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5.
Hipertens. riesgo vasc ; 39(1): 8-13, ene-mar 2022. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-203946

RESUMO

La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) es una herramienta básica en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial (HTA). La validez se basa en el número de mediciones realizadas y en su duración. Nuestro objetivo es estudiar en nuestra serie de MAPA de 48 h, si existe justificación para ampliar la duración de la MAPA a 48 h. Material y métodos: Análisis retrospectivo de una serie de casos formada por 81 pacientes con MAPA de 48 h durante un periodo de cinco años (2013 a 2018). Se analizan las diferencias entre el primer y segundo día. Resultados: Ochenta y un pacientes, 44 hombres, edad media 52 años (± 18). Mayor promedio de presión arterial (PA) en el primer día (132/77 mmHg vs. 130/76 mmHg, p ≤ 0,01) y también mayor proporción de pacientes con HTA el primer día (59 vs. 50%; p ≤ 0,05). Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) (n = 33) presentaron PA sistólica (PAS) mayor en la segunda noche (p ≤ 0,05), un patrón circadiano de mayor riesgo en el segundo día (dipper 13,6 vs. 86,4%, nondipper 60,7 vs. 41,7% y riser 30,3 vs. 18,8%; p ≤ 0,05), más diabetes (39%, p ≤ 0,01) y más hipertrofia del ventrículo izquierdo (HVI) (74%, p ≤ 0,05). Conclusiones: La MAPA de 48 h podría determinar mejor los valores de PA y patrón circadiano que la de 24 h, en especial a los pacientes con ERC y diabetes, ambas patologías de elevado riesgo cardiovascular.(AU)


Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) is a basic tool in the diagnosis and treatment of hypertension (HT). Validity is based on the number of readings taken and their duration. Our aim was to study in our 48-hour ABPM series whether extending the duration of ABPM to 48 hours is justified. Material and methods: Retrospective analysis of a case series comprising 81 patients with 48-hour ABPM over a 5-year period (2013 to 2018). We analysed the differences between the first and second day. Results: Eighty-one patients, 44 men, mean age of 52 years (± 18). The mean blood pressure (BP) was higher on the first day (132/77 mmHg vs. 130/76 mmHg, p ≤ .01) and there was also a greater proportion of patients with HT on the first day (59 vs. 50%; p ≤ .05). The patients with chronic kidney disease (CKD) (n = 33) had higher systolic BP (SBP) on the second night (p ≤ .05), a circadian rhythm of higher risk on the second day (dipper 13.6 vs. 86.4%, non-dipper 60.7 vs. 41.7%, and riser 30.3 vs. 18.8%; p ≤ .05), more diabetes (39%, p ≤ .01) and more left ventricular hypertrophy (LVH) (74%, p ≤ .05). Conclusions: 48-hour ABPM could determine BP readings and circadian rhythm better than 24-hour ABPM, especially in patients with CKD and diabetes, both diseases carrying high cardiovascular risk.(AU)


Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hipertensão , Doenças Cardiovasculares , Insuficiência Renal Crônica , Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial , Pressão Arterial , Angiopatias Diabéticas , Hipertrofia Ventricular Esquerda
8.
Rev. clín. esp. (Ed. impr.) ; 220(6): 364-373, ago.-sept. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-199170

RESUMO

En la prevención de la enfermedad cardiovascular, la estimación del riesgo cardiovascular es la piedra angular sobre la que se sustentan las intervenciones preventivas. En esta estimación del riesgo, la detección de daño cardiovascular subclínico supone una herramienta complementaria a la estratificación clásica basada en factores de riesgo. Por su versatilidad, disponibilidad, rapidez, bajo coste e inocuidad, la ecografía se ha situado con ventaja respecto a otras técnicas usadas en la detección de daño cardiovascular subclínico. Las guías de práctica clínica del ámbito de la prevención cardiovascular recomiendan su uso para la valoración de placas de ateroma e hipertrofia del ventrículo izquierdo como moduladores del riesgo cardiovascular. Además, la ecografía tiene otras aplicaciones relevantes en el ámbito del riesgo cardiovascular como son el diagnóstico del aneurisma de aorta abdominal, la valoración renal en pacientes con enfermedad renal crónica o sospecha de hipertensión arterial secundaria y la detección de esteatosis cuando se sospecha enfermedad por hígado graso no alcohólico


