-e27, mar. 2014. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-121489

RESUMO

La toxoplasmosis es una infección de distribución mundial causada por Toxoplasma gondii, que infecta a una gran proporción de la población mundial. Solo bajo ciertas circunstancias de inmunosupresión grave, el parásito puede reactivarse y causar enfermedad. La forma más frecuente de presentarse la enfermedad en los pacientes portadores del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es la de abscesos encefálicos. Dentro de las formas extracerebrales tenemos la coriorretinitis toxoplásmica, la que daría lugar a la forma de retinitis crónica activa de lenta evolución. El diagnóstico lo hace el oftalmólogo observando el fondo de ojo y se confirma por la cicatrización obtenida después del tratamiento específico. Se presenta un caso de un paciente diabético e infectado por el VIH, al que en la retinografía ambulatoria anual de control se le detecta una lesión cicatricial toxoplásmica. Se decidió una conducta terapéutica conservadora con controles periódicos para la detección de posible activación de la enfermedad (AU)


Toxoplasmosis is an infection of worldwide distribution caused by Toxoplasma gondii, and infects a large proportion of the world population. Only under certain circumstances of severe immunosuppression can the parasite reactivate and cause disease. The most common form of presentation of this pathology in patients with positive HIV is the brain abscess. One of the extra-cerebral forms is toxoplasmic chorioretinitis, which could lead to a chronic active form of a slowly progressive retinitis. Diagnosis is made by observing the eye fundus and confirmed by the scarring obtained after specific treatment. We report a case of a patient with diabetes and positive HIV, in whom a toxoplasmic scar injury was detected in the annual retinography follow-up. A conservative therapeutic approach was decided, with regular check-ups for possible detection of disease activation (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Toxoplasma/isolamento & purificação , Toxoplasma/patogenicidade , Toxoplasmose/epidemiologia , Toxoplasmose , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/complicações , Coriorretinite/complicações , Coriorretinite/diagnóstico , Coriorretinite/fisiopatologia , Coriorretinite/cirurgia , Coriorretinite , Retina/patologia , Retina/cirurgia , Retina , Doenças Retinianas , Atenção Primária à Saúde/métodos
14.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 57(11): 481-488, 1 dic., 2013. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-117577

RESUMO

Introducción. El síndrome de Aicardi es un trastorno presumiblemente dominante ligado al cromosoma X, que afecta en exclusiva a mujeres, clásicamente definido por la tríada de agenesia del cuerpo calloso, lagunas coriorretinianas y espasmos infantiles, letal en varones en la vida intrauterina. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes diagnosticadas y seguidas hasta el final de la edad pediátrica de síndrome de Aicardi en dos hospitales universitarios durante un período de 29 años. Resultados. Encontramos siete niñas, todas desarrollaron espasmos infantiles antes de los 6 meses de edad. La evolución fue a espasmos más allá de la infancia (n = 2), a epilepsia parcial farmacorresistente (n = 3) y a epilepsia parcial bien controlada (n = 1). Seis casos presentaron retraso mental grave-profundo, y uno, moderado-grave. Fallecieron dos niñas a los 2 y 6 años. En todas, los estudios de neuroimagen mostraron agenesia del cuerpo calloso, quistes intracraneales y malformaciones del desarrollo cortical cerebral, además de lesiones oftalmológicas: lagunas coriorretinianas (n = 7), anoftalmia/microftalmia (n = 4) y coloboma del nervio óptico (n = 3). Otros hallazgos fueron cardiopatía ongénita, anomalías costovertebrales, linfangioma cervical e hipertricosis focal. Conclusiones. El síndrome de Aicardi debe sospecharse en niñas con espasmos infantiles y agenesia del cuerpo calloso. Deben descartarse en estas pacientes las alteraciones oftalmológicas, las anomalías de la migración y organización neuronal y los quistes intracraneales. El pronóstico es grave por su elevada morbimortalidad y por la frecuente evolución a epilepsia refractaria y retraso mental grave (AU)


