Hiperplasia tímica de rebote posquimioterapia en niños con linfoma / Rebound (reactive) thymic hyperplasia after chemotherapy in children with lymphoma

Introducción: Se ha descrito la regeneración del timo tras la quimioterapia en niños con linfoma y, para evitar diagnosticar incorrectamente estos casos como recurrencias, los facultativos han de familiarizarse con la hiperplasia tímica de rebote (HTR) y tener en consideración su posible ocurrencia. Nuestro objetivo fue estimar la prevalencia de HTR en niños con linfoma tras la quimioterapia y evaluar las características clínicas, evolución y hallazgos de las pruebas de imagen mediante tomografía computarizada (TC) y la gammagrafía con galio 67 (GA-67). Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo transversal, mediante la revisión de las historias clínicas de niños diagnosticados de linfoma, realizado en la Clínica Ambulatoria de Oncología Infantil del Centro de Oncología de Yeda, Arabia Saudita. Resultados: Se detectó HTR en el 51,9% de los pacientes con linfoma (14/27 pacientes). La HTR ocurrió una mediana de 2,5 meses tras finalizarse el tratamiento (rango: 2,0-4,25 meses). Los pacientes con HTR recibieron tratamientos significativamente más cortos, y no se observaron diferencias entre pacientes con y sin HTR en cuanto al sexo, la edad al diagnóstico, el tipo de linfoma o el tipo de tratamiento recibido. Todos los pacientes con HTR se encontraban asintomáticos y las pruebas rutinarias de laboratorio no evidenciaron alteraciones. La TC y la GA-67 fueron altamente sugestivas de HTR. Ninguno de los pacientes con HTR tuvieron recurrencias y la HTR se resolvió espontáneamente en una mediana de 6 meses (rango: 4,0-11,0 meses). Conclusión: Se detectó HTR en alrededor del 50% de los niños con linfoma tras completarse el tratamiento. La evaluación clínica, pruebas de laboratorio, TC y gammagrafía con GA-67 resultan útiles para identificar la HTR y descartar otras lesiones en otras localizaciones

Introduction: Thymic regrowth after chemotherapy treatment has been reported in children with lymphoma, and in order to avoid misdiagnosing these cases as relapses, physicians should become familiar with rebound (reactive) thymic hyperplasia (RTH) and remain aware of its possible occurrence. We aimed to estimate the prevalence of RTH in children with lymphoma after completion of chemotherapy and to evaluate the clinical characteristics, outcomes, and the findings of computed tomography (CT) and gallium-67 (GA-67) scans in these patients. Patients and methods: We conducted a retrospective cross-sectional study by reviewing the health records of children with a lymphoma diagnosis managed at an outpatient paediatric oncology clinic in Jeddah, Saudi Arabia. Results: Rebound thymic hyperplasia was detected in 51.9% of the lymphoma patients (14/27). It developed a median of 2.5 months after completion of chemotherapy (range, 2.0-4.25 months). Patients with RTH had significantly shorter treatment durations, and we found no significant differences between patients with and without RTH in sex, age at diagnosis, type of lymphoma or type of treatment received. All patients with RTH were asymptomatic, and routine laboratory tests did not detect any abnormalities in them. The findings of CT and GA-67 scans were highly suggestive of RTH. None of the patients with RTH had a recurrence, and RTH resolved spontaneously within a median of 6 months (range, 4.0-11.0). Conclusion: RTH was detected in ∼50% of children with lymphoma after completion of chemotherapy. A clinical evaluation and laboratory tests combined with imaging by CT and GA-67 can help identify RTH and rule out other lesions elsewhere

Captación de 18F-FDG en timo tras terapia ablativa de restos tiroideos con 131I / Thymic uptake of 18FFDG following radioiodine ablation therapy

Presentamos el caso de una mujer de 47 años con antecedente de linfoma no Hodgkin. En el transcurso de su enfermedad se le realizan varias PET/TAC con 18F-FDG que muestran varios hallazgos incidentales significativos. En primer lugar, encontramos incidentalmente un nódulo hipermetabólico en el lóbulo tiroideo izquierdo, cuyo diagnóstico definitivo fue de carcinoma papilar. En segundo lugar, se observó actividad metabólica en timo secundaria al tratamiento ablativo de restos tiroideos con radioyodo, que desapareció en los estudios posteriores. Se han publicado múltiples artículos acerca de la hiperplasia tímica tras quimioterapia, pero sólo hemos encontrado un caso descrito de captación de 18F-FDG tras radioyodo. Por otra parte, este caso es de interés ya que apoya la conveniencia de estudiar los nódulos tiroideos hipermetabólicos detectados incidentalmente en la PET/TAC(AU)

