Registro Español de Marcapasos. XVI Informe Oficial de la Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (2018) / Spanish Pacemaker Registry. 16th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Cardiac Pacing (2018)

Introducción y objetivos: Se describe el resultado del análisis de los dispositivos de estimulación implantados y remitidos al Registro Español de Marcapasos en 2018. Métodos: Información que aporta la Tarjeta Europea del Paciente Portador de Marcapasos, así como los datos proporcionados por la industria sobre el número total de dispositivos implantados. Resultados: Se recibió información de 90 centros hospitalarios, con un total de 12.148 tarjetas, lo cual supone un 31% de la actividad total estimada. El consumo de generadores convencionales y de dispositivos de resincronización fue de 825 y 77 unidades por millón de habitantes respectivamente. La media de edad de los pacientes que recibieron un implante fue 78,3 años y un 54% de los dispositivos se implantaron en pacientes mayores de 80 años. El 77,1% de los procedimientos fueron primoimplantes y el 21,6%, recambios de generador. Aunque la estimulación secuencial bicameral sigue siendo mayoritaria, se utiliza menos en pacientes mayores de 80 años y en mujeres. Además, al 28% de los pacientes con enfermedad del nódulo sinusal y el 24,7% de aquellos con bloqueo auriculoventricular se los estimula en modo VVI/R pese a estar en ritmo sinusal. Conclusiones: El consumo total de generadores de marcapasos en España ha aumentado en un 1,2% con respecto al año 2017, fundamentalmente a expensas del aumento del consumo de generadores de terapia de resincronización cardiaca con marcapasos (8,7%). Los factores directamente relacionados con la elección del modo de estimulación son la edad y el sexo

Introduction and objectives: This report describes the result of the analysis of the implanted pacemakers reported to the Spanish Pacemaker Registry in 2018. Methods: The analysis is based on the information provided by the European Pacemaker Identification Card and supplier-reported data on the overall number of implanted pacemakers. Results: Information was received from 90 hospitals, with a total of 12 148 cards, representing 31% of the estimated activity. Use of conventional and resynchronization pacemakers was 825 and 77 units per million people, respectively. The mean age of the patients receiving an implant was 78.3 years, and 54% of the devices were implanted in people aged> 80 years. A total of 77.1% were first implants and 21.6% corresponded to generator exchanges. Bicameral sequential pacing was the most frequent pacing mode but was less frequently used in patients aged> 80 years and in women. Single chamber VVI/R pacing was used in 28% of patients with sick sinus syndrome and in 24.7% of those with atrioventricular block, despite being in sinus rhythm. Conclusions: The total consumption of pacemaker generators in Spain increased by 1.2% compared with 2017, mainly due to an 8.7% increase in cardiac resynchronization therapy with pacemaker generators. Selection of pacing mode was directly influenced by age and sex

Respuesta al ECG de julio de 2019 / Response to ECG, July 2019

No disponible

Disfunción sinusal secundaria a intoxicación por carbamazepina / Sinus dysfunction due to carbamazepine intoxication

No disponible

ECG de mayo de 2018 / ECG, May 2018

No disponible

Artritis reumatoide con fibrosis auricular grave y múltiples arritmias auriculares: ¿miocarditis auricular crónica? / Rheumatoid arthritis with severe atrial fibrosis and multiple atrial arrhythmias: chronic atrial myocarditis?

No disponible

Registro Español de Marcapasos. XIV Informe Oficial de la Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (2016) / Spanish Pacemaker Registry. 14th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Cardiac Pacing (2016)

