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1.
Med. clín (Ed. impr.) ; 162(5): 213-219, Mar. 2024. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-230914

RESUMO

Antecedentes y objetivos: En España carecemos de datos poblacionales de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (IC) según sea sistólica o diastólica. Analizamos las diferencias clínicas, en mortalidad intrahospitalaria y reingresos de causa cardiovascular a los 30 días entre ambos tipos. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes dados de alta con el diagnóstico principal de IC de los hospitales del Sistema Nacional de Salud entre 2016 y 2019, distinguiendo entre IC sistólica y diastólica. La fuente de datos fue el conjunto mínimo básico de datos del Ministerio de Sanidad. Se calcularon las razones de mortalidad intrahospitalaria y de reingreso a los 30 días estandarizadas por riesgo usando sendos modelos de regresión logística multinivel de ajuste de riesgo. Resultados: Se seleccionaron 190.200 episodios de IC. De ellos, 163.727 (86,1%) fueron por IC diastólica y se caracterizaron por presentar mayor edad, mayor proporción de mujeres, de diabetes y de insuficiencia renal que los de IC sistólica. Según los modelos de ajuste de riesgo la IC diastólica, frente a la sistólica, se comportó como un factor protector de mortalidad intrahospitalaria (odds ratio [OR]: 0,79; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0,75-0,83; p<0,001) y de reingreso de causa cardiovascular a los 30 días (OR: 0,93; IC 95%: 0,88-0,97; p0,002). Conclusiones: En España, entre 2016 y 2019, los episodios de hospitalización por IC fueron mayoritariamente por IC diastólica. Según los modelos de ajuste de riesgo la IC diastólica, con respecto a la sistólica, fue un factor protector de mortalidad intrahospitalaria y de reingreso de causa cardiovascular a los 30 días.(AU)


Background and purpose: In Spain there is a lack of population data that specifically compare hospitalization for systolic and diastolic heart failure (HF). We assessed clinical characteristics, in-hospital mortality and 30-day cardiovascular readmission rates differentiating by HF type. Methods: We conducted a retrospective observational study of patients discharged with the principal diagnosis of HF from The National Health System’ acute hospital during 2016-2019, distinguishing between systolic and diastolic HF. The source of the data was the Minimum Basic Data Set. The risk-standardized in-hospital mortality ratio and risk-standardized 30-day cardiovascular readmission ratio were calculated using multilevel risk adjustment models. Results: The 190,200 episodes of HF were selected. Of these, 163,727 (86.1%) were classified as diastolic HF and were characterized by older age, higher proportion of women, diabetes mellitus, dementia and renal failure than those with systolic HF. In the multilevel risk adjustment models, diastolic HF was a protective factor for both in-hospital mortality (odds ratio [OR]: 0.79; 95% confidence interval [CI]: 0.75-0.83; P<.001) and 30-day cardiovascular readmission versus systolic HF (OR: 0.93; 95% CI: 0.88-0.97; P=.002). Conclusions: In Spain, between 2016 and 2019, hospitalization episodes for HF were mostly due to diastolic HF. According to the multilevel risk adjustment models, diastolic HF compared to systolic HF was a protective factor for both in-hospital mortality and 30-day cardiovascular readmission.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Insuficiência Cardíaca Diastólica/diagnóstico , Insuficiência Cardíaca Sistólica/diagnóstico , Mortalidade Hospitalar , Estudos Retrospectivos , Medicina Clínica , Espanha , Insuficiência Respiratória/diagnóstico , Insuficiência Respiratória/mortalidade , Insuficiência Cardíaca Diastólica/mortalidade , Insuficiência Cardíaca Sistólica/mortalidade
3.
Rev. clín. esp. (Ed. impr.) ; 220(6): 339-349, ago.-sept. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-199164

