RESUMO
Introducción y objetivo: la fístula entre la arteria ilíaca y el conducto ileal (Bricker) es una patología con un elevado riesgo vital. El objetivo de este artículo es dar a conocer esta entidad, describir su presentación, sus métodos diagnósticos y su tratamiento basados en los casos en un hospital terciario y en la revisión de la literatura. Material y métodos: presentamos los casos de fístulas arterioileales ocurridos en nuestro centro entre 2016 y 2020. Se realizó una exhaustiva revisión de la literatura publicada hasta la fecha mediante la búsqueda en PubMed de artículos publicados entre 1971 y 2020, incluyendo las palabras claves arterial ileal conduit fistula y seleccionando únicamente los artículos en español e inglés. Resultados: se identificaron 4 casos en nuestro centro. Se reconocieron en la búsqueda bibliográfica 13 artículos que describían 16 casos de fístulas arterioileales. La mayoría compartía factores comunes de riesgo y el abordaje quirúrgico fue mayoritariamente la cirugía abierta. El abordaje adecuado parece ser la combinación de cirugía abierta y endovascular, efectiva en 3 de nuestros 4 casos. Conclusión: la fístula entre la arteria ilíaca y el conducto ileal es una complicación infrecuente y grave, con una mortalidad en torno al 44 %. Resulta difícil de diagnosticar, salvo que exista alta sospecha clínica, con pocos casos descritos en la literatura. Es fundamental tener en cuenta la historia clínica previa del paciente. (AU)
Introduction and objective: the presence of a fistula between the iliac artery and the ileal conduit is a live-threatening condition that must be known and, therefore, suspected after a massive bleeding through the ileal conduit. The objective of this article is to present the arterial-ileal fistula, describe its presentation, diagnostic methods, and treatments, based on the cases presented in a tertiary referral center and literature review. Material and methods: all cases of arterial-ileal fistulas collected at our center from 2016 through 2020 are presented here. A comprehensive literature review published to date was also conducted based on a search for articles published from 1971 through 2020 on the PubMed database with the keywords arterial ileal conduit fistula, including studies only published in English and Spanish languages. Results: a total of 4 cases were identified in our center. A total of 13 articles describing 16 cases of arterial-ileal fistula were identified from the medical literature, most of them with some risk factors in common. The approach followed was mainly open surgery. The proper treatment seems to be a combination between open surgery and endovascular approaches, which turned out to be effective in 3 of our 4 cases. Conclusion: a fistula between the artery and the ileal conduit is a rare but serious complication, with a 44% mortality rate. It is difficult to diagnose unless there is clinical suspicion involved, with only a few cases reported in the medical literature. We should consider the patients pathological history to identify this entity. (AU)
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Fístula Artério-Arterial , HematúriaRESUMO
La arteria subclavia derecha aberrante tiene una incidencia de un 0,5-1% en la población, con una localización generalmente retroesofágica. Puede llevar a la formación de una fístula arterio-esofágica en pacientes con factores de riesgo predisponentes por dispositivos colocados en posición esofágica o traqueal, al ser particularmente susceptible a la compresión extrínseca y a la necrosis por presión.Presentamos el caso de un paciente con una fístula traqueo-esofágica posquirúrgica, que desarrolló un sangrado masivo por una fístula arterio-esofágica secundaria a una arteria subclavia derecha aberrante desconocida. Para el manejo hemostático se realizaron maniobras alternativas, como la colocación de una sonda urinaria tipo Foley en el punto de sangrado y la posterior colocación de un balón de Sengstaken-Blakemore en posición craneal.Dada la gravedad del cuadro y el posible retraso diagnóstico, parece adecuado considerar la realización de un angio-TC preoperatorio en pacientes con factores de riesgo sometidos a estos procedimientos.(AU)
