Manifestaciones cardiovasculares en pacientes hospitalizados con dengue / Cardiovascular disorders in hospitalized patients with dengue infection

Introducción: Las complicaciones cardiacas en pacientes con dengue no son infrecuentes y no son diagnosticadas, ya que usualmente son leves y autolimitadas. Objetivos: Caracterizar las manifestaciones cardiovasculares en pacientes hospitalizados con infección por dengue. Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico observacional, analítico, de corte longitudinal, prospectivo, que incluyó 427 pacientes atendidos en el Hospital Docente Clínico-Quirúrgico Comandante Manuel Fajardo con diagnóstico de infección por dengue durante el periodo comprendido desde abril de 2017 hasta abril de 2018. Resultados: Las manifestaciones cardiovasculares (19,7%), principalmente los trastornos del ritmo (bradicardia sinusal [13,8%], extrasístoles auriculares [4,9%] y ventriculares [4,0%]) fueron frecuentes en pacientes con infección por dengue. La pericarditis y miocarditis se identificó en el 1,6% y 0,2%, respectivamente. Estas manifestaciones fueron autolimitadas en el 83,3% y se presentaron en los primeros días de inicio del cuadro febril en el 75,0%. La edad avanzada (OR=1,70), el sexo masculino (OR=1,94), el recuento de plaquetas disminuido (OR=1,13) y el dengue con signos de alarma (OR=3,29) se relacionaron con una mayor probabilidad de presentar manifestaciones cardiovasculares en el curso de una infección por dengue. Conclusiones: Las manifestaciones cardiovasculares en pacientes con dengue son frecuentes, y se relacionan con la edad avanzada, el sexo masculino, así como las formas severas de la enfermedad.(AU)

Introduction: Cardiac complications in dengue patients are not uncommon and are not diagnosed, since they are usually mild and self-limiting. Objectives: To characterize the cardiovascular manifestations in hospitalized patients with dengue infection. Methods: We conducted an observational, analytical, longitudinal, prospective epidemiological study, which included 427 patients treated at Manuel Fajardo Clinical-Surgical Teaching Hospital with diagnosis of dengue infection since April 2017 to April 2018. Results: Cardiovascular manifestations (19.7%), mainly heart rate disorders (sinus bradycardia [13.8%], atrial [4.9%] and ventricular [4.0%] extrasystoles) were frequent in dengue infection patients. Pericarditis and myocarditis were diagnosed in 1.6% and 0.2% respectively. These disorders were self-limiting in 83.3% of cases and occurred in the first days of the onset of fever in 75.0%. Advanced age (OR=1.70), male sex (OR=1.94), decreased platelet count (OR=1.13) and dengue with warning signs (OR=3.29) were related to a higher probability of presenting cardiovascular disorders in the course of a dengue infection. Conclusions: Cardiovascular manifestations in dengue patients are frequent, and are related to advanced age, male sex, as well as severe forms of the disease.(AU)

Hallazgos electrocardiográficos anormales en la población mayor de 40 años. Prevalencia y significación clínica. Resultados del estudio OFRECE / Abnormal electrocardiographic findings in the population older than 40 years. Prevalence and clinical significance. Results of the OFRECE study

Introducción y objetivos: Las anomalías electrocardiográficas son muy comunes. El propósito de este estudio es analizar la prevalencia de hallazgos electrocardiográficos anormales y su significado clínico en la población general española de 40 o más años. Métodos: Subanálisis del estudio OFRECE; se seleccionó una muestra representativa de la población española de 40 o más años. Se dispuso de datos clínicos y electrocardiograma de todos los participantes. La lectura de los electrocardiogramas fue centralizada, los evaluaron de manera independiente 2 cardiólogos expertos y se consultó con un tercero en caso de desacuerdo, para llegar al diagnóstico final por consenso. Antes de iniciarse la lectura de los electrocardiogramas, se establecieron estrictamente los criterios diagnósticos de cada una de las anomalías analizadas. Se estudiaron la prevalencia y los factores clínicos asociados con: crecimiento de cavidades, trastornos de conducción, anomalías de la repolarización, ondas Q patológicas, extrasistolia auricular y ventricular y preexcitación. Resultados: Se evaluó a 8.343 individuos (media de edad, 59,2 años; el 52,4% mujeres). Solo 4.074 (51,2%) presentaron un electrocardiograma rigurosamente normal. Las anomalías más frecuentes fueron las alteraciones inespecíficas de la repolarización (16%) asociadas con enfermedad coronaria y fibrilación auricular; el bloqueo de rama derecha (8,1%) asociado con enfermedad pulmonar obstructiva crónica; el hemibloqueo anterosuperior izquierdo (6,5%) relacionado con la hipertensión y la insuficiencia cardiaca y el intervalo PR largo (3,7%) se asociaron con enfermedad coronaria. Conclusiones: Las anomalías electrocardiográficas son muy comunes en la población general de 40 o más años. Tan solo la mitad de la población tenía un electrocardiograma rigurosamente normal

Introduction and objectives: Abnormal electrocardiographic findings are highly common. The aim of this study was to analyze the prevalence of abnormal electrocardiographic patterns in the general Spanish population aged 40 years or older. Methods: This subanalysis of the OFRECE study selected a representative sample of the Spanish population aged 40 years or older. Clinical data and electrocardiograms were available in all participants. The electrocardiograms were read centrally. Each electrocardiogram was independently assessed by 2 trained cardiologists and, if there was disagreement, a third was consulted to reach a consensus-based diagnosis. Prior to reading the electrocardiograms, diagnostic criteria were strictly defined for each of the abnormalities analyzed. We analyzed the prevalence and clinical factors associated with cavity enlargement, conduction disorders, repolarization abnormalities, pathological Q waves, atrial and ventricular premature beats, and pre-excitation. Results: A total of 8343 individuals were evaluated, (mean age, 59.2 years; 52.4% women). Only 4074 (51.2%) participants had a completely normal electrocardiogram. The most frequent abnormalities were nonspecific repolarization abnormalities (16%) associated with coronary heart disease and atrial fibrillation; right bundle-branch block (8.1%) associated with chronic pulmonary obstructive disease; left anterior hemiblock (6.5%) related to hypertension and congestive heart failure; and long PR interval (3.7%), which was associated with coronary heart disease. Conclusions: Electrocardiographic abnormalities are very common in the general population aged 40 years or older. Only about half of the population had a completely normal electrocardiogram

Respuesta al ECG de mayo de 2018 / Response to ECG, May 2018

No disponible

Respuesta al ECG de octubre de 2017 / Response to ECG, October 2017

No disponible

Caso clínico 2: paciente con angina crónica estable y varios factores de riesgo. Diagnóstico, estratificación pronóstica y tratamiento / Case report II: a patient with chronic stable angina and several associated risk factors. diagnosis, risk stratification and treatment

Se presenta el caso de un varón con varios factores de riesgo y primera presentación de cardiopatía isquémica en forma de angina de esfuerzo. Se describe la estrategia diagnóstica y pronóstica realizada, así como el tratamiento seguido en su caso. Se discute la necesidad de una buena estratificación pronóstica, un buen control de los factores de riesgo cardiovascular, que todavía está lejos de implementarse de forma óptima, y las opciones terapéuticas (AU)

We report the case of a man whose initial presentation of ischemic heart disease was exercise-induced angina. He had a number of risk factors. The diagnostic and prognostic approaches used in this case and the treatment implemented are described. The importance of accurate risk stratification and good control of cardiovascular risk factors, which is still far from optimum at present, are discussed, and treatment options are reviewed (AU)