Erupción fija por luz solar, una serie de 13 casos en Bogotá, Colombia / Fixed Sunlight Eruption: A Series of 13 Cases in Bogotá, Columbia

Desde 1975 se han publicado algunos casos que asocian la radiación ultravioleta como un desencadenante de erupciones cutáneas fijas (erupción o exantema fijo por luz solar o síndrome de fotosensibilidad localizada de amplio espectro). Describimos los casos de 13 pacientes con esta dermatosis, 4 varones (30,8%) y 9 mujeres (69,2%), con edades comprendidas entre los 28 y los 56 años, atendidos en un centro de referencia en dermatología en Bogotá, Colombia. Las lesiones se localizaron en la cara interna de los muslos, los glúteos, la región poplítea, la axilar anterior y posterior y el dorso de los pies. La prueba de fotoprovocación logró la reproducción de las lesiones en todos los casos en las áreas afectadas y la histopatología reveló cambios similares a los descritos en los eritemas fijos por medicamentos. Esta enfermedad podría corresponder a un subtipo de erupción fija, aunque no se descarta que sea una dermatosis diferente con una patogenia común.(AU)

Few reports describing an association between UV radiation and fixed skin eruptions have been published since 1975. These reactions have received various names, including fixed sunlight eruption, fixed exanthema due to UV radiation, and broad-spectrum abnormal localized photosensitivity syndrome. We present a series of 13 patients (4 men [30.8%] and 9 women [69.2%]) aged between 28 and 56 years who were evaluated for fixed eruptions induced by UV radiation at a dermatology referral hospital in Bogotá, Colombia. The lesions were located on the inner thighs, buttocks, popliteal region, anterior and posterior axilla, and dorsum of the feet. Photoprovocation reproduced lesions in all the affected areas, and histopathology showed changes similar to those seen in fixed drug eruptions. While these UV-provoked reactions may be a type of fixed skin eruption, we cannot rule out that they may also be a distinct condition that simply shares a pathogenic mechanism with fixed eruptions.(AU)

[Translated article] Fixed Sunlight Eruption: A Series of 13 Cases in Bogotá, Colombia / Erupción fija por luz solar, una serie de 13 casos en Bogotá, Colombia

Desde 1975 se han publicado algunos casos que asocian la radiación ultravioleta como un desencadenante de erupciones cutáneas fijas (erupción o exantema fijo por luz solar o síndrome de fotosensibilidad localizada de amplio espectro). Describimos los casos de 13 pacientes con esta dermatosis, 4 varones (30,8%) y 9 mujeres (69,2%), con edades comprendidas entre los 28 y los 56 años, atendidos en un centro de referencia en dermatología en Bogotá, Colombia. Las lesiones se localizaron en la cara interna de los muslos, los glúteos, la región poplítea, la axilar anterior y posterior y el dorso de los pies. La prueba de fotoprovocación logró la reproducción de las lesiones en todos los casos en las áreas afectadas y la histopatología reveló cambios similares a los descritos en los eritemas fijos por medicamentos. Esta enfermedad podría corresponder a un subtipo de erupción fija, aunque no se descarta que sea una dermatosis diferente con una patogenia común.(AU)

Few reports describing an association between UV radiation and fixed skin eruptions have been published since 1975. These reactions have received various names, including fixed sunlight eruption, fixed exanthema due to UV radiation, and broad-spectrum abnormal localized photosensitivity syndrome. We present a series of 13 patients (4 men [30.8%] and 9 women [69.2%]) aged between 28 and 56 years who were evaluated for fixed eruptions induced by UV radiation at a dermatology referral hospital in Bogotá, Colombia. The lesions were located on the inner thighs, buttocks, popliteal region, anterior and posterior axilla, and dorsum of the feet. Photoprovocation reproduced lesions in all the affected areas, and histopathology showed changes similar to those seen in fixed drug eruptions. While these UV-provoked reactions may be a type of fixed skin eruption, we cannot rule out that they may also be a distinct condition that simply shares a pathogenic mechanism with fixed eruptions.(AU)

Síndrome de VEXAS: manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento / VEXAS syndrome: Clinical manifestations, diagnosis, and treatment

El síndrome de VEXAS (Vacuolas, enzima E1, ligado al X, Autoinflamatorio, Somático) es un síndrome autoinflamatorio de inicio en la edad adulta que se caracteriza por mutaciones somáticas en el gen UBA1 y se considera el prototipo de enfermedad hematoinflamatoria. Los pacientes con síndrome de VEXAS exhiben manifestaciones inflamatorias y hematológicas que pueden conducir a diagnósticos clínicos como policondritis recidivante, poliarteritis nodosa, síndrome de Sweet y síndrome mielodisplásico. El diagnóstico requiere la evaluación de la médula ósea en búsqueda de vacuolas citoplásmicas en precursores mieloides y eritroides. Sin embargo, la confirmación genética de las mutaciones en UBA1 es necesaria. El tratamiento es un desafío y a menudo incluye glucocorticoides e inmunosupresores, con respuestas variables. Las terapias hipometilantes y el trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas se consideran terapias prometedoras. El pronóstico es influido por factores genéticos y clínicos. El objetivo de esta revisión es proporcionar una visión general sobre la patogénesis, la presentación clínica, el tratamiento y el pronóstico del síndrome de VEXAS para la comunidad médica latinoamericana.(AU)

