Adaptación cultural del Cuestionario de autocuidado en pacientes con asistencia ventricular definitiva / Cultural adaptation and validation of the Self-care Questionnaire in patients with left ventricular assist device

Introducción: Con el fin de alcanzar una vida óptima, los pacientes con dispositivos de asistencia ventricular izquierda implantables de forma permanente se enfrentan a regímenes de tratamiento complejos; requieren adquirir conocimiento y desarrollar habilidades para orientar su cuidado. Esto hace necesario que el profesional de enfermería cuente con herramientas que permitan identificar el nivel de autocuidado como punto de partida para promover comportamientos positivos que permitan adherirse a su nuevo estilo de vida. Objetivo: Determinar la versión equivalente del cuestionario de autocuidado para pacientes con asistencia ventricular definitiva en Colombia. Material y métodos: Estudio de tipo metodológico. Se llevó a cabo en seis etapas, con el propósito de garantizar la equivalencia del instrumento adaptado por medio de traducción inicial, síntesis de las traducciones, traducción inversa, revisión por parte del comité de expertos, presentación del instrumento a los autores y prueba de la versión prefinal. Resultados: Se realizó la traducción y la retrotraducción del instrumento. El 77 % de los expertos mencionaron que todos los ítems eran comprensibles y claros, pero el 33 % refirieron que en los ítems 3,5,6,7,8,10 y 11 requerían ajustes de forma. Conclusión: Se obtuvo la adaptación transcultural del cuestionario de autocuidado en pacientes con asistencia ventricular definitiva para el medio colombiano, conservando la equivalencia experiencial, conceptual, idiomática y semántica del instrumento original. (AU)

Introduction: In order to achieve an optimal life, patients with permanent implantable left ventricular assist devices face complex treatment regimens; they require acquiring knowledge and developing skills to guide their care. This makes it necessary for the nursing professional to have tools that allow them to identify the self-care level as a starting point to promote positive behaviors that allow adherence to their new lifestyle. Objective: To determine the equivalent version of the self-care questionnaire for patients with permanent ventricular assistance in Colombia. Material and methods: Methodological study. The process was carried out in six stages to guarantee the equivalence of the adapted instrument through a first translation, synthesis of translations, reverse translation, review by the expert committee, trial of the pre-final version and presentation of the instrument to the authors. Results: Translation and back-translation of the instrument were performed. 77% of the experts mentioned that all the items were understandable and clear, but 33% reported that items 3,5,6,7,8,10 and 11 required form adjustments. Conclusions: The cross-cultural adaptation of the self-care questionnaire in patients with permanent ventricular assistance for the Colombian environment was obtained, preserving the experiential, conceptual, idiomatic and semantic equivalence of the original instrument. (AU)

Trastornos inespecíficos de la repolarización ventricular: un lobo con piel de oveja / Nonspecific ventricular repolarization abnormalities: A wolf in sheep's clothing

El término trastornos inespecíficos de la repolarización ventricular se refiere a un conjunto de alteraciones menores del segmento ST y/o la onda T. Durante mucho tiempo han sido de escaso interés clínico al no traducir diagnósticos específicos. De forma extrema, se ha aseverado que constituyen hallazgos electrocardiográficos benignos. Su presencia se ha reportado en diversos estados patológicos cardiovasculares y no cardiovasculares. Sin embargo, con frecuencia se identifica en personas asintomáticas aparentemente sanas. Un creciente número de estudios demuestran su importancia como predictores de morbimortalidad cardiovascular, expandiendo su espectro hacia la prevención cardiovascular. A la luz de las evidencias científicas acumuladas se impone un cambio en la visión tradicional que se ha tenido con los trastornos inespecíficos de la repolarización ventricular. (AU)

The term nonspecific ventricular repolarization abnormalities refers to a set of minor alterations of the ST segment and/or the T wave. For a long time, they have been of little clinical interest as they do not translate into specific diagnoses. It has even been asserted that they constitute benign electrocardiographic findings. Their presence has been reported in various cardiovascular and non-cardiovascular diseases. However, it is frequently identified in apparently healthy asymptomatic people. A growing number of studies demonstrate their importance as predictors of cardiovascular morbidity and mortality, expanding their spectrum towards cardiovascular prevention. In light of the body of scientific evidence, it is imperative that the traditional view of nonspecific ventricular repolarization abnormalities changes. (AU)