RESUMO

OBJETIVO: Conocer la percepción y el manejo del cardiólogo clínico de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (IC-FER) y establecer un consenso con recomendaciones. MÉTODOS: Se empleó el método Delphi modificado entre un panel de 150 expertos que respondieron un cuestionario que incluyó tres bloques: definición y percepción del paciente con IC-FER «estable» (15 afirmaciones), manejo del paciente con IC-FER «estable» (51 afirmaciones) y recomendaciones para optimizar el manejo y el seguimiento (9 afirmaciones). El nivel de acuerdo se evaluó utilizando una escala tipo Likert de 9 puntos. RESULTADOS: Se llegó a un consenso de acuerdo en 49 afirmaciones, a un consenso en el desacuerdo en 16 y quedaron indeterminadas 10 afirmaciones. Hubo consenso en cuanto a la definición de IC «estable» (82%), en que la IC-FER tiene una naturaleza silenciosa que puede contribuir a aumentar el riesgo de muerte en pacientes poco sintomáticos (96%), y que independientemente de que el paciente con IC-FER se mantenga estable en la misma clase funcional el tratamiento farmacológico debe optimizarse (98,7%). En cambio, hubo consenso en el desacuerdo con respecto a que el tratamiento con un inhibidor de neprilisina y receptor de angiotensina solo está justificado cuando hay un empeoramiento de la clase funcional (90,7%). CONCLUSIONES: El conocimiento actual sobre la IC «estable» es insuficiente; es necesaria la optimización del tratamiento, incluso en pacientes aparentemente estables, para disminuir el riesgo de progresión de la enfermedad


OBJECTIVE: To determine the perception and management of heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) by clinical cardiologists and to establish a consensus with recommendations. METHODS: We employed the modified Delphi method among a panel of 150 experts who answered a questionnaire that included three blocks: definition and perception of patients with «stable» HFrEF (15 statements), management of patients with «stable» HFrEF (51 statements) and recommendations for optimising the management and follow-up (9 statements). The level of agreement was assessed with a Likert 9-point scale. RESULTS: A consensus of agreement was reached on 49 statements, a consensus of disagreement was reached on 16, and 10 statements remained undetermined. There was consensus regarding the definition of «stable» HF (82%), that HFrEF had a silent nature that could increase the mortality risk for mildly symptomatic patients (96%) and that the drug treatment should be optimised, regardless of whether a patient with HFrEF remains stable in the same functional class (98.7%). In contrast, there was a consensus of disagreement regarding the notion that treatment with an angiotensin receptor-neprilysin inhibitor is justified only when the functional class worsens (90.7%). CONCLUSIONS: Our current understanding of «stable» HF is insufficient, and the treatment needs to be optimised, even for apparently stable patients, to decrease the risk of disease progression


Assuntos
Humanos , Insuficiência Cardíaca Sistólica/diagnóstico , Insuficiência Cardíaca Sistólica/terapia , Insuficiência Cardíaca Sistólica/epidemiologia , Serviço Hospitalar de Cardiologia/estatística & dados numéricos , Técnica Delfos , Pesquisas sobre Atenção à Saúde/estatística & dados numéricos , Progressão da Doença , Consenso
8.
Hipertens. riesgo vasc ; 37(2): 82-85, abr.-jun. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189196

RESUMO

La hipertensión arterial maligna sigue estando presente en la asistencia clínica actual, a pesar de que desde hace más de 3 décadas disponemos de un amplio abanico de fármacos antihipertensivos para controlar la hipertensión arterial. Es primordial saberla detectar a tiempo por el alto riesgo vital que puede ocasionar, con mal pronóstico a corto plazo si no es tratada adecuadamente. Puede presentarse con síntomas clínicos inespecíficos, pero potencialmente graves, o manifestarse clínicamente como una emergencia hipertensiva acompañada de encefalopatía hipertensiva y/o fallo multiorgánico. Presentamos el caso de una mujer de 49 años, atendida en nuestro centro, que cursó con hipertensión arterial inicial de 223/170mmHg, acompañada de fallo multiorgánico, que evolucionó de forma satisfactoria con tratamiento antihipertensivo


Malignant arterial hypertension is still present in current clinical care despite the fact that for more than three decades we have had a wide range of antihypertensive drugs to control high blood pressure. It is essential to know how to detect it in time due to its high risk to life, with poor short-term prognosis if not treated properly. It may present with nonspecific, but potentially serious, clinical symptoms or manifest clinically as a hypertensive emergency accompanied by hypertensive encephalopathy and multi-organ failure. We present a case of a 49-year-old woman, attended in our hospital who had an initial hypertension of 223/170mmHg accompanied by multi-organ failure, who progressed satisfactorily with antihypertensive treatment


