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1.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 115(3): 246-257, Mar. 2024. tab, ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-231397

RESUMO

Background: Hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT) is characterized by the presence of telangiectases and larger arteriovenous malformations in different organs. Mucocutaneous telangiectases can bleed and become an aesthetic concern, impairing quality of life (QoL). However, the best treatment approach has not been defined yet. Objective: To evaluate the efficacy and safety of dual wavelength sequential 595/1064nm laser (DWSL) compared to 1064nm laser (Nd:YAG) alone. Secondarily, to evaluate QoL impairment in HHT patients, and its improvement with laser therapy. Methods A comparative randomized split-body double-blinded prospective study (DWSL vs Nd:YAG). Demographic, clinical and treatment characteristics were recorded. The severity and degree of improvement were evaluated by three blinded examiners who scored pre-treatment and post-treatment pictures on a 5-point scale. Patients fulfilled Skindex-29 and FACE-Q® tests and assessed procedure-associated pain and patient satisfaction. Results: 111 treatment areas (55 treated with DWSL and 56 with Nd:YAG) from 26 patients were analyzed. The median number of laser sessions was 2 (interquartile range [IQR] 2–4; mean 2.90 vs 2.88, respectively). The median improvement score, irrespective of location, was significantly higher for Nd:YAG compared to DWSL: 3 (IQR 2–3; mean 2.61) vs 2 (IQR 2–3; mean 2.32), p=0.031. Both FACE-Q index and Skindex-29 test results improved significantly (p<0.001), and 92.4% patients reported a high degree of satisfaction (≥8). No severe adverse events were reported. Conclusions DWSL and Nd:YAG laser are convenient, safe and effective treatment options for mucocutaneous telangiectases in HHT patients. However, Nd:YAG delivered better results with better tolerability. QoL was significantly improved by both treatments. (AU)


Antecedentes: La telangiectasia hemorrágica hereditaria (THH) se caracteriza por la presencia de telangiectasias y malformaciones arteriovenosas de mayor tamaño en diferentes órganos. Las telangiectasias a nivel mucocutáneo pueden sangrar y convertirse en un problema estético, afectando la calidad de vida (CdV). Sin embargo, aún no se ha definido su mejor enfoque terapéutico. Objetivo: Evaluar la eficacia y la seguridad del láser dual secuencial de longitud de onda de 595/1064nm (DWSL) en comparación con el láser de 1064nm (Nd:YAG) solo. Por otro lado, evaluar el deterioro de la calidad de vida en los pacientes con THH y su mejora tras la terapia con láser. Métodos: Estudio prospectivo, doble ciego, aleatorizado, comparativo, de cuerpo dividido (DWSL vs. Nd:YAG). Se registraron las características demográficas, clínicas y del tratamiento. La gravedad y el grado de mejora fueron evaluados por tres examinadores ciegos que calificaron las imágenes previas al tratamiento y posteriores al tratamiento en una escala de 5 puntos. Los pacientes cumplimentaron las pruebas Skindex-29 y FACE-Q® y se evaluó el dolor asociado al procedimiento y la satisfacción del paciente. Resultados: Se analizaron 111 áreas de tratamiento (55 tratadas con DWSL y 56 con Nd:YAG) de 26 pacientes. La mediana del número de sesiones de láser fue de 2 (rango intercuartílico [RIC] 2-4; media 2,90 vs. 2,88, respectivamente). La mediana de la puntuación de mejora, independientemente de la ubicación, fue significativamente mayor para Nd:YAG en comparación con DWSL: 3 (IQR 2-3; media 2,61) frente a 2 (IQR 2-3; media 2,32), p=0,031. Tanto el índice FACE-Q como los resultados de la prueba Skindex-29 mejoraron significativamente (p<0,001), y el 92,4% de los pacientes informaron un alto grado de satisfacción (≥8). No se informaron eventos adversos graves... (AU)