In the prevention of cardiovascular disease, determining the cardiovascular risk is the cornerstone of preventive interventions. In this risk estimation, detecting subclinical cardiovascular damage represents a complementary tool to classic stratification based on risk factors. The versatility, availability, speed, low cost and safety of ultrasonography place it ahead of other techniques employed in detecting subclinical cardiovascular damage. The clinical practice guidelines for cardiovascular risk prevention recommend the use of ultrasonography for assessing atheromatous plaques and left ventricular hypertrophy as modulators of cardiovascular risk. Ultrasonography also has other relevant applications in cardiovascular risk, including the diagnosis of abdominal aortic aneurysms, kidney assessments for patients with chronic kidney disease or suspected secondary arterial hypertension and the detection of steatosis when nonalcoholic fatty liver disease is suspected


Assuntos
Humanos , Ultrassonografia/métodos , Ecocardiografia/métodos , Infecções Cardiovasculares/diagnóstico por imagem , Arteriosclerose/diagnóstico por imagem , Fatores de Risco , Aneurisma da Aorta Abdominal/diagnóstico por imagem , Hipertrofia Ventricular Esquerda/diagnóstico por imagem , Hipertensão/complicações
9.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 32(4): 144-155, jul.-ago. 2020. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-194694

RESUMO

El déficit de vitamina D es una pandemia a nivel mundial y trae como consecuencia osteoporosis, hipertensión arterial (HTA) y otras enfermedades cardiovasculares. A nivel celular produce mayor carga oxidativa, marcadores inflamatorios y daño mitocondrial. Existe cada vez más evidencia sobre el protagonismo de la vitamina D en la regulación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), con posibles implicancias cardiovasculares así como para el sistema inmunológico. Valores de vitamina D inferiores a 25 ng/mL se relacionan con un aumento de tono vascular mediado por la contracción del músculo liso, ya sea a través de efectos directos sobre las células vasculares del músculo liso, sobrerregulación del RAAS, y/o a través de la modulación del metabolismo del calcio con hiperparatiroidismo secundario; lo cual predispone en los pacientes a desarrollar hipertrofia del ventrículo izquierdo y de la pared vascular originando HTA. En este trabajo se realizó una revisión de los principales mecanismos involucrados en el desarrollo de la HTA asociados al déficit de vitamina D. Entre ellos se destaca el vínculo que se establece entre los niveles de fosfato inorgánico extramitocondrial, sus principales hormonas reguladoras -como la vitamina D-, el aparato cardiovascular, las especies reactivas del oxígeno y el metabolismo mitocondrial. El papel del receptor de vitamina D a nivel mitocondrial y la regulación de la cadena respiratoria influirían en el remodelamiento arterial, ya que su activación reduciría el daño oxidativo y preservaría la vida celular. No obstante, existen aspectos aún no comprendidos sobre la intrincada red de señalización que resultan simples en ensayos experimentales, pero complejos en los estudios clínicos. En este sentido, la concreción de nuevos estudios como el VITAL podría clarificar, y así apoyar o refutar, los posibles beneficios de la vitamina D en la enfermedad cardiovascular hipertensiva


