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1.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 50(1): 100820-100820, Ene-Mar. 2023. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-214997

RESUMO

El sangrado uterino anormal es una manifestación hemorrágica que afecta la calidad de vida de las mujeres al limitar sus actividades laborales y sociales. Con frecuencia, es la primera manifestación de un trastorno hemorrágico subyacente, por lo que su identificación temprana es fundamental para evitar retrasos en el tratamiento. Los trastornos hemorrágicos congénitos incluyen una amplia variedad de defectos de la hemostasia. Entre ellos, la enfermedad de von Willebrand es el más prevalente. Con una frecuencia menor encontramos los trastornos plaquetarios congénitos y las deficiencias de otros factores de la coagulación que también pueden manifestarse con sangrado uterino anormal. Existe una amplia variación en la gravedad de las manifestaciones hemorrágicas entre los distintos trastornos de la hemostasia, así como entre distintos pacientes afectos del mismo trastorno. Estas manifestaciones pueden ser de carácter leve o moderado o bien presentar una diátesis hemorrágica grave. Por ello, cada paciente debe ser valorado de manera individual. El manejo de las mujeres con sangrado uterino anormal y trastornos de la hemostasia es multidisciplinar, con participación conjunta de ginecólogos y hematólogos. Para el diagnóstico de un trastorno hemorrágico asociado a sangrado uterino anormal es fundamental la sospecha clínica, la elaboración de una historia personal y familiar dirigida, el empleo de herramientas estandarizadas que evalúen la magnitud del sangrado y la realización de una serie de estudios de laboratorio que permitan confirmar el diagnóstico. El tratamiento será individualizado en función de la gravedad de las manifestaciones clínicas y del tipo de alteración de la hemostasia subyacente.(AU)


Abnormal uterine bleeding is a haemorrhagic manifestation that affects women's quality of life by limiting their work and social activities. It is often the first manifestation of an underlying bleeding disorder, so its early identification is essential to avoid delays in treatment. Congenital bleeding disorders include a wide variety of haemostatic defects. Among them, von Willebrand disease is the most prevalent. Less frequently we find congenital platelet disorders and deficiencies of other coagulation factors that can also manifest with abnormal uterine bleeding. There is wide variation in the severity of bleeding manifestations among different disorders of haemostasis, as well as among different patients with the same disorder. These manifestations can be mild, moderate, or present severe bleeding diathesis. Therefore, each patient must be assessed individually. The management of women with abnormal uterine bleeding and haemostasis disorders is multidisciplinary with the joint participation of gynaecologists and haematologists. For the diagnosis of a bleeding disorder associated with abnormal uterine bleeding, clinical suspicion is essential, as well as taking a targeted personal and family history, using standardized tools that assess the magnitude of the bleeding, and performing a series of laboratory studies to confirm the diagnosis. Treatment will be individualized based on the severity of the clinical manifestations and the type of underlying haemostasis alteration.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Hemorragia Uterina , Hemostasia , Qualidade de Vida , Transtornos Hemorrágicos , Doenças de von Willebrand , Ginecologia , Fatores de Coagulação Sanguínea
3.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 69(4): 242-244, Abr 2022.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-205051

RESUMO

El déficit congénito del factor VII (FVII) de la coagulación es una anomalía de transmisión genética de tipo autosómico recesivo, puede presentarse con manifestaciones clínicas como hematomas y sangrados espontáneos o no. Los niveles normales del FVII se encuentran entre el 70-130% del valor de referencia del laboratorio. Por razones desconocidas existe una pobre correlación entre los niveles del FVII y el riesgo de sangrado. Durante el embarazo se puede alterar notablemente la coagulación, no existe un consenso claro y hay escasa información sobre cómo actuar durante el trabajo de parto en paciente con déficit del FVII. Se presenta el caso de una mujer de 35 años en la semana 35 de gestación y déficit congénito del FVII (36%), se realiza analgesia peridural durante el parto administrando previamente factor VII recombinante activado (rFVIIa) sin complicaciones (hematoma peridural, sangrado posparto, trombosis).(AU)