VEXAS (Vacuoles, E1 enzyme, X-linked, Autoinflammatory, Somatic) syndrome is an adult-onset autoinflammatory syndrome characterized by somatic mutations in the UBA1 gene and is considered the prototype of hematoinflammatory diseases. Patients with VEXAS syndrome exhibit inflammatory and hematological manifestations that can lead to clinical diagnoses such as relapsing polychondritis, polyarteritis nodosa, Sweet syndrome, and myelodysplastic syndrome. Diagnosis requires bone marrow evaluation to identify cytoplasmic vacuoles in myeloid and erythroid precursors. However, genetic confirmation of mutations in UBA1 is necessary. Treatment is challenging and often involves glucocorticoids and immunosuppressants with variable responses. Hypomethylating agents and allogenic haemopoietic stem cell transplant are considered promising therapies. Prognosis is influenced by genetic and clinical factors. The aim of this review is to provide an overview of the pathogenesis, clinical presentation, treatment, and prognosis of VEXAS syndrome for the Latin American medical community.(AU)

Características epidemiológicas de pacientes con viruela símica y su relación con eventos de hospitalización en Colombia / Epidemiological characteristics of patients with monkeypox and their relationship with hospitalization events in Colombia

Fundamentos: Desde inicio de 2022 se ha presentado un brote inusual de viruela símica en países no endémicos que ha alertado a la comunidad internacional. En Colombia, no existen trabajos recientes sobre la epidemiología de los pacientes en esta nueva epidemia. Por tanto, el objetivo del presente trabajo fue establecer las características epidemiológicas de pacientes con viruela símica y su relación con la frecuencia de hospitalización y otras variables de notificación clínica. Métodos:Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal sobre los casos de viruela símica en Colombia entre mayo y septiembre de 2022. Se aplicó la prueba U de Mann-Whitney para el contraste de hipótesis entre hospitalización y variables sociodemográficas y de notificación cuantitativas; se usó la prueba exacta de Fisher para el contraste con las cualitativas. Resultados: Entre mayo y septiembre de 2022 se presentaron 1.260 casos de viruela símica en Colombia, el 75% de estos se registraron en Bogotá D.C. El 99% (1.248) de los contagiados eran de sexo masculino, con mediana de 32 años. El 82% de los pacientes eran de estratos 2 y 3 (ingresos bajo a medio-bajo). La fuente de infección era desconocida en poco más del 80% de los casos. Menos del 1% pertenecían a grupos étnicos. Solo el 3% requirió hospitalización. Se encontró asociación estadística significativa entre frecuencia de hospitalización, ser mujer (p=0,038), afrocolombiano (p=0,024) y régimen subsidiado (p=0,009). No se encontró asociación de hospitalización con la edad, pero sí con los días desde el inicio de síntomas/exantema hasta la notificación/diagnóstico (p<0,05). Conclusiones: Los casos de viruela símica se concentran en la capital y otros departamentos andinos de Colombia. La mayoría de estos cursan sin gravedad, sin fallecimientos. Los hombres son el grupo poblacional más afectado...(AU)

Background: Since the beginning of 2022, there has been an unusual outbreak of monkeypox in non-endemic countries that has alerted the international community. In Colombia, there are no recent studies on the epidemiology of patients in this new epidemic. Therefore, aim of this article was to establish the demographic and clinical characteristics of patients with monkeypox and their relationship with the frequency of hospitalization and other variables of clinical notification. Methods: An observational, analytical, and cross-sectional study on monkeypox cases in Colombia between May and September 2022 was executed. Mann-Whitney U test was applied to contrast hypotheses between hospitalization and sociodemographic and quantitative notification variables; Fisher’s exact test was used to contrast with the qualitative ones. Results: Between May and September 2022, there were 1,260 cases of monkeypox reported in Colombia, 75% of the these were registered in Bogotá D.C. 99% (1,248) of those infected were male with a median age of 32.82% of the patients were from strata 2 and 3 (low to medium-low income). The source of infection was unknown in just over 80% of cases. Less than 1% belonged to ethnic groups. Only 3% required hospitalization. A significant statistically association was found between the frequency of hospitalization, being a woman (p=0.038), Afro-Colombian (p=0.024) and subsidized regime (p=0.009). No association of hospitalization was found with age, but it was found with the days from the onset of symptoms/rash to notification/diagnosis (p<0.05). Conclusions: Monkeypox cases are concentrated in the capital and other Andean departments of Colombia. Most of these progress without seriousness, without deaths. Men are the most affected population group. Women, afro-colombians and subsidized patients deserve special attention because they are more prone to hospitalization...(AU)