Introducción y objetivos: Se describe el resultado del análisis de los dispositivos de estimulación implantados y remitidos al Registro Español de Marcapasos en 2016. Métodos: Procesado de la información que aporta la Tarjeta Europea del Paciente Portador de Marcapasos. Resultados: Se recibió información de 115 centros hospitalarios, con un total de 12.697 tarjetas, el 32,3% de la actividad estimada. El consumo de generadores convencionales y dispositivos de resincronización fue de 818 y 79 unidades por millón habitantes respectivamente. Se implantaron 200 marcapasos sin cables. La media de edad de los pacientes que recibieron un implante fue 77,8 años y un 52% de los dispositivos se implantaron en mayores de 80 años. El 74,9% de los procedimientos fueron primoimplantes y el 23,4%, recambios de generador. Los cables endocavitarios utilizados fueron bipolares, el 82,9% con sistema de fijación activa y el 16,1% compatibles con resonancia magnética. Aunque la estimulación secuencial bicameral sigue siendo mayoritaria, se estimula en modo VVI(R) al 26,7% de los pacientes con enfermedad del nódulo sinusal y el 23,8% de aquellos con bloqueo auriculoventricular pese a estar en ritmo sinusal. Conclusiones: El consumo total de generadores de marcapasos en España ha aumentado en un 1,6% con respecto a 2015. La mayoría de los cables implantados son de fijación activa y menos del 20% tiene protección para la resonancia magnética. Los factores directamente relacionados con la elección del modo de estimulación son la edad y el sexo. En alrededor del 32% de los casos podría mejorarse la elección del modo de estimulación (AU)

Introduction and objectives: This report describes the results of analysis of implanted pacemakers reported to the Spanish Pacemaker Registry. Methods: The analysis was based on information provided by the European Pacemaker Identification Card. Results: Information was received from 115 hospitals, with a total of 12 697 cards, representing 32.3% of the estimated activity. Use of conventional and resynchronization pacemakers was 818 and 79 units per million inhabitants, respectively. A total of 200 leadless pacemakers were implanted. The mean age of the patients receiving an implant was 77.8 years, and 52% of devices were implanted in persons older than 80 years. In all, 74.9% were first implants and 23.4% corresponded to generator exchange. Endocardial leads were bipolar, 82.9% with active fixation, and 16.1% had magnetic resonance imaging protection. Most patients received bicameral sequential pacing, although single chamber pacing VVI(R) was used in 26.7% of the patients with sick sinus syndrome and in 23.8% of those with atrioventricular block, despite sinus rhythm. Conclusions: Total use of pacemaker generators in Spain has increased by 1.6% compared with 2015. Most implanted leads have active fixation and less than 20% have magnetic resonance imaging protection. Age and sex directly influenced pacing mode selection, which could be improved in around 32% of patients (AU)

Respuesta al ECG de noviembre de 2017 / Response to ECG, November 2017

No disponible

Tratamiento no farmacológico de la fibrilación auricular. Ablación, cardioversión eléctrica, marcapasos y cierre de la orejuela / Nonpharmacological treatment of atrial fibrillation: Ablation, electrical cardioversion, pacemakers, and left atrial appendage closure

En este artículo se hace una puesta al día sobre los tratamientos no farmacológicos de la fibrilación auricular. En primer lugar, se revisa el estado actual de la ablación repasando técnicas, indicaciones y resultados. En segundo lugar, se revisan las indicaciones, las precauciones y los resultados de la cardioversión eléctrica. Se analiza asimismo el papel de los marcapasos en pacientes con fibrilación auricular, tanto en el control de la frecuencia cardiaca de los pacientes con fibrilación auricular permanente y difícil control farmacológico como aquellos con fibrilación auricular paroxística y síndrome de bradicardia/taquicardia. Por último, se revisa el estado actual de los dispositivos de cierre de orejuela izquierda para pacientes con factores de riesgo tromoboembólico y limitaciones para el tratamiento con anticoagulantes orales (AU)

This article provides an update on the nonpharmacological treatment of atrial fibrillation. First, the current status of ablation, including indications, techniques and outcomes, is reviewed. Second, the indications for electrical cardioversion, the precautions that have to be taken and the outcomes achievable are summarized. In addition, there is a discussion of the role of pacemakers for heart rate control in two groups of patients with atrial fibrillation: those with permanent atrial fibrillation and those in whom pharmacological control is difficult, such as patients with paroxysmal atrial fibrillation or bradycardia- tachycardia syndrome. Finally, an overview is presented of the devices currently used for left atrial appendage closure in patients with a high thromboembolic risk and a contraindication to oral anticoagulants (AU)