The congenital deficit of FVII of coagulation it's an anomaly of genetic transmission autosomal recessive type, it can occur with clinical manifestations like hematomas and spontaneous bleeding or not. The normal levels of FVII it's found between 70%-130% of the laboratory reference value. For unknown reasons there is a poor correlation between levels of FVII and bleeding risk. During pregnancy coagulation can be significantly altered, there is a no clear consensus and a very few information about how to act during labor in a patient with a FVII deficit. The case of a 35-year-old patient with 35 weeks of gestation and congenital deficit of the coagulation FVII (36%) is presented, epidural analgesia is performed during labor previously administering activated recombinant FVII (rFVIIa) without complications (Spinal hematoma, postpartum bleeding, thrombosis).(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Analgesia Epidural , Gestantes , Deficiência do Fator VII , Transtornos Hemorrágicos , Doenças Genéticas Inatas , Reanimação Cardiopulmonar , Anestesiologia
5.
Pediatr. aten. prim ; 21(84): 397-399, oct.-dic. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191981

RESUMO

El edema agudo hemorrágico del lactante (EAHL) es una vasculitis de pequeño vaso que afecta característicamente a los lactantes, con predominio en varones. Su etiología es desconocida pero con frecuencia se asocia a infecciones o fármacos. Las lesiones cutáneas que provoca son purpúricas y asocian edema y febrícula. Su evolución es favorable y sin secuelas, se resuelve en pocas semanas y el tratamiento es sintomático. El caso clínico que presentamos trata de un lactante varón atendido en nuestro centro de salud con episodio de otitis media aguda y posterior aparición de edema agudo hemorrágico


Acute hemorrhagic edema of infancy is a small vessel vasculitis that characteristically affects infants, predominantly males. Its etiology is unknown but is often associated with infections or drugs. It is characterized by purpuric lesions that associate edema and low- grade fever. Its evolution is favorable in a few weeks without sequelae. The treatment is symptomatic. We present a case in relation to a 15 months-old boy attended in our Health Center for an episode of acute otitis and subsequent appearance of acute hemorrhagic edema


Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Edema/diagnóstico , Transtornos Hemorrágicos/diagnóstico , Vasculite por IgA/diagnóstico , Exantema/etiologia , Febre/etiologia , Doença Aguda
6.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 108(7): e49-e52, sept. 2017. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-166939

RESUMO

La enfermedad de Darier es una genodermatosis autosómica dominante, que se produce por la mutación de un gen, que produce una proteína que interviene en la regulación de los canales de calcio; presenta distintas manifestaciones clínicas y falta de consistencia genotipo/fenotipo. La variante acral hemorrágica se caracteriza por máculas, pápulas, vesículas y/o ampollas hemorrágicas en zonas acrales, puede asociar otras manifestaciones clásicas de la enfermedad de Darier en el mismo paciente o sus familiares; en la histopatología se evidencia disqueratosis y acantólisis suprabasal con formación de lagunas hemorrágicas. Reportamos 3 nuevos casos de esta variante desencadenados por traumatismo y evidenciando buena respuesta con retinoides (AU)


Darier disease is an autosomal-dominant inherited condition caused by mutation of a gene, which produces a protein involved in calcium channel regulation. The disease has a variety of manifestations and lacks consistent genotype-phenotype correlations. Acral hemorrhagic Darier disease causes macules, papules, vesicles and/or hemorrhagic blisters on the extremities. Other classic signs of the disease may be present in the same patient or relatives. Histopathology reveals dyskeratosis and suprabasal acantholysis with hemorrhagic lacunae. We report 3 new cases of this type of Darier disease triggered by injuries. Response to retinoid therapy was good (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Doença de Darier/diagnóstico , Transtornos Hemorrágicos/etiologia , Disceratose Congênita/diagnóstico , Acantólise/diagnóstico , Marcadores Genéticos/genética , Predisposição Genética para Doença
9.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 84(6): 331-336, jun. 2016. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-152166