Vitamin D deficiency is a worldwide pandemic and results in osteoporosis, hypertension, and other cardiovascular diseases. At the cellular level, it produces significant oxidative stress, inflammatory markers, and mitochondrial damage. There is increasing evidence about the role of vitamin D in the regulation of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS). Moreover, there is evidence of involvement in cardiovascular complications, as well as in the immune system disorders. Vitamin D values below 25 ng/mL are related to an increase in vascular tone mediated by smooth muscle contraction. Furthermore, it can produce direct effects on vascular smooth muscle cells, RAAS over-regulation, modulation of calcium metabolism, and secondary hyperparathyroidism. All this predisposes patients to develop hypertrophy of the left ventricle and vascular wall, causing hypertension. In this work, a review is presented of the main mechanisms involved in the development of hypertension due to vitamin D deficiency. Among them are the link established between the levels of extra-mitochondrial inorganic phosphate, its main regulatory hormones -such as vitamin D-, the cardiovascular system, reactive oxygen species, and mitochondrial metabolism. The role of the mitochondrial vitamin D receptor and the regulation of the respiratory chain could influence arterial remodelling since its activation would reduce oxidative damage and preserve cell life. However, there are aspects not yet understood about the intricate signalling network that appeared simple in experimental trials, but complex in clinical studies. In this way, the completion of new studies as VITAL, could clarify, and thus support or refute the possible benefits of vitamin D in hypertensive cardiovascular disease


Assuntos
Humanos , Animais , Hipertensão/tratamento farmacológico , Vitamina D/uso terapêutico , Mitocôndrias/efeitos dos fármacos , Hipertensão/metabolismo , Mitocôndrias/metabolismo , Estresse Oxidativo/fisiologia , Sistema Renina-Angiotensina , Hipertrofia Ventricular Esquerda/patologia
10.
Nefrología (Madrid) ; 40(3): 217-222, mayo-jun. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-201526

RESUMO

La obesidad está asociada con la hipertensión arterial por mecanismos diversos. La presión arterial (PA) central parece estar más correlacionada que la PA periférica con el riesgo cardiovascular futuro. La cirugía bariátrica constituye un método eficaz para disminuir la PA paralelamente a una pérdida de peso significativa en pacientes con obesidad severa. El estudio de la relación entre la modificación de peso tras cirugía bariátrica y la medición ambulatoria de PA, no solo a nivel periférico, sino también a nivel central, podría aportar información respecto a los mecanismos del daño orgánico asociado a la PA elevada en la obesidad. En esta revisión analizamos la evidencia disponible respecto a la asociación entre la PA central con la obesidad y sus modificaciones tras la cirugía bariátrica


Various mechanisms are related to arterial hypertension in obesity. Central blood pressure (BP) seems to correlate more than peripheral BP with future cardiovascular risk. Bariatric surgery is an effective method to reduce BP along with weight loss in patients with morbid obesity. The study of the relationship between weight modification after bariatric surgery and ambulatory BP measurement, not only peripheral BP, but also central BP, could provide information regarding the mechanisms of organic damage associated with elevated BP in obesity. In this review we analyze the available evidence regarding the association between central BP with obesity and its modifications after bariatric surgery


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cirurgia Bariátrica , Pressão Sanguínea/fisiologia , Hipertensão/complicações , Obesidade Mórbida/fisiopatologia , Suscetibilidade a Doenças , Albuminúria/etiologia , Determinação da Pressão Arterial , Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial , Índice de Massa Corporal , Ritmo Circadiano/fisiologia , Estudos de Coortes , Comorbidade , Hipertensão/epidemiologia , Hipertrofia Ventricular Esquerda/etiologia , Metanálise como Assunto , Síndrome Metabólica/epidemiologia , Obesidade Mórbida/complicações , Obesidade Mórbida/epidemiologia , Obesidade Mórbida/cirurgia , Prevalência , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto/estatística & dados numéricos , Redução de Peso
11.
Rev. clín. esp. (Ed. impr.) ; 220(2): 100-108, mar. 2020. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186419

