Obliteración de la arteria ilíaca como causa de hipertensión renovascular en el paciente trasplantado renal, un diagnóstico difícil y poco frecuente / Iliac artery obliteration as a cause of renovascular hypertension in kidney graft recipients: A difficult and uncommon diagnosis

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Enfermedad arterial periférica e infección por virus inmunodeficiencia humana / Peripheral artery disease and HIV infection

Con el descenso en morbimortalidad por la introducción del tratamiento antirretroviral combinado de gran actividad (TARGA), la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se ha convertido en una «afectación crónica». Patologías como la aterosclerosis arterial han aumentado su protagonismo entre estos pacientes. Hay evidencia de que los pacientes infectados por el VIH tienen una elevada prevalencia de enfermedades cardiovasculares que se atribuye a factores propios de la infección y de su tratamiento. Hemos querido realizar una revisión de la posible elevada prevalencia de enfermedad arterial periférica (EAP) en pacientes positivos para el VIH y de los distintos métodos utilizados para su diagnóstico. Hay pocos estudios para concluir, pero algunos muestran una mayor prevalencia de EAP en pacientes positivos para el VIH. Se han utilizado métodos de diagnóstico no invasivo como el índice tobillo-brazo (ITB) o el engrosamiento íntima-media (EIM) para el diagnóstico objetivo y el test de Edimburgo para la detección de pacientes sintomáticos(AU)

Thanks to the introduction of the highly active antiretroviral therapy (HAART) the morbidity-mortality in HIV patients is now lower, and this infection has now become a «chronic disease». Diseases such as arterial atherosclerosis have increased in these patients. There is evidence that HIV infected patients have a high prevalence of cardiovascular diseases. It may be related to the viral infection and its treatment. We attempt to review the possible high prevalence of peripheral arterial disease (PAD) in HIV infected patients and the different diagnostic methods. Although there are not enough studies, some of them show a higher prevalence of PAD in HIV+ patients. The diagnostic methods were ankle-brachial index (ABI) and the intima-media thickness for the objective diagnosis and the Edinburgh test for the symptomatic patients(AU)

Amputación supramaleolar definitiva en pacientes in posibilidades de rehabilitación protésica / Definitive amputation supramalleolar in patients without possibilities of prosthetic rehabilitation

Se realiza un estudio prospectivo y descriptivo a 25 pacientes ingresados en el servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital General Universitario “Carlos M. Céspedes”, de Bayamo, Granma; que por sus patologías vasculares estaba indicado una amputación mayor de los miembros inferiores, pero por presentar enfermedades asociadas que contraindicaban la rehabilitación con prótesis, se le realizó una amputación supramaleolar definitiva, con el objetivo de conocer la utilidad de esta intervención quirúrgica en estos pacientes, encontrándose que la mayor frecuencia fue en el grupo de edades entre 65 y 74 años con un 40%, entre las patologías causantes de la amputación; el Pie Diabético isquémico fue el de más frecuencia con un 40%, seguido por el neuroinfeccioso 28% y la ateroesclerosis obliterante con 20%; entre las patologías que impidieron a rehabilitación con prótesis, la de mayor frecuencia fue la demencia senil con 28%, seguida de cáncer terminal con 16%. El tipo de amputación que más se realizó fue abierta 72%, evolucionaron satisfactoriamente el 88% de los pacientes, se concluyó que esta amputación es factible y ventajosa para los pacientes con estas características (AU)