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La inserción de catéteres venosos centrales (CVC) en neonatos y lactantes pequeños es una técnica difícil y de riesgo. La canalización guiada por ecografía (ECO) aumenta la tasa de éxito y reduce las complicaciones. El acceso más habitual es el de yugular interna; sin embargo, en neonatos y lactante pequeños es técnicamente más difícil que a otras edades. Presentamos nuestra experiencia preliminar con una nueva técnica de canalización venosa central aplicable a neonatos y lactantes pequeños: el acceso supraclavicular del tronco braquiocefálico (TBC) guiado por ECO. MÉTODOS: Serie de casos de neonatos y lactantes de peso inferior a 5kg en los que se ha intentado la canalización guiada por ECO del TBC mediante abordaje supraclavicular. Se utilizó un abordaje longitudinal en plano del TBC desde la fosa supraclavicular con un transductor lineal de 12Hz o microcónvex de 8Hz. Todas las canalizaciones fueron realizadas por el mismo operador, un pediatra con experiencia previa en la canalización guiada por ECO. RESULTADOS: Se incluyó a 6 pacientes con una mediana (rango) de peso de 2,1 (0,94-4,1) kg y edad de 1,9 (0,6-4) meses. En 2 casos se requirieron 2 intentos, canalizándose el TBC en un intento en los 4 restantes. No se observaron complicaciones relacionadas con el procedimiento ni con la permanencia del catéter, siendo los CVC retirados al cabo de 9 (6-15) días. CONCLUSIÓN: El acceso supraclavicular al TBC guiado por ecografía es una alternativa factible y segura en neonatos y lactantes muy pequeños. Son necesarios más estudios antes su utilización rutinaria en la práctica clínica


INTRODUCTION: Central venous catheter (CVC) insertion in neonates and small infants is a challenging and high risk procedure. Ultrasound (US) guided cannulation increases the success rate and reduces procedural-related complications. The internal jugular vein is the most frequent site for US-guided CVC insertion. However this approach is technically demanding in neonates and small infants. US-guided supraclavicular cannulation of the brachiocephalic vein (BCV) is a new approach that may be advantageous in case of difficult central venous catheterization. We present our preliminary experience with this technique in a case series of neonates and small infants. METHODS: Case series of neonates and small infants weighing less than 5kg, in whom US-guided supraclavicular cannulation of the BCV was attempted. A longitudinal 'in plane' supraclavicular approach to the BCV was performed using a 12Hz linear or a 8Hz microconvex transducer. All cannulations were performed by the same operator, a pediatrician with previous experience in US-guided central venous catheterization. RESULTS: the study included 6 patients with a median (range) weight of 2.1 (0.94-4.1) kg and age of 1.9 (0.6-4) months. Two cases required 2 punctures, while cannulation was achieved at the first attempt in the remaining 4 cases. There were no procedural or catheter-related complications. CVCs were withdrawn after 9 (6-15) days. CONCLUSIONS: The US-guided supraclavicular approach to the BCV is a feasible and safe alternative in neonates and very small infants. More studies are needed to define the role of this new venous access before its routine application in daily practice


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Ablação por Cateter/métodos , Biópsia Guiada por Imagem/instrumentação , Biópsia Guiada por Imagem/métodos , Transtornos Hemorrágicos/complicações , Transtornos Hemorrágicos/terapia , Tronco Braquiocefálico , Ultrassonografia/instrumentação , Ultrassonografia/métodos , Ultrassonografia , Pneumotórax/complicações
10.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 67(10): 830-836, oct. 2014. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-128287