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Hipertensão/complicações , Insuficiência Cardíaca Sistólica/complicações , Disfunção Ventricular/etiologia , Hipertensão/tratamento farmacológico , Administração Intravenosa , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Radiografia Torácica , Fundo de Olho , Proteinúria
10.
Enferm. clín. (Ed. impr.) ; 30(supl.3): 40-44, mar. 2020.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-196108

RESUMO

OBJECTIVE: This study was aimed to determine the difference between the average blood pressure and heart rate for men's voley ball team before and after the match. METHOD: The research design used inferential analytical surveys with sample of 12 man voley ball team of the University of Timor (using the total sampling method). Collecting data was conducted by measure the respondent's blood pressure and heart rate before and after the voley ball match with the stipulation of 3 sets of wins. The tools used in this study to measure blood pressure is a stethoscope and OneMed Tensimeter Aneroid - Ash while the heart rate is measured using stop wacth. RESULT: Analysis using paired T test statistics, the results obtained there is a significant difference in the average of systolic blood pressure before and after the match [129.17mmHg (SD: 10.84) vs 115.00mmHg (SD: 6.74), p value=0.004]. There is no significant difference in the average of diastolic blood pressure before and after the match [79.17mmHg (SD: 2.89) vs 79.17mmHg (SD: 6.69), p value=1.000]. There is no significant difference in the average of heart rate between before and after the match [82.75times/min (SD: 6.12) vs 83.58times/min (SD: 5.58), p value=0.632]. CONCLUSIONS: Warming up before the match is important so that it gives a good chance of adaptation to the body. It is recommended to the competition committee to prepare a first aid team for an accident. And to further researchers in order to add other variables that affect blood pressure and heart rate in sports


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Pressão Sanguínea/fisiologia , Voleibol/fisiologia , Frequência Cardíaca/fisiologia , Insuficiência Cardíaca Sistólica/fisiopatologia , Determinação da Frequência Cardíaca/métodos , Hipertensão/fisiopatologia
11.
Nefrología (Madrid) ; 39(6): 646-652, nov.-dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189887

RESUMO

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Sacubitrilo/valsartán ha demostrado ser eficaz en la reducción de la morbimortalidad cardiovascular en los pacientes con disfunción sistólica. El objetivo del presente estudio fue analizar la evolución de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) tras el inicio de sacubitril/valsartán. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyó a 66 pacientes consecutivos que acudieron a las consultas externas de Nefrología, con ERC y disfunción sistólica. Los criterios de inclusión fueron: presentar una clase funcional II a IV de la New York Heart Association (NYHA) con el tratamiento médico optimizado y ERC estadios 1 a 4. Se recogieron datos basales epidemiológicos y de comorbilidad en el momento de inicio del fármaco. En los meses 1 y 3 se tituló la dosis de sacubitril/valsartán (en función de la tolerabilidad). En cada visita se recogieron datos analíticos de función renal y biomarcadores cardiacos, entre otros. Se analizaron los datos a los 6 meses (fin del seguimiento). RESULTADOS: De los 66 pacientes, 42 eran varones (63%), con una edad media de 73 ± 15 años. La creatinina media fue de 1,42 ± 0,5 mg/dL (filtrado glomerular CKD-EPI 50 ± 19 mL/min/1,73 m2) con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) media de 31 ± 9. Al final del seguimiento, la FEVI mejoró significativamente (basal 31 ± 9 vs. final 39 ± 15; p < 0,001). En cuanto a la función renal, el filtrado glomerular por CKD-EPI presentó mejoría al mes (50 ± 19 vs. 53 ± 21 mL/min/1,73 m2; p = 0,005), que se mantuvo estable (filtrado glomerular al final del seguimiento 51 ± 18mL/min/1,73 m2). Abandonaron el tratamiento 7 pacientes (10,6%). CONCLUSIÓN: En nuestra experiencia, sacubitril/valsartán es seguro en los pacientes con insuficiencia renal crónica y estabiliza la función renal a los 6 meses