Introduction. The Aicardi syndrome is a disorder presumably X-linked dominant, classically defined by the triad of agenesis of the corpus callosum, chorioretinal lacunae and infantile spasms, with lethality in males. Patients and methods. Retrospective descriptive study of patients diagnosed with Aicardi syndrome over a period of 29 years in two tertiary pediatric hospitals. Results. We found seven women that developed infantile spasms before 6 months of age, epileptic spasms persisting beyond infancy in two cases, a refractory symptomatic partial epilepsy in three patients, and well-controlled partial epilepsy in one girl. Six cases presented severe-profound mental retardation and moderate-severe in a girl. Two girls died at 2 and 6 years-old. In all patients neuroimaging studies showed agenesis of the corpus callosum, intracranial cysts and malformations of cortical development. Ophthalmological lesions were chorioretinal lacunae in seven cases, anophthalmia/microphthalmia in four girls and optic nerve coloboma in three patients. Other findings were congenital heart disease, costovertebral abnormalities, cervical lymphangioma and focal hypertrichosis. Conclusions. The Aicardi syndrome should be suspected in girls with infantile spasms and agenesis of the corpus callosum. It is necessary to rule out these ophthalmologic abnormalities, malformations of cortical development and intracranial cysts. The prognosis is poor due to its high mortality and its evolution to refractory epilepsy and profound mental retardation (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Síndrome de Aicardi/epidemiologia , Espasmos Infantis/epidemiologia , Agenesia do Corpo Caloso/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Coriorretinite/epidemiologia
15.
An. pediatr. (2003, Ed. impr.) ; 79(2): 116-116[e1-e16], ago. 2013. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-116482

RESUMO

La toxoplasmosis congénita es la consecuencia de la transmisión fetal por vía transplacentaria de Toxoplasma gondii tras la primoinfección materna. El riesgo de infección fetal es bajo en infecciones en el primer trimestre y va aumentando con la edad gestacional, mientras que la gravedad de la infección disminuye con esta. El diagnóstico de infección materna se realiza mediante la demostración de seroconversión o ante la presencia de IgM positiva con anticuerpos IgG de baja avidez. Las gestantes con infección demostrada deben recibir espiramicina para intentar evitar su transmisión al feto. El diagnóstico de infección fetal se realiza mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en líquido amniótico obtenido a partir de la semana 18 de gestación. Si esta prueba resulta positiva, debe iniciarse tratamiento a la embarazada con pirimetamina, sulfadiazina y ácido folínico. La mayoría de los niños infectados nacen asintomáticos pero hasta el 80% desarrolla secuelas visuales o neurológicas durante su infancia y adolescencia. El diagnóstico neonatal es complicado porque los anticuerpos IgM e IgA y la PCR en sangre y líquido cefalorraquídeo pueden ser falsamente negativos. En estos casos, el diagnóstico puede realizarse mediante la constatación de un ascenso significativo de los anticuerpos IgG o la persistencia de los mismos después del año de vida. El tratamiento neonatal con pirimetamina y sulfadiazina disminuye la posibilidad de secuelas a largo plazo. La toxoplasmosis congénita es una enfermedad prevenible mediante el cribado pregestacional y la adopción de medidas de profilaxis primaria en las gestantes seronegativas (AU)


Congenital toxoplasmosis is the result of transplacental fetal infection by Toxoplasma gondii after the primary maternal infection. The severity of the disease depends on the gestational age at transmission. First trimester infections are more severe, but less frequent, than third trimester infections. Acute maternal infection is diagnosed by seroconversion or by the detection of IgM antibodies and a low IgG avidity test. In these cases, spiramycin should be initiated to prevent transmission to the fetus. For identification of fetal infection, polymerase chain reaction (PCR) testing of amniotic fluid after 18 weeks gestation should be performed. If fetal infection is confirmed, the mothers should be treated with pyrimethamine, sulfadiazine and folinic acid. Most infants infected in utero are born with no obvious signs of toxoplasmosis, but up to 80% developed learning and visual disabilities later in life. Neonatal diagnosis with IgM/IgA antibodies or blood/cerebrospinal fluid PCR may be difficult because false-negative results frequently occur. In these cases diagnosis is possible by demonstrating a rise in IgG titers during follow-up or by the detection of antibodies beyond one year of age. Early treatment with pyrimethamine and sulfadiazine may improve the ophthalmologic and neurological outcome. Congenital toxoplasmosis is a preventable disease. Pre-pregnancy screening and appropriate counseling regarding prevention measures in seronegative women may prevent fetal infection (AU)


Assuntos
Humanos , Toxoplasmose Congênita/diagnóstico , Toxoplasmose Congênita/tratamento farmacológico , Complicações Infecciosas na Gravidez/prevenção & controle , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas/prevenção & controle , Padrões de Prática Médica , Coriorretinite/prevenção & controle
16.
Rev. clín. esp. (Ed. impr.) ; 212(9): 442-452, oct. 2012. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-103711