Estimulación por marcapasos del haz de His: el mito se hace realidad / His bundle pacing: the myth is approaching standard medical care

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Respuesta al ECG de junio de 2020 / Response to ECG, June 2020

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Pericarditis aguda secundaria a COVID-19 / Acute pericarditis secondary to COVID-19

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Hipertensión arterial maligna (HTAM) con disfunción sistólica grave del ventrículo izquierdo reversible / Malignant arterial hypertension (HTAM) with severe systolic dysfunction of the reversible left ventricle

La hipertensión arterial maligna sigue estando presente en la asistencia clínica actual, a pesar de que desde hace más de 3 décadas disponemos de un amplio abanico de fármacos antihipertensivos para controlar la hipertensión arterial. Es primordial saberla detectar a tiempo por el alto riesgo vital que puede ocasionar, con mal pronóstico a corto plazo si no es tratada adecuadamente. Puede presentarse con síntomas clínicos inespecíficos, pero potencialmente graves, o manifestarse clínicamente como una emergencia hipertensiva acompañada de encefalopatía hipertensiva y/o fallo multiorgánico. Presentamos el caso de una mujer de 49 años, atendida en nuestro centro, que cursó con hipertensión arterial inicial de 223/170mmHg, acompañada de fallo multiorgánico, que evolucionó de forma satisfactoria con tratamiento antihipertensivo

Malignant arterial hypertension is still present in current clinical care despite the fact that for more than three decades we have had a wide range of antihypertensive drugs to control high blood pressure. It is essential to know how to detect it in time due to its high risk to life, with poor short-term prognosis if not treated properly. It may present with nonspecific, but potentially serious, clinical symptoms or manifest clinically as a hypertensive emergency accompanied by hypertensive encephalopathy and multi-organ failure. We present a case of a 49-year-old woman, attended in our hospital who had an initial hypertension of 223/170mmHg accompanied by multi-organ failure, who progressed satisfactorily with antihypertensive treatment

Donación en asistolia controlada en el paciente pediátrico / Controlled asystole donation in the paediatric patient

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Valor pronóstico del índice de riesgo nutricional para los candidatos a implante de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda de flujo continuo / Prognostic value of the nutritional risk index in candidates for continuous flow left ventricular assist device therapy

Introducción y objetivos: La desnutrición influye en la evolución clínica de los pacientes con insuficiencia cardiaca. El objetivo es analizar el impacto del estado nutricional preoperatorio evaluado mediante el índice de riesgo nutricional (IRN) en el pronóstico de los pacientes que recibieron dispositivos de asistencia ventricular izquierda de flujo continuo (DAVI-fc). Métodos: Estudio retrospectivo de 279 pacientes tratados con implante de DAVI-fc entre 2009 y 2015 en el centro. Se calculó el IRN preoperatorio y se realizó un seguimiento del primer año tras el implante. Se analizó mediante regresión la asociación entre el IRN preoperatorio y los eventos clínicos posoperatorios. Resultados: Las prevalencias de riesgo nutricional grave (IRN<83,5), moderado (83,5 ≤ IRN<97,5) y leve (97,5 ≤ IRN <100) fueron del 5,4, el 21,5 y el 9,3%. Las tasas de mortalidad a 1 año después del implante en estas 3 categorías fueron del 53,3, el 31,7 y el 23,1%, frente al 18,0% (p <0,001) de los pacientes con IRN normal. Un IRN preoperatorio normal se identificó como predictor independiente de riesgo de muerte por cualquier causa durante el seguimiento (HRa por unidad=0,961; IC95%, 0,941-0,981; p <0,001) y predictor de menor riesgo de infección (ORa=0,968; IC95%, 0,946-0,991; p=0,007), insuficiencia respiratoria (ORa=0,961; IC95%, 0,936-0,987; p=0,004) e insuficiencia cardiaca derecha (ORa=0,963; IC95%, 0,934-0,992; p=0,014) posoperatorias. Conclusiones: Los pacientes desnutridos tienen mayor riesgo de complicaciones posoperatorias y muerte después del implante de un DAVI-fc. La evaluación del riesgo nutricional puede contribuir a mejorar la selección de pacientes e iniciar un apoyo nutricional precoz