The aberrant right subclavian artery has an incidence of 0.5-1% in the population, generally with retroesophageal location. It can lead to the formation of an arterio-esophageal fistula in patients with predisposing risk factors due to devices placed in esophageal or tracheal position, as it is particularly susceptible to extrinsic compression and pressure necrosis.We present the case of a patient with a postsurgical tracheoesophageal fistula, who developed massive bleeding due to an arterioesophageal fistula secondary to an unknown aberrant right subclavian artery. For hemostatic management, alternative maneuvers were performed, such as the placement of a Foley-type urinary catheter at the point of bleeding and the subsequent placement of a Sengstaken-Blakemore balloon in cranial position.Given the severity of the condition and the possible diagnostic delay, it seems appropriate to consider performing a preoperative CT angiography in patients with risk factors who undergo these procedures.(AU)
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hemorragia , Fístula Artério-Arterial , Fístula Esofágica , Artéria Subclávia , Pacientes Internados , Anestesiologia , Cirurgia GeralAssuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Artéria Pulmonar , Fístula Artério-Arterial , Cateteres , PleuraRESUMO
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Humanos , Masculino , Idoso , Ductos Biliares/cirurgia , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico por imagem , Artéria Pulmonar/diagnóstico por imagem , Ductos Biliares/fisiopatologia , Artéria Pulmonar/fisiopatologia , Hemoptise/fisiopatologia , Angiografia por Tomografia Computadorizada/métodos , Angiografia/métodosRESUMO
No disponible
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Humanos , Masculino , Adulto , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico , Artéria Pulmonar/fisiopatologia , Achados Incidentais , Doença Arterial Periférica/diagnóstico , Embolização TerapêuticaRESUMO
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adulto Jovem , Anomalias dos Vasos Coronários/cirurgia , Fístula Artério-Arterial/cirurgia , Dispositivos de Oclusão Vascular , Intervenção Coronária Percutânea/métodosRESUMO
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Humanos , Feminino , Recém-Nascido , Ultrassonografia Pré-Natal/métodos , Fístula Artério-Arterial , Diagnóstico Pré-Natal/métodos , Taquipneia/etiologia , Dispneia/etiologiaRESUMO
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Humanos , Masculino , Adulto , Fístula Artério-Arterial/terapia , Artérias Brônquicas , Infecções por HIV/complicações , Artéria Pulmonar , Tuberculose Pulmonar/complicações , Fístula Artério-Arterial/etiologia , Embolização Terapêutica , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Hemoptise/etiologiaAssuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fístula Artério-Arterial/fisiopatologia , Fístula Artério-Arterial , Fatores de Risco , Dor no Peito/complicações , Dor no Peito/diagnóstico , Contração Miocárdica/fisiologia , Contração Miocárdica/efeitos da radiação , Insuficiência da Valva Aórtica/epidemiologia , Insuficiência da Valva Aórtica/prevenção & controle , Estresse Psicológico/complicações , Estresse Psicológico/fisiopatologia , Eletrocardiografia/instrumentação , Eletrocardiografia/métodos , Eletrocardiografia , Angiografia/normas , AngiografiaRESUMO
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Humanos , Feminino , Adulto Jovem , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico , Artéria Carótida Interna/fisiopatologia , Artéria Basilar/fisiopatologia , Nervo Hipoglosso/irrigação sanguíneaRESUMO
El tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal (EVAR) no previene la aparición de fístula aortoentérica (FAE), rara y devastadora complicación. Su etiopatogenia es imprecisa, atribuyéndose a migración, angulación o dislocación del endoinjerto, a daño directo del intestino por erosión mecánica, o por presurización, inflamación, infección o rotura del aneurisma, pero también puede aparecer sin fallos en el dispositivo implantado y con pruebas de seguimiento de imagen normales. La clínica es larvada, por eso requiere un alto índice de sospecha. La angio-TC es el mejor método diagnóstico. El tratamiento precoz es esencial para obtener buenos resultados: consiste en la explantación del endoinjerto y la revascularización aórtica directa o extraanatómica. Presentamos el caso de un paciente varón de 73 años, portador de AAA, con alto riesgo quirúrgico, que fue tratado con endoprótesis aortomonoiliaca e injerto cruzado. Seis meses después de EVAR presentó una FAE, con evacuación del contenido aneurismático por vía digestiva.Con este se han publicado un total de 32 casos en la literatura. Es necesaria una constante vigilancia de la aparición de complicaciones en los pacientes sometidos a EVAR(AU)
