Asociaciones infrecuentes de la cutis marmorata telangiectásica congénita: reporte de dos casos / Infrequent associations of cutis marmorata telangiectatica congenita: a two-case report

Introducción: La cutis marmorata telangiectásica congénita (CMTC) es una rara malformación capilar caracterizada por eritema reticular y violáceo persistente. Presentamos dos casos de CMTC. Observación clínica: Un varón de 13 meses presentaba una mácula violácea reticular en glúteo izquierdo y una pápula parduzca con signo de Darier en el maléolo interno del pie izquierdo, que fue biopsiada identificando > 15 mastocitos/campo, con lo cual se diagnosticó de CMTC y mastocitoma cutáneo solitario. El segundo caso, una recién nacida con una lesión característica de CMTC sin otras malformaciones al nacer, que durante el seguimiento desarrolló dos tumoraciones cutáneas compatibles con hemangiomas infantiles. Comentarios. La CMTC es una condición benigna, sin embargo, aproximadamente el 50% de los casos presentan anomalías asociadas. Ante la sospecha de CMTC se deben descartar malformaciones musculoesqueléticas, oftalmológicas y cutáneas. Hasta donde tenemos conocimiento, este es el primer reporte de CMTC asociada con mastocitoma y uno de los pocos con hemangioma infantil.(AU)

Introduction: Cutis marmorata telangiectatica congenita (CMTC) is a rare capillary malformation characterized by persistent reticular and violaceous erythema. We present two cases of CMTC. Clinical observation: The first case involved a 13-month-old male with a reticular violaceous macule on the left gluteal region and a brownish papule with Darier’s sign on the inner malleolus of the left foot, which was biopsied, revealing > 15 mast cells per field, leading to a diagnosis of CMTC and solitary cutaneous mastocytoma. The secondcase involved a newborn with a characteristic CMTC lesion without other malformations at birth, who subsequently developed two cutaneous tumors consistent with infantile hemangiomas during follow-up. Discussion. CMTC is a benign condition. However, approximately 50% of cases exhibit associated anomalies. When CMTC is suspected, musculoskeletal, ophthalmological, and cutaneous malformations should be ruled out. To the best of our knowledge, this is the first report of CMTC associated with mastocytoma and one of the few cases associated with infantile hemangioma.(AU)

Uso del dermatoscopio en la lectura de pruebas epicutáneas: ¿qué puede aportar? / Dermoscopy in Patch Testing: How Can It Help?

La lectura de los parches de pruebas epicutáneas no es sencilla, presenta una gran variabilidad inter- e intraobservador y requiere experiencia. En ocasiones es realmente difícil determinar si se trata de una reacción alérgica de intensidad leve o si estamos ante una reacción irritativa. Recientemente se han publicado algunos trabajos que han estudiado las características dermatoscópicas de las distintas reacciones que se producen tras realizar pruebas epicutáneas. La característica dermatoscópica más frecuentemente observada en los parches alérgicos es el eritema homogéneo, si bien vasos puntiformes, vesículas o costras y áreas amarillo-anaranjadas también parecen indicar una reacción alérgica, guardando cierta similitud con lo observado en patología inflamatoria como en el eccema. Por otro lado, en cuanto a las reacciones irritativas, el patrón más indicativo sería el «patrón del poro», acompañado de eritema perifolicular. Estos hallazgos dermatoscópicos pueden ser de utilidad al clínico en su toma de decisiones ante una reacción dudosa (AU)

Interpreting patch test reactions is not easy. It requires experience and is characterized by high intraobserver and interobserver variability. It can sometimes be truly difficult to discern between a weak allergic reaction and an irritant reaction. A number of recent studies have investigated the dermoscopic features of patch test reactions. Homogeneous erythema is the main feature observed in patients with a positive allergic reaction, although dotted vessels, vesicles, crusts and yellow-orange areas may also provide clues. These features are somewhat similar to those observed in inflammatory conditions, such as eczema. In patients with an irritant reaction, the most common dermoscopic findings are the pore reaction pattern and perifollicular erythema. Dermoscopy could be useful for establishing a diagnosis in the case of doubtful patch test reactions (AU)

[Translated article] Dermoscopy in Patch Testing: How Can It Help? / Uso del dermatoscopio en la lectura de pruebas epicutáneas: ¿qué puede aportar?

Interpreting patch test reactions is not easy. It requires experience and is characterized by high intraobserver and interobserver variability. It can sometimes be truly difficult to discern between a weak allergic reaction and an irritant reaction. A number of recent studies have investigated the dermoscopic features of patch test reactions. Homogeneous erythema is the main feature observed in patients with a positive allergic reaction, although dotted vessels, vesicles, crusts and yellow-orange areas may also provide clues. These features are somewhat similar to those observed in inflammatory conditions, such as eczema. In patients with an irritant reaction, the most common dermoscopic findings are the pore reaction pattern and perifollicular erythema. Dermoscopy could be useful for establishing a diagnosis in the case of doubtful patch test reactions (AU)

La lectura de los parches de pruebas epicutáneas no es sencilla, presenta una gran variabilidad inter- e intraobservador y requiere experiencia. En ocasiones es realmente difícil determinar si se trata de una reacción alérgica de intensidad leve o si estamos ante una reacción irritativa. Recientemente se han publicado algunos trabajos que han estudiado las características dermatoscópicas de las distintas reacciones que se producen tras realizar pruebas epicutáneas. La característica dermatoscópica más frecuentemente observada en los parches alérgicos es el eritema homogéneo, si bien vasos puntiformes, vesículas o costras y áreas amarillo-anaranjadas también parecen indicar una reacción alérgica, guardando cierta similitud con lo observado en patología inflamatoria como en el eccema. Por otro lado, en cuanto a las reacciones irritativas, el patrón más indicativo sería el «patrón del poro», acompañado de eritema perifolicular. Estos hallazgos dermatoscópicos pueden ser de utilidad al clínico en su toma de decisiones ante una reacción dudosa (AU)