Assuntos
Humanos , Telangiectasia Hemorrágica Hereditária , Lasers de Estado Sólido , Qualidade de Vida , Malformações Arteriovenosas , Terapia a Laser , Telangiectasia Retiniana , Estudos Prospectivos , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto
2.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 115(3): t246-t257, Mar. 2024. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-231398

RESUMO

Antecedentes: La telangiectasia hemorrágica hereditaria (THH) se caracteriza por la presencia de telangiectasias y malformaciones arteriovenosas de mayor tamaño en diferentes órganos. Las telangiectasias a nivel mucocutáneo pueden sangrar y convertirse en un problema estético, afectando la calidad de vida (CdV). Sin embargo, aún no se ha definido su mejor enfoque terapéutico. Objetivo: Evaluar la eficacia y la seguridad del láser dual secuencial de longitud de onda de 595/1064nm (DWSL) en comparación con el láser de 1064nm (Nd:YAG) solo. Por otro lado, evaluar el deterioro de la calidad de vida en los pacientes con THH y su mejora tras la terapia con láser. Métodos: Estudio prospectivo, doble ciego, aleatorizado, comparativo, de cuerpo dividido (DWSL vs. Nd:YAG). Se registraron las características demográficas, clínicas y del tratamiento. La gravedad y el grado de mejora fueron evaluados por tres examinadores ciegos que calificaron las imágenes previas al tratamiento y posteriores al tratamiento en una escala de 5 puntos. Los pacientes cumplimentaron las pruebas Skindex-29 y FACE-Q® y se evaluó el dolor asociado al procedimiento y la satisfacción del paciente. Resultados: Se analizaron 111 áreas de tratamiento (55 tratadas con DWSL y 56 con Nd:YAG) de 26 pacientes. La mediana del número de sesiones de láser fue de 2 (rango intercuartílico [RIC] 2-4; media 2,90 vs. 2,88, respectivamente). La mediana de la puntuación de mejora, independientemente de la ubicación, fue significativamente mayor para Nd:YAG en comparación con DWSL: 3 (IQR 2-3; media 2,61) frente a 2 (IQR 2-3; media 2,32), p=0,031. Tanto el índice FACE-Q como los resultados de la prueba Skindex-29 mejoraron significativamente (p<0,001), y el 92,4% de los pacientes informaron un alto grado de satisfacción (≥8). No se informaron eventos adversos graves... (AU)


Background: Hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT) is characterized by the presence of telangiectases and larger arteriovenous malformations in different organs. Mucocutaneous telangiectases can bleed and become an aesthetic concern, impairing quality of life (QoL). However, the best treatment approach has not been defined yet. Objective: To evaluate the efficacy and safety of dual wavelength sequential 595/1064nm laser (DWSL) compared to 1064nm laser (Nd:YAG) alone. Secondarily, to evaluate QoL impairment in HHT patients, and its improvement with laser therapy. Methods: A comparative randomized split-body double-blinded prospective study (DWSL vs Nd:YAG). Demographic, clinical and treatment characteristics were recorded. The severity and degree of improvement were evaluated by three blinded examiners who scored pre-treatment and post-treatment pictures on a 5-point scale. Patients fulfilled Skindex-29 and FACE-Q® tests and assessed procedure-associated pain and patient satisfaction. Results: 111 treatment areas (55 treated with DWSL and 56 with Nd:YAG) from 26 patients were analyzed. The median number of laser sessions was 2 (interquartile range [IQR] 2–4; mean 2.90 vs 2.88, respectively). The median improvement score, irrespective of location, was significantly higher for Nd:YAG compared to DWSL: 3 (IQR 2–3; mean 2.61) vs 2 (IQR 2–3; mean 2.32), p=0.031. Both FACE-Q index and Skindex-29 test results improved significantly (p<0.001), and 92.4% patients reported a high degree of satisfaction (≥8). No severe adverse events were reported. Conclusions: DWSL and Nd:YAG laser are convenient, safe and effective treatment options for mucocutaneous telangiectases in HHT patients. However, Nd:YAG delivered better results with better tolerability. QoL was significantly improved by both treatments. (AU)