Endovascular aneurysm repair (EVAR) is not immune to aorto-enteric fistulas (AEF), a rare and devastating high death rate complication. Pathogenesis is not clear, and may be attributed to graft migration, erosion, kinking, dislodging or adjacent organ injury due to mechanical forces, or aneurysm pressurisation, inflammation, infection and rupture. But AEF may appear despite accurate device placement or without stent or aortic failure in follow-up imaging studies. Symptoms are usually masked. A high level of suspiction, early recognition and treatment are essential for successful outcome. CT angiography is better than endoscopy for diagnosis. Surgical treatment consists of graft removal and direct aortic replacement or extra-anatomic bypass. A new case of post-EVAR AEF and a review of the literature reports a total o 32 cases. We emphasise the need for continued awareness in patients undergoing EVAR(AU)
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fístula Artério-Arterial/complicações , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico , Fístula Artério-Arterial/terapia , Procedimentos Endovasculares/métodos , Procedimentos Endovasculares/tendências , Stents Farmacológicos , Fibrilação Atrial/complicações , Fibrilação Atrial/diagnóstico , Angiografia/métodos , Angiografia , Endoscopia , Stents Farmacológicos/tendências , Angiografia/instrumentação , Angiografia/tendênciasRESUMO
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Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Fístula Artério-Arterial/complicações , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico , Fístula Esofágica/complicações , Fístula Esofágica/diagnóstico , Aorta/patologia , Aorta/cirurgia , Doenças da Aorta/cirurgia , Hematemese/complicações , Hematemese/diagnóstico , Dissecação , Indicadores de Morbimortalidade , Hematemese/mortalidade , Dor no Peito/complicações , Eletrocardiografia/métodos , Endoscopia , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Persistent primitive hypoglossal artery (PPHA) which is a persistent carotid-basilar anastomosis is ar are vascular anomaly. It is usually found incidentally. Fenestrations of cerebral arteries are uncommon. Herein we present a case of PPHA with fenestration of posterior cerebral artery. A 28 year old man was admitted to our hospital with complaints of dizzinessand temporary loss of vision. Neurological examination revealed no abnormal findings. The patient was further evaluated with CT and MR angiography.To our knowledge, the case we reported is the firstcase in the literature with PPHA and fenestration ofposterior cerebral artery. The detection of PPHA and associated vascular anomalies and diseases are important before surgical and interventional procedures.CT and MR angiography are much safer diagnosticalternatives in the detection of PPHA and fenestrations.When PPHA is detected, attention should be given tothe coexistent posterior circulation anomalies (AU)
La arteria hipoglosa primitiva persistente (AHPP) que es una anastomosis carótido-basilar persistente es una anomalía vascular rara. Se encuentra de forma incidental más frecuentemente. Las fenestraciones de arterias cerebrales son raras. Presentamos aquí un caso de AHPP con fenestración de la arteria cerebral posterior. Un varón de 28 años fue admitido en nuestrohospital por presentar mareo y pérdida transitoria devisión. El paciente fue evaluado con TC y angiografía de RM. Para nuestro conocimiento este es el primer casodescrito de una AHPP asociada a fenestración de laarteria cerebral posterior. La detección de AHPP y una anomalía vascular asociada son importantes antes de planificar tratamientos quirúrgicos o endovasculares. El CT y la angiografía en RM son formas de diagnóstico seguras ante anomalías vasculares. Cuando se detecta una AHPP se debe prestar atención a la coexistencia de nanomalías de la circulación posterior (AU)
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Humanos , Masculino , Adulto , Artérias/anormalidades , Artéria Cerebral Posterior , Fístula Artério-Arterial/patologia , Fístula Artério-Arterial , Artéria Cerebral Posterior/patologia , Artéria Cerebral Posterior , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
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Humanos , Masculino , Adulto , Angioplastia Coronária com Balão/efeitos adversos , Estenose Coronária/diagnóstico , Fístula Artério-Arterial/etiologia , Doença IatrogênicaRESUMO
