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1.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 101(3): 208-212, mar. 2023. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-216907

RESUMO

Congenital diaphragmatic hernia incidence is one in 3000 live births, Bochdalek hernia occurs through a posterolateral defect. It is very rare in adults. We present a case of late relapsed one diagnosed in an adult male. He underwent an open intervention of Bochdalek hernia at first day of life and required reintervention at seventh month due to recurrence. Now, computerized tomography scan demonstrates a right diaphragmatic defect with intrathoracic hydronephrotic kidney. Nephrectomy was performed with Video-assisted Thoracic Surgery using laparoscopic ports and material. The diaphragmatic defect was closed with a polypropylene mesh. The patient was discharged after 72 h. (AU)


La incidencia de hernia diafragmática congénita es de uno en 3000 nacidos vivos, la hernia de Bochdalek ocurre a través de un defecto diafragmático posterolateral. Es muy raro en adultos. Presentamos un caso de recidiva tardía diagnosticada en un varón adulto. Se sometió a una intervención abierta de hernia de Bochdalek el primer día de vida y requirió reintervención por recurrencia al séptimo mes. La tomografía computarizada actual demuestra un defecto diafragmático derecho con riñón hidronefrótico intratorácico. Se realizó nefrectomía mediante cirugía torácica vídeo-asistida utilizando puertos y material laparoscópicos. El defecto diafragmático se cerró con una malla de polipropileno. El paciente fue dado de alta a las 72 horas de la intervención.La incidencia de hernia diafragmática congénita es de uno en 3000 nacidos vivos, la hernia de Bochdalek ocurre a través de un defecto diafragmático posterolateral. Es muy raro en adultos. Presentamos un caso de recidiva tardía diagnosticada en un varón adulto. Se sometió a una intervención abierta de hernia de Bochdalek el primer día de vida y requirió reintervención por recurrencia al séptimo mes. La tomografía computarizada actual demuestra un defecto diafragmático derecho con riñón hidronefrótico intratorácico. Se realizó nefrectomía mediante cirugía torácica vídeo-asistida utilizando puertos y material laparoscópicos. El defecto diafragmático se cerró con una malla de polipropileno. El paciente fue dado de alta a las 72 horas de la intervención. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/cirurgia , Rim/diagnóstico por imagem , Rim/cirurgia , Nefrectomia , Cirurgia Torácica Vídeoassistida
5.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 91(4): 273.e1-273.e8, oct. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-186752

RESUMO

La supervivencia de los pacientes con antecedentes de malformaciones congénitas complejas ha aumentado en las últimas décadas. El pediatra de atención primaria debe conocer los problemas más habituales que pueden presentar este grupo de pacientes. Además, puede ofrecer una visión global que, a menudo, se pierde en las consultas especializada. En este trabajo se recogen algunas de las malformaciones congénitas digestivas y respiratorias más habituales, como atresia de esófago, defectos de pared abdominal, malformación anorrectal y enfermedad de Hirschsprung, y hernia diafragmática congénita. Se señalan los problemas de mayor interés para el pediatra, haciendo hincapié en las complicaciones a largo plazo y en todas las dimensiones de la persona


Survival of patients with congenital malformation has improved over the last decades. Primary care paediatricians must be aware of the most common problems that this group of patients suffers. More importantly, paediatricians can offer a holistic view that is often lost in specialised consultation. This article is focused on common congenital malformation, such as oesophageal atresia, abdominal wall defects, anorectal malformation and Hirschsprung disease, and congenital diaphragmatic hernia. The main problems are shown, with special emphasis on long-term complications and all the dimensions of the individual


Assuntos
Humanos , Adulto , Parede Abdominal/anormalidades , Anormalidades do Sistema Digestório/terapia , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/terapia , Atenção Primária à Saúde/métodos , Anormalidades do Sistema Digestório/fisiopatologia , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/fisiopatologia , Doença de Hirschsprung/fisiopatologia , Doença de Hirschsprung/terapia , Pediatria
8.
Pediatr. aten. prim ; 20(79): e75-e77, jul.-sept. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-180949

