Alteraciones electrocardiográficas tras electrocución / Electrocardiographic alterations after electrocution

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Massive Pericardial Effusion with Cardiac Tamponade / Derrame pericárdico masivo y taponamiento cardíaco

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Oxigenador extracorpóreo de membrana eficaz en una paciente con miocarditis lúpica fulminante / Successful extracorporeal membrane oxygenation in a patient with fulminant lupus myocarditis

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Síndrome de Tako-Tsubo tras intento de homicidio a una anciana de 89 años / Tako-Tsubo syndrome after homicide attempt on an 89 year-old woman

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Epilepsia y síndrome de Brugada / Epilepsy and Brugada syndrome

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ECG de mayo de 2016 / ECG, May 2016

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Reducción de frecuencia en la taquicardia sinusal en pacientes con trasplante cardiaco: ¿ha llegado el momento? / Slowing sinus tachycardia in heart transplant recipients: is it time?

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Shock anafiláctico prolongado de 4 días de duración / Anaphylactic shock lasting 4 days

Se presenta el caso de un varón de 62 años programado para una cistectomía radical que a los 10 min de comenzar la cirugía presentó hipotensión arterial severa, taquicardia sinusal y un aumento de las presiones en la vía aérea. No se obtuvo respuesta a la administración de diversos fármacos vasoactivos (efedrina, fenilefrina, dopamina, noradrenalina). Tras descartar otras posibles etiologías se valoró la posibilidad de que se tratara de una reacción de anafilaxia y se inició la administración de adrenalina, con lo que se consiguió estabilizar hemodinámicamente al paciente. En la unidad de reanimación fue preciso mantener la perfusión de adrenalina y la ventilación mecánica durante 4 días (AU)

We present a case of a 62 year-old male scheduled for radical cystectomy, who, ten minutes into the surgery, presented with severe hypotension, tachycardia and increased airway pressure. There was no response to the administration of vasoactive drugs such as, ephedrine, phenylephrine, dopamine and norepinephrine. After ruling out several causes, we evaluated the possibility of an anaphylactic reaction. Adrenaline was given, and the patient stabilized. An adrenaline infusion and mechanical ventilation was required for four days in the critical care unit (AU)

Hígado graso agudo del embarazo / Acute fatty liver of pregnancy

El hígado graso agudo del embarazo es una complicación infrecuente, pero potencialmente mortal, que puede ocurrir durante el tercer trimestre de embarazo. Fue descrito por Sheehan en 1940 e inicialmente se pensó que era inevitablemente un trastorno mortal. Sin embargo, el diagnóstico precoz y la finalización inmediata de la gestación han mejorado el pronóstico de esta patología, y hoy en día la mortalidad materna es la excepción y no la regla, pudiendo conseguirse en la mayoría de los casos una completa recuperación de la paciente. Presentamos el caso de una paciente de 28 años, con una gestación gemelar bicorial biamniótica, que durante la semana 38 de gestación desarrolló esta patología de forma aguda (AU)

Acute fatty liver of pregnancy is a rare but life-threatening complication that can occur during the third trimester. This complication was described by Sheehan in 1940 and was initially thought to be fatal in all cases. However, early diagnosis and immediate pregnancy termination have improved the prognosis of this disease. Maternal mortality is now the exception and not the rule, and complete recovery is usually achieved. We report the case of a 28-year-old patient with a diamniotic dichorionic twin gestation who developed acute fatty liver of pregnancy in week 38 (AU)

Alternancia eléctrica, patrón electrocardiográfico en el diagnóstico de enfermedad cardiaca grave / Electrical alternans, electrocardiogram pattern in the diagnosis of a severe heart disease

La alternancia eléctrica es un amplio concepto que describe las variaciones, latido a latido, en la dirección, amplitud y/o duración de cualquier componente del electrocardiograma. Se asocia a taponamiento cardiaco, arritmias malignas y muerte súbita. Presentamos el caso de una paciente de 77 años con alternancia eléctrica a partir de la cual se llegó al diagnóstico de taponamiento cardiaco (AU)

Electrical alternans is a broad term that describes alternate-beat variation in the direction, amplitude and duration of any component of the ECG wave-form. It is associated with cardiac tamponade, serious ventricular arrhythmias, and sudden death. We present the clinical case of a 77-year-old female with electrical alternans, from which a diagnosis of cardiac tamponade was established (AU)

Síndrome de tako-tsubo recurrente asociado a hipertiroidismo subclínico / Recurrent Tako Tsubo related to subclinical hyperthyroidism

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Embolia de líquido amniótico / Amniotic fluid embolism

La embolia del líquido amniótico es indudablemente una de las condiciones más peligrosas del embarazo y la principal opción de tratamiento es de soporte. Se presenta el reporte de una paciente con embolia de líquido amniótico a las 41 semanas de embarazo con episodio súbito de dolor torácico acompañado de disnea. La presentación clínica demostró la presencia de hipotensión, hipoxia y coagulopatía lo cual produjo la muerte materna y fetal (AU)

Amniotic fluid embolism is undoubtedl one of the most dangerous conditions of pregnancy and treatment is mainly supportive. We report the case of a patient with an amniotic fluid embolism at 41 weeks of pregnancy with a sudden episode of thoracic pain accompanied by dyspnea. The clinical presentation consisted of hypotension, hypoxia and coagulopathy, causing maternal and fetal death (AU)

Un caso raro de taquicardia sinusal / A rare case of sinus tachycardia

Varón de 49 años derivado a urgencias por cuadro de taquicardia sinusal y dolor torácico. Entre sus antecedentes personales destaca hipertensión arterial e infección por VIH. En el electrocardiograma realizado se advierte taquicardia sinusal con bloqueo de rama derecha y patrón S1 Q3 T3, que junto con la sintomatología y otras pruebas complementarias iniciales orientan hacia un tromboembolismo pulmonar. Se decide la realización de angiotomografía de arterias pulmonares, en donde no se advierten defectos de repleción en arterias principales, lobares ni segmentarias; pero se descubre gran aneurisma de aorta toracoabdominal, apreciándose desde la entrada de las arterias pulmonares a la aurícula izquierda hasta la salida de la arteria mesentérica superior, con longitud de 16,5cm y en plano axial de 9,6cm×13,3cm, con compresión sobre aurícula izquierda y desplazamiento anterior de estómago y cámara gástrica, presentando gran trombo mural con luz de 9,5cm×4,5cm (AU)

A 49-year old male was referred to Emergency for sinus tachycardia and chest pain. His medical history included hypertension and AIDS. The electrocardiogram showed sinus tachycardia, right bundle branch block and S1 Q3 T3 pattern. This, together with his other symptoms and other initial complementary tests suggested pulmonary embolism. It was decided to perform an angiotomography of the pulmonary arteries, which did not detect filling defects in the main, lobar or segmental arteries. However, a large thoracoabdominal aortic aneurysm was detected, which was visible from the entrance of the pulmonary arteries to the left atrium (AI) to the exit of the superior mesenteric artery whose length was 16.5cm and on the axial plane of 9.6cm×13.3cm, with compression on AI and anterior displacement of the stomach and gastric chamber, with a large mural thrombus presenting a light of 9.5cm×4.5cm (AU)

Ivabradina en el tratamiento de la taquicardia sinusal inapropiada / Ivabradine as treatment of inappropriate sinus tachycardia

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