RESUMO

Objetivo: La hipertrofia ventricular izquierda es el marcador de daño de órgano diana más frecuente en la hipertensión arterial. Habitualmente se realiza un ECG para su identificación. El objetivo de este trabajo es analizar la utilidad pronóstica de otras alteraciones electrocardiográficas en pacientes hipertensos, más allá de la hipertrofia ventricular. Materiales y métodos: Se incluyeron 1.003 pacientes hipertensos mayores de65años. Se recogieron factores de riesgo, historia cardiovascular previa y tratamiento médico. Se analizaron diferentes alteraciones electrocardiográficas, incluyendo índice de Sokolow-Lyon, índice de Cornell, presencia de sobrecarga ventricular y bloqueos de rama, entre otros. Se llevó a cabo un seguimiento de 2años con recogida de eventos cardiovasculares mayores (mortalidad, infarto de miocardio, accidentes cerebrovascular o ingreso por insuficiencia cardiaca). Resultados: La edad media de la población era de 72,9+/-5,8años, con un 47,5% de varones. Durante el seguimiento el 13,9% sufrieron un evento cardiovascular mayor. Estos pacientes eran de mayor edad, más fumadores y practicaban menos ejercicio físico, sin presentar diferencias en el tratamiento antihipertensivo empleado ni en el control tensional. El patrón de sobrecarga ventricular (HR: 1,93; IC95%: 1,160-3,196; p=0,011) y el bloqueo completo de rama izquierda (HR: 2,27; IC95%: 1,040-4,956; p=0,040) se comportaron como factores electrocardiográficos predictores independientes de eventos cardiovasculares mayores, no así la hipertrofia ventricular izquierda por Sokolow y/o Cornell. Conclusiones: En pacientes hipertensos, la existencia en el ECG basal de un bloqueo completo de rama izquierda o un patrón de sobrecarga ventricular identifica a una población de mayor riesgo cardiovascular


Objective: Left ventricular hypertrophy is the most common marker of target organ damage in arterial hypertension. Electrocardiograms are typically performed to identify left ventricular hypertrophy. The aim of this study was to analyse the prognostic utility of other electrocardiographic abnormalities in patients with arterial hypertension, beyond ventricular hypertrophy. Materials and methods: The study included 1003 patients older than 65years with arterial hypertension. We recorded risk factors, previous cardiovascular history and medical treatment and analysed various electrocardiographic abnormalities including the Sokolow-Lyon index, the Cornell index, ventricular overload and branch blocks. The study conducted a 2-year follow-up, recording the major cardiovascular events (mortality, myocardial infarction, stroke and hospitalisation for heart failure). Results: The study population's mean age was 72.9+/-5.8years, 47.5% of whom were men. During the follow-up, 13.9% of the patients experienced a major cardiovascular event. These patients were older, more often smokers and engaged in less physical exercise, without presenting differences in the antihypertensive therapy or blood pressure control. The ventricular overload pattern (HR: 1.93; 95%CI: 1.160-3.196; P=.011) and the complete left bundle branch block (HR: 2.27; 95%CI: 1.040-4.956; P=.040) behaved as independent electrocardiographic predictors of major cardiovascular events; however, left ventricular hypertrophy using the Sokolow and/or Cornell index did not behave as such. Conclusions: For patients with hypertension, the presence in the baseline electrocardiogram of complete left bundle branch block or a pattern of ventricular overload identifies a population at increased cardiovascular risk


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Hipertensão/fisiopatologia , Eletrocardiografia/estatística & dados numéricos , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Hipertrofia Ventricular Esquerda/etiologia , Valor Preditivo dos Testes , Fatores de Risco , Seguimentos , Comportamento Sedentário , Tabagismo/epidemiologia , Fatores Etários , Bloqueio de Ramo/epidemiologia
13.
Rehabilitación (Madr., Ed. impr.) ; 53(2): 111-115, abr.-jun. 2019. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185466

RESUMO

La muerte súbita en personas jóvenes mientras realizan una actividad física intensa es un proceso patológico muy poco prevalente, pero con una importante carga de pérdida de años de vida en la sociedad y con un fuerte impacto social. Presentamos el caso de un varón de 19 años que sufre una parada cardiaca mientras juega un partido de fútbol, con reanimación prolongada, y que sufre múltiples complicaciones posteriores (fracaso renal agudo, coagulopatía, hemorragia digestiva, colitis isquémica y precisa colocación de DAI y realización de hemicolectomía). El inicio de la rehabilitación precoz de manera intensiva en un centro especializado consiguió minimizar las secuelas, permitiendo mejorar en la Escala Rankin desde 4 a 2, y en el Índice de Barthel de 0 a 95 puntos, permitiendo realizar una vida casi autónoma del paciente