RESUMO

La hernia diafragmática congénita es un defecto simple del diafragma que permite la herniación de los órganos abdominales al tórax. Se presenta generalmente en el periodo neonatal con mortalidad importante, aunque las formas de presentación tardía representan el 5-45% de todos los casos. La presentación clínica, diagnóstico y manejo de estas formas tardías difiere considerablemente de las de diagnóstico neonatal, lo que supone un reto diagnóstico para el pediatra. El diagnóstico erróneo puede conllevar importante morbilidad. Presentamos el caso de un lactante de seis meses que acude a Urgencias por dificultad respiratoria progresiva de dos días de evolución. La radiografía y ecografía torácicas identificaron una hernia diafragmática. El paciente fue ingresado para corrección quirúrgica, con buena evolución


Congenital diaphragmatic hernia is a simple defect of the diaphragm that allows abdominal organs to herniate into the chest. It presents most frequently in the newborn period, with high mortality, although late-presenting cases represent between 5% and 45% of all cases. The presenting symptoms, diagnosis, and management of late-presenting congenital diaphragmatic hernia differ considerably from those of neonatal congenital diaphragmatic hernia and it poses a diagnostic challenge for pediatricians. Misdiagnosis can result in significant morbidity. We describe the case of a 6-month-old boy presented to the emergencies with 2 days of worsening respiratory distress. Chest radiograph and thoraco-abdominal ultrasonography identified a congenital diaphragmatic hernia. The patient was admitted for thoracoscopic left congenital diaphragmatic hernia repair with a satisfactory evolution


Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/diagnóstico , Insuficiência Respiratória/etiologia , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/cirurgia , Tratamento de Emergência/métodos , Diagnóstico Diferencial
9.
Rev. clín. med. fam ; 11(2): 101-104, jun. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176082

RESUMO

La hernia diafragmática congénita de Bochdalek es un trastorno caracterizado por un defecto en el cierre posterolateral del diafragma durante el desarrollo embrionario, poco frecuente en edad adulta y además menos frecuente que sea asintomática. Les presentamos el caso de una paciente 56 años que es diagnosticada de esta anomalía de manera incidental que hasta el momento se encuentra asintomática y que conjuntamente con el servicio de Cirugía General se decide tratamiento expectante. En nuestro caso, la utilización de la consulta Telemática, nos ayuda a la resolución sin tener que desplazar a la paciente al centro hospitalario de referencia


Congenital diaphragmatic Bochdalek hernia is a disorder characterized by a defect in the posterolateral closure of the diaphragm during embryonic development. It is infrequent in adulthood and asymptomatic cases are even more uncommon. We present the case of an asymptomatic 56-year-old woman who was incidentally diagnosed with this anomaly. Working together with the General Surgery service, we decided to observe instead of treating the patient. We used Telematic assistance to close the case, and the patient did not need to visit the reference Hospital


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Conduta Expectante , Doenças Assintomáticas , Achados Incidentais , Telemedicina , Atenção Primária à Saúde/métodos
12.
Cir. pediátr ; 31(2): 76-80, abr. 2018. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172878

