Pancitopènia en un lactant secundària a anèmia perniciosa materna / Pancitopenia en un lactante secundaria a anemia perniciosa materna / Pancytopenia secondary to maternal pernicious anemia in an infant

Introducció. L’anèmia megaloblàstica és una causa poc freqüent de pancitopènia en lactants. La seva principal etiologia és el dèficit matern de vitamina B12 en recent nascuts alimentats exclusivament amb lactància materna, toti que en alguns casos aquest déficit pot ser secundari auna anèmia perniciosa materna.Cas clínic. Lactant de 3 mesos que va consultar a urgènciesper vòmits i estancament ponderal de 3 setmanesd’evolució. En l’analítica sanguínia destacava anèmia (hemoglobina 6,5 g/dL), trombocitopènia (12 x10E9/L) i leucopènia (5,5 x10E9/L) amb neutropènia severa (0,11x10E9/L). Els nivells de vitamina B12 van resultar ser de60 pg/mL. Davant la confirmació d’anèmia megaloblàstica,es completà l’estudi amb una analítica sanguínia i gastroscòpia materna que mostraren una anèmia perniciosa, prèviament desconeguda, causant del dèficit de cobalamina ala pacient. Es va iniciar suplementació amb vitamina B12endovenosa, comprovant-se bona resposta reticulocitària,augment de leucòcits i manteniment de xifra normal deplaquetes i hemoglobina.Comentaris. Les alteracions neurològiques secundàries aldéficit de vitamina B12 poden arribar a ser severes, i enalgunes ocasions fins i tot irreversibles. La importància delseu diagnòstic és la instauració de suplementació precoçper a corregir el dèficit i així millorar el pronòstic. (AU)

Introducción. La anemia megaloblástica es una causa poco frecuente de pancitopenia en lactantes. Su principal etiología es eldéficit materno de vitamina B12 en recién nacidos alimentadosexclusivamente con lactancia materna, aunque en algunos casospuede ser secundario a una anemia perniciosa materna.Caso clínico. Lactante de 3 meses que consultó a urgencias porvómitos y estancamiento ponderal de 3 semanas de evolución. Enla analítica sanguínea destacaba anemia (hemoglobina 6,5 g/dL), trombocitopenia (12 x10E9/L) y leucopenia (5,5 x10E9/L) con neutropenia severa (0,11 x10E9/L). Los niveles de vitamina B12 resultaron ser de 60 pg/mL. Ante la confirmación de anemia megaloblástica, se completó el estudio con una analítica sanguínea ygastroscopia materna que mostraron una anemia perniciosa, previamente desconocida, causante del déficit de cobalamina a la paciente. Se inició suplementación con vitamina B12 endovenosa,comprobándose buena respuesta reticulocitaria, aumento de leucocitos y mantenimiento de cifra normal de plaquetas y hemoglobina.Comentarios. Las alteraciones neurológicas secundarias al déficitpueden llegar a ser severas, y en algunas ocasiones incluso irreversibles. La importancia de su diagnóstico es la instauración de suplementación precoz para corregir el déficit y así mejorar el pronóstico. (AU)

Introduction. Megaloblastic anemia is a rare cause of pancytopeniain infants. Its main etiology is maternal vitamin B12 deficiency inexclusively breastfed newborns, although in some cases it may besecondary to maternal pernicious anemia.Case report. Three-month-old infant who consulted the emergencydepartment for vomiting and a three-week failure to thrive. Laboratory evaluation was significant for anemia (hemoglobin 6,5 g/dL),thrombocytopenia (12 x109/L) and leukopenia (5,5 x109/L) withsevere neutropenia (0,11 x109/L). Vitamin B12 levels were foundto be 60 pg/mL. Upon confirmation of megaloblastic anemia, thestudy was completed with a blood test and maternal gastroscopythat showed a previously unknown pernicious anemia causingthe patient's cobalamin deficit. Vitamin B12 supplementationwas started intravenously, proving good reticulocyte response,increase of leukocytes and normalization of platelet and hemoglobin values.Comments. Neurological alterations secondary to vitamin B12 deficit can be severe, and sometimes even irreversible. The importance of its diagnosis is the establishment of early supplementation to correct the deficit and thus improve the prognosis. (AU)

¿SARS-CoV-2 o Pneumocystis jirovecii? A propósito de un caso / SARS-CoV-2 or Pnuemocystis jirovecii? A case report

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Síndrome de Felty atípico / Atypical Felty's syndrome