Sudden death in young people while performing intense physical activity has a very low prevalence but a significant burden in terms of loss of years of life in society and a strong social impact. We present the case of a 19-year-old man who had a cardiac arrest while playing a football match, with prolonged resuscitation, and multiple subsequent complications (acute renal failure, coagulopathy, digestive bleeding, ischaemic colitis, and need for implantable cardioverter-defibrillator placement and hemicolectomy). The onset of intensive early rehabilitation in a specialised centre minimised the sequels, improving the Rankin score from 4 to 2 and Barthel index from 0 to 95 points, allowing the patient to lead an almost autonomous life


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Hipóxia Encefálica/complicações , Morte Súbita Cardíaca , Dano Encefálico Crônico/reabilitação , Hipertrofia Ventricular Esquerda/complicações , Miocardite/complicações , Displasia Arritmogênica Ventricular Direita/complicações
14.
Nefrología (Madrid) ; 39(3): 258-268, mayo-jun. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-189239

RESUMO

BACKGROUND: Fibroblast growth factor 23 (FGF23) is known to cause left ventricular hypertrophy (LVH), but controversy exists concerning its effect in dialysis. This study evaluated associations between FGF23 levels, echocardiography and prognosis in patients on hemodialysis (HD). METHODS: Patients >18 years on chronic HD were included in this cross-sectional study. Plasma C-terminal FGF23 concentration was measured with ELISA and transthoracic echocardiography was performed, both before and after HD treatment. RESULTS: 239 haemodialysis (HD) patients were included in the study. The FGF23 was median 3560 RU/ml (IQR 1447-9952). The mean left ventricular mass index (LVMI) was 110.2 ± 26.7 g/m2 and the left ventricular ejection fraction (LVEF) was 52.7 ± 9.9%. Defined by LVMI, LVH was found in 110 patients (46%), of which 92 (84%) had hypertension (p < 0.01). Patients with LVH had FGF23 levels of 5319 RU/ml (IQR 1858-12,859) and those without 2496 RU/ml (IQR 1141-7028) (p < 0.01). FGF23 was significant positive correlated with LVMI (p < 0.01), and negatively to LVEF (p < 0.01). In a multivariate analysis, FGF23 was correlated with LVEF (p < 0.01), but only marginally to LVMI (p < 0.01). Cardiovascular events in the follow up period was not correlated with FGF23. Furthermore, FGF23 was independently correlated with overall mortality (p< 0.001). CONCLUSION: FGF23 was positively correlated with LVH and negatively to LVEF. FGF23 was an independent predictor for overall mortality


ANTECEDENTES: Se sabe que el factor de crecimiento fibroblástico 23 (FGF23) provoca hipertrofia ventricular izquierda (HVI), pero existe controversia sobre su efecto en la diálisis. Este estudio evaluó las asociaciones entre los niveles del FGF23, la ecocardiografía y el pronóstico en pacientes en hemodiálisis (HD). MÉTODOS: Se incluyeron pacientes >18 años con HD crónica en este estudio transversal. La concentración del FGF23 en el extremo C del plasma se midió con ELISA y se realizó una ecocardiografía transtorácica, antes y después del tratamiento de HD. RESULTADOS: Se incluyeron 239 pacientes en HD en el estudio. El FGF23 tenía una mediana de 3.560 RU/ml (amplitud intercuartílica: 1.447-9.952). El índice de masa ventricular izquierdo (IMVI) medio fue de 110,2 ± 26,7 g/m2 y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) fue del 52,7 ± 9,9%. Definida por el IMVI, la HVI se localizó en 110 pacientes (46%), de los cuales 92 (84%) presentaban hipertensión (p < 0,01). Los pacientes con HVI presentaron niveles del FGF23 de 5.319 RU/ml (amplitud intercuartílica: 1.858-12.859) y aquellos sin 2.496RU/ml (amplitud intercuartílica: 1.141-7.028) (p < 0,01). El FGF23 fue considerablemente positivo correlacionado con el IMVI (p < 0,01) y negativo con la FEVI (p < 0,01). En un análisis multivariante, el FGF23 se correlacionó con la FEVI (p <0,01), pero solo marginalmente con el IMVI (p < 0,01). Los episodios cardiovasculares en el período de seguimiento no se correlacionaron con el FGF23. Además, el FGF23 se correlacionó independientemente con la mortalidad general (p < 0,001). CONCLUSIÓN: El FGF23 se correlacionó positivamente con la HVI y negativamente con la FEVI. El FGF23 fue un factor independiente para la mortalidad general