RESUMO

Introducción y objetivos. Nuestro objetivo es estudiar la presencia en hernia diafragmática congénita (HDC) de clínica respiratoria e hipertensión pulmonar (HTP) a largo plazo y si estas pueden predecirse prenatalmente. Material y métodos. Estudiamos en ecografía fetal: Lung to Head Ratio observado/esperado (LHR O/E) y clasificamos a los pacientes según su resultado (grupo 1: LHR O/E 55%) así como la gravedad de HTP (grupo 0: no HTP, grupo 1: leve, grupo 2: moderada, grupo 3: grave) en los ecocardiogramas al nacimiento, 1º, 6º, 12º y 24º meses de vida. Estudiamos también edad gestacional, peso, tratamiento broncodilatador y número de ingresos hospitalarios. Resultados. Se identificaron 58 pacientes con HDC, 13 de ellos sin diagnóstico prenatal. De los 45 restantes, 36 tenían calculado el LHR O/E registrado a las 22,4 ± 5,8 semanas. El LHR O/E se relacionó significativamente con la gravedad de la HTP al nacimiento y en los meses 1º, 6º, 12º y 24º (p < 0,05). A los 6 meses únicamente el 30,4% presentaban HTP sin que ello asociara más riesgo de ingresos hospitalarios [OR 1,07 (0,11-10,1)] y siendo solo n = 3 (5,1%) los que precisaban algún tipo de tratamiento broncodilatador. Conclusión. En HDC, la HTP y la clínica respiratoria mejoran con el tiempo, siendo infrecuente la necesidad de tratamiento a partir del 6º mes. El LHR O/E predice la presencia y gravedad de HTP a corto y largo plazo


Introduction and objectives. The aim of this study is to identify respiratory clinic and pulmonary arterial hypertension (PAH) in congenital diaphragmatic hernia (CDH) and whether these could be predicted by prenatal measures. Material and methods. We studied fetal ultrasound: Observed/expected Lung to Head Ratio (O/E LHR) and classified patients according to their outcome (group 1: O/E LHR 55%) as well as the severity of PAH (group 0: non-PAH, group 1: mild, group 2: moderate, group 3: severe) in echocardiograms at birth, 1st, 6th, 12th and 24 months of life. We also evaluated gestational age, weight, bronchodilator treatment and number of hospital admissions. Results. 58 patients with CDH, 13 without prenatal diagnosis. 36 patients out of 45 had O/E LHR calculated at 22.4 ± 5.8 weeks. O/E LHR had significant association with the severity of PAH at birth and in the 1st, 6th, 12th and 24th months (p< 0.05). At 6 months, only 30.4% had PAH without any association with a higher risk of hospital admission [OR 1.07 (0.11-10.1)] and only three patients (5.1%) required bronchodilator treatment. Conclusion. In CDH, PAH and the respiratory clinic improve over time, being uncommon the need for treatment as of the 6th month. O/E LHR predicts the presence and severity of PAH in short and long term


Assuntos
Humanos , Hipertensão Pulmonar/diagnóstico , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/complicações , Ultrassonografia Pré-Natal/métodos , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/cirurgia , Tempo , Diagnóstico Pré-Natal/métodos , Estudos Retrospectivos
13.
Cir. pediátr ; 31(1): 15-20, ene. 2018. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-170525

RESUMO

Introducción y objetivos. Distintas medidas ecográficas y de resonancia magnética fetal (RM) han sido descritas en el diagnóstico de malformaciones asociadas y el pronóstico de la hernia diafragmática congénita (HDC). Hemos revisado nuestra experiencia buscando parámetros aislados o combinados útiles y cómo la RM puede complementar a la ecografía. Material y métodos. Evaluamos 29 fetos con HDC. Revisamos en ecografía: Lung to Head Ratio observado/esperado (LHR o/e) y en RM: volumen pulmonar ipsilateral (VPI) y total expresado como porcentaje del volumen pulmonar observado/esperado (VPT o/e) y porcentaje de hígado herniado (PHH). Estudiamos: supervivencia, oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) y malformaciones asociadas. Resultados. El LHR o/e fue la medida que mejor predijo supervivencia (p 0,05). El PHH ≥19% se relacionó con necesidad de ECMO. El VPI menor de 2 cc requirió ECMO más frecuentemente (p <0,018) y cuando fue de 0 cc en todos los casos. Ninguna combinación de medidas de RM fue superior al LHR o/e en predicción de supervivencia. La RM complementó a la ecografía en 4 casos: eventración diafragmática diagnosticada como HDC, HDC derecha con líquido en el saco que sugería quiste torácico, diferenciación entre bazo y pulmón que medidos juntos sobreestimaba el LHR o/e y sospecha de síndrome de Cornelia de Lange por malformaciones faciales. Conclusiones. Ninguna medida aislada o combinada de RM supera al LHR o/e en la predicción de supervivencia. La RM se relaciona con el pronóstico y puede usarse como apoyo de la ecografía en la toma de decisiones. La RM aporta ocasionalmente información morfológica complementaria (AU)