Is made a prospective and descriptive study to 25 entered patients in the service of Angiology and Vascular Surgery of the General University Hospital “Carlos M. Cespedes”, of Bayamo, Granma in Cuba; that by its pathologies you will tilt was indicated a greater amputation of the inferior members, but to present/display associate diseases that contraindicated the rehabilitation with prosthetic, an amputation was made to him to supramalleolar definitive, with the objective to know the utility this operation in these patients, being that the greater frequency was in the group of ages between 65 and 74 years with a 40%, between the pathologies causes of the amputation; the ischaamic Diabetic Foot was the one of more frequency with a 40%, followed by neuro-infection 28%, and the obliterans atherosclerosis with 20%; between the pathologies that prevented the rehabilitation with prosthetic, the one of greater frequency it was the senile dementia with 28%, followed of terminal cancer with 16%. The type of amputation that was made more was opened 72%, satisfactorily evolved 88% of the patients, it concluded that this amputation is feasible and advantageous for the patients with these characteristics (AU)

Cierre intrauterino del conducto arterial en probable relación con la ingesta materna de metamizol durante el tercer trimestre de gestación / Intrauterine closure of the ductus probably associated with the taking of metamizole during the third trimester

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Autotrasplante de células madre adultas en miembros inferiores con isquemia crítica / Adult stem cell autotransplantation in chronic critical limb ischemia

INTRODUCCIÓN. Recientemente se ha hecho evidente el potencial terapéutico de las células madre adultas en el tratamiento de arteriopatías periféricas, pues la implantación en los miembros isquémicos de células mononucleares procedentes de la médula ósea (CMN-MO) o de la sangre periférica (CMN-SP) puede mejorar la vascularization del tejido. MATERIAL Y MÉTODO. Se trataron 30 pacientes con isquemia critica de un miembro inferior, en los que no existía ninguna posibilidad de revascularización por métodos tradicionales. En 13 se implantaron CMN-MO autólogas en el miembro isquémico y en 17 se utilizaron CMN-SP. Los pacientes se monitorearon durante 24 semanas con el índice de presiones tobillo-brazo (ITB) en reposo, la distancia de marcha sin claudicación y la evaluación de la escala del dolor de reposo. RESULTADOS. Veintiún pacientes tenían indicación de amputación mayor del miembro afectado y en catorce (67%) de ellos se logró evitar. Tanto en los pacientes en que se emplearon CMN-MO como en los que recibieron CMN-SP hubo mejoría significativa del ITB en el miembro en que se hizo la implantación celular. El dolor de reposo mejoró significativamente en ambos grupos a las 4 semanas y a las 24 semanas había desaparecido. La distancia de marcha sin claudicación mejoró progresivamente en los dos grupos. En ningún caso se observaron efectos adversos secundarios al tratamiento. CONCLUSIONES. Los métodos de implantación de CMN-MO y de CMN-SP autólogas en pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores resultaron procedimientos eficaces y sin complicaciones, lo que estimula a la continuación de los estudios clínicos en este campo (AU)

INTRODUCTION. Recently the therapeutic potential of adult stem cells in the treatment of peripheral arterial diseases has become increasingly evident, since implantation of bone marrow mononuclear cells (BM-MNC) or peripheral blood mononuclear cells (PB-MNC) into ischemic limbs can improve tissue vascularization. PATIENTS AND METHODS. Thirty patients with severe unilateral lower limb ischemia, with no option for standard revascularization therapies, were treated. Autologous BM-MNC were implanted into the ischemic limb in 13 cases and 17 received PBMNC. The patients were monitored during 24 weeks with resting ankle-brachial pressure index (ABI), pain-free walking distance and rest pain scale evaluation. RESULTS. Twenty one patients had been specifically advised to undergo major limb amputation that was avoided in 14 (67%). ABI significantly improved in the treated limb in both groups. Rest pain significantly improved in both groups at week 4 and at 24 weeks patients were completely pain-free. Pain free walking distance progressively improved in both groups. No related adverse effects were observed in any patient throughout the therapeutic procedure. CONCLUSIONS. The methods of autologous BM-MNC and PB-MNC implantation in patients with critical lower limb ischemia showed to be effective procedures without related complications. These results encourage to continue clinical studies in this field (AU)

La opción de Esteban. Dos testimonios en torno a un mismo padecimiento / Esteban´s choice. Two testimonies around one single suffering

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