Registro Español de Marcapasos. XII Informe Oficial de la Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (2014) / Spanish pacemaker registry. Twelfth official report of the Spanish society of cardiology working group on cardiac pacing (2014)

Introducción y objetivos: Se describe el resultado del análisis de los implantes y recambios de marcapasos remitidos al Registro Español de Marcapasos en 2014, con especial referencia a la selección de los modos de estimulación. Métodos: Se basa en el procesado de la información que aporta la Tarjeta Europea del Paciente Portador de Marcapasos. Resultados: Se recibió información de 117 centros hospitalarios, con un total de 12.358 tarjetas, el 34% de la actividad estimada. El consumo de generadores convencionales y dispositivos de resincronización fue de 784 y 64,4 unidades por millón de habitantes respectivamente. La media de edad de los pacientes que recibieron un implante fue 77,3 años. El 59% de los implantes y el 56,4% de los recambios se realizaron en varones. La mayoría de los implantes y los recambios de generadores se produjeron en la franja de los 80–89 años. Los cables endocavitarios utilizados son bipolares, el 84,2% con sistema de fijación activa. Se estimula en modo VVI/R pese a estar en ritmo sinusal al 24,7% de los pacientes con enfermedad del nódulo sinusal y el 24% de aquellos con bloqueo auriculoventricular. Conclusiones: Continúa el aumento en el consumo de generadores de marcapasos y dispositivos de resincronización por millón de habitantes. La mayor parte de los cables implantados son de fijación activa y aproximadamente un 20% tiene protección para resonancia magnética. La edad y el sexo se muestran como factores directamente relacionados con la elección del modo de estimulación. En más del 20% de los casos podría mejorarse la elección del modo de estimulación (AU)

Introduction and objectives: This report describes the results of the analysis of pacemaker implant and replacement data submitted to the Spanish Pacemaker Registry in 2014, with special reference to pacing mode selection. Methods: The report is based on the processing of information provided by the European Pacemaker Patient Identification Card. Results: Information was received from 117 hospitals, with a total of 12 358 cards, representing 34% of estimated activity. Use of conventional generators and resynchronization devices was 784 and 64.4 units per million population, respectively. The mean age of patients receiving an implant was 77.3 years. Men received 59% of implants and 56.4% of replacements. Most patients receiving generator implants and replacements were in the age range 80 to 89 years. Most endocardial leads used were bipolar, and 84.2% had an active fixation system. Pacing was in VVI/R mode despite being in sinus rhythm in 24.7% of patients with sick sinus syndrome and 24% of those with atrioventricular block. Conclusions: The use of pacemaker generators and resynchronization devices per million population continued to increase. Most implanted leads had active fixation and approximately 20% had magnetic resonance imaging protection. Age and sex directly influenced pacing mode selection, which could have been improved in more than 20% of cases (AU)

Recreación del nódulo sinusal mediante reprogramación somática: ¿un sueño hecho realidad? / Recreating the sinus node by somatic reprogramming: a dream come true?

No disponible

Bradiarritmias y bloqueos de la conducción / Bradyarrhythmias and conduction blocks

