Prevalencia de hipertensión arterial y su asociación con antropometría y dieta en niños (de seis a nueve años): estudio ANIVA / Prevalence of arterial hypertension and its association with anthropometry and diet in children (6 to 9 years old): ANIVA study

Introducción: estudios recientes alertan de cambios en los hábitos alimentarios y de un aumento del sobrepeso en niños como posibles factores de riesgo de una hipertensión temprana. Objetivos: conocer la prevalencia de normotensión, prehipertensión e hipertensión en los niños estudiados y valorar su posible asociación con la dieta e indicadores antropométricos. Métodos: se realizó un estudio transversal dentro del Proyecto "Antropometría y Nutrición Infantil de Valencia" (ANIVA), donde se valoró dieta, presión arterial y antropometría en 652 niños/as de entre seis y nueve años. Se aplicaron los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para identificar normotensos, prehipertensos e hipertensos. Resultados: existe una mayor prevalencia de normotensos (83,9%, p < 0,05). La prevalencia de prehipertensos e hipertensos es de un 8,1% y 8,0%, respectivamente. Los niños presentan mayores niveles de hipertensión (8,4%), mientras que las niñas presentan mayor prevalencia de prehipertensión (9,3%). En los niños se identifican valores significativamente mayores en el peso, la altura y la circunferencia de cadera. Las niñas presentan signifi cativamente mayor porcentaje de masa grasa, pliegue bicipital, pliegue suprailiaco y frecuencia cardiaca. Se encontraron correlaciones significativas entre los indicadores antropométricos y la presión arterial por sexo, destacando la correlación perímetro de cintura-presión arterial en los niños. Se observan diferencias significativas entre los nutrientes ingeridos en la dieta y la presión arterial. Conclusiones: se identifica una prevalencia de hipertensión del 8% en niños de 6-9 años de la provincia de Valencia. Los valores de presión arterial aumentan en función del índice de masa corporal, el porcentaje de masa grasa, el perímetro de cintura y el conjunto de los pliegues. Se identifi ca un patrón dietético asociado a la hipertensión en niños

Introduction: recent studies warn of changes in dietary habits and an increase in overweight children as possible risk factors for early hypertension. Objectives: to know the prevalence of normotension, prehypertension and hypertension in the children studied, and to evaluate its possible association with diet and anthropometric indicators. Methods: a cross-sectional study was carried out within the Project "Anthropometry and Child Nutrition of Valencia" (ANIVA), where diet, blood pressure, and anthropometry were evaluated in 652 children between six and nine years old. The World Health Organization (WHO) criteria to identify normotensive, prehypertensive and hypertensive were applied. Results: there is a higher prevalence of normotensive (83.9%, p < 0.05). The prevalence of prehypertensive and hypertensive patients is 8.1% and 8.0%, respectively. Boys have higher levels of hypertension (8.4%), while girls have a higher prevalence of prehypertension (9.3%). In boys, significantly higher values are identified for the weight, height and hip circumference. Girls present significantly higher percentage of fat mass, bicipital fold, suprailiac fold, and heart rate. Significant correlations were found between the anthropometric indicators and blood pressure by sex, highlighting the waist circumference-blood pressure correlation in boys. Significant differences are observed between the nutrients ingested in the diet and blood pressure. Conclusions: a prevalence of hypertension of 8% in children aged 6-9 years of the province of Valencia is identified. The blood pressure values increase according to the body mass index, percentage of fat mass, waist circumference and the set of folds. A dietary pattern associated with hypertension in children is identified

La función diastólica se altera en pacientes con prehipertensión: datos del estudio EPIPorto / Diastolic function is impaired in patients with prehypertension: data from the EPIPorto study