RESUMO

Mujer de 32 años, sin antecedentes epidemiológicos relevantes salvo contacto tuberculoso en la infancia, remitida desde el Servicio de Oftalmología para valorar estudio de enfermedad sistémica. Refiere miodesopsias y disminución de agudeza visual en ambos ojos de varios meses de evolución, acompañados de artralgias y tos seca, sin otra sintomatología extraocular. La exploración oftalmológica muestra agudeza visual de 0,3 en el ojo derecho y 0,4 en el ojo izquierdo. En la exploración de la cámara anterior se observa una uveítis anterior bilateral granulomatosa con discreta inflamación (Tyndall 1+). Se observa vitritis (3+) bilateral, con exudados en banco de nieve y flebitis periférica. La angiografía con fluoresceína no muestra signos de vasculitis central, y la tomografía de coherencia óptica confirma la existencia de edema macular quístico bilateral. La autofluorescencia es normal. ¿Cómo debe ser evaluada inicialmente esta paciente para decidir cuál es el estudio sistémico más adecuado teniendo en cuenta las manifestaciones oftalmológicas?(AU)


A 32 year-old woman was referred from the Ophthalmology Department to rule out a possible systemic disease. Her only past medical history of relevance was a tuberculosis contact during childhood. She complained of floaters and progressive blurring of vision in both eyes for some months, as well as arthralgia and cough. Her visual acuity was 0.3 in the right eye and 0.4 in the left eye. Biomicroscopy showed bilateral anterior granulomatous uveitis (1+ cells). Funduscopy showed bilateral vitritis 3+, snow banking and peripheral phlebitis. Fluorescein angiography did not show central vasculitis, and optical coherence tomography showed bilateral cystoid macular oedema. Fundus autofluorescence was normal. How would you initially assess this patient in order to decide which systemic examination should be performed, bearing in mind the ophthalmological manifestations?(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Uveíte/diagnóstico , Pars Planite/diagnóstico , Acuidade Visual/fisiologia , Vasculite Retiniana/complicações , Vasculite Retiniana/diagnóstico , Tomografia de Coerência Óptica/métodos , Coriorretinite/complicações , Coriorretinite/diagnóstico , Pars Planite/fisiopatologia , Pars Planite/terapia , Vasculite Retiniana/fisiopatologia , Tomografia de Coerência Óptica/instrumentação , Tomografia de Coerência Óptica/tendências , Tomografia de Coerência Óptica
17.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 86(12): 412-414, dic. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-97905

RESUMO

Caso clínico: Paciente diabético que desarrolla una uveítis unilateral con un foco de coriorretinitis en el ojo derecho asociada a fiebre y disminución de la visión. Sospechándose una endoftalmitis endógena se realizaron pruebas complementarias encontrándose abscesos hepáticos con biopsia positiva para Klebsiella. La afectación ocular se fue resolviendo gracias a antibioticoterapia intravenosa y al drenaje percutáneo de los abscesos. Conclusión: La endoftalmitis endógena por Klebsiella es un hallazgo poco frecuente con consecuencias graves. Un diagnóstico y un tratamiento antibioticoterápico tempranos pueden mejorar el cuadro aunque la visión resultante suele ser pobre(AU)


Case report: A diabetic patient who developed a unilateral uveitis with a chorioretinitis patch in his right eye associated with decreased visual acuity and fever. Endogenous endophthalmitis was suspected and complementary tests were performed, finding hepatic abscesses with Klebsiella isolation in the biopsy. The ocular disorder slowly improved with intravenous therapy and guided percutaneous liver drainage. Conclusion: Endogenous Klebsiella endophthalmitis is an uncommon condition with severe complications. An early diagnosis and aggressive antibiotic therapy can ameliorate the final course but the visual outcome still remains poor(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Sepse/complicações , Klebsiella/isolamento & purificação , Endoftalmite/diagnóstico , Endoftalmite/tratamento farmacológico , Combinação Amoxicilina e Clavulanato de Potássio/uso terapêutico , Hemorragia Retiniana/complicações , Hemorragia Retiniana/diagnóstico , Coriorretinite/complicações , Injeções Intravítreas/métodos , Diagnóstico Precoce , Sepse/diagnóstico , Abscesso Hepático/complicações , Abscesso Hepático/diagnóstico , Abscesso Hepático/tratamento farmacológico , Endoftalmite/fisiopatologia , Uveíte/complicações , Antibioticoprofilaxia/métodos , Hemorragia Retiniana/tratamento farmacológico
18.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 86(2): 58-61, feb. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-90281