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Fatores de Crescimento de Fibroblastos/sangue , Hipertrofia Ventricular Esquerda/sangue , Hipertrofia Ventricular Esquerda/fisiopatologia , Diálise Renal , Volume Sistólico , Estudos Transversais , Ecocardiografia , Hipertrofia Ventricular Esquerda/diagnóstico por imagem , Prognóstico
16.
Hipertens. riesgo vasc ; 36(1): 5-13, ene.-mar. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-181579

RESUMO

The blood pressure measurement method that more accurately predicts a left ventricular mass is controversial, and the evidence suggesting superiority of central over brachial measurements is contradictory. The aim of this study was to compare the relationship between the different clinic and out-of-clinic blood pressure measurements methods with left ventricular mass in patients who attended a specialised hypertension centre for a central blood pressure measurement. An analysis was performed on the correlations between left ventricular mass and central and brachial blood pressure measurements made in the clinic, and home, as well as 24-h systolic blood pressure measurements. A linear regression analysis was then performed to assess the independent relationship of each blood pressure measurement with left ventricular mass. The results on 824 treated and 123 untreated patients showed no significant differences between correlations, although home readings tended to have the best correlations. In regression adjusted models, for each 10 mmHg increase in systolic home blood pressure the left ventricular mass increased 10 g/m2 (95% CI; 3.7-27, p=.01, adjR2 0.38), and for 24-h ambulatory systolic blood pressure it increased 2.3 g/m2 (95% CI 0.76-3.9, p<.01, adjR2 0.15) in treated and untreated patients, respectively. The association of systolic blood pressure with left ventricular mass was better explained by home and 24-h ambulatory monitoring than to clinic-based measurements in treated and untreated patients, respectively. In the clinic, however, the central measurement was not superior to brachial blood pressure


Existe controversia sobre qué método de medición de presión arterial predice más precisamente la masa ventricular izquierda. La evidencia que sugiere superioridad de las mediciones centrales sobre las braquiales resulta contradictoria. Nuestro objetivo fue comparar la asociación de diferentes formas de medir la presión dentro y fuera del consultorio con masa ventricular izquierda en pacientes que asistieron a un centro especializado en hipertensión a medirse la presión central. Analizamos las correlaciones entre masa ventricular izquierda y presión sistólica a nivel central y braquial en consultorio, en el domicilio y ambulatoria de 24h. Luego realizamos un análisis de regresión lineal para evaluar la asociación independiente de cada método con la masa ventricular izquierda. Como resultado, en 824 pacientes tratados y 123 no tratados las diferencias entre correlaciones no fueron significativas, aunque las lecturas tomadas fuera del consultorio tuvieron mejores asociaciones. En los modelos ajustados, por cada 10mmHg de aumento en la presión sistólica domiciliaria la masa ventricular aumentó 10g/m2 (IC 95%: 3,7-27; p=0,01; R2aj: 0,38), y para la presión sistólica ambulatoria de 24h aumentó 2,3g/m2 (IC 95%: 0,76-3,9; p<0,01; R2aj: 0,15) en pacientes tratados y no tratados, respectivamente. La asociación de la presión arterial sistólica con masa ventricular izquierda fue explicada mejor por el monitoreo domiciliario y ambulatorio de 24h, más que con las mediciones de consultorio en pacientes tratados y no tratados, respectivamente. En el consultorio, sin embargo, la presión central no fue superior a la braquial