BACKGROUND AND OBJECTIVES: Sacubitril/valsartan reduces cardiovascular morbidity and mortality in patients with systolic dysfunction. The aim of the present study was to assess the evolution of chronic kidney disease (CKD) patients after initiating sacubitril/valsartan. MATERIAL AND METHODS: We included 66 consecutive CKD patients with systolic dysfunction followed up in outpatient care. Patients had to meet the inclusion criteria of having a New York Heart Association class II to iv, receiving maximum tolerated doses of optimal medical therapy and CKD stages 1 to 4. At baseline, comorbidities and epidemiological data were collected and low doses of sacubitril/valsartan were initiated. At month 1 and 3, doses of sacubitril/valsartan were increased up to the maximum doses if tolerated. In each visit, renal function and cardiac biomarkers were recorded. All the data were analyzed at the end of follow up (6 months). RESULTS: Of the 66 patients, 42 (63%) were men, with a mean age of 73 ± 15 years. Mean creatinine at baseline was 1.42 ± 0.5 mg/dL (glomerular filtration rate estimated by CKD-EPI was 50 ± 19 mL/min/1.73 m2) and mean left ventricular ejection fraction (LVEF) was 31 ± 9%. At the end of follow up, LVEF improved from 31 ± 9% to 39 ± 15% (P < 0.001). After one month of treatment, renal function improved up to 53 ± 21 mL/min/1.73 m2, P = 0.005. For the remaining follow-up time, glomerular filtration rate remained stable (mean at end of follow-up 51±18 mL/min/1.73 m2). Seven patients (10.6%) withdrew from treatment. CONCLUSION: In our experience, sacubitril/valsartan is safe in CKD, offering stability in CKD progression after 6 months


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Insuficiência Renal/fisiopatologia , Tetrazóis/uso terapêutico , Valsartana/uso terapêutico , Insuficiência Cardíaca Sistólica/tratamento farmacológico , Insuficiência Cardíaca Sistólica/fisiopatologia , Insuficiência Renal/diagnóstico , Tetrazóis/efeitos adversos , Valsartana/efeitos adversos , Biomarcadores , Taxa de Filtração Glomerular , Estudos Retrospectivos , Análise de Variância
13.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 31(2): 79-85, abr. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182523

RESUMO

Objetivo: La hemorragia digestiva (HD) constituye un problema médico con significativa morbimortalidad y elevado consumo de recursos sanitarios, y es uno de los motivos principales de consulta en los servicios de urgencias. Varios estudios han destacado la utilidad de la ecografía clínica en la monitorización hemodinámica, a partir del análisis de la vena cava inferior (VCI), visualizando la obliteración sistólica del ventrículo izquierdo ("kissing del VI") así como cambios en el gasto cardíaco (GC) o marcadores subrogados al GC como la integral velocidad tiempo (IVT) en el tracto de salida del VI, antes y después de la prueba de elevación pasiva de miembros inferiores (EPMI). En la actualidad, no hay evidencia directa relacionada con la aplicabilidad de este enfoque en la hipovolemia por HD. Método: Entre agosto de 2015 y abril de 2017, se reclutaron prospectivamente 203 pacientes (nivel de confianza del 95%, precisión 3%, proporción 5%, pérdidas estimadas 15%), que consultaron en el servicio de urgencias por HD. Se recogieron los antecedentes médicos, la exploración física, los hallazgos analíticos, variables relacionadas con el diagnóstico, con el tratamiento, con la evolución clínica y variables ecográficas relacionadas con la situación hemodinámica. Resultados: Los pacientes con datos de hipovolemia como un diámetro de VCI espiratorio (CAVAesp) < 1 cm o un "kissing del VI" presentaron peor evolución, con mayor presencia de complicaciones a las 24 horas y 30 días, hallazgo que no se observó con otros parámetros clínicos o analíticos comúnmente empleados. Además se observó que tanto la CAVAesp < 1 cm, como la persistencia del colapso inspiratorio de la VCI (CICAVA) > 50% tras la PLR podrían ser de utilidad para identificar a los pacientes en los que es esperable una anemización a las 24 horas. Conclusiones: El análisis de marcadores ecográficos como la CAVAesp, CIVACA o el "kissing del VI", combinados con variables clínicas y de laboratorio, permitiría implementar algoritmos de actuación más eficientes y asignar mejor los recursos en función del perfil de riesgo, lo cual podría conducir a una mejora en el pronóstico