We report the case of a 47 year-old woman with a history of non-Hodgkin's lymphoma. During the course of her disease, we performed various 18FFDG PET/CT that identified several significant incidental findings. First, we incidentally identified a hypermetabolic nodule in the left thyroid lobe, whose final diagnosis was differentiated thyroid carcinoma. Second, metabolic activity was visualized in the thymus secondary to ablative treatment with radioiodine. This uptake disappeared in subsequent studies. Several papers have reported thymic rebound following chemotherapy but we have found only one case report of 18FFDG uptake after radioiodine treatment. On the other hand, this case is of interest because it supports the benefit of studying the hypermetabolic thyroid nodules incidentally detected on the PET/CT performed for other reasons(AU)

Hiperplasia tímica en una paciente con enfermedad de Graves / Thymic hyperplasia in a patient with Graves¿ disease

Existe una relación conocida entre hiperplasia tímica (HT) e hipertiroidismo. En la mayor parte de los casos el agrandamiento del timo es mínimo; sin embargo, de forma infrecuente se puede presentar como una masa mediastínica anterior. Es importante conocer la naturaleza benigna de la HT en este contexto y su regresión tras tratar el hipertiroidismo para evitar una intervención quirúrgica innecesaria. Presentamos el caso de una paciente con HT e hipertiroidismo por enfermedad de Graves (AU)

Benign thymic hyperplasia (TH) is a known feature of hyperthyroidism. In most cases, thymic enlargement is minimal; however, this syndrome may occasionally appear as an appreciable anterior mediastinal mass. Recognition of the benign nature of TH and its regression following treatment of the hyperthyroidism is important to prevent unnecessary surgical procedures. We present a case of TH associated with hyperthyroidism due to Graves¿ disease (AU)

Estudio experimental de homoinjertos criopreservados: modificaciones miointimales

Objetivo. Evaluar el desarrollo de hiperplasia intimal, muerte celular y respuesta macrofágica, en injertos arteriales criopreservados tras su implante en animales de experimentación. Material y métodos. Arterias ilíacas de rata Spraque-Dawley fueron criopreservadas de manera automatizada, en un congelador biológico, con un rango de disminución de temperatura de 1ºC/min. Fueron almacenadas a 145ºC en vapores de N2 líquido durante 30 días y sometidas a descongelación lenta y computerizada. Los injertos singénicos, se efectuaron a nivel de la arteria ilíaca común. Se establecieron los siguientes grupos de estudio: GI: arterias criopreservadas no implantadas, GII: microinjertos frescos implantados y GIII: arterias criopreservadas e implantadas. Manteniendo como grupo control (GC), arterias ilíacas frescas. Los animales fueron sacrificados a los 14, 30 y 90 días post-injerto. Se valora la hiperplasia intimal sobre los injertos mediante morfometría, se realizan técnicas de TUNEL y respuesta macrofágica. Resultados. La permeabilidad en el momento del sacrificio fue del 100 per cent para homoinjertos fresco y 66.6 per cent para los implantes criopreservados. El propio proceso de criopreservación (GI) indujo daño en la pared arterial sobre todo a nivel endotelial mostrando áreas de denudación de diferente extensión y una buena celularidad de la capa media. La hiperplasia intimal sobre el injerto a los 14 días de implante (GII), estaba visiblemente retrasada hasta los 30 días cuando el injerto era criopreservado (GIII). Las arterias de este último grupo, mostraban un adelgazamiento general de la pared arterial y degeneración con pérdida de celularidad a nivel de la capa media del injerto. La presencia macrofágica fue similar en los dos grupos implantados, limitándose a zonas de anastomosis e hiperplasia. Los estudios de daño celular mostraron mayor número de células marcadas en el GIII a los 90 días post-implante. Conclusiones. La respuesta hiperplásica se modifica cuando el injerto ha sido previamente criopreservado, el retraso en su formación y una mayor tasa de muerte celular a largo plazo, sin alteraciones en la respuesta macrofágica, parecen ser indicativos de una clara tendencia a la degeneración del mismo a largo plazo (AU)