Assuntos
Humanos , Telangiectasia Hemorrágica Hereditária , Lasers de Estado Sólido , Qualidade de Vida , Malformações Arteriovenosas , Terapia a Laser , Telangiectasia Retiniana , Estudos Prospectivos , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto
5.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 50(1): 100813-100813, Ene-Mar. 2023. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-214986

RESUMO

Introducción: Las malformaciones arteriovenosas uterinas (MAVU) generalmente se presentan como sangrado vaginal en mujeres en edad fértil. Los antecedentes obstétricos o quirúrgicos uterinos y la ecografía son clave para la sospecha de esta dolencia. Existen múltiples tratamientos disponibles tanto médicos como quirúrgicos, con efectividad diversa. Material y métodos: Analizamos el proceso diagnóstico y terapéutico de 3 pacientes con episodios de metrorragias y antecedentes obstétricos o cirugías uterinas que presentaban MAVU. Resultados: En los 3 casos analizados, se realizó tratamiento médico como primera elección. Tras el fracaso del tratamiento médico mediante gestágenos orales, metilergometrina o ácido tranexámico, se realizó embolización transarterial con oclusión del nido o punto de la fístula. Conclusiones: Con base en nuestra experiencia, debido a la demora entre el diagnóstico y la amplia variedad de tratamientos de las MAVU, la embolización supraselectiva podría valorarse como uno de los tratamientos con mayor tasa de eficacia en un perfil de paciente que habitualmente no ha completado su deseo genésico. Aunque los resultados a corto plazo parece que no afectan a la fertilidad, sería importante realizar un seguimiento prospectivo de estas pacientes en lo que respecta a la consecución de nueva gestación o recidiva de MAVU.(AU)


Introduction: Uterine arteriovenous malformations (UAVM) usually present as vaginal bleeding in women of childbearing age. Obstetric or uterine surgical history and ultrasound are key when suspecting this pathology. There are multiple treatments available, including medical surgery or interventional radiology with different effectiveness. Material and methods: We analysed the diagnosis and management of three patients with episodes of vaginal bleeding and obstetric history, or uterine surgeries with a MAVU diagnosis. Results: In the three cases analysed, medical treatment was provided as first line treatment. After the failure of medical treatment with oral gestagens, methylergometrine, or tranexamic acid, transarterial embolization was performed with occlusion of the nidus or fistula point. Conclusions: Based on our experience, due to the delay between diagnosis and the wide variety of MAVU treatments, supraselective embolization could be assessed as one of the treatments with the highest rate of efficacy in a patient profile that has usually not fulfilled their reproductive desire. Although the short-term results do not seem to affect fertility, it is important to prospectively follow-up these patients regarding achievement of a new pregnancy or recurrence of MAVU.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Malformações Arteriovenosas , Útero , Hemorragia Uterina , Metrorragia , Angiografia , Embolização da Artéria Uterina , Ginecologia , Obstetrícia
8.
Pediatr. aten. prim ; 24(94)abr. - jun. 2022. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-212123

RESUMO

El diagnóstico diferencial de las neumonías redondas es amplio y engloba enfermedades infecciosas, neoplásicas y congénitas. La paciente que se presenta a continuación fue diagnosticada de una neumonía redonda con una clínica e imagen radiológica compatible. Sin embargo, el diagnóstico definitivo fue una malformación vascular. Este caso permite reflexionar sobre la importancia de valorar distintitos diagnósticos ante una condensación redondeada y sobre la necesidad o no de realizar una radiografía de control en estos casos. Además, lo más original del caso radica en el tratamiento que recibió para la malformación vascular, que no estaba descrito previamente: el propranolol (AU)