Background: Gastrointestinal bleeding, one of the main reasons for emergency department visits, is associated with significant mortality, complications, and high health care spending. Studies have shown the usefulness of hemodynamic monitoring by ultrasound of the inferior vena cava (IVC), imaging of systolic obstruction of the left ventricle (the kissing sign), changes in cardiac output, or surrogates for cardiac output such as the left ventricular velocity time integral before and after a passive leg raise. There is currently no evidence for applying this approach to evaluating hypovolemia due to gastrointestinal bleeding. Methods: We prospectively recruited 203 emergency department patients with gastrointestinal bleeding between August 2015 and April 2017; this sample size provided a 95% CI for a proportion of 5%, with a precision of 3% and expected losses of 15%. Recorded data were as follows: medical histories, observations during physical examinations, laboratory results, diagnostic variables, treatment details, clinical course, and ultrasound findings related to hemodynamics. Results: Clinical course was worse in patients with evidence of hypovolemia such as a small (<1 cm) end-expiratory IVC diameter (IVCEE) or the kissing sign. Complications were more prevalent at 24 hours and 30 days, a finding that was not associated with the other clinical or laboratory variables commonly monitored. We also saw that both a small IVCEE and persistent inspiratory collapse of the IVC of more than 50% after a passive leg raise test might prove useful for identifying patients at risk for anemia at 24 hours, allowing time to start preventive measures. Conclusions: The analysis of IVCEE, inspiratory collapse of the IVC, or the kissing sign in combination with clinical and laboratory findings can facilitate the use of clinical practice algorithms that can encourage the efficient risk-based assignment of resources and improve prognosis


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico por imagem , Prognóstico , Serviço Hospitalar de Emergência , Insuficiência Cardíaca Sistólica/sangue , Insuficiência Cardíaca Sistólica/diagnóstico por imagem , Veia Cava Inferior/diagnóstico por imagem , Hemorragia Gastrointestinal/complicações , Hemorragia Gastrointestinal/fisiopatologia , Estudos Prospectivos , Monitorização Hemodinâmica , Hipovolemia/complicações , Biomarcadores/sangue
14.
Rev. clín. esp. (Ed. impr.) ; 219(1): 10-17, ene.-feb. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185584

RESUMO

Introducción y objetivos: la proteína C reactiva (PCR) plasmática ha sido evaluada como marcador pronóstico en insuficiencia cardíaca aguda (ICA). Sin embargo, no está confirmado que posea validez pronóstica cuando la población de ICA analizada está constituida por pacientes de edad avanzada. Métodos: analizamos los valores plasmáticos de PCR en todos los pacientes ingresados en servicios de medicina interna por ICA de cualquier tipo. Evaluamos la asociación existente entre dichos valores, las características clínicas basales de los pacientes y las tasas de mortalidad y reingreso por cualquier causa a los 3 meses del alta. Para las comparaciones se estratificó a los pacientes en terciles de valor de PCR bajo, medio y alto (< 2,24mg/l, 2,25-11,8mg/l y>11,8mg/l, respectivamente). Resultados: se incluyó a 1.443 pacientes, con una mediana de edad de 80 años (rango intercuartílico 73-85); de ellos, 680 (47%) eran hombres, con una carga de comorbilidad moderada; el 60,1% presentaba fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada (> 50%). El análisis multivariante confirmó la existencia de una asociación independiente entre valores elevados de PCR al ingreso y la presencia de infección respiratoria, presión sistólica baja y función renal alterada. Tres meses después del ingreso índice, un total de 142 pacientes (9,8%) habían fallecido y 268 (18,6%) habían reingresado o habían muerto. Los valores de la PCR en el momento del ingreso no se correlacionaron con la tasa de mortalidad por cualquier causa a los 3 meses (p=0,79), ni con la tasa a los 3 meses de reingreso por cualquier causa (p=0,96) o con la combinación de ambos acontecimientos (p=0,96). Sin embargo, los valores altos de la PCR se asociaron a estancias hospitalarias más prolongadas (p<0,001). Conclusión: nuestro estudio no confirma la existencia de una asociación entre los valores de PCR plasmáticos presentes en el ingreso en los ancianos con ICA con un mayor riesgo de mortalidad o reingreso a los 3 meses