Objetivo: Presentar nuestra experiencia en el priapismo de alto flujo tanto uni como bilateral, resaltando los buenos resultados obtenidos con la embolización supraselectiva. Material y método: Presentamos 5 casos de priapismo de alto flujo secundarios a traumatismo perineal, con una edad media de 31 años (24-43 a). El tiempo medio de consulta desde el momento del traumatismo fue de 18,6días (1-60 d). El diagnóstico se confirmo mediante gasometría de los cuerpos cavernosos, eco-doppler peneano (2 casos) y arteriografía selectiva de la pudenda. En todos los casos el tratamiento fue la embolización supraselectiva con esponja de gelatina. En los dos casos bilaterales la embolización se realizo en el mismo acto. Resultados: A corto plazo fueron la recuperación de la flacidez y a largo plazo (3-4 meses) la recuperación de la erección sin secuelas fibróticas de los cuerpos cavernosos en todos los casos. Conclusiones: La embolización de la arteria lacerada, y en caso de que sea bilateral en un solo tiempo, reporta excelentes resultados
Objective: To present our experience in both uni-and bilateral priapism, highlighting good results obtained with supraselective embolisation. Material and methods: We present 5 cases of high-flow priapism secondary to perineal trauma, with a mean age of 31 years (24-43 years). The mean time to presentation from the moment of the trauma was 18,6 days (1-60 days). Diagnosis was confirmed through gasometry of the corpora cavernosa, penile doppler ultrasound (2 cases) and selective arteriography of the pudendal artery. In all cases treatment was by supralective embolisation with gelatin sponge. In the two bilateral cases, embolisation was performed in the same act. Results: In the short term was a recovery of flaccidity and in the long term (3-4 months) a recovery of erection with no fibrotic sequelae of the corpora cavernosa. Conclusions: Embolisation of the lacerated artery, in a single procedure in cases of bilateral lacerations, provides excellent results
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Masculino , Humanos , Traumatismos Abdominais/complicações , Períneo/lesões , Priapismo/etiologia , Fístula Artério-Arterial/complicações , Priapismo/fisiopatologia , Fístula Artério-Arterial/terapia , Embolização Terapêutica/métodos , AngiografiaRESUMO
Las fístulas aortopulmonares secundarias a un aneurismatorácico son de difícil diagnóstico, existiendopocos casos publicados. Describimos un caso en unpaciente que ingresa con diagnóstico de neumonía enlóbulo superior derecho. Tras una semana de tratamientosin mejoría se le realizó una tomografía computarizadatorácica, diagnosticándose un aneurisma sacular delcayado aórtico (9 cm diámetro máximo). Fue trasladadoa nuestro hospital y a las pocas horas sufrió un deteriorohemodinámico y respiratorio; a la exploración físicadestacaba un soplo sistólico y mala perfusión periférica.Requirió intubación y soporte inotrópico. Ante sospechade shock séptico, se colocó un catéter de Swan-Ganz, queevidenció una progresiva elevación de la saturaciónvenosa mixta de oxígeno. Se decidió medir la saturaciónvenosa en aurícula derecha: 74%, y en arteria pulmonar:93%. Con estos datos se diagnosticó de shuntizquierda-derecha. Una aortografía urgente evidencióuna fístula aortopulmonar. Se realizó una cirugía urgente,bajo hipotermia profunda y parada circulatoria, conpostoperatorio sin incidencias y buena evolución
Aortopulmonary fistulas secondary to thoracicaneurysms are difficult to diagnose and few cases arereported in the literature. We describe the case of apatient first admitted to another hospital with a diagnosisof right upper lobe pneumonia. After the patienthad been a week in hospital without improving, a computedtomography scan of the chest revealed a saccularaneurysm of the aortic arch measuring 9 cm at its widestdiameter. Hemodynamics and respiratory signs deteriorateda few hours after transfer to our hospital.Physical examination revealed a systolic murmur andpoor peripheral perfusion. The patient was intubatedand inotropic support was provided. Upon insertion of aSwan-Ganz catheter, given suspicion of septic shock,progressive elevation of mixed venous oxygen saturationwas observed. Measurement of venous oxygen saturationwas 74% in the right atrium and 93% in the pulmonaryartery. Left-right shunt was diagnosed and an emergencyaortography revealed the aortopulmonary fistula.Emergency surgery was performed with the patient indeep hypothermia and cardiocirculatory arrest. Therewere no adverse events, and postoperative recovery andclinical course were good