Introduction and objectives: Malnutrition has been shown to affect clinical outcomes in patients with heart failure. The aim of this study was to analyze the impact of preoperative nutritional status assessed by the nutritional risk index (NRI) on the prognosis of patients with a continuous-flow left ventricular assist device (cf-LVAD). Methods: We performed a retrospective study of 279 patients who underwent cf-LVAD implantation between 2009 and 2015 in our center. Preoperative NRI was calculated and the patients were followed-up for 1 year. The association between preoperative NRI and postoperative clinical events was analyzed using multivariable logistic regression. Results: The prevalence of severe (NRI <83.5), moderate (83.5 ≤ NRI <97.5) and mild (97.5 ≤ NRI <100) nutritional risk was 5.4%, 21.5%, and 9.3%. Mortality rates 1 year after cf-LVAD implantation in these 3 categories were 53.3%, 31.7%, 23.1% vs 18.0% (P <.001) in patients with a normal IRN. A normal preoperative NRI value was an independent predictor of lower risk of death from any cause during follow-up (aHR per 1 unit, 0.961; 95%CI, 0.941-0.981; P <.001) was and a predictor for a lower risk of postoperative infections (aOR, 0.968; 95%CI, 0.946-0.991; P=.007), respiratory failure (aOR, 0,961; 95%CI, 0.936-0.987; P=.004), and right heart failure (aOR, 0.963; 95%CI, 0.934-0.992; P=.014). Conclusions: Malnourished patients are at increased risk for postoperative complications and death after cf-LVAD implantation. Assessment of nutritional risk could improve patient selection and the early initiation of nutritional support

Insuficiencia cardiaca avanzada en cardiopatías congénitas: el papel del trasplante cardiaco y las asistencias ventriculares / Advanced heart failure in congenital heart disease: role of heart transplant and ventricular assist devices

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Shock anafiláctico versus síndrome de Kounis durante el intraoperatorio de cirugía cardiaca: diagnóstico diferencial / Anaphylactic shock versus Kounis syndrome in cardiac surgery: Differential diagnosis

Pese a que fue descrito hace casi 3 décadas, ha sido en los últimos años cuando se ha producido un incremento notable en la comunicación de casos de síndromes coronarios agudos desarrollados en el contexto de reacciones alérgicas, entidad que es conocida como síndrome de Kounis. En este artículo nos planteamos esta posibilidad diagnóstica ante un fracaso biventricular agudo en el transcurso de una reacción anafiláctica durante el intraoperatorio de una cirugía valvular cardiaca

Although Kounis syndrome was described almost 3 decades ago, there has been a notable increase in the reports of cases of acute coronary syndromes developed in the context of allergic reactions, also known as Kounis syndrome. This article discusses the diagnostic possibility in the face of an acute biventricular failure in the course of an anaphylactic reaction during the intra-operative period of a cardiac valve surgery

Miocardiopatía posterior a intoxicación con monóxido de carbono. A propósito de un caso / Cardiomyopathy after carbon monoxide poisoning. About a case

La intoxicación por monóxido de carbono constituye una de las principales causas de muerte por envenenamiento en la Argentina, presentando múltiples vías de toxicidad: hipoxia anémica por formación de carboxi-hemoglobina, desplazamiento de la curva de disociación de la oxihemoglobina hacia la izquierda y la unión a proteínas intracelulares, entre otras. Los órganos dianas que más frecuentemente se afectan son el sistema nervioso central y el cardiovascular. Las afecciones cardíacas descritas son arritmias, infarto de miocardio y edema pulmonar. Se describe a su vez la miocardiopatía inducida por monóxido de carbono con diferentes grados de disfunción ventricular.Se presenta un paciente con intoxicación con monóxido de carbono con desarrollo de cardiomiopatía similar al síndrome de Tako-Tsubo, con compromiso moderado de la función del ventrículo izquierdo con restitución ad-integrum

Carbon monoxide poisoning constitutes one of the main causes of death due to poisoning in Argentina, presenting multiple toxicity pathways: anemic hypoxia due to carboxy-hemoglobin formation, displacement of the oxyhemoglobin dissociation curve to the left and the union to intracellular proteins, among others. The target organs that are most frequently affected are the central nervous system and the cardiovascular system. The heart conditions described are arrhythmias, myocardial infarction and pulmonary edema. Carbon monoxide-induced cardiomyopathy with different degrees of ventricular dysfunction is described. A patient with carbon monoxide poisoning with development of cardiomyopathy similar to Tako-Tsubo syndrome is presented, with moderate compromise of left ventricular function with ad-integrum restitution