Introduction and objectives: plasma c-reactive protein (crp) has been tested as a prognostic marker in acute heart failure (ahf). Whether its measurement really provides significant prognostic information when applied to elderly patients with ahf episodes remains unclear. Methods: we measured the plasma crp values of patients admitted because of any type of ahf to internal medicine services. We evaluated the association of these values with the patients' baseline clinical characteristics and their 3-month posdischarge all-cause mortality or readmission rates. For comparison purposes, we divided the sample in tertiles of low, medium and high crp values (<2,24mg/l, 2,25-11,8mg/l and>11,8mg/l). Results: we included 1443 patients with a median age of 80 years (interquartile range 73-85); 680 (47%) were men, with a moderate comorbid burden. 60.1% had preserved left ventricular ejection fraction (> 50%). Multivariate analysis confirmed an independent association between higher crp values and the presence of respiratory infection, lower systolic blood pressure and deteriorated renal function upon admission. Three months after the index admission, a total of 142 patients (9.8%) had died, and 268 (18.6%) had either been readmitted or died. admission crp values did not correlate with 3-month all-cause mortality (P=0.79), 3-month all-cause readmission (P=0.96) or the combination of both events (P=0.96). However, higher crp values were associated with a longer length of stay (P<0.001). Conclusion: our study does not confirm an association between admission plasma crp values in elderly ahf patients and subsequent higher 3-month mortality or readmission risks


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Proteína C-Reativa/sangue , Prognóstico , Insuficiência Cardíaca Sistólica/fisiopatologia , Biomarcadores/análise , Reprodutibilidade dos Testes , Volume Sistólico/fisiologia
15.
Med. clín (Ed. impr.) ; 152(2): 50-54, ene. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-181819

RESUMO

Introducción: La insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección (FE) recuperada está emergiendo como un subtipo de IC diferenciada. Existe poca información sobre su perfil clínico en centros que no son referencia. Métodos: Analizamos la evolución y pronóstico de los pacientes afectos de IC con FE recuperada seguidos prospectivamente en una unidad de IC de un hospital no terciario. Resultados: Se ha seguido a 431 pacientes con FE deprimida (mediana 50 meses; edad media de 70,3±12,2 años; el 79,3% eran varones.) El 26,9% normalizaron la FEVI; el 76,7% de ellos en el primer año. Comparados con los pacientes que no normalizaron la FEVI, eran más jóvenes, el origen isquémico de la IC era menos frecuente y presentaban menos comorbilidad. Su pronóstico es mejor (mediana de supervivencia 85,2± 2,1vs. 74,2± 1,9 meses, log-rank χ2 11,5; p = 0,001; hazard ratio de 0,37, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,21-0,67; p = 0,002). Las causas de muerte principalmente no estaban relacionadas con IC. Las variables predictoras de normalización de la FEVI fueron la edad (odds ratio [OR] para más de 69 años 0,98; IC 95%: 0,96-0,99; p = 0,025), origen no isquémico (OR 1,12; IC 95%: 1,01-1,21; p = 0,003) y prescripción de antialdosterónicos (OR 1,89; IC 95%: 1,05-3,26; p = 0,023). Conclusión: La normalización de la FE en pacientes con IC con FE reducida es frecuente y presenta unas características basales, evolución y pronóstico más favorables que la IC con persistencia de FE reducida. Investigaciones futuras deberán confirmar su historia natural y tratamiento óptimo