RESUMO

Introducción y objetivos El ancho de distribución eritrocitaria se ha relacionado con incremento del riesgo hemorrágico intrahospitalario en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Sin embargo, se desconoce su utilidad para predecir complicaciones hemorrágicas tras el ingreso hospitalario. El objetivo fue evaluar el papel complementario del ancho de distribución eritrocitaria sobre la escala CRUSADE en la predicción del riesgo a largo plazo de hemorragias en estos pacientes. Métodos Se midió el ancho de distribución eritrocitaria al ingreso en 293 pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST; a todos se les dio seguimiento clínico y se registró la aparición de hemorragias mayores, definidas según los criterios del Bleeding Academic Research Consortium. Resultados Durante un seguimiento de 782 [intervalo intercuartílico, 510-1.112] días, 30 pacientes (10,2%) presentaron eventos hemorrágicos. El análisis por cuartiles reveló un incremento abrupto de hemorragias a partir del cuarto cuartil (> 14,9%; p = 0,001). Tras el análisis multivariable, el ancho de distribución eritrocitaria >14,9% se asoció con mayor riesgo de eventos (hazard ratio=2,67; intervalo de confianza del 95%, 1,17-6,10; p = 0,02). Los pacientes con valores ≤ 14,9% y CRUSADE ≤ 40 presentaron las menores tasas de hemorragias, mientras que los pacientes con valores >14,9% y CRUSADE >40 puntos (alto y muy alto riesgo) presentaron las mayores (log rank test, p < 0,001). Además, la adición del ancho de distribución eritrocitaria a la escala CRUSADE para predecir hemorragias mostró tasas de mejora integrada del 5,2% (p < 0,001) y de reclasificación del 10% (p = 0,001). CONCLUSIONES: Los valores elevados del ancho de distribución eritrocitaria se asocian a mayor riesgo hemorrágico y aportan información adicional a la escala CRUSADE


Introduction and objectives Red cell distribution width has been linked to an increased risk for in-hospital bleeding in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. However, its usefulness for predicting bleeding complications beyond the hospitalization period remains unknown. Our aim was to evaluate the complementary value of red cell distribution width and the CRUSADE scale to predict long-term bleeding risk in these patients. Methods Red cell distribution width was measured at admission in 293 patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. All patients were clinically followed up and major bleeding events were recorded (defined according to Bleeding Academic Research Consortium Definition criteria). Results During a follow-up of 782 days [interquartile range, 510-1112 days], events occurred in 30 (10.2%) patients. Quartile analyses showed an abrupt increase in major bleedings at the fourth red cell distribution width quartile (> 14.9%; P = .001). After multivariate adjustment, red cell distribution width >14.9% was associated with higher risk of events (hazard ratio = 2.67; 95% confidence interval, 1.17-6.10; P=.02). Patients with values≤14.9% and a CRUSADE score≤40 had the lowest events rate, while patients with values >14.9% and a CRUSADE score >40 points (high and very high risk) had the highest rate of bleeding (log rank test, P<.001). Further, the addition of red cell distribution width to the CRUSADE score for the prediction of major bleeding had a significant integrated discrimination improvement of 5.2% (P<.001) and a net reclassification improvement of 10% (P=.001). Conclusions: In non–ST-segment elevation acute coronary syndrome patients, elevated red cell distribution width is predictive of increased major bleeding risk and provides additional information to the CRUSADE scale


Assuntos
Humanos , Volume de Eritrócitos , Síndrome Coronariana Aguda/fisiopatologia , Hemorragia/epidemiologia , Fatores de Risco , Transtornos Hemorrágicos/epidemiologia
12.
Med. oral patol. oral cir. bucal (Internet) ; 19(3): e280-e288, mayo 2014. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-124724

RESUMO

The hemostasis alterations, either congenital or hereditary origin, and acquired, are circumstances that hinder oral care to patients who suffer them and also generates in the professional who has to attend, high stress. Bleeding control once established and dental treatment planning, both in the aspect of preparation, as the realization of the odonto-stomatological therapeutic, has suffered updates that do need to remember certain aspects of the care of these patients. But we must not forget that the hematologist or internist who controls the patient's medical condition, is a cornerstone for the planning and implementation of treatment plans. We must also remember that, in certain circumstances, treatment should be performed in a hospital setting. In this review, we aim to provide the odonto-stomatologist guidance on how to address the problem and provide simple and updated guidelines to apply in the treatment of these people