Introducción y objetivos: La hipertensión causa cambios subclínicos en la estructura y la función del ventrículo izquierdo, es decir, disfunción diastólica. La disfunción diastólica es un predictor de insuficiencia cardiaca, pues participa en la asociación entre hipertensión e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada. El objetivo es evaluar en una gran cohorte poblacional de adultos asintomáticos si los pacientes con prehipertensión tienen cambios precoces en la función diastólica. Métodos: Se evaluó de manera transversal una cohorte poblacional consistente en 925 adultos de 45 años o más sin enfermedad cardiovascular conocida. Todos los participantes se sometieron a un examen clínico y ecocardiográfico detallado. Se clasificó a los participantes, según las guías europeas para la clasificación de la presión arterial (PA) en la consulta, como óptima, prehipertensión (normal y normal-alta) e hipertensión. La función diastólica se evaluó mediante ecocardiografía usando las velocidades de e' y la razón E/e'. La disfunción diastólica se definió utilizando las recomendaciones conjuntas de ASE/EACVI de 2016 y un algoritmo de orientación clínica de 2017. Resultados: En esta cohorte (61,5 ± 10,5 años; el 37% varones), tenía prehipertensión el 30,4% e hipertensión el 51,0%. Se utilizó la PA óptima como referencia, y se observó una disminución progresiva de la velocidad e' en los individuos prehipertensos e hipertensos (12,2 ± 3,5 frente a 11,3 ± 3,1 frente a 9,6 ± 2,9 cm/s respectivamente; p de tendencia < 0,001). Después del ajuste multivariable, ambas categorías de PA fueron predictoras independientes de una menor velocidad e' (prehipertensión, ß = -0,56; p = 0,035; hipertensión, ß = -1,08; p < 0,001). Conclusiones: En esta cohorte poblacional, los adultos con prehipertensión mostraron una relajación cardiaca alterada antes del inicio de la hipertensión

Introduction and objectives: Hypertension causes subclinical changes in left ventricular structure and function, namely diastolic dysfunction. Diastolic dysfunction is a predictor of heart failure, being involved in the association between hypertension and heart failure with preserved ejection fraction. We aimed to determine whether patients with prehypertension have early changes in diastolic function in a large community-based cohort of asymptomatic adults. Methods: A cross-sectional evaluation was performed of a community-based cohort consisting of 925 adults, aged 45 years or older, without known cardiovascular disease. All participants underwent detailed clinical and echocardiographic examination. The participants were categorized according to the European guidelines for the classification of office blood pressure (BP) levels as optimal, prehypertensive (normal and high-normal categories), and hypertensive. Diastolic function was evaluated by echocardiography using e' velocities and E/e' ratio. Diastolic dysfunction was defined using the 2016 ASE/EACVI Joint Recommendations and a 2017 clinically-oriented algorithm. Results: In this cohort (61.5 ± 10.5 years; 37% men), prehypertension was present in 30.4% and hypertension in 51.0%. Using optimal BP as the reference, there was a progressive decrease of e' velocity in prehypertensive and hypertensive individuals (12.2 ± 3.5 vs 11.3 ± 3.1 vs 9.6 ± 2.9 cm/s, respectively; P for trend < .001). After multivariable adjustment, both BP categories were independent predictors of a lower e' velocity (ß = -0.56, P = .035 for prehypertension and ß = -1.08, P < .001 for hypertension). Conclusions: In this large community-based cohort, adults with prehypertension already showed impaired cardiac relaxation before the onset of hypertension

Prehipertensión en el paciente joven / Prehypertension in young patients

No disponible

Alteraciones cardiovasculares precoces en jóvenes con presión arterial normal y normal alta / Early cardiovascular changes in young people with normal and normal-high blood pressure

Introducción: El incremento de la masa ventricular izquierda y la disminución de la distensibilidad arterial (DA) constituyen factores de riesgo cardiovascular independientes. Objetivos: Analizar en jóvenes con presión arterial óptima (PAO), normal (PAN) y normal alta (PANA) aspectos estructurales y funcionales del corazón y la aorta torácica con el fin de evaluar la existencia de anomalías precoces relacionadas con los niveles de presión arterial. Material y métodos: Se registró la presión arterial y se evaluó la masa y función del ventrículo izquierdo (VI) y la DA por ecocardiografía. Resultados: Se estudió a 754 jóvenes (271 varones; edad: 20,47±1,35 años), el 54% con PAO, el 32% con PAN y el 14% con PANA. EI índice de masa del VI fue mayor en PANA y PAN respecto a PAO (31,26 ± 0,73; 30,90 ± 0,44 y 28,49 ± 0,29g/m2,7 respectivamente; p < 0,05). El acortamiento medio ventricular corregido fue similar entre PAO (99,8 ± 0,8%) y PAN (99,2 ± 1,1%; NS), mientras que fue menor en PANA (95,4 ± 1,9%; p < 0,05) vs. PAO. La relación e’/a’ indicadora de la función diastólica del VI fue mayor en PAO (2,18 ± 0,03) que en PANA (2,03 ± 0,06; p < 0,03); mientras que los sujetos con presión arterial PAN tuvieron valores intermedios (2,10 ± 0,05; NS). La DA fue menor en PANA que en PAN y PAO (1,41 ± 0,05; 1,22 ± 0,02 y 1,14 ± 0,01 mmHg/cm3/m2, respectivamente; p < 0,01). Conclusiones: En jóvenes no hipertensos pero con valores de presión arterial superiores a los óptimos se detectaron alteraciones cardiovasculares estructurales y funcionales que posiblemente permitan identificar tempranamente a una población con mayor riesgo cardiovascular