Introduction: Heart failure (HF) with recovered ejection fraction (EF) is emerging as a different HF subtype. There is little information about his clinical profile in hospitals that are not a reference. Methods: We analysed characteristics and prognosis in patients with recovered HF followed prospectively in the HF Unit of a non-tertiary hospital. Results: A total of 431 patients with HF with reduced EF were followed (median 50 months, 79.3% males, mean age 70.3±12.2years). Of the patients, 26.9% (N 116) recovered EF, mainly in the first year of follow-up (76.7%). Compared with patients that did not recovered EF in the follow-up, they were younger, rate of ischemic origin of cardiomyopathy was less frequent and presented less comorbidity. Mortality was lower in patients with recovered HF (survival median of 85.2±2.1 vs. 74.2±1.9 months [log-rank χ2 11.5, P=0.001], hazard ratio 0.37, 95% confidence interval [CI]: 0.21-0.67, P=0.002). Aetiology of deaths was not mainly secondary to HF. Younger age of 68 years (odds ratio [OR] 0-98, 95% CI: 0.96-0,99; P=0.025), ischemic origin (OR 1.12, 95% CI: 1.01-1.21; P=0.003) and use of aldosterone antagonists (OR 1.89, 95% CI: 1.09-3.26; P=0.023) were the variables independently associated to normalisation of EF. Conclusion: HF with recovered EF is a frequent phenomenon. It has a more favourable clinical course, prognosis and basal characteristics than HF with persistent reduced EF. Further studies are needed to identify natural history and optimal medications for HF-recovered patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Insuficiência Cardíaca Sistólica/diagnóstico , Prognóstico , Volume Sistólico , Antagonistas de Receptores de Mineralocorticoides/administração & dosagem , Estudos Prospectivos , Razão de Chances , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Modelos Logísticos
18.
Rev. clín. esp. (Ed. impr.) ; 218(5): 253-260, jun.-jul. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176105

RESUMO

Antecedentes y objetivo: La hiperpotasemia (K+≥5,5mmol/l) es un desequilibrio iónico grave cuando aparece en pacientes que padecen insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida (ICFED), ya que incrementa el riesgo de fibrilación ventricular. No existen estimaciones del número de pacientes que sufren esta complicación. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia e incidencia de hiperpotasemia en pacientes con ICFED en España. Materiales y métodos: A partir de una búsqueda bibliográfica sistemática se calculó mediante un metaanálisis la prevalencia de ICFED<40% en población europea y norteamericana. A partir de otra búsqueda bibliográfica sistemática se calculó la prevalencia de hiperpotasemia en individuos con insuficiencia cardiaca, así como su incidencia anual. Considerando los anteriores valores y la pirámide de población española en 2016 se estimó el número de individuos con ICFED que presentan actualmente y que desarrollan cada año hiperpotasemia en España. Resultados: Alrededor de 17.100 individuos (10.000 hombres y 7.100 mujeres) de los 508.000 pacientes con ICFED presentan hiperpotasemia en España. Asimismo, unos 14.900 pacientes con ICFED (9.500 hombres y 5.400 mujeres) la desarrollan cada año. Conclusiones: Aproximadamente uno de cada 30 pacientes con ICFED presenta valores plasmáticos de potasio por encima de 5,5mmol/l


Background and objectives: Hyperkalaemia (K+ levels≥5.5mmol/L) is a severe ion imbalance that occurs in patients who have heart failure (HF) with reduced ejection fraction (HFrEF) and increases the risk of ventricular fibrillation. Given that there are no estimates on the number of patients with this complication, the aim of this study was to estimate the prevalence and incidence of hyperkalaemia in patients with HFrEF in Spain. Material and methods: Based on a systematic literature search and through a meta-analysis, we calculated an HFrEF prevalence of ≤40% in the European and U.S. population. Based on another systematic literature search, we calculated the prevalence of hyperkalaemia in patients with HF and its annual incidence rate. Considering the previous values and the Spanish population pyramid in 2016, we estimated the number of individuals with HFrEF who currently have hyperkalaemia and those who develop it each year in Spain. Results: Approximately 17,100 (10,000 men and 7100 women) of the 508,000 patients with HFrEF in Spain have hyperkalaemia. Furthermore, approximately 14,900 patients with HFrEF (9500 men and 5400 women) develop hyperkalaemia each year. Conclusions: Approximately 1 of every 30 patients with HFrEF has plasma potassium values >5.5 mmol/L