No disponible


Assuntos
Humanos , Transtornos Hemostáticos/complicações , Transtornos Hemorrágicos/complicações , Assistência Odontológica/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Bucais/métodos , Doenças de von Willebrand/complicações , Trombocitopenia/complicações , Transtornos Plaquetários/complicações , Desamino Arginina Vasopressina/análise , Hemofilia A/complicações
13.
Acta pediatr. esp ; 71(3): 81-81[e44-e53], mar. 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-110382

RESUMO

La hemofilia A es la coagulopatía hereditaria más importante. Constituye una condición facilitadora de sangrados profundos por un fallo en la hemostasia secundaria. El principal abordaje terapéutico consiste en la terapia sustitutiva con factor VIII, aunque en algunos casos la formación de anticuerpos inhibidores puede dificultar su utilidad a largo plazo. Cada vez se conocen mejor los factores que condicionan el desarrollo de inhibidores, pero todavía no se puede predecir con seguridad la probabilidad que tiene un paciente de desarrollar esta complicación, aunque en algunos trabajos ya se han propuesto fórmulas a tal efecto. Son pocas las referencias que se encuentran en la bibliografía sobre el manejo de la hemofilia en el recién nacido, y todavía menos si se trata de neonatos prematuros. No existe ninguna recomendación o guía al respecto, pero quizás un planteamiento individualizado sea el idóneo, dado que el pronóstico puede cambiar en función del grado de prematuridad, el tipo de mutación, los antecedentes familiares de formación de inhibidores, la exposición a traumatismos y la madurez del resto de la cascada de la coagulación, entre otros factores. Se presenta un caso de un recién nacido de 34 semanas de edad gestacional con diagnóstico de hemofilia A grave, que fue tratado con medidas conservadoras, evitando la administración profiláctica de factor VIII por considerarse de alto riesgo para la aparición de inhibidores y, por tanto, para el fallo de la terapia sustitutiva a largo plazo(AU)


Hemophilia A is the most important inherited coagulation disease. It is a condition predisposing deep bleeding due to a failure in secondary hemostasis. Among the possibilities of therapeutic approach, factor VIII replacement therapy is considered as the mean one. Nevertheless in some cases the formation of inhibitory antibodies may hinder its long-term usefulness. There is increasing knowledge of the factors that influence the development of inhibitors but we are still not able to predict exactly the probability of a patient developing this complication, although some research groups are working on it. There are few references in the literature on the management of hemophilia in the newborn, and even less regarding preterm infants. There is no recommendation or guideline about what attitude is to be taken with preterm infants with hemophilia but perhaps an individualized approach fits the best, since the outcome can change depending on prematurity degree, mutation type, family history of inhibitors formation, trauma exposure and maturity of the rest of the clotting cascade, among others. We present a case of a 34-gestational-week newborn with severe hemophilia A who was managed with conservative steps avoiding prophylactic factor VIII administration, considering a high risk for inhibitor development and therefore, a long term failure of replacement therapy(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Recém-Nascido , Hemofilia A/fisiopatologia , Transtornos Hemorrágicos/fisiopatologia , Fatores de Coagulação Sanguínea , Fatores de Risco , Recém-Nascido Prematuro
15.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 36(7): 496-503, oct. 2012. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-109919

RESUMO

La hemorragia masiva es la principal causa de morbimortalidad en el paciente traumatizado, y una de las más importantes en el paciente sometido a cirugía mayor. El tratamiento convencional se basaba en la reposición inicial de la volemia con la infusión de grandes cantidades de fluidos y en la transfusión de hemoderivados, con objeto de asegurar la perfusión y oxigenación tisular. Hipotermia, acidosis y coagulopatía se considera triada letal. En esta revisión los autores abordan un enfoque terapéutico actualizado del manejo de la hemorragia masiva. Se preconiza infundir cristaloides de forma pautada (no masiva) para lograr una presión arterial sistólica de 85mmHg. La administración de hemoderivados debe ser precoz y con ratio 1:1:1 (cantidades equiparables de concentrados de hematíes, plasma y plaquetas), y si es posible, guiada por tromboelastograma a la cabecera del paciente. La coagulopatía puede ser precoz y tardía. Salvo el ácido tranexámico, se discute la relación coste-beneficio de fármacos prohemostáticos, como fibrinógeno, complejo protrombínico, y FVII recombinante (AU)