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Pressão Arterial , Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial/métodos , Hipertrofia Ventricular Esquerda/diagnóstico , Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial/instrumentação , Estudos Transversais , Pressão Sanguínea
17.
Nefrología (Madrid) ; 39(1): 67-72, ene.-feb. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-181911

RESUMO

Introducción: El presente estudio tiene como objetivo destacar la importancia de la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) y de los parámetros de lesión subclínica de órgano diana en el diagnóstico de hipertensión refractaria (HR). Métodos: Se estudiaron pacientes con diagnóstico de HR (n = 112). Se analizaron variables demográficas, antropométricas, riesgo cardiovascular y lesión subclínica de órgano diana y se relacionaron con la confirmación de HR a través de la MAPA. Resultados: Del total de 112 pacientes con el diagnóstico de HR derivados desde atención primaria se confirmaron mediante MAPA el 61,6% de los casos (n = 69). Se observaron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,001) en la aparición de lesión subclínica de órgano diana en los hipertensos refractarios respecto a los pseudorrefractarios. Un 84% de los pacientes con HR presentaban microalbuminuria: 66,25 ± 30,7 mg/dl). El 44,9% tienen una enfermedad renal crónica estadio 3 con filtrado glomerular medio de 59 ml/min/1,73 m2. El 56,5% presentaba hallazgos ecocardiográficos de hipertrofia de ventrículo izquierdo. El examen de fondo de ojo reveló que un 64% de los pacientes presentaban retinopatía hipertensiva. Las 3 variables que se asociaron a mayor riesgo de HR fueron la presencia de microalbuminuria, retinopatía hipertensiva e hipertrofia de ventrículo izquierdo por ecocardiograma (OR 5,7, 6,2 y 11,2, respectivamente). Conclusiones: Nuestro estudio demuestra que la búsqueda sistemática de daño de órgano diana, especialmente en lo referente a albuminuria, es una herramienta sencilla y barata, con un valor predictivo de HR alto (85%). Podría ser de utilidad en circunstancias en las que es necesario priorizar la realización de MAPA


Introduction: We aimed to assess the effectiveness of ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and subclinical target organ damage parameters for diagnosis of resistant hypertension (RH). Methods: We assessed demographic and anthropometric variables, the incidence of cardiovascular events and subclinical target organ damage (n = 112). We also studied the relationship between these variables and the ABPM results. Results: Of the 112 patients referred from primary care with a diagnosis of RH, 69 (61.6%) were confirmed by ABPM. We found statistically significant differences (P < .001) between patients with RH and pseudo-resistant hypertension in the appearance of subclinical target organ damage. A percentage of 84 of the patients had microalbuminuria: 66.25 ± 30.7 mg/dl); 44.9% had stage 3 chronic kidney disease: the average glomerular filtration was 59 ml/min/1.73m2; and 56.5% had left ventricular hypertrophy on echocardiography. Fundoscopy revealed that 64% of the patients had hypertensive retinopathy. Three variables were associated with an increased HR risk: microalbuminuria, hypertensive retinopathy and left ventricular hypertrophy (OR 5.7, 6.2 and 11.2, respectively). Conclusions: This study shows that the systematic testing for target organ damage, particularly in terms of albuminuria, is a simple and inexpensive tool, with a high predictive value for RH (85%), which could be useful for prioritising patients who need ABPM


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial , Retinopatia Hipertensiva/complicações , Hipertrofia Ventricular Esquerda/complicações , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Hipertensão/complicações , Hipertensão/tratamento farmacológico , Resistência a Medicamentos , Estudos Prospectivos , Estudos Transversais , Estudos de Coortes , Fatores de Risco
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