Introduction and objectives. Different echographic and fetal magnetic resonance (MRI) measurements have been described in the diagnosis of associated malformations and the prognosis of congenital diaphragmatic hernia (CDH). We have reviewed our experience searching for useful isolated or combined parameters and how MRI can complement ultrasound. Material and methods. We evaluated 29 fetuses with CDH. We examined ultrasonography: Lung to Head (LHR o/e) and in MRI: ipsilateral lung volume (IPV) and total expressed as percentage of observed / expected lung volume (VPT o/e) and percentage of herniated liver (PHH). We studied: survival, ECMO and associated malformations. Results. LHR o/e was the measure that best predicted survival (p 0.05). PHH ≥19% was related to the need of ECMO. IPV < 2 cc required ECMO more frequently (p < 0.018) and when it was 0 cc in all cases. No combination of MR measurements was superior to LHR o/e in prediction of survival. MRI complemented the ultrasound in 4 cases: diaphragmatic eventration diagnosed with HDC, right HDC with fluid in the sac that suggested thoracic cyst, differentiation between spleen and lung that measured together overestimated the LHR and/or suspicion of Cornelia de Lange due to facial malformations. Conclusions. Not a single or combined MRI measurement exceeds LHR o/e in survival prediction. MRI is related to prognosis and can be used to support ultrasound in making decisions. MRI occasionally provides complementary morphological information (AU)


Assuntos
Humanos , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/diagnóstico por imagem , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/genética , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Ultrassonografia Pré-Natal , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Oxigenação por Membrana Extracorpórea , Sobrevivência/fisiologia , Estudos Retrospectivos , Corticosteroides/uso terapêutico , Modelos Logísticos
14.
Cir. pediátr ; 30(4): 175-179, oct. 2017. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-181290

RESUMO

Objetivo: Revisión de las hernias diafragmáticas congénitas (HDC) anteriores intervenidas en nuestro centro, análisis de nuestra experiencia y evolución de la técnica quirúrgica a lo largo de 15 años en el paciente pediátrico. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes pediátricos intervenidos de HDC anterior (Morgagni, Larrey y MorgagniLarrey) en nuestro centro entre 2000 y 2015, mediante revisión sistemática de historias clínicas. Variables estudiadas: edad al diagnóstico, edad al tratamiento, pruebas diagnósticas, síntomas, técnica quirúrgica, evolución, complicaciones y recidivas. Fueron excluidas las hernias posteriores (Bochdaleck) y los pacientes mayores de 14 años. Resultados: 13 pacientes (8 mujeres) con hernia diafragmática anterior. Media de edad al diagnóstico: 29,4 meses (rango: 4 meses de edad gestacional-14 años). Media de edad en el momento de la intervención: 18,5 meses (rango: 1 día-14 años). Tres hernias izquierdas (hernia de Larrey) y 2 centrales (Morgagni-Larrey). Dos diagnósticos prenatales, siendo el resto hallazgos casuales. Síntomas: n= 6 asintomáticos, n= 4 síntomas respiratorios, n= 1 dolor abdominal, n= 1 ambos síntomas, n= 1 hidrops fetalis. En todos los casos se realizó radiografía de tórax, en n= 5 casos TAC y en otros n= 5 ecografía. El abordaje quirúrgico fue laparoscópico en n= 7 (1 conversión por hemorragia), toracoscópico en n= 1 casos (precisando conversión a laparotomía por dificultad técnica), toracotomía en n= 1 y laparotomía en n= 4. Fue necesario el uso de parches protésicos en 2 pacientes. Seguimiento: media 3,9 años (rango: 1-8). Dos recidivas (laparoscopia y toracotomía) y n= 1 exitus a los 2 años de la intervención por patología no asociada a la hernia diafragmática. Conclusiones: El abordaje mínimamente invasivo es considerado de elección en la literatura. Nuestro grupo defiende que la mayoría de los pacientes con HDC anterior deben considerarse para una reparación laparoscópica por ser fácilmente reproducible, con una tasa de conversión baja en manos de cirujanos expertos. Sin embargo, la baja prevalencia de esta patología requeriría estudios multicéntricos comparativos y prolongados en el tiempo para obtener conclusiones estadísticamente significativas