Toxicidad muco-cutánea: un desafío en el tratamiento oncológico / Mucocutaneous toxicity: a challenge in oncological treatment

El tratamiento combinado con inhibidores de tirosina quinasa e inmunoterapia en el cáncer de pulmón avanzado con mutación del EGFR es un enfoque emergente en la investigación clínica. Algunos estudios preliminares han mostrado resultados prometedores, con mejorías en la respuesta tumoral y la supervivencia global en comparación con la monoterapia. Sin embargo, esta combinación puede aumentar el riesgo de eventos adversos, por lo que se requiere un se-guimiento estrecho y una atención médica especializada. Se presenta el caso de un varón de 57 años con adenocarcinoma de pulmón que manifestó exantema generalizado grado 3 con lesiones pápulo-pustulosas, paroniquia y tricomegalia secundario al tratamiento con la-zertinib-amivantamab. Además, el paciente desarrolló una proctalgia crónica con mal control álgico debido a la aparición de úlceras anales e hipertonía del esfínter anal. (AU)

The combined treatment with tyrosine kinase inhibitors and immunotherapy in advanced lung cancer with EGFR mutation is an emerging approach in clinical research. Some preliminary studies have shown promising results, with improvements in tumor response and overall survival compared to monotherapy. However, this combination may increase the risk of adverse events, necessitating close monitoring and specialized medical attention. We present the case of a 57-year-old male with lung adenocarcinoma who manifested grade 3 generalized exanthema with papulopustular lesions, paronychia and trichomegaly secondary to treatment with lazertinib-amivantamab. Additionally, the patient developed chronic proctalgia with poorly controlled pain due to the presence of anal ulcers and anal sphincter hypertonia. (AU)

Síndrome semblant a la de Gianotti-Crosti secundària a mollusc contagiós / Síndrome similar al de Gianotti-Crosti secundario a molusco contagioso / Gianotti-Crosti-like syndrome secondary to molluscum contagiosum

Introducció: El mol·lusc contagiós és una malaltia cutàniacomuna en la infància, d’origen viral, que consisteix enl’aparició de pàpules perlades amb umbilicació central. Enalguns casos pot originar reaccions inflamatòries secundàries que cal conèixer per fer un diagnòstic correcte, com ladermatitis per mol·lusc o la síndrome semblant a la deGianotti-Crosti. Cas clínic: Nen de 4 anys amb antecedent d’infecció permolluscum contagiosum que inicia lesions inflamatòries acolzes i genolls, suggestives de reacció inflamatòria secundària, anomenada síndrome semblant a la de Gianot-ti-Crosti. Es va fer un tractament amb corticoides tòpics ila resolució de les lesions va ser completa. Comentari: La síndrome semblant a la de Gianotti-Crostisecundària a molluscum contagiosum és una reacció inflamatòria poc freqüent que cal tenir present per fer un diagnòstic acurat i oferir un tractament adequat. Tendeix a laresolució espontània, tot i que en casos simptomàtics potnecessitar tractament amb corticoides tòpics i antihistamínic oral.(AU)

Introducción: El molusco contagioso es una enfermedad cutáneacomún en la infancia, de origen viral, que consiste en la apariciónde pápulas perladas con umbilicación central. En algunos casospuede originar reacciones inflamatorias secundarias que es necesario conocer para hacer un correcto diagnóstico, como la dermatitis por molusco o el síndrome similar al de Gianotti-Crosti. Caso clínico. Niño de 4 años con antecedente de infección pormolluscum contagiosum que inicia lesiones inflamatorias en codosy rodillas, sugestivas de reacción inflamatoria secundaria, denominada síndrome similar al de Gianotti-Crosti. Se realizó tratamientocon corticoides tópicos con resolución completa de las lesiones. Comentario: El síndrome similar al de Gianotti-Crosti secundario amolluscum contagiosum es una reacción inflamatoria poco frecuente que debemos tener presente para hacer un diagnósticopreciso y ofrecer un tratamiento adecuado. Tiende a la resolución espontánea, aunque en casos sintomáticos puede precisar tratamiento con corticoides tópicos y antihistamínico oral.(AU)

Introduction: Molluscum contagiosum is a common skin disease inchildren. The infection is caused by the molluscum contagiosumvirus. It presents as single or multiple spherical, shiny, pearlywhite papules with a central dimple. In some cases, it can producesecondary inflammatory reactions that it is necessary to recognizesuch as molluscum dermatitis or Gianotti-Crosti-like syndrome. Case report: A four year old patient with a history of molluscumcontagiosum infection developed erythematous lesions in the elbows and knees, suggestive of a secondary inflammatory reaction,Gianotti-Crosti-like syndrome. Treatment with topical corticosteroids was administered with full resolution of the skin lesions. Comments: Gianotti-Crosti-like syndrome secondary to molluscumcontagiosum is a rare inflammatory reaction that pediatriciansneed to be aware of for a proper diagnosis and treatment. Thissyndrome tends to resolve spontaneously, although in symptomaticcases treatment with topical corticosteroids and oral antihistaminemay be required.(AU)