Evolución a largo plazo de pacientes con taquimiocardiopatía tras la recuperación de la función ventricular / Long-term outcome of patients with tachycardia-induced cardiomyopathy after recovery of left ventricular function

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Estado actual de la endocarditis infecciosa: nuevas poblaciones de riesgo, nuevos retos diagnósticos y terapéuticos / Current status of infectious endocarditis: New populations at risk, new diagnostic and therapeutic challenges

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Implante de dispositivo de asistencia ventricular en miocardiopatía hipertrófica. ¿Es una opción segura? Respuesta / Implantation of ventricular assist devices in hypertrophic cardiomyopathy. is it a safe option? Response

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Empiema intraventricular piogénico por Veillonella parvula en un recién nacido prematuro / Pyogenic intraventricular empyema owing to Veillonella parvulain a preterm infant

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Experiencia con una asistencia ventricular pulsátil de larga duración como puente al trasplante cardiaco en adultos / Experience with a long-term pulsatile ventricular assist device as a bridge to heart transplant in adults

Introducción y objetivos: La mayoría de los dispositivos de asistencia ventricular (DAV) de larga duración utilizados actualmente son intracorpóreos y de flujo continuo. Sus principales inconvenientes son el coste elevado y la imposibilidad de ofrecer soporte biventricular. El objetivo de este estudio es describir los resultados de una estrategia de implante de un DAV paracorpóreo de flujo pulsátil como puente al trasplante (PAT) en pacientes adultos. Métodos: Análisis retrospectivo de las características, complicaciones y resultados de una serie unicéntrica de pacientes consecutivos tratados con el DAV EXCOR como PAT entre 2009 y 2015. Resultados: En este periodo se implantaron 25 DAV, 6 de ellos biventriculares. En 12 pacientes la indicación fue directamente PAT y en 13 puente a la decisión debido a la presencia de contraindicaciones potencialmente reversibles o posibilidad de recuperación. Veinte pacientes (80%) alcanzaron el objetivo del trasplante cardiaco tras una mediana de soporte de 112 días (rango 8-239). Las principales complicaciones fueron: infecciosas (52% de los pacientes), neurológicas (32%, la mitad de ellas mortales), hemorrágicas (28%) y fallo del DAV que obligó a cambiar algún componente de este (28%). Conclusiones: El 80% de los pacientes tratados con el DAV EXCOR como PAT alcanzaron el objetivo tras una mediana de soporte de casi 4 meses. Las complicaciones más frecuentes fueron las infecciosas y las más graves las neurológicas. El empleo de estos DAV de flujo pulsátil como PAT, en nuestro medio, es una estrategia factible que consigue resultados similares a los DAV de flujo continuo (AU)

Introduction and objectives: Most long-term ventricular assist devices (VADs) that are currently implanted are intracorporeal continuous-flow devices. Their main limitations include their high cost and inability to provide biventricular support. The aim of this study was to describe the results of using paracorporeal pulsatile-flow VADs as a bridge to transplant (BTT) in adult patients. Methods: Retrospective analysis of the characteristics, complications, and outcomes of a single-center case series of consecutive patients treated with the EXCOR VAD as BTT between 2009 and 2015. Results: During the study period, 25 VADs were implanted, 6 of them biventricular. Ventricular assist devices were indicated directly as a BTT in 12 patients and as a bridge to decision in 13 due to the presence of potentially reversible contraindications or chance of heart function recovery. Twenty patients (80%) were successfully bridged to heart transplant after a median of 112 days (range, 8-239). The main complications included infectious (52% of patients), neurological events (32%, half of them fatal), bleeding (28%), and VAD malfunction requiring component replacement (28%). Conclusions: Eighty percent of patients with the EXCOR VAD as BTT achieved the goal after an average of almost 4 months of support. The most frequent complications were infectious, and the most severe were neurological. In our enivonment, the use of these pulsatile-flow VAD as BTT is a feasible strategy that obtains similar outcomes to those of intracorporeal continuous-flow devices (AU)