Massive hemorrhage is the main cause of mortality and morbidity in trauma patients, and is one of the most important causes in any patient following major surgery. Conventional treatment consists of volume replacement, including the transfusion of blood products, so that tissue perfusion and oxygenation may be maintained. Associated hypothermia, acidosis and coagulopathy is a lethal triad. This review focuses on the latest therapeutic management of massive hemorrhage. The authors advocate the use of crystalloids as per protocol (controlled volumes) in order to achieve a systolic blood pressure of 85mmHg. The administration of the three blood products (red cells, plasma, and platelets) should be on a 1:1:1 basis. Where possible, this in turn should be guided by thromboelastography performed at point of care near the patient. Coagulopathy can occur early and late. With the exception of tranexamic acid, the cost-benefit relationships of the hemostatic agents, such as fibrinogen, prothrombin complex, and recombinant F VII, are subject to discussion (AU)


Assuntos
Humanos , Traumatismo Múltiplo/complicações , Perda Sanguínea Cirúrgica , Transtornos Hemorrágicos/terapia , Hidratação/métodos , Fibrinogênio/análise , Tromboelastografia , Transfusão de Componentes Sanguíneos , Ácido Tranexâmico/uso terapêutico
16.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 90(4): 215-221, abr. 2012. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-104982

RESUMO

Están entre las lesiones más letales sufridas por los pacientes politraumatizados, así como también, se encuentran entre las más difíciles y desafiantes para los cirujanos de politrauma. Raramente son aisladas, lo habitual es encontrar múltiples lesiones asociadas, lo que aumenta su gravedad y el tiempo necesario para repararlas, lo que conlleva una morbimortalidad significativa. El manejo correcto implica un diagnóstico y abordaje quirúrgico precoces (AU)


Abdominal vascular lesions are amongst the most lethal lesions suffered by patients with multiple injuries, as well as being among the most difficult and challenging for the surgeon. They are rarely isolated, they are usually found with associated multiple injuries, which increases its seriousness and the time required to repair them and may lead to a significant morbidity and mortality. The correct management involves an early diagnosis and surgical approach (AU)


Assuntos
Humanos , Traumatismo Múltiplo/complicações , Transtornos Hemorrágicos/cirurgia , Traumatismos Abdominais/cirurgia , Transtornos Hemostáticos/complicações , Vasos Sanguíneos/lesões
17.
Av. periodoncia implantol. oral ; 23(1): 21-28, abr. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-96730

RESUMO

Una de las urgencias más comunes a la que nos enfrentamos los profesionales en nuestros gabinetes, es la hemorragia. Para prevenir este tipo de complicaciones durante y después del tratamiento periodontal, se hace necesaria la realización una correcta historia clínica donde se compruebe el correcto funcionamiento de su hemostasia y, de no ser así, deben ser complementadas con pruebas de laboratorio. A través de esta revisión, planteamos la importancia clínica de este tipo de pacientes con desórdenes hemostáticos y, a su vez, propondremos una serie de pautas que podremos seguir a la hora de tratar un paciente periodontal con algún tipo de alteración de la hemostasia (AU)


The haemorrhage is one of the most common emergency in the clinic. To prevent this kind of complication during and afterward the periodontal treatments, is necessary to make a clinical history to rule out any haemostasis disorder. In some cases is necessary to have blood test to discard any haemostasis anomalies. In this review we describe the clinical importance of these patients and how to manage and treat them (AU)