Introduction: Increased cardiac mass, as well as reduced arterial distensibility, are well recognised independent cardiovascular risk factors. Objective: The aim of this study was to determine the existence of early structural and/or functional alterations of the left ventricle (LV) and the aortic root in young people with optimal (O), normal (N) or normal-high (HN) blood pressure (BP). Material and methods: BP was recorded, and LV mass (LVM), LV function, and aortic distensibility (AD) were evaluated by echocardiogram in medical students. Results: The study included 754 students (271 males; 20.47 ± 1.35 years old). According to their BP, 54% were classified as O, 32% N, and 14% HN. LVM index was higher in N (30.9 ± 0.44g/m2.7), and HN (31.26 ± 0.73g/m2.7) than O (28.39 ± 0.29 g/m2.7, P<.01). Corrected mean ventricular shortening was similar between O (99.8 ± 0.8%) and N (99.2 ± 1.1%, ns), but smaller in HN (95.4 ± 1.9%, P <.05). The e’/a’ ratio used to evaluate LV diastolic function, was higher in O (2.18 ± 0.03) compared to HN (2.03 ± 0.06, P<.03). AD was lower in HN (1.41 ± 0.05 mmHg/cm3/m2) compared to N (1.22 ± 0.02 mmHg/cm3/m2, P<.01) and O (1.14 ± 0.01 mmHg/cm3/m2, P .01). Conclusions: Those young individuals with an N and HN BP showed an increased LVM index with decreased LV function and AD; evidence that would probably allow us to early identify non-hypertensive subjects with an increased cardiovascular risk

Hipertensión en relación con estado nutricional, actividad física y etnicidad en niños chilenos entre 6 y 13 años de edad / Hypertension in relation to nutritional status, physical activity and ethnicity in Chilean children aged 6 to 13

Introducción: obesidad e inactividad física son importantes factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión en adultos. No obstante, hay poca evidencia sobre el efecto de estos factores de riesgo en el desarrollo de hipertensión en población infantil. Objetivo: investigar la asociación del estado nutricional, niveles de actividad física y etnicidad con niveles de hipertensión en escolares entre 6 y 13 años de edad. Métodos: un total de 418 escolares de ascendencia étnica europea (n = 311) y mapuche (n = 107) fueron participantes de este estudio transversal. Se midió el peso, talla, índice de masa corporal (IMC) y presión arterial, utilizando protocolos estandarizados. Resultados: no se encontraron diferencias significativas en IMC, estado nutricional y presión arterial entre niños con ascendencia europea y mapuche. No obstante, la prevalencia de prehipertensión (21,3% vs. 11,1%) e hipertensión (28,9% vs. 18,6%) fue significativamente mayor en escolares mapuches en comparación con europeos, respectivamente. Escolares con ascendencia mapuche tienen un mayor riesgo de desarrollar prehipertensión o hipertensión que escolares con ascendencia europea (OR: 1,92 [1,19 a 3,06], p < 0,01). La prevalencia de hipertensión aumenta significativamente en ambos grupos étnicos con el incremento de IMC y bajos niveles de actividad física. Conclusiones: el riesgo de desarrollar prehipertensión o hipertensión es mayor en población infantil ascendiente de mapuches que ascendiente de europeos y este riesgo se ve acentuado con el incremento de obesidad y bajos niveles de actividad física (AU)

Introduction: Obesity and physical inactivity are two main risk factors for developing hypertension (HTA) in adulthood. However, there is a lack of evidence regarding the effect of this risk factor on HTA in childhood. Objective: The aim of this study was to investigate the association between nutritional status, physical activity levels and ethnicity with hypertension in scholar aged between 6 and 13 years. Methods: 418 school children from European (n = 311) and Mapuches (n = 107) background were invited to take part in the study. Height, weight, body mass index (BMI) and blood pressure were measured with standardised protocols. Results: No significant differences were found for IMC, nutritional status, blood pressure between European and Mapuches children. However, the prevalence of pre-HTA (21.3% vs. 11.1%) and HTA (28.9% vs. 18.6%) were significantly higher in Mapuches than European. Similarly, Mapuches are more likely to develop pre-HTA and HTA than Europeans children [OR: 1.92 (1.19 a 3.06) p < 0.010]. The prevalence of HTA was associated with BMI and physical activity, but not differences were found between ethnic groups. Conclusions: The risk of developing pre-HTA or HTA is higher in Mapuches than European children, and this risk increase with higher levels of BMI and lower levels of physical activity (AU)

Correlation of serum uric acid with heart rate variability in hypertension / Relación entre el ácido úrico sérico y la variabilidad de la frecuencia cardíaca en pacientes hipertensos

Background: Autonomic dysfunction with dominant sympathetic tone is a common finding among hypertensives and prehypertensives. Uric acid is one of the independent predictors of hypertension. There are very few studies which have shown a relationship between the autonomic tone and uric acid generation pathway among prehypertensives and hypertensives. Aim of the study was to estimate and correlate serum uric acid levels with autonomic function as measured by heart rate variability (HRV) among prehypertensives and hypertensives Methods: Cross-sectional study of three groups, prehypertensives, hypertensives and normotensives, classified according to Joint National Committee VII criteria, with 35 subjects in each group were included in this study. Serum uric acid levels were estimated by using colorimetric assay kit. HRV was analyzed after recording lead II Electrocardiogram using RMS Vagus HRV software (RMS, India). One-way ANOVA and Pearson’s correlation was done using SPSS 18.0 software. Results: Mean uric acid levels were 5.62 ± 2.21 mg/dL in normal subjects, 7.06 ± 2.87 mg/dL in prehypertensives and 9.77 ± 2.04 mg/dL in hypertensives. There was statistically significant negative correlation between uric acid and time domain parameters of HRV in the whole sample and among prehypertensives and positive correlation with low frequency power (LF) in ms2 and n.u. Conclusions: Serum uric acid levels were high in prehypertensives and hypertensives as compared to normal subjects. Further, there was statistically significant correlation seen between uric acid levels and sympathetic domain parameters particularly among prehypertensives

Antecedentes: La distonía neurovegetativa con tono simpático dominante es un hallazgo habitual entre los pacientes hipertensos y prehipertensos. El ácido úrico es uno de los factores pronóstico independientes de la hipertensión. Existen muy pocos estudios que hayan manifestado una relación entre el tono neurovegetativo y el proceso de producción de ácido úrico entre hipertensos y prehipertensos. El objetivo de la investigación fue calcular e interrelacionar los niveles de ácido úrico con la función neurovegetativa conforme a la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) entre pacientes prehipertensos e hipertensos. Métodos: Estudio transversal de tres grupos, prehipertensos, hipertensos y normotensos, clasificados conforme a los criterios del séptimo informe del Joint National Committee, con 35 integrantes en cada grupo. Los niveles de ácido úrico se calcularon con un equipo de análisis colorimétrico. Se analizó la HRV una vez quedó registrada la DII del ECG por medio del software RMS Vagus HRV (RMS, India). La relación entre ANOVA y Pearson se realizó con el software SPSS 18.0. Resultados: Los niveles medios de ácido úrico fueron 5,62 ± 2,21 mg/dL en individuos normales, 7,06 ± 2,87 mg/dL en prehipertensos y 9,77 ± 2,04 mg/dL en hipertensos. La relación entre el ácido úrico y los parámetros de tiempo de la HRV fue negativa en significación estadística durante toda la muestra y entre los prehipertensos, y fue positiva con baja frecuencia (BF) en ms2. Conclusiones: Los niveles de ácido úrico sanguíneo fueron altos en los prehipertensos e hipertensos en comparación con los pacientes normales. Asimismo, existió una relación de significación estadística entre los niveles de ácido úrico y los parámetros simpáticos, sobre todo entre los prehipertensos