Objective: A review of anterior congenital diaphragmatic hernias (CDH) treated at our center, analysis of our experience and evolution in the surgical technique in pediatric patients over the last 15 years. Material and methods: A retrospective descriptive study of patients of our center with anterior CDH (Morgagni, Larrey and MorgagniLarrey) between 2000 and 2015, through a systematic review of clinical records. The studied variables were: age at diagnosis, age at treatment, diagnostic methods, symptoms, surgical technique, evolution, complications and relapses. Posterior CDH (Bochdalek) and patients older than 14 years old were excluded. Results: 13 patients (8 females) with anterior diaphragmatic hernia. Mean age at diagnosis was 29.4 months (range fetal age 4 months-14 years old) and mean age at surgery 18.5 m (range 1 day-14 years). Three left hernias (Larrey hernia) and n= 2central hernias (Morgagni-Larrey). Two patients were diagnosed prenatally, the rest of them were casual diagnoses. Symptoms: n= 6 asymptomatic, n= 4respiratory symptoms, n= 1abdominal pain, n= 1both symptoms and n= 1 hydrops fetalis. In all cases, a chest X-ray was performed, CT in n= 5 cases and US in other n= 5 patients. The surgical approach was laparoscopic in n= 7 (1 conversion due to bleeding), thoracoscopic in n= 1 (requiring conversion to laparotomy due to technical difficulty), thoracotomy in n= 1patients and laparotomy in n= 4. Prosthetic patches were necessary in n= 2 patients. During the follow-up (3.9 years, range: 1-8), there were n= 2 recurrences (laparoscopy and thoracotomy) and n= 1 exitus 2 years after surgery, due to pathology not associated with diaphragmatic hernia. Conclusions: The minimally invasive approach is considered of choice in the literature. Our group considers that most patients with anterior CDH should be considered for a laparoscopic repair. The laparoscopic approach is easily reproducible and the conversion rate is low when it is performed by expert surgeons. However, the low prevalence of this pathology would require comparative and long-term multicenter studies to obtain statistically significant conclusions


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/diagnóstico , Laparoscopia/métodos , Laparotomia/métodos , Seguimentos , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/cirurgia , Recidiva , Estudos Retrospectivos
15.
SD, Rev. med. int. Síndr. Down (Ed. castell.) ; 21(2): 33-35, mayo-ago. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-167362

RESUMO

La hernia de Morgagni (HM) es un tipo de hernia diafragmática congénita (HDC) rara que constituye menos del 5% de los defectos diafragmáticos congénitos. Se asocia en moderada frecuencia con anomalías congénitas, siendo poco común su asociación con síndrome de Down (SD) o trisomía 21. Por otro lado, la incidencia de malformaciones anorrectales (MAR) en pacientes con SD es relativamente frecuente, con una incidencia del 0,36 al 2,7%. Se presenta un caso de un recién nacido con SD y MAR sin fístula colostomizado, que evoluciona con cuadros de suboclusión intestinal. En estudio de segundo episodio de constipación con colografía por colostomía se pesquisa HM la cual se resuelve quirúrgicamente. El objetivo es señalar la rareza de la asociación entre SD, HM y MAR (AU)