Las bradiarritmias son una observación clínica frecuente y comprenden diversos trastornos del ritmo, como la disfunción del nódulo sinusal y las alteraciones de la conducción auriculoventricular. La forma de presentación clínica varía entre los signos electrocardiográficos asintomáticos (p. ej., en un examen médico ordinario) y una amplia gama de síntomas como los de insuficiencia cardiaca, el casi síncope o síncope, síntomas del sistema nervioso central o síntomas inespecíficos y crónicos como mareo o fatiga. Los trastornos que llevan a la bradiarritmia se dividen en trastornos intrínsecos y extrínsecos que causan daños en el sistema de conducción. Además, las bradiarritmias pueden ser una reacción fisiológica normal en determinadas circunstancias. Un diagnóstico correcto, que incluya la correlación entre síntomas y ritmo cardiaco, es de extraordinaria importancia y por lo general se establece con exploraciones diagnósticas no invasivas (electrocardiograma de 12 derivaciones, electrocardiograma Holter, prueba de esfuerzo, dispositivo de registro de eventos, monitor cardiaco implantable de bucle continuo). Excepcionalmente se necesitan pruebas electrofisiológicas invasivas. Si se descartan las posibles causas extrínsecas reversibles de las bradiarritmias, como los fármacos (generalmente bloqueadores beta, glucósidos y/o antagonistas del calcio) o enfermedades subyacentes tratables, el marcapasos cardiaco suele ser el tratamiento de elección para las bradiarritmias sintomáticas. En este artículo de la serie que se está publicando sobre las arritmias, se examinan la fisiopatología, el diagnóstico y las opciones de tratamiento de las bradiarritmias, en especial, la disfunción del nódulo sinusal y los bloqueos de la conducción auriculoventricular (AU)

Bradyarrhythmias are a common clinical finding and comprise a number of rhythm disorders including sinus node dysfunction and atrioventricular conduction disturbances. Clinical presentation varies from asymptomatic electrocardiogram findings (eg, during a routine examination) to a wide range of symptoms such as heart failure symptoms, near syncope or syncope, central nervous symptoms, or nonspecific and chronic symptoms such as dizziness or fatigue. Conditions resulting in bradyarrhythmic disorders are divided into intrinsic and extrinsic conditions causing damage to the conduction system. Furthermore bradyarrhythmias can be a normal physiologic reaction under certain circumstances. A proper diagnosis including a symptom-rhythm correlation is extremely important and is generally established by noninvasive diagnostic studies (12-lead electrocardiogram, Holter electrocardiogram, exercise testing, event recorder, implantable loop recorder). Invasive electrophysiologic testing is rarely required. If reversible extrinsic causes of bradyarrhythmias such as drugs (most often beta-blockers, glycosides and/or calcium channel blockers) or underlying treatable diseases are ruled out, cardiac pacing is usually the therapy of choice in symptomatic bradyarrhythmias. In this article of the current series on arrhythmias we will review the pathophysiology, diagnosis and treatment options of bradyarrhythmias, especially sinus node dysfunction and atrioventricular conduction blocks (AU)

Registro Español de Marcapasos. V Informe Oficial de la Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (2007) / Spanish Pacemaker Registry. Fifth Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Cardiac Pacing (2007)