Reacciones Adversas durante el tratamiento de Ortodoncia: Incidencia e Impacto en España / Adverse reactions during orthodontic treatment: Incidence and impact in Spain

Introducción: Las reacciones alérgicas preocupan cada vez más a los profesionales sanitarios en todos los ámbitos debido al incremento de la susceptibilidad de la población a múltiples alérgenos. Se estima que entre 10 y 30% de los ortodoncistas en España han sido testigos de reacciones adversas asociadas a aparatos ortodónticos, adhesivos y otros materiales. Objetivo: Estimar el número de reacciones alérgicas que se producen en la práctica clínica ortodóncica en España y determinar la necesidad de utilizar dispositivos sin níquel en las consultas de ortodoncia en el momento actual. Métodos: Se encuestó a una muestra de 100 ortodoncistas (23 en formato papel y 77 online) para cuantificar retrospectivamente el número de pacientes que habían sufrido reacciones adversas en sus consultas y describir dichas reacciones frente a los aparatos y otros materiales utilizados. Resultados: El 21% de los encuestados refirió haber observado entre sus pacientes alguna reacción alérgica intraoral o extraoral en relación con aparatos ortodónticos y otros materiales. En la mita de los casos, la reacción se presentó como eritema u otros síntomas localizados en la mucosa oral y/o en los labios. Conclusiones: Una quinta parte de los ortodoncistas admiten haber tenido en su práctica clínica al menos un paciente con una reacción alérgica intraoral o extraoral causada por algún aparato de ortodoncia en los últimos 5 años (AU)

Introduction: Allergic reactions are of increasing concern to healthcare professionals in all settings due to the already increasing susceptibility of the population to multiple allergens. It is estimated that between 10 and 30% of orthodontists in Spain have witnessed adverse reactions associated with orthodontic appliances and adhesive materials. Objective: To estimate the number of allergic reactions that occur in orthodontic linical practice in Spain and to determine the need to use nickel-free devices in orthodontic practices at the present time. Methods: A sample of 100 orthodontists was interviewed (23 in paper format and 77 online) to retrospectively quantify the number of patients who had suffered adverse reactions in their practices and to describe these reactions to the appliances used. Results: 21% of the respondents reported having observed an intraoral or extraoral allergic reaction to orthodontic appliances among their patients. In half of the cases the reaction presented as erythema or other symptoms located on the oral mucosa and/or lips. Conclusions: One-fifth of orthodontists admit to having had at least one patient with an intraoral or extraoral allergic reaction caused by any orthodontic appliance in the last 5 years (AU)

Eritema ab igne tras exposición prolongada a un radiador / Erythema ab igne after prolonged exposure to a radiator

El eritema ab igne es una lesión cutánea hiperpigmentada producida por la exposición prolongada y repetida a una fuente de calor. El diagnóstico es clínico y el tratamiento consiste en evitar nuevas exposiciones a la fuente de calor, desapareciendo la lesión en el transcurso de varias semanas o meses. El principal riesgo a largo plazo si se mantiene la exposición es el desarrollo de tumores malignos cutáneos (AU)

Erythema ab igne is a hyperpigmented skin lesion caused by prolonged and repeated exposure to a heat source. It is a clinical diagnosis and the treatment consists of avoiding additional exposure to the heat source, with the lesion disappearing over the course of several weeks or months. The main long-term risk if exposure is maintained is the development of malignant skin tumours. (AU)

Quantitative assessments of late radiation-induced skin and soft tissue toxicity and correlation with RTOG scales and biological equivalent dose in breast cancer

PurposeRadiation-induced toxicity (RIT) is usually assessed by inspection and palpation. Due to their subjective and unquantitative nature, objective methods are required. This study aimed to determine whether a quantitative tool is able to assess RIT and establish an underlying BED-response relationship in breast cancer.MethodsPatients following seven different breast radiation protocols were recruited to this study for RIT assessment with qualitative and quantitative examination. The biologically equivalent dose (BED) was used to directly compare different radiation regimens. RIT was subjectively evaluated by physicians using the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) late toxicity scores. Simultaneously an objective multiprobe device was also used to quantitatively assess late RIT in terms of erythema, hyperpigmentation, elasticity and skin hydration.ResultsIn 194 patients, in terms of the objective measurements, treated breasts showed higher erythema and hyperpigmentation and lower elasticity and hydration than untreated breasts (p < 0.001, p < 0.001, p < 0.001, p = 0.019, respectively). As the BED increased, Δerythema and Δpigmentation gradually increased as well (p = 0.006 and p = 0.002, respectively). Regarding the clinical assessment, the increase in BED resulted in a higher RTOG toxicity grade (p < 0.001). Quantitative assessments were consistent with RTOG scores. As the RTOG toxicity grade increased, the erythema and pigmentation values increased, and the elasticity index decreased (p < 0.001, p = 0.016, p = 0.005, respectively).ConclusionsThe multiprobe device can be a sensitive and simple tool for research purpose and quantitatively assessing RIT in patients undergoing radiotherapy for breast cancer. Physician-assessed toxicity scores and objective measurements revealed that the BED was positively associated with the severity of RIT.