Morgagni's hernia is a rare type of congenital diaphragmatic hernia that constitutes less than 5% of congenital diaphragmatic defects. It is moderately associated with congenital anomalies, while it is rarely associated with Down's syndrome or trisomy 21. On the other hand, the incidence of anorectal malformations in patients with Down's syndrome is relatively frequent, with an incidence of from 0.36 to 2.7%. We present the case of a newborn baby with Down's syndrome and anorectal malformation without fistula, colostomized, which evolved with episodes of intestinal subocclusion. In the study of a second episode of constipation, with colonography through the colostomy, a Morgagni hernia was found and afterwards surgically resolved. The objective is to point out the rarity of the association between Down's syndrome, Morgagni hernia and anorectal malformation (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Recém-Nascido , Síndrome de Down/complicações , Síndrome de Down/diagnóstico , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/complicações , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/diagnóstico , Anormalidades Congênitas/diagnóstico , Colostomia/métodos , Hérnias Diafragmáticas Congênitas , Radiografia Abdominal/métodos , Laparoscopia/métodos , Radiografia Torácica/métodos
16.
Rev. esp. pediatr. (Ed. impr.) ; 73(2): 102-103, mar.-abr. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-163510

RESUMO

El diagnóstico de hernia diafragmática es raro después del período neonatal. Presentamos a un lactante de 8 meses con decaimiento y diagnóstico final de hernia diafragmática, ya que se trata de una presentación atípica, en una edad poco común y que presentó una evolución tórpida, a fin de difundir el conocimiento de esta entidad y sus posibles presentaciones a la comunidad científica (AU)


Diaphragmatic hernia diagnosis after neonatal period is a rare issue. We show a 8 month-baby with decay and final diagnosis of late-onset diaphragmatic hernia, because it is an atypical presentation, an uncommon age, and a torpid evolution, thus, it would be interesting to spread this subject to scientific community (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/cirurgia , Hérnias Diafragmáticas Congênitas , Transtornos de Início Tardio/complicações , Transtornos de Início Tardio , Insuficiência Respiratória/complicações , Insuficiência Respiratória/etiologia , Hipertensão Pulmonar/complicações , Hipertensão Pulmonar , Diagnóstico Diferencial , Transtornos de Início Tardio/cirurgia
17.
Acta pediatr. esp ; 73(11): e319-e322, dic. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-146966

RESUMO

La duplicación pilórica extraluminal representa la localización menos frecuente de todas las duplicaciones del tubo digestivo; sin embargo, la duplicación pilórica intraluminal (DPI) se ha documentado de manera excepcional como una anomalía congénita de extrema rareza en recién nacidos y pacientes pediátricos. Nosotros aportamos el primer caso de DPI asociada a hernia diafragmática congénita. Presentamos el caso clínico de un niño de 29 días de vida con sospecha de síndrome pilórico debido a una obstrucción mecánica asociada a hernia diafragmática congénita. El diagnóstico de quiste de DPI fue confirmado por los hallazgos intraoperatorios y un posterior examen histológico. La duplicación pilórica intraluminal es una malformación o anomalía (mejor que enfermedad) rara, causante de la obstrucción mecánica del canal pilórico, y debería tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial del síndrome de obstrucción pilórica neonatal (AU)