Introducción y objetivos. En este artículo se presentan los resultados del Registro Español de Marcapasos correspondientes a la actividad realizada en el año 2007, analizándose tanto el tipo de proceso (implantes y recambios) como su distribución poblacional, modos de estimulación y los sistemas de cables-electrodos utilizados. Métodos. La recogida de datos se basa en la información que aporta la Tarjeta Europea del Paciente Portador de Marcapasos, la cual es remitida de forma voluntaria en formato magnético o mediante copia de la tarjeta. Resultados. Se recibió información de 114 centros hospitalarios, con un total de 11.360 tarjetas, que suponen el 36,9% de todos los marcapasos que se estima fueron utilizados. El número de unidades consumidas por millón de habitantes fue 680,4; se aprecia una significativa variación entre las diversas comunidades autónomas, en parte debido al desigual envejecimiento poblacional en ellas. El 25,3% de la actividad referida al registro corresponde a recambios de generadores. La media de edad de los pacientes que reciben su primer implante fue 76,1 años, con diferencias en función del sexo: 75,4 años en varones y 77,1 años en mujeres. La década en la que se objetiva un mayor número de primoimplantes corresponde a los 70 años, con el 40% del total. La frecuencia de primoimplantes fue significativamente superior en los varones (57,9%), por una mayor incidencia en éstos de los trastornos de la conducción; sin embargo, es similar en ambos sexos la enfermedad del nódulo sinusal. Excluidos los pacientes en taquiarritmia auricular, se aprecia que el 26,2% de los pacientes con enfermedad del nódulo sinusal, el 28% de los bloqueos auriculoventriculares y el 28,1% de los trastornos de la conducción intraventricular son estimulados en modo VVI/R. La edad es un factor muy influyente en la selección de este modo. La práctica totalidad de los cables endocárdicos utilizados son bipolares. Se percibe un aumento del porcentaje de los que utilizan un sistema de fijación activo, que supone el 36,5%. La estimulación para la terapia de resincronización ventricular de baja energía se mantiene estable en número total de implantes. Conclusiones. El Registro Español de Marcapasos recoge una muestra prospectiva muy representativa de la estimulación realizada en el año 2007, con un total del 11.360 implantes y recambios. Se objetiva que el sexo del paciente influye en la incidencia de los primoimplantes, que es mayor en los varones y a una edad más temprana debido a una mayor frecuencia de las alteraciones de la conducción en ellos. La edad es un factor influyente en la selección del modo de estimulación en las diversas indicaciones electrocardiográficas que originan el implante. Casi todos los cables utilizados son bipolares, y aumenta evolutivamente el porcentaje de los que utilizan un sistema de fijación activo (AU)

Introduction and objectives. The aim of this article was to report findings from the Spanish Pacemaker Registry on procedures carried out in 2007. The analysis includes details of patients' demographic characteristics, the type of procedure (i.e., implant or replacement), pacing mode, and the electrode and fixation systems used. Methods. The data collected comprised all the information recorded on European Pacemaker Patient Identification Cards, which were submitted voluntarily in either electronic or paper form. Results. The information received from 114 health-care centers included 11 360 cards, which covered 36.9% of all pacemakers thought to be implanted during 2007. Some 680.4 pacemakers were used per million inhabitants. Usage varied significantly between different Spanish autonomous regions, partly due to uneven ageing of the population. Some 25.3% of all procedures were to replace generators. The average age of patients undergoing a first implantation was 76.1 years, with a difference between the sexes: 75.4 years in men and 77.1 years in women. First implantations were carried out most often in patients in their 70s, who comprised 40% of the total, compared with other decades of life. There were more first implantations in men, who accounted for 57.9% of the total, due to a higher incidence of intraventricular conduction disturbance. In contrast, sick sinus syndrome was equally common in both sexes. Leaving aside patients with atrial tachyarrhythmia, it was observed that the VVI/R mode was used in 26.2% of those with sick sinus syndrome, 28% with atrioventricular block and 28.1% with intraventricular conduction disturbance. Age had a great influence on whether this pacing mode was selected. Almost all leads used were bipolar. The percentage using active fixation increased to 36.5%. The percentage of implants involving low-energy cardiac resynchronization therapy remained unchanged. Conclusions. The Spanish Pacemaker Registry received data on a highly representative sample of patients requiring cardiac pacing in 2007, which covered 11 360 device implantations or replacements. It was observed that the incidence of first implantations was influenced by sex, being greater in males, who underwent implantation at a younger age because conduction disturbances were more common. Age was one factor influencing the pacing mode selected for a range of electrocardiographic indications for pacing. Almost all leads implanted were bipolar. The percentage using active fixation continues to increase (AU)

Regresión de la disfunción sinusal tras tratar el síndrome de apnea del sueño / Regression of sick sinus syndrome after treatment of sleep apnea syndrome

No disponible

Selección del modo de estimulación en las bradiarritmias. Controversias sobre la indicación del modo AAI o el modo DDD en la enfermedad del nódulo sinusal y sobre la utilización del modo VDD en el bloqueo auriculoventricular / Pacing mode selection for bradyarrhythmias. Controversies concerning indications for the AAI mode versus the ddd mode in sick sinus syndrome and on the use of the VDD mode for atrioventricular block