Assuntos
Humanos , Hiperpotassemia/epidemiologia , Insuficiência Cardíaca/complicações , Insuficiência Cardíaca Sistólica/epidemiologia , Fatores de Risco , Biomarcadores/análise , Razão de Prevalências
19.
Arch. med. deporte ; 35(185): 162-167, mayo-jun. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-177457

RESUMO

Objectives: The purposes of this study were a) to analyze the hemodynamic responses of two methods of resistance training (vascular occlusion vs. traditional) and, b) to demonstrate the effectiveness of vascular occlusion training method on the regulation of blood pressure in hypertensive subjects. Methods: Ten men of middle age (44.9±5.1 years, 83.7±12. kg, 174.1±8.1cm) performed two different protocols of resistance exercises (3 sets until concentric failure; leg press exercise; 60 sec pause between sets): a) with blood flow restriction (30% of 1RM intensity) and b) high intensity exercise (70% of 1RM intensity). Middle thigh muscle circumference was estimated and hemodynamic variables (heart rate, systolic and diastolic blood pressure) were measured before, immediately after and every 10 min (until 60 min) post exercise. The rate of perceived exertion was also utilized after exercise protocol. All subjects were encouraged not to perform the Valsalva maneuver. Results: Both protocols showed a significant reduction of systolic, diastolic and mean arterial blood pressure and heart rate post 10 until 60 min compared to values immediately post exercise (p<0.05). The blood flow restriction group showed a significant reduction (p<0.05) of diastolic blood pressure 20 min post-exertion time compared to rest values. In addition, the magnitude of the effect size about diastolic blood pressure revealed a large magnitude of effect at the 20' and 30 post-effort in the blood flow restriction group. Conclusion: Blood flow restriction protocol promoted a hypotensive effect during 60 min after it is realization


Objetivos: Los objetivos de este estudio fueron: a) analizar las respuestas hemodinámicas de dos métodos de entrenamiento de resistencia (oclusión vascular versus tradicional) y b) demostrar la efectividad del método de entrenamiento de oclusión vascular en la regulación de la presión arterial en sujetos hipertensos. Métodos: Diez hombres de mediana edad (44,9±5,1 años, 83,7±12 kg, 174,1±8,1 cm) realizaron dos protocolos diferentes de ejercicios de fuerza (3 series hasta el fallo concéntrico, ejercicio de ejercicios de pierna, pausa de 60 segundos entre series): a) Con restricción del flujo sanguíneo (30% de intensidad de 1RM) y b) ejercicio de alta intensidad (70% de intensidad de 1RM). Se estimó la circunferencia muscular media del muslo y se midieron las variables hemodinámicas (frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica y diastólica) antes, inmediatamente después y cada 10 min (hasta 60 minutos) después del ejercicio. La escala de esfuerzo percibido también se utilizó después del protocolo de ejercicio. Se animó a todos los sujetos a no realizar la maniobra de Valsalva. Resultados: Ambos protocolos mostraron una reducción significativa de la presión arterial sistólica, diastólica y media ya frecuencia cardíaca post 10 hasta 60 min en comparación con los valores inmediatamente después del ejercicio (p<0.05). El grupo de restricción del flujo sanguíneo mostró una reducción significativa (p<0.05) de la presión arterial diastólica 20 minutos después del esfuerzo en comparación con los valores de reposo. Además, la magnitud del tamaño del efecto sobre la presión arterial diastólica reveló una gran magnitud de efecto a los 20 ‘ y 30’ post-esfuerzo en el grupo de restricción de flujo sanguíneo. Conclusión: El protocolo de restricción del flujo sanguíneo promovió un efecto hipotensor durante 60 minutos después de su realización


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Treinamento de Força/métodos , Pressão Arterial , Hipertensão/diagnóstico , Exercício Físico , Hipotensão Pós-Exercício/fisiopatologia , Músculo Esquelético/irrigação sanguínea , Hemodinâmica , Frequência Cardíaca/fisiologia , Insuficiência Cardíaca Sistólica , Insuficiência Cardíaca Diastólica
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