The extraluminal pyloric duplication represents the least common location of all the digestive tract duplications. However, intraluminal pyloric duplication has been exceptionally reported as an extremely rare congenital anomaly in newborns and pediatric patients. We report the first case of intraluminal pyloric duplication associated with congenital diaphragmatic hernia. We present a 29 days old boy with suspected pyloric syndrome due to mechanical obstruction associated with congenital diaphragmatic hernia. The diagnosis of intraluminal pyloric duplication cyst was confirmed by intraoperative findings and subsequent histological examination. Intraluminal pyloric duplication is a rare disease causing intrinsic mechanical obstruction of the pyloric channel. It should be taken into account in the differential diagnosis of neonatal pyloric obstruction síndrome (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Recém-Nascido , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/complicações , Piloro/anormalidades , Cistos/congênito , Obstrução da Saída Gástrica/congênito , Cistos/diagnóstico por imagem , Cistos/cirurgia , Obstrução da Saída Gástrica/cirurgia , Diagnóstico Diferencial , Ultrassonografia , Tomografia Computadorizada por Raios X
20.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 47(supl.8): 37-40, dic. 2011.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-148044

RESUMO

El diafragma es el principal músculo involucrado en la ventilación y está inervado exclusivamente por los nervios frénicos. Los defectos congénitos de la musculación del diafragma o la lesión de los nervios frénicos causan la patología denominada parálisis-eventración diafragmática. El pronóstico y el tratamiento dependen de si la afectación es uni o bilateral y de la situación clínica previa del paciente. Además, el diafragma sirve de separación anatómica entre la cavidad torácica y abdominal, y está atravesado por el esófago e importantes estructuras vasculares y nerviosas. La dilatación anómala de los orificios naturales del diafragma o la pérdida de continuidad del mismo pueden provocar el paso de estructuras abdominales a la cavidad torácica, lo que conocemos como hernias diafragmáticas. Según su etiología, las hernias se dividen en: congénitas, adquiridas y traumáticas. Las manifestaciones clínicas, el pronóstico y el tratamiento dependen en gran medida del tamaño de la hernia y de la edad de aparición. Como en cualquier músculo, en el diafragma se pueden desarrollar tumores primarios benignos o malignos. Sin embargo, es mucho más frecuente la afectación tumoral del diafragma por tumores que asientan en órganos vecinos. El pronóstico es bueno en los tumores primarios benignos y pésimo en los tumores malignos, tanto primarios como secundarios. En este artículo se revisan las principales características anatómicas y fisiológicas del diafragma, sus vías de abordaje quirúrgico y sus patologías más frecuentes (AU)


The diaphragm is the main muscle involved in ventilation and is supplied exclusively by the phrenic nerves. Congenital defects of the diaphragm muscle or phrenic nerve injury cause diaphragmatic paralysis eventration. Prognosis and treatment depend on whether involvement is unilateral or bilateral and on the patient’s previous clinical status. In addition, the diaphragm is an anatomical barrier between the thoracic and abdominal cavities and is traversed by the esophagus and important vascular and nerve structures. Abnormal dilation of the natural orifices of the diaphragm or loss of its continuity can cause abdominal structures to pass into the chest cavity, an occurrence known as diaphragmatic hernias. According to their etiology, hernias are divided into congenital, acquired and traumatic. Clinical manifestations, prognosis and treatment depend mainly on hernia size and age at diagnosis. Like any muscle, the diaphragm can develop benign or malignant primary tumors. However, diaphragm involvement due to tumors arising in adjacent organs is much more common. The prognosis is good in benign primary tumors and poor in both primary and secondary malignant tumors. This article reviews the main anatomical and physiological characteristics of the diaphragm, routes of surgical access and the most frequent diseases affecting this structure (AU)


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Adulto , Diafragma/patologia , Diafragma/fisiopatologia , Diafragma/cirurgia , Doenças Musculares/patologia , Doenças Musculares/cirurgia , Paralisia Respiratória/cirurgia , Paralisia Respiratória/terapia , Eventração Diafragmática/cirurgia , Fibrossarcoma/cirurgia , Hérnia Diafragmática/classificação , Hérnia Diafragmática/patologia , Hérnia Diafragmática/cirurgia , Hérnias Diafragmáticas Congênitas , Lipoma/cirurgia , Neoplasias Musculares/secundário , Neoplasias Musculares/cirurgia
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