Desde que en los años cincuenta se introdujo la estimulación cardiaca como tratamiento de las bradiarritmias cardiacas, el marcapasos cardiaco implantable ha sufrido una progresiva sofisticación y un continuo intento de aproximación, en su funcionamiento, a la fisiología normal del corazón. Al mismo tiempo, las indicaciones para implantación de un marcapasos han ido variando durante los últimos años y se han consensuado por expertos en documentos (Guías de Actuación Clínica) basados en la experiencia y en el índice de evidencia existente para cada indicación. A pesar de ello, siguen evidenciándose discrepancias entre estas indicaciones claramente establecidas y el modo de estimulación utilizado para el tratamiento de las bradiarritmias sintomáticas. Probablemente, los dos modos que ofrecen más discrepancia en su utilización sean los modos AAI y VDD. En este capítulo se realiza una revisión de las indicaciones de estimulación cardiaca, resaltando las nuevas evidencias existentes en cuanto al modo de estimulación, lugar de estimulación y efectos indeseables de la estimulación cardiaca. Asimismo, se analiza la controversia existente sobre la estimulación AAI y la estimulación DDD en la enfermedad del nódulo sinusal y la utilización del modo VDD en el bloqueo auriculoventricular (AU)

Since cardiac pacing was introduced for the treatment of cardiac bradyarrhythmias in the 1950s, implantable cardiac pacemakers have become increasingly sophisticated and there have been continuous attempts to enable them to approximate more closely the normal physiologic functioning of the heart. At the same time, indications for pacemaker implantation have been changing in recent years and a number of expert consensuses have been reached. These are contained in documents (i.e., clinical practice guidelines) based on clinical trails and on the current level of evidence for each indication. Nevertheless, there continue to be demonstrable differences between clearly established recommendations and the pacing modes used for treating symptomatic bradyarrhythmias. Probably, the two pacing modes exhibiting the greatest difference in practice are the AAI and VDD modes. This article contains a review of indications for cardiac pacing, with an emphasis on newly revealed data on pacing modes, pacing sites, and the undesirable side effects of cardiac pacing. In addition, there is a discussion of current controversies about the AAI mode versus the DDD mode in sick sinus syndrome and about use of the VDD mode for atrioventricular block (AU)

Registro Español de Marcapasos. III Informe Oficial de la Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (2005) / Spanish Pacemaker Registry. Third Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Cardiac Stimulation (2005)

Introducción. Se describen los resultados de los implantes de marcapasos correspondientes al año 2005 que fueron remitidos al Registro Español de Marcapasos y se analizan en las diversas manifestaciones electrocardiográficas que originan el implante. Métodos. La recogida de los datos se llevó a cabo por medio de la tarjeta europea del paciente portador de marcapasos, tanto directamente por la remisión de ésta o en formato magnético, y se dejó la elección a cada centro. Resultados. Han participado 82 centros, con un total de 9.156 tarjetas, lo que supone un 31,9% de los marcapasos que se estima que fueron implantados ese año. La edad media del paciente que recibió el primer implante se mantiene en torno a los 75 años, y hay una mayor incidencia en los varones, como en años anteriores. Los bloqueos auriculoventriculares (AV) son la causa del mayor número de las indicaciones, seguidos de la enfermedad del nódulo sinusal y la fibrilación o aleteo auricular, ya con bloqueo AV o bradicardia. La estimulación biventricular para resincronización supone el 1,35% de los implantes de la muestra analizada. El 79% de los generadores asocia un sistema de respuesta en frecuencia. La práctica totalidad de los electrodos utilizados fueron bipolares. Conclusiones. Se objetiva una mejor adecuación de la selección del modo de estimulación a las diversas alteraciones electrocardiográficas que originan el implante, según la guías al uso de estimulación cardiaca. La edad es el factor que más influyó en la selección del modo de estimulación, cuando no había una arritmia auricular persistente. La mayor incidencia de los implantes en los varones es casi exclusivamente secundaria a una mayor frecuencia de los trastornos de la conducción en ellos