The differential diagnosis of round pneumonia is broad and includes infectious, malignant, and congenital diseases. The patient presented below received a diagnosis of round pneumonia based on compatible clinical and radiological findings; however, the definitive diagnosis was a vascular malformation. This case allows us to reflect on the importance of considering alternative diagnoses in the presence of round opacities in the lung and when performance of a follow-up X-ray is or not required in such cases. In addition, the most original aspect of this case lies in the treatment provided for the vascular malformation, which has not been previously described: propranolol. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Propranolol/uso terapêutico , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Pneumonia/diagnóstico por imagem , Pneumonia/tratamento farmacológico , Malformações Arteriovenosas/diagnóstico por imagem , Malformações Arteriovenosas/tratamento farmacológico , Diagnóstico Diferencial , Tomografia Computadorizada por Raios X , Fluoroscopia
11.
Galicia clin ; 82(Supl. 1): s15-s17, Febrero 2021. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-220931

RESUMO

La Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria o Enfermedad de Rendu-OslerWeber, es una entidad infradiagnosticada y el retraso diagnóstico es frecuente, lo que va a dificultar el screening y tratamiento preventivo de los pacientes y de sus familiares afectos. Presentamos el caso de una paciente que debutó con una complicación grave de la enfermedad, a pesar de lo cual el diagnóstico de la enfermedad no se realizó hasta pasados 10 años. (AU)


Hereditary heamorrhagic telangiectasia or Rendu Osler disease is an underdiagnosed condition with long diagnostic delay time which will make difficult the screening and early treatment of patients and affected family members. We report a case of a patient diagnosed 10 years lapsing from initial onset of severe complications of the disease (AU)


Assuntos
Humanos , Malformações Arteriovenosas , Telangiectasia Hemorrágica Hereditária , Epistaxe , Espanha
17.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 30(1): 44-49, ene.-feb. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-181461

RESUMO

Una mujer de 13 años de edad presenta clínica de cefalea de 15 días de evolución y solo edema de papila bilateral en la exploración. El estudio inicial de tomografía computarizada y RM mostró una gran masa multiquística frontal izquierda con calcificación rodeada de edema periférico, sangrado intralesional subagudo y múltiples importantes vasos asociados. Se interviene en otro centro, encontrando cavidad con hematoma subagudo que se evacua con múltiples vasos y venas arteriolizadas. Ante la sospecha de malformación arteriovenosa (MAV) a pesar de los hallazgos de la neuroimagen realizada previamente, se deriva a nuestro centro para seguir tratamiento. Realizamos arteriografía, angio-RM y RM con secuencias avanzadas que muestran masa intraaxial hipervascularizada que se emboliza previo a la interviene quirúrgica definitiva con resultado anatomopatológico de neurocitoma extraventricular (NEV). Los NEV son lesiones extremadamente raras que no se han descrito previamente en la literatura como lesiones hipervascularizadas que en nuestro caso requirió la realización de angiografía y embolización previa para su correcto diagnóstico y adecuado manejo


A 13-year-old female arrived at the Emergency Department with a two-week history of headache, and bilateral papilloedema on examination. The initial study with CT and MRI showed a large multicystic left frontal mass with calcification surrounded by peripheral oedema, subacute intralesional bleeding and association of multiple large vessels. She was initially operated on in another centre where a subacute haematoma was found, evacuating to multiple vessels and arteriolised veins. Despite the earlier neuroimaging findings, arteriovenous malformation (AVM) was suspected, so she was referred to our centre for further treatment. We performed angiography, MR angiography and MRI with advanced sequences, diagnosing a highly vascularised intra-axial tumour which was embolised. The patient was then definitively operated on, with the resulting finding of extraventricular neurocytoma (EVN). EVN are extremely rare lesions, not previously described in the literature as hypervascularised lesions, which in our case required prior angiography and embolisation for proper diagnosis and adequate management


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Neurocitoma/cirurgia , Embolização Terapêutica , Malformações Arteriovenosas/diagnóstico por imagem , Malformações Arteriovenosas/cirurgia , Craniotomia/métodos , Crânio/diagnóstico por imagem , Crânio/patologia , Neoplasias Encefálicas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Encefálicas/cirurgia
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