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Pancitopenia en el curso de infección por SARS-CoV-2 / Pancytopenia during SARS-CoV-2 infection

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Pancitopenia secundaria a intoxicación por metotrexato en paciente anciano / Pancytopenia secondary to methotrexate poisoning in an elderly patient

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Pancitopenia secundaria a déficit de cobre en un paciente en hemodiálisis / Pancytopenia due to copper deficiency in a hemodialysis patient

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Hematopoyesis extramedular pleural secundaria a anemia perniciosa grave / Pleural extramedullary hematopoiesis due to severe pernicious anemia

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Bronquiolitis obliterante en paciente con poliquistosis hepatorrenal en lista para trasplante / Bronchiolitis obliterans in a transplant-waitlisted patient with hepatorenal polycystic disease

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Pancitopenia retardada secundaria a tratamiento con levofloxacino: a propósito de un caso / Delayed pancytopenia due to treatment with levofloxacin: A case report

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Pancitopenia inducida por vancomicina: descripción de un caso / Pancitopenia induced by vancomicina: case report

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Síndrome de POEMS incompleto asociado a enfermedad de Castleman multicéntrica y amiloidosis / Incomplete POEMS syndrome with multicentric Castleman’s disease and amyloidosis

La enfermedad de Castleman (EC) es un trastorno linfoproliferativo atípico de causa desconocida, caracterizado por crecimiento ganglionar hiperplásico no clonal. Actualmente se reconocen dos formas de presentación clínica, una localizada y otra multicéntrica, y cuatro variantes histopatológicas. Clínicamente se caracteriza por linfadenopatías generalizadas, hepatoesplenomegalia, fiebre y sudoración nocturnas. La EC puede presentar pancitopenia grave y fallo multiorgánico, evolucionar a linfoma y, en algunas ocasiones, asociarse a síndromes paraneoplásicos como el síndrome de POEMS. Las asociaciones de estas dos entidades han sido ampliamente descritas en la literatura actual, aunque su asociación con amiloidosis es menos frecuente y descrita como casos clínicos aislados. Presentamos un caso clínico con esta triple asociación: EC, POEMS y amiloidosis (AU)

Castleman’s disease (CD) is an atypical lymphoproliferative disorder of unknown cause, characterized by non-clonal nodal hyperplastic growth. Two forms of clinical presentation are currently recognized, one localized and the other multicentric, and four histopathologic variants. It is characterized by generalized lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, fever and night sweats. CD may present severe pancytopenia, multi-organ failure, lymphoma evolution and it can sometimes be associated with paraneoplastic syndromes such as POEMS syndrome. Associations of these two entities have been widely described in the current literature, although its less common association with amyloidosis is described as isolated clinical cases. We report a case with this triple association: EC, POEMS and amyloidosis (AU)

Interacción farmacológica letal / A fatal drug interaction

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Mujer anciana con insuficiencia hepática aguda / Elderly woman with acute liver failure

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Síndrome de activación macrofágica: experiencia sobre el cuestionado papel del etopósido / Macrophage activation syndrome: experience in the questioned role of etoposide

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Pancitopenia grave reversible secundaria a una infección posnatal por citomegalovirus / Postnatal cytomegalovirus infection manifesting as severe transient pancytopenia

El citomegalovirus (CMV) es la causa más frecuente de infección congénita en los países desarrollados. Puede transmitirse también de forma posnatal, en cuyo caso la infección es habitualmente asintomática. Cuando aparecen síntomas, los más comunes son la hepatitis, la neutropenia, la trombocitopenia o la apariencia séptica. La afectación significativa del sistema hematopoyético debido a la infección posnatal por CMV apenas está descrita en la literatura. Presentamos el caso de un lactante de 2 meses de edad, previamente sano, con una pancitopenia grave secundaria a una infección posnatal por CMV (AU)

Cytomegalovirus (CMV) is the most common cause of congenital infection in developed countries. CMV can also be transmitted postnatally. Postnatal infection is usually asymptomatic. When symptoms appear, the most common are hepatitis, neutropenia, thrombocytopenia or septic appearance. Significant impairment of the hematopoietic system due to postnatal CMV infection is extraordinary. We report a severe pancytopenia secondary to postnatal CMV infection in a 2 month old infant (AU)

Esplenomegalia masiva y pancitopenia / Massive splenomegaly and pancytopenia

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Leishmaniasis visceral en inmigrante marroquí / Visceral leishmaniasis in a morroccan immigrant

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