Introduction. The aims of this article were to summarize data on pacemaker implantation reported to the Spanish Pacemaker Registry for 2005 and to provide an analysis of the various electrocardiographic phenomena that lead to pacemaker implantation. Methods. Data were collected using the European Pacemaker Identification Card, with each center individually deciding whether to send the card itself or to submit data in an electronic format. Results. In total, 82 participating centers submitted a total of 9156 cards, which corresponds to 31.9% of pacemakers estimated to have been implanted that year. The average age of patients who received their first implant remained approximately 75 years and, as in previous years, they were more frequently male. In the majority of cases, the indication was atrioventricular block, followed by sick sinus syndrome and then by atrial fibrillation or flutter with atrioventricular block or bradycardia. In 1.35% of the sample analyzed, biventricular stimulation was used for resynchronization. Some 79% of pacemakers were rate-responsive. In practice, all pacemakers used bipolar leads. Conclusions. It was observed that the pacing modes selected were better suited to the various electrocardiographic abnormalities that resulted in pacemaker implantation, in accordance with cardiac stimulation guidelines. In the absence of persistent atrial arrhythmia, age had the greatest influence on pacing mode selection. The more frequent use of pacemakers in males was almost exclusively due to the higher incidence of conduction disorders

Bloqueo aurículoventricular secundario a colirio betabloqueante / Atrioventricular block secondary to Beta-blocker eye drops

Se presenta el caso de una paciente de 76 años en tratamiento crónico con un colirio betabloqueante de timolol por sufrir un glaucoma de ángulo abierto, que acudió a nuestro centro tras un episodio sincopal. En el electrocardiograma realizado se objetivó la existencia de un bloqueo aurículoventricular completo con compromiso cardiovascular. Se procedió a la colocación de un marcapasos temporal endocavitario y a la suspensión del tratamiento betabloqueante. La paciente presentó una evolución satisfactoria que permitió retirar el marcapasos y dar de alta a la paciente en 72 horas, encontrándose ésta en su estado basal (AU)

We report the case of a 76-year-old female in chronic therapy with Beta-blocker eye drops (timolol) because of open-angle glaucoma, who first came to our Centre after a syncopal episode. The ECG disclosed a complete atrioventricular block with cardiovascular compromise. A temporary endocavitary pacemaker was placed and the Beta-blocker therapy was discontinued. The patient evidenced a satisfactory evolution allowing withdrawal of the pacemaker and discharge after 72 hours, she being at that time back in her baseline status (AU)

Prevalencia del síndrome de apnea obstructiva del sueño en pacientes con disfunción si / Prevalence of obstructive sleep apnea syndrome in patients with sick sinus syndrome

Introducción y objetivos. El síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) ha sido relacionado con varias enfermedades cardiovasculares. Podría incluso estar implicado en la etiopatogenia de la disfunción sinusal (DS), aunque se desconoce la asociación real entre las 2 enfermedades. Pretendemos conocer la prevalencia del SAHS en enfermos diagnosticados de DS. Pacientes y método. Entre junio de 2002 y diciembre de 2004 se ha estudiado a 38 pacientes consecutivos diagnosticados de DS mediante registro Holter de 24 h. Todos fueron interrogados acerca de si presentaban síntomas relacionados con SAHS y se les hizo una polisomnografía respiratoria con un equipo validado. Resultados. La edad media de los 38 pacientes fue de 67 ± 10 años, el 68% era varón y el 58%, hipertenso. En el Holter la frecuencia máxima fue de 87 ± 6 lat/min, la mínima de 35 ± 3 lat/min y la media de 48 ± 3 lat/min. El 63% de los pacientes requirió marcapasos por DS sintomática. El 39% tenía somnolencia diurna excesiva (escala de Epworth [ESS] > 9). La polisomnografía demostró que sólo un 13% tenía un índice de apnea-hipopnea/h (IAH) normal y que el 31,6% (intervalo de confianza del 95%, 16,8-46,4) tenía un SAHS (IAH > 10 y ESS > 9). Conclusiones. Considerando que la prevalencia del SAHS en la población general es de alrededor del 3%, los resultados de nuestro estudio muestran que el SAHS es 10 veces más frecuente en pacientes con DS que en la población general, lo que indica una asociación entre las 2 enfermedades