Assuntos
Humanos , Desbridamento Periodontal , Transtornos Hemorrágicos/complicações , Hemostasia Cirúrgica/métodos , Perda Sanguínea Cirúrgica/prevenção & controle
18.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 58(3): 151-155, mar. 2011. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-86290

RESUMO

Objetivos: La osteogénesis imperfecta es una enfermedad hereditaria con una baja prevalencia, pero gran impacto en la calidad de vida de los pacientes. Se presenta la experiencia en el manejo perioperatorio de estos pacientes en nuestro hospital. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de las intervenciones realizadas en nuestro centro durante los años 1991 a 2009, en los pacientes con esta enfermedad. Se analizan los datos demográficos, variante de la enfermedad, alteraciones asociadas, procedimientos quirúrgicos, tipo de anestesia y complicaciones intraoperatorias y postoperatorias. Resultados: Desde el año 1991 hasta el 2009 se han realizado un total de 105 intervenciones en 29 pacientes con osteogénesis imperfecta (37,9% mujeres, 62,1% varones), con una edad que oscila entre 1 a 25 años. El tipo más frecuente de osteogénesis imperfecta fue el tipo III (65,5%). El 93% de los pacientes no presentaron enfermedades asociadas. Dos pacientes eran alérgicos al látex. El 62% de las intervenciones transcurrieron sin complicaciones. Se registró un caso de hipertermia no maligna y una fractura de fémur contralateral en el quirófano. Conclusiones: La osteogénesis imperfecta es una enfermedad de baja prevalencia que precisa un tratamiento multidisciplinar. Es necesario un adecuado conocimiento de las alteraciones tanto esqueléticas como extraesqueléticas de esta enfermedad para un correcto tratamiento perioperatorio(AU)


Background and objective: Although the prevalence of osteogenesis imperfecta is low, the effect of this hereditary disease on patients’ quality of life is considerable. We report our experience in the perioperative management of patients with this condition in our hospital. Patients and methods: Retrospective study describing the interventions on patients with this disease in our hospital from 1991 to 2009. We analyzed demographic data, disease variants, concomitant disorders, surgical procedures, type of anesthesia, and intraoperative and postoperative complications. Results: From 1991 to 2009, 105 procedures were performed on 29 patients (ages 1 to 25 years) with osteogenesis imperfecta (37.9% women and 62.1% men). The most common type of osteogenesis imperfecta was type III (65.5%). Most patients (93%) had no associated diseases. Two patients were allergic to latex. No complications occurred in 62% of interventions. Reported complications during surgery were 1 case of non-malignant hyperthermia and 1 contralateral femur fracture. Conclusions: The prevalence of osteogenesis imperfecta is low. Treatment requires a multidisciplinary approach, in which appropriate perioperative management must be based on a proper understanding of the skeletal and extraskeletal abnormalities associated with this disease(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Osteogênese , Osteogênese Imperfeita/tratamento farmacológico , Comorbidade , Difosfonatos/uso terapêutico , Febre/complicações , Febre/tratamento farmacológico , Transtornos Hemorrágicos/complicações , Transtornos Hemorrágicos/diagnóstico , Anestesia Geral/instrumentação , Anestesia Geral/métodos , Estudos Retrospectivos , Complicações Intraoperatórias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Transtornos Hemorrágicos/tratamento farmacológico , Radiografia Torácica/métodos , 28599
19.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 48(8): 418-420, 15 abr., 2009. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-128087