RESUMO

Caso clínico: Se presenta un caso de desprendimiento de retina seroso como forma de presentaciónatípica en un paciente afecto de coriorretinopatía serosa central crónica bilateralDiscusión: Presentamos su diagnóstico diferencial y su manejo terapéutico mediante terapiafotodinámica de baja fluencia obteniendo resultados anatómicos y funcionales satisfactorios(AU)


Case report: We describe a case of serous retinal detachment as an atypical presentation ofbilateral chronic central serous chorioretinopathy,Discussion: We present its diferential diagnosis and therapeutical management withlow-fluence photodynamic therapy, achieving satisfactory anatomical and functionalresults(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Coriorretinite/complicações , Descolamento Retiniano/etiologia , Fotoquimioterapia/métodos , Descolamento Retiniano/terapia
20.
Rev. iberoam. micol ; 26(1): 78-80, mar. 2009. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-136110

RESUMO

Antecedentes: La enfermedad invasora debida a Candida (EIC) es la causa más común de endoftalmitis endógena. Las 2 formas características de presentación son la coriorretinitis candidiásica, que afecta a coroides y retina sin afectar al vítreo, y la endoftalmitis candidiásica, con presencia de lesiones vítreas redondeadas. Los síntomas visuales más habituales son la visión borrosa y las miodesopsias. Objetivos: Valorar en qué paciente con EIC debe realizarse una exploración oftalmológica y el momento más apropiado. Métodos: Revisión bibliográfica en la base de datos PubMed/Medline sobre endoftalmitis asociadas a EIC en población pediátrica y adulta. Resultados y conclusiones: Hay controversia en cuanto a la necesidad de realizar una exploración de fondo de ojo a todos los pacientes con EIC, debido a que la generalización del tratamiento temprano en estos pacientes ha supuesto una disminución marcada del número de infecciones oculares y de su gravedad. En un paciente con EIC tratado de forma temprana, sin síntomas oftalmológicos y sin alteración del grado de con- ciencia que le impida referir síntomas visuales durante el seguimiento, es muy dudosa la utilidad del estudio oftalmológico sistemático. Sin embargo, en pacientes sin posibilidad de referir ninguna alteración visual en la fase inicial de la infección ocular, como son los pacientes pediátricos con candidemia o los pacientes críticos con EIC, la exploración oftalmológica es obligada entre la primera y la segunda semanas de tratamiento, especialmente en los tratados con equinocandinas, por su baja penetración ocular (AU)


Background: Invasive Candida disease (ICD) is the most common cause of endogenous endophthalmitis. There are two characteristic ocular signs: Candida chorioretinitis defined as retina and choroid lesions without vitreal involvement, and Candida endophthalmitis defined as chorioretinitis with extension into the vitreous with characteristic fluffy balls. The most common visual symptoms are blurred vision and floaters. Aims: To define in which patients with ICD a surveillance ophthalmoscopic examination should be done. Methods: We searched the PubMed/Medline data base Candida endophthalmitis in adult and paediatric patients with ICD. Results and conclusions: The need of ophthalmoscopic examination in patients with ICD is controversial, partly due to the fact that early antifungal treatment leads to a significant decrease of endogenous Candida endophthalmitis. Routine ophthalmoscopic examination seems of little value in patients with positive blood culture, with early implementation of antifungal treatment, without symptoms of ocular infection and without impairment of the level of consciousness during the episode. However, ophthalmoscopic examination should be performed in children with candidemia and critically ill patients with documented ICD, in the second week of treatment, especially in echinocandin treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Criança , Adulto , Candidíase/complicações , Coriorretinite/diagnóstico , Endoftalmite/diagnóstico , Fungemia/complicações , Fungemia/microbiologia , Oftalmoscopia , Neoplasias/complicações , Neutropenia/complicações , Candidíase/epidemiologia , Coriorretinite/epidemiologia , Coriorretinite/microbiologia , Coriorretinite/prevenção & controle , Estado Terminal , Endoftalmite/epidemiologia , Endoftalmite/microbiologia , Endoftalmite/prevenção & controle , Hospedeiro Imunocomprometido , Recém-Nascido Prematuro , Doenças do Prematuro/diagnóstico , Doenças do Prematuro/epidemiologia , Doenças do Prematuro/microbiologia , Doenças do Prematuro/prevenção & controle , Prevalência
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