Introduction and objectives. Sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) has been associated with different cardiovascular diseases. It may even be implicated in the pathophysiology of sick sinus syndrome (SSS). However, the precise relationship between the two syndromes is still unknown. We investigated the prevalence of SAHS in patients diagnosed with SSS. Patients and method. Between June 2002 and December 2004, 38 consecutive patients who were diagnosed with SSS by 24-hour Holter monitoring were studied prospectively in our institution. All patients were asked about symptoms of SAHS, and underwent polysomnography out of hospital using a validated monitor. Results. The patients' mean age was 67 (10) years, 68% were male, and 58% were hypertensive. Holter monitoring demonstrated a maximum heart rate of 87 (6) beats/min, a minimum of 35 (3) beats/min, and a mean of 48 (3) beats/min. Some 24 (63%) patients required pacemaker implantation because of symptomatic SSS. Overall, 39% of patients had symptoms suggestive of SAHS (i.e., an Epworth index or EI>9). Polysomnography showed that only 13% of patients had a normal apnea-hypopnea index (AHI) and that 31.6% (95% CI, 16.8%-46.4%) had SAHS (i.e., AIH>10 and EI>9). Conclusions. Given that the prevalence of SAHS in the general population is around 3%, our results indicate that it is ten-fold higher in patients with SSS than in the general population. This observation indicates that there may be a relationship between the two syndromes

Bradicardia severa y anestesia espinal en paciente con enfermedad del seno sin diagnosticar / Severe bradycardia and spinal anesthesia in a patient with undiagnosed sinus nodal dysfunction

No disponible

No disponible

Registro Español de Marcapasos. II Informe Oficial de la Sección de Estimulación Cardíaca de la Sociedad Española de Cardiología (1994-2003) / Spanish Registry of Pacemakers. Second Official Report of the Working Group on Cardiac Stimulation of the Spanish Society of Cardiology (1994-2003)

Se describen los datos del Registro Español de Marca- pasos, obtenidos de la tarjeta europea del paciente portador de marcapasos del año 2003 y la evolución de los modos de estimulación desde 1994. Destaca la significativa y progresiva desviación a modos de estimulación más fisiológicos (que mantienen la sincronía auriculoventricular), que en 2003 llega al 69,9% en la enfermedad del nódulo sinusal (ENS) y al 67,7% en el bloqueo auriculoventricular (BAV), y para la población menor de 80 años es del 78% en la ENS y 78,7% en el BAV. La práctica totalidad de los electrodos implantados para la estimulación son bipolares (AU)

This report describes the data of the Spanish Registry of Pacemakers, based on the European Pacemaker Identification Card, and the changes in the use of different stimulation modes since 1994. Of note is the significant and steady change towards more physiological modes of stimulation (which maintain atrioventricular synchrony). The- se modes accounted in 2003 for 69.9% among patients with sick sinus syndrome and 67.7% among patients with atrioventricular block. In the population less than 80 years of age these percentages were 78% for sick sinus syndrome and 78.7% for atrioventricular block. The vast majority of electrodes implanted for stimulation were bipolar (AU)

Metástasis cardíacas de melanoma maligno manifestadas en forma de enfermedad del nodo sinusal / Cardiac metastases of malignant melanoma mimicking sick sinus syndrome

Describimos el caso de un paciente con metástasis diseminadas por melanoma maligno manifestadas en forma de taquiarritmias y bradiarritmias sintomáticas similares a las halladas en la enfermedad del nodo sinusal. El estudio necrópsico mostró una extensa invasión nodular de la aurícula derecha. (AU)