RESUMO

Introducción. El hematoma espinal es una grave complicación de la punción lumbar. Se muestran los casos de dos pacientes que presentaron hematomas espinales tras la práctica de punciones lumbares diagnósticas. Casos clínicos. Caso 1. Varón de 22 años, con hipotensión de líquido cefalorraquídeo y estudio de coagulación normal. Se le realizó una punción lumbar que fue traumática y en las siguientes horas desarrolló dolor lumbar con irradiación radicular. En la resonancia magnética se detectó la existencia de un hematoma subdural desde la región dorsal baja hasta la región sacra. El tratamiento fue conservador, sin cirugía, con una excelente evolución. Caso 2. Mujer de 69 años a quien se le realizó una punción lumbar diagnóstica para el estudio de una cefalea de reciente comienzo con acúfenos e inestabilidad. La punción lumbar fue traumática, y se obtuvo un líquido cefalorraquídeo normal. Horas después presentó dolor lumbar con irradiación radicular. En la exploración se apreció un signo de Lassegue positivo y precisó sondaje urinario. En la resonancia magnética se observó un hematoma epidural desde D10 hasta la región sacra. Su evolución, tratada de forma conservadora, también fue satisfactoria. Conclusiones. Las punciones lumbares traumáticas favorecen el desarrollo de hemorragias espinales en pacientes sin coagulopatías u otros factores de predisposición. Aunque en estos casos se ha recomendado un tratamiento quirúrgico, la actitud terapéutica puede ser conservadora cuando el cuadro clínico sea menor y se garantice un estrecho seguimiento (AU)


Introduction. Spinal cord hematoma is a serious and feared complication of lumbar puncture. We here describe two patients who developed a spinal cord hematoma following diagnostic lumbar punctures. Case reports. Case 1: a 22-year-old male with a syndrome of cerebrospinal fluid hypotension, with normal coagulation parameters, underwent a traumatic, diagnostic lumbar puncture followed, a few hours later, by back pain irradiated to the legs. MRI showed the presence of a subdural hematoma from the lower dorsal region to the sacral region. A conservative approach, without surgery, was decided and he showed a complete recovery. Case 2: a 69-year-old woman underwent a diagnostic lumbar puncture for the study of recent-onset headache with tinnitus and unstable gait. Puncture was traumatic and cerebrospinal fluid was normal. A few hours later, she complained of back pain and sciatica, and examination revealed a bilateral Lassegue sign. She required urinary catheterization. MRI showed an epidural hematoma from the T10 vertebra to the sacral area. Her outcome with a conservative approach was also excellent. Conclusions. Spinal cord hematomas can occur after a traumatic lumbar puncture in people without coagulation disorders or any other predisposing factor. Although surgery has been traditionally advocated in these cases, a conservative approach is an option when symptoms are mild and a close follow-up is possible (AU)


Assuntos
Humanos , Punção Espinal/efeitos adversos , Hemorragia/etiologia , Traumatismos da Coluna Vertebral/etiologia , Doença Iatrogênica , Região Lombossacral/lesões , Fatores de Risco , Consentimento Livre e Esclarecido , Transtornos Hemorrágicos/complicações , Espectroscopia de Ressonância Magnética
20.
Actas Fund. Puigvert ; 28(1): 5-11, ene. 2009. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-94994

RESUMO

Las técnicas de imagen ofrecen hoy un amplio abanico de posibilidades. Su aplicación no está exenta de riesgos por lo que su uso está sujeto a una metodología escalonada y rigurosa. En ocasiones, cada vez más a menudo, se orientan no sólo al diagnóstico sino a la dirección de elementos de tratamiento. Las situaciones clínicamente críticas exigen aún mayor rigor en su aplicación. Se describen y analizan dos situaciones concretas ene l uso de técnicas de imagen en el diagnóstico y tratamiento de un síndrome hemorrágico tras sendos procedimientos urológicos (AU)


Imaging techniques offer a wide range of possibilities. Its implementation is not without risk and therefore its use is subject to a rigorous methodology. Sometimes, more and more often, are aimed no only at diagnosis but to treatment. Clinically critical situations require more rigour in their implementation. The authors describe and analyze two situations in the use of imaging techniques in diagnosis and treatment of hemorrhagic syndrome after urological proceedings (AU)


Assuntos
Humanos , Perda Sanguínea Cirúrgica , Hemorragia/diagnóstico , Diagnóstico por Imagem/métodos , Transtornos Hemorrágicos/